Способ прогнозирования прогрессирования близорукости

Авторы патента:

A61B3/00 - Устройства для испытания остроты зрения; приборы для исследования глаз (с использованием ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/10; устройства для лечения глаз A61F 9/00; тренажеры для глаз A61H 5/00; оптические системы вообще G02B)

Владельцы патента RU 2631048:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования прогрессирования близорукости. Проводят диагностическое обследование, в результате которого определяют передне-задний размер глазного яблока, толщину склеры и внутриглазное давление. Толщину склеры определяют в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею. Внутриглазное давление определяют с учетом ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока. Рассчитывают напряжение склеры и полученное значение сравнивают с контрольными показателями напряжения склеры пациентов с разной степенью миопии. При превышении полученных значений напряжения склеры контрольных показателей прогнозируют прогрессирование близорукости. Способ позволяет повысить точность прогноза прогрессирования близорукости за счет индивидуально рассчитанного для каждого пациента напряжения корнеосклеральной оболочки глаза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования близорукости у пациентов с миопией на основе определения биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза.

Прогрессирующая близорукость является одной из основных причин инвалидности по зрению, ограничению профессионального выбора и слепоты: от 23 до 45% всех инвалидов по зрению - инвалиды вследствие миопии высокой степени. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%. У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая 6,0 дптр и более у 10-12% пациентов.

Основными факторами возникновения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная предрасположенность и ослабление прочностных свойств склеры. В патогенезе прогрессирующей миопии ведущая роль принадлежит изменениям структурных, биохимических, биомеханических свойств склеры, что приводит к ее растяжению как в сагиттальном, так и во фронтальном направлении. Одним из критериев скорости прогрессирования миопии, кроме изменения рефракции, увеличения передне-заднего размера глазного яблока, может быть повышение внутриглазного давления и динамическое изменение напряжения корнеосклеральной оболочки глаза.

Известен способ определения напряжения корнеосклеральной оболочки глаза, вычисляемый по формуле Лапласа (см. Анисимова С.Ю. Центральная пахиметрия роговицы, внутриглазное давление, фактор напряжения оболочек и состояние поля зрения при открытоугольной глаукоме // Глаукома. - 2006. - №1. - С. 3-5):

где ПЗО - передне-задний размер глазного яблока;

Ро - величина внутриглазного давления по Гольдману в мм рт.ст.;

ЦТР - толщина роговицы в оптической зоне.

Однако следует учитывать, что прогрессирование миопии сопровождает в первую очередь растяжение не роговицы, а склеры, соответственно, полученное по формуле Лапласа значение напряжения корнеосклеральной оболочки глаза, используемое для дальнейшей оценки прогрессирования миопии, не будет достаточно достоверным. Кроме того, используемая в формуле Лапласа величина внутриглазного давления может быть заниженной, так как все линейные шкалы тонометров настроены на нормальное среднее значение ригидности корнеосклеральной оболочки, равное 0,0215 ¹/мм³, а при тонкой роговице и увеличенном передне-заднем размере глаза, свойственным пациентам с миопией, происходит снижение ригидности, т.е. упругих свойств корнеосклеральной оболочки глаза. В результате этого, получают заниженные результаты тонометрии, что также не позволяет получить достоверный результат при определении напряжения корнеосклеральной оболочки глаза и правильно в дальнейшем оценить и спрогнозировать прогрессирование миопии. Из изложенного выше следует недостоверность получаемого результата напряжения корнеосклеральной оболочки глаза и, соответственно, прогнозируемой оценки прогрессирования близорукости.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа прогнозирования прогрессирования близорукости на основе определения биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза. Получаемый при этом технический результат состоит в точном прогнозе прогрессирования близорукости за счет индивидуально рассчитанного для каждого пациента напряжения корнеосклеральной оболочки глаза с использованием при расчете офтальмобиометрических показателей и величин внутриглазного давления, определенных с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента с учетом степени миопии. Причем толщину склеры определяют на том участке, где она наиболее подвержена растяжению так, как именно там наблюдают дистрофические изменения в хориоидеи и сетчатке и в то же время на одном участке в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею. Внутриглазное давление измеряют с учетом ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока методом дифференциальной тонометрии. Использование контрольных показателей напряжения склеры пациентов с разной степенью миопии на фоне низких значений показателя ригидности корнеосклеральной оболочки глаза менее 0,01 ¹/мм³: 280 мм рт.ст. для пациентов с миопией слабой степени, 300 мм рт.ст. для пациентов с миопией средней степени, 320 мм рт.ст. для пациентов с миопией высокой степени, полученных в результате экспериментальных исследований, позволяет с большой степенью точности прогнозировать прогрессирование близорукости у пациентов с миопией различных степеней.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования прогрессирования близорукости, заключающемся в оценке степени миопического процесса у пациентов с миопией, определении офтальмобиометрических показателей, включающих измерение передне-заднего размера глазного яблока и толщины склеры, внутриглазного давления и расчете напряжения склеры по формуле Лапласа, толщину склеры определяют в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею, внутриглазное давление измеряют с учетом ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока, а после расчета напряжения склеры по формуле Лапласа полученное значение напряжения склеры сравнивают с контрольными показателями напряжения склеры пациентов с разной степенью миопии: 280 мм рт.ст. для пациентов с миопией слабой степени, 300 мм рт.ст. для пациентов с миопией средней степени, 320 мм рт.ст. для пациентов с миопией высокой степени, при превышении полученных значений напряжения склеры контрольных показателей для каждого пациента с учетом степени миопии и при показателе ригидности корнеосклеральной оболочки менее 0,01 ¹/мм³ прогнозируют прогрессирование близорукости.

