Способ оценки секреторной функции малых слюнных желез

Авторы патента:

G01N33/52 - использование соединений или составов для колориметрического, спектрофотометрического или флуорометрического анализа, например реактивной бумаги

Владельцы патента RU 2632446:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки секреторной функции малых слюнных желез (МСЖ), заключающийся в наложении на слизистую оболочку нижней губы пластинки, окрашенной метиленовым синим, с последующей стимуляцией функции МСЖ и сравнением оптической плотности пластинки до и после стимуляции, отличающийся тем, что пластинка выполнена из прозрачного материала и имеет округлую форму площадью 1 см², проводится двукратное наложение пластинки, длительность каждого наложения пластинки составляет 5 минут, после первого наложения пластинки слизистую обрабатывают 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида и ждут 15 минут, если оптическая плотность пластинки до стимуляции пилокарпином в 1,5 и более раза больше, чем после стимуляции, то секреция МСЖ не нарушена, в противном случае - при соотношении оптической плотности пластинки до и после стимуляции менее чем в 1,5 раза - устанавливается тяжелая степень ксеростомии. Осуществление изобретения обеспечивает повышение информативности обследования для выявления тяжелой степени угнетения секреции МСЖ. 2 пр.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Уровень техники

Одной из актуальных проблем стоматологии является коррекция дискомфортных ощущений в полости рта. Основным признаком дискомфортных ощущений является ксеростомия - симптом сухости полости рта. Тяжелая степень ксеростомии связана с необратимыми нарушениями секреторной функции малых слюнных желез (МСЖ). Установление тяжелой степени угнетения секреции малых слюнных желез влияет на тактику (алгоритм) реабилитационных мероприятий.

Оценить секрецию МСЖ можно с помощью сиалометрии, подсчитывая их количество на слизистой оболочке нижний губы. Данная методика описана в источнике - Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.И. Заболевания и повреждения слюнных желез. - М., Медицина, 1987, с. 14. Используется металлическая квадратная рамка, размером 2×2 см, для подсчета количества капель слюны. Слизистую оболочку нижней губы предварительно окрашивают метиленовым синим и накладывают на нее металлическую квадратную рамку. Проводят стимуляцию секреции 1% раствором пилокарпина гидрохлорида, через 30 мин, в течение 20 мин, подсчитывают количество капель слюны, выделяемой малыми слюнными железами, находящейся в пределах рамки. В норме функционирует 18-21 МСЖ в пределах данной рамки. При ксеростомии тяжелой степени - менее 10-11 МСЖ в пределах рамки.

Известен способ определения активности секреции малых слюнных желез, заключающийся в оценке влажности гигроскопической прокладки, помещенной на исследуемый участок слизистой оболочки путем измерения сопротивления электрической цепи, при этом активность секреции оценивают путем измерения времени, в течение которого электрическое сопротивление цепи снижается до стабильной величины [Патент РФ на изобретение №2099710 от 20.12.1997].

Известен способ оценки секреторной функции слюнных желез [Патент РФ на изобретение №2475180]. Способ подразумевает взвешивание валиков, установку валиков на дне полости рта под языком, последующее взвешивание валиков, пропитанных слюной, повторение исследований три раза, расчет средней массы слюны, при этом проводят сбор слюны из правой и левой околоушных слюнных желез раздельно, а также из подъязычных и подчелюстных пар слюнных желез в течение 5 мин, для чего проводят предварительное взвешивание прокладок, прокладки «Dry Tips» Health Care прикладывают, направляя острым углом к крылочелюстной складке, капиллярной абсорбционной поверхностью к слизистой щеки так, чтобы устья протоков правой и левой околоушных слюнных желез располагались по центру прокладок, на дно полости рта симметрично устанавливают два ватных валика "Medicom" Medicom Healthcare B.V., производят раздельное взвешивание прокладок, установленных с левой и правой сторон, и совместное взвешивание двух валиков.

Известен способ определения количества функционирующих малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта [Гаубеншток Л.М., Крицкий В.И., Питаева А.Н. Способ определения количества функционирующих малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта. Авторское свидетельство №1399678]. Для его реализации на предварительно высушенную поверхность слизистой губы накладывают бумагу для электрофореза или хроматографии размером 4 х X 4 см (учитывая разницу в форме нижней и верхней губ). Полученный отпечаток фиксируют в термостате при 90-100 гр. С 15 мин. Окрашивают слюнные пятна проведением качественной реакции на гликопротеиды. Окрашенный отпечаток помещают на 3 мин в 2%-ный раствор йодной кислоты, несколько раз промывают дистиллированной водой и переносят на 3 мин в 1%-ный р-р реактива Шиффа. Гликопротеидные фракции окрашиваются в малиновый цвет. Используя различные биохимические красители, можно выявлять не только гликопротеиды в отпечатках секрета, но и белки и др. компоненты, входящие в состав слюны. Подсчет