Способ прогнозирования прогрессирования близорукости осуществляют следующим образом.

У каждого пациента с миопией оценивают степень миопического процесса и определяют к какой группе миопии: слабой, средней или высокой степени относится исследуемый пациент. Проводят диагностическое обследование, в результате которого определяют в том числе офтальмобиометрические показатели, включающие измерение передне-заднего размера глазного яблока и толщины склеры, и внутриглазное давление. Передне-задний размер глазного яблока измеряют с помощью ультразвуковой биометрии. Толщину склеры определяют в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею с помощью ультразвуковой биомикроскопии переднего сегмента глаза. Затем по данным дифференциальной тонометрии по Фриденвальду определяют показатель ригидности корнеосклеральной оболочки (Е) и уровень внутриглазного давления с учетом ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока (Р_0E).

По формуле Лапласа рассчитывают напряжение склеры и полученное значение сравнивают с контрольными показателями напряжения склеры пациентов с разной степенью миопии: 280 мм рт.ст. для пациентов с миопией слабой степени, 300 мм рт.ст. для пациентов с миопией средней степени, 320 мм рт.ст. для пациентов с миопией высокой степени. При превышении полученных значений напряжения склеры контрольных показателей для каждого пациента с учетом степени миопии при показателе ригидности корнеосклеральной оболочки менее 0,01 ¹/мм³ прогнозируют прогрессирование близорукости.

Клинический пример 1

У пациента Н., 12 лет, на обоих глазах определена миопия: на правом глазу - средней степени, на левом глазу - слабой степени. Острота зрения на правом глазу была равна: VOD=0,08 sph. -3,5 D = 1,0; на левом глазу - VOS=0,08 sph. -2,0 D = 1,0. Рефрактометрия на мидриазе на правом глазу составляла - 3,5 D, на левом глазу - 2,0 D. С помощью ультразвуковой биометрии был определен передне-задний размер глаза (ПЗО), который на правом глазу составлял 23,8 мм, на левом глазу - 23,4 мм.

С помощью ультразвуковой биомикроскопии глаза была определена толщина склеры в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею, которая на правом глазу была равна 0,33 мм, на левом глазу - 0,35 мм. С помощью дифференциальной тонометрии по Фриденвальду определили ригидность корнеосклеральной оболочки на правом глазу 0,0086 ¹/мм³, на левом глазу - 0,0095 ¹/мм³, т.е. были получены значения менее 0,01 ¹/мм³. Внутриглазное давление с учетом ригидности было равно на правом глазу 20,3 мм рт.ст., на левом глазу - 17,7 мм рт.ст. По формуле Лапласа было определено напряжение склеры, которое составило на правом глазу -367 мм рт.ст., на левом глазу - 305,7 мм рт.ст. Полученные значения напряжения склеры превышали контрольные показатели напряжения склеры: 280 мм рт.ст. для пациентов с миопией слабой степени, 300 мм рт.ст. для пациентов с миопией средней степени. На основании полученных данных прогнозировали прогрессировании миопии на обоих глазах.

При повторном осмотре через год на обоих глазах было подтверждено прогрессирование миопии. По данным рефрактометрии на медикаментозном мидриазе клиническая рефракция на правом глазу была равна - 4,5 D, на левом глазу - 3,25 D. Переднезадний размер глаза на правом глазу увеличился до 24,2 мм, на левом глазу - до 23,8 мм.

Таким образом, на обоих глазах прогрессирование миопии было подтверждено низкими значениями показателя ригидности корнеосклеральной оболочки (менее 0,01 ¹/мм³) и величинами напряжения склеры, которые превысили контрольные значения показателя напряжения склеры у пациентов с миопией.

Способ прогнозирования прогрессирования близорукости, заключающийся в оценке степени миопического процесса у пациентов с миопией, определении офтальмобиометрических показателей, включающих измерение передне-заднего размера глазного яблока и толщины склеры, внутриглазного давления и расчете напряжения склеры по формуле Лапласа, отличающийся тем, что толщину склеры определяют в проекции перехода плоской части цилиарного тела в хориоидею, внутриглазное давление измеряют с учетом ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока, а после расчета напряжения склеры по формуле Лапласа полученное значение напряжения склеры сравнивают с контрольными показателями напряжения склеры пациентов с разной степенью миопии: 280 мм рт.ст. для пациентов с миопией слабой степени, 300 мм рт.ст. для пациентов с миопией средней степени, 320 мм рт.ст. для пациентов с миопией высокой степени, при превышении полученных значений напряжения склеры контрольных показателей для каждого пациента с учетом степени миопии и при показателе ригидности корнеосклеральной оболочки менее 0,01 1/мм³ прогнозируют прогрессирование близорукости.

Изобретение относится к медицине. Коррекционная линза для исследования периферийных областей поля зрения содержит линзу в оправке.

Способ определения стадии первичной открытоугольной глаукомы по состоянию биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза // 2629213

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения стадии первичной открытоугольной глаукомы. Проводят исследование биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза до и после проведения разгрузочной пробы.

Автоматизированная система для тренировки аккомодации глаза // 2623328

Изобретение относится к медицине. Автоматизированная система для тренировки аккомодации глаза включает фиксированное место пациента, блок выбора режима и генератор случайных чисел, а также первый и второй блоки отображения визуальной информации, расположенные в поле зрения пациента на расстояниях L1 и L2 соответственно от фиксированного места пациента, причем L2 больше L1.

Беспроводное устройство для конъюнктивальной микроскопии // 2619387

Изобретение относится к медицине. Беспроводное устройство для конъюнктивальной микроскопии содержит систему управления, регистрации и анализа полученных изображений, реализованную на базе ЭВМ, и оптическую систему, включающую видеокамеру и блок переноса изображений.

Интерактивный инструмент для подбора контактных линз пациенту и методика их подбора // 2618160

Группа изобретений относится к медицине. Интерактивный инструмент для оптимизации подбора контактных линз предназначен для назначения контактных линз пациентам с пресбиопией на основании данных о рефракции и доминировании одного из глаз, а также отзыва пациента о желаемых параметрах зрения.

Устройство для маркировки центра зрачка на демолинзе оправы // 2614517

Изобретение относится к офтальмологии. Устройство для маркировки центра зрачка на демолинзе оправы состоит из корпуса с продольным проемом и конусовидной втулкой-наконечником и подвижного стержня, на концевой части которого закреплена миллиметровая линейка.

Способ тренировки аккомодации // 2613084

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения эффективности тренировки аккомодации в зависимости от текущего состояния центрального зрения во время сеанса тренировки и задания адекватного для аккомодационной системы зрительного стимула.

Способ оценки распространенности внутрисосудистой агрегации эритроцитов у человека in vivo // 2613082

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Проводят биомикроскопию сосудов бульбарной конъюнктивы глаза.

Способ определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва // 2610564

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва. Проводят Гельдейбергскую ретинальную томографию (HRT) головки зрительного нерва (ГЗН) до и после проведения разгрузочной пробы.

Способ измерения внутриглазного давления у пациентов, перенесших радиальную кератотомию // 2610556

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для измерения внутриглазного давления у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Проводят измерение внутриглазного давления с помощью контактной точечной офтальмотонометрии.

Способ проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва // 2631638

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микропериметрии при атрофии зрительного нерва. Микропериметрию проводят по программе retina 40° 20 дБ. Программа включает обследование 90 точек центральной и парацентральной областей сетчатки в пределах 40° от центра поля зрения с использованием стандартного стимула Goldmann III, размерами 0,43° длительностью 200 мс и максимальной яркости предъявляемого стимула 20 дБ, в автоматическом режиме, с разрешающей пространственной частотой 6 угловых минут и временной частотой 25 Гц. Способ позволяет выявить центральные и парацентральные дефекты поля зрения при атрофии зрительного нерва у пациентов с любой остротой зрения, оценить динамику развития атрофии зрительного нерва за счет использования микропериметрии по программе retina 40° 20 дБ, обследования как в автоматическом, так и в ручном режимах. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Устройство обработки изображений и способ обработки изображений // 2633168

Поставлена задача оказания содействия пользователям по выявлению патологии для эффективного осуществления контроля заболеваний, используя информацию о поляризации, полученную из поляризационно-чувствительных томографических изображений. Устройство обработки изображений включает в себя блок позиционирования, выполненный с возможностью позиционирования множества поляризационно-чувствительных томографических изображений, соответствующих множеству томографических яркостных изображений, на основе множества томографических яркостных изображений, полученных путем фотографирования объекта в различные моменты времени; а также блок сравнения, выполненный с возможностью сравнения множества поляризационно-чувствительных томографических изображений, подвергнутых позиционированию. 7 н. и 20 з.п. ф-лы, 16 ил.

Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции // 2633303

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Измеряют длину переднее-задней оси глаза. С помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) измеряют среднюю толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (ПСНВС) в мкм. При этом измерение средней толщины ПСНВС выполняют на приборе для ОКТ. Затем рассчитывают эквивалентную толщину ПСНВС (Е) в эмметропическом глазу с длиной передне-задней оси 23,5 мм с использованием математического выражения. При значении полученной величины Е ниже 84 мкм пациента относят к группе риска развития глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. Способ позволяет в ранние сроки у пациентов с аномалиями рефракции выявить лиц с риском развития глаукоматозной или иной атрофии зрительного нерва. 1 табл., 2 пр.

Способ оценки положения склеропластического трансплантата на заднем полюсе миопического глаза // 2633345

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки положения склеропластического трансплантата на заднем полюсе миопического глаза. До и после операции проводят оптическую биометрию заднего полюса глаза в горизонтальном меридиане. Определяют центральную длину глаза в 0° от центра фовеа, парацентральную - в 15° в носовом и височном направлении, периферическую - в 30° от центра фовеа в носовом и височном направлении. При укорочении центральной и парацентральной длины по обоим направлениям на 0,25-0,5 мм и отсутствии укорочения периферической длины оценивают положение трансплантата и его натяжение как правильное. Способ позволяет повысить точность оценки положения и уровня натяжения склеропластического трансплантата для выбора дальнейшей адекватной тактики ведения пациента за счет проведения оптической биометрии заднего полюса глаза в горизонтальном меридиане. 2 пр.

Способ определения степени нарушения зрения при витреоретинальных заболеваниях // 2634009

Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и предназначено для диагностики патологических процессов зрения при витреоретинальных заболеваниях. Проводят исследование критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Оценивают качество жизни обследуемого посредством использования оригинального опросника «Оценка качества жизни пациентов с витреоретинальной патологией» (КЖ-20). На основании полученного комплекса данных определяют степень нарушения зрения. Способ позволяет повысить точность определения степени нарушения зрения при витреоретинальной патологии за счет определения КЧСМ и результатов опросника. 1 табл., 4 пр.

Аппарат для оптической когерентной томографии (окт) глаза и способ оптической когерентной томографии (окт) глаза // 2634998

Группа изобретений относится к медицине. Способ оптической когерентной томографии (ОКТ) глаза осуществляется с помощью аппарата для оптической когерентной томографии (ОКТ). При этом способ содержит этапы: захват изображений глаза с камеры с высоким временным разрешением, используя систему камер; получение изображения ОКТ глаза с высоким временным разрешением, используя блок получения изображения ОКТ, причем измерительная ось блока получения изображений ОКТ и измерительные оси системы камер выровнены вдоль общей измерительной оси аппарата, используя расщепитель луча; освещение роговицы глаза с использованием множества точечных источников света, расположенных в геометрическом порядке точечных источников света вокруг измерительной оси так, чтобы изображения камер с высоким временным разрешением содержали множество световых указателей в геометрическом порядке световых указателей; определение по изображениям камер с высоким временным разрешением данных о движении с высоким временным разрешением, представляющих движение глаза относительно измерительной оси, с использованием блока управления; определение с высоким временным разрешением, в качестве данных о движении, пространственного размера геометрического порядка, соответствующего множеству световых указателей, с использованием блока управления; назначение каждому пространственному размеру геометрического порядка, соответствующего световым указателям, соответствующего осевого смещения глаза по отношению к аппарату с использованием блока управления; преобразование изображений ОКТ на основе данных о движении с использованием блока управления; и генерирование томограммы глаза из изображений OКT с использованием блока управления. Применение группы изобретений позволит улучшить качество получаемой томограммы. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Устройство для тренировки зрения // 2637170

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Устройство для тренировки зрения содержит электронно-вычислительную машину, корпус с окулярами, устройство для диагностики состояния органов зрения пациента, систему линз, выполненную с возможностью изменения оптической силы, и размещенное в корпусе тестовое изображение. Система линз, выполненная с возможностью изменения оптической силы, представляет собой два ряда расположенных друг за другом линз, снабженных шаговыми двигателями, управляемыми электронно-вычислительной машиной. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность тренировки на протяжении более длительного промежутка времени. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Устройство, система и бизнес-способ производства конфигурации индивидуальной линзы на основе свободного формования // 2640950

Изобретение относится к области коррекции зрения, более конкретно к способам обеспечения индивидуальной коррекции зрения. Способ содержит предоставление указанному пациенту отображаемых результатов моделирований коррекции зрения для указанного пациента для каждой из множества оптических характеристик для коррекции зрения пациента. При этом множество оптических характеристик включает индивидуальные коррекции оптических аберраций низких порядков, индивидуальные коррекции оптических аберраций от низких до средних порядков и индивидуальные коррекции оптических аберраций от средних до высоких порядков. Предоставление указанному пациенту возможности выбора одной из указанного множества оптических характеристик. Предоставление указанному пациенту отображаемых результатов моделирований коррекции зрения для указанного пациента для выбранной оптической характеристики в комбинации с каждой из множества механических характеристик, включающей кривизну основания, диаметр, толщину центральной части и/или стабилизирующие профили. Предоставление указанному пациенту возможности выбора одной из отображаемых комбинаций. Предоставление оптической характеристики пациента и механической характеристики пациента в систему изготовления индивидуальной линзы на основе свободного формования для получения индивидуальной линзы на основании указанных результатов выборов. Изобретение позволяет повысить удобство при выборе типов контактных линз. 4 з.п. ф-лы, 9 ил.

Средство прогнозирования состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой с достигнутым целевым внутриглазным давлением // 2643105

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогноза состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с достигнутым целевым внутриглазным давлением (ВГД). Известно, что достижение целевого ВГД не всегда приводит к стабилизации течения глаукомы. Во многих случаях глаукома прогрессирует даже на фоне сохранения целевого ВГД. Цель изобретения: прогнозирование состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой. Поставленная цель достигается тем, что способ прогнозирования состояния зрительных функций осуществляют путем исследования анамнестических данных, показателей офтальмологического статуса, гемодинамики глаза и орбиты, аффективного статуса, уровня продуктов перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ) в сыворотке крове и подсчетом прогностического коэффициента по формуле, указанной в описании, по величине которого прогнозируют состояние зрительных функций у больных I, II и III стадией ПОУГ с достигнутым целевым ВГД. При использовании предлагаемого способа в оценке прогноза состояния зрительных функций осуществляется ранняя диагностика, благодаря чему появляется возможность предотвратить снижение зрительных функций и тем самым предупредить развитие слепоты и слабовидения у этой категории пациентов. 8 табл., 4 пр.

Способ ранней диагностики ангиоретинопатии при атеросклерозе и артериальной гипертензии // 2643575

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ангиоретинопатии при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Проводят фоторегистрацию глазного дна. Определяют внутренний калибр ретинальных сосудов путем вписывания в заданном месте в просвет сосуда окружности с диаметром, соответствующим длине перпендикуляра между его стенками. При увеличении калибра ретинальных вен первого и второго порядка на 16-20% диагностируют ангиоретинопатию при атеросклерозе. При уменьшении калибра ретинальных артерий первого и второго порядка на 15-30% - артериальную гипертензию. Способ обеспечивает неинвазивность, повышение качества диагностики ангиоретинопатии у пациентов с подозрением на атеросклероз и артериальную гипертензию, адекватный выбор лечебной тактики, контроль динамики изменений на глазном дне за счет точной оценки внутреннего калибра ретинальных сосудов. 1 ил., 1 табл., 2 пр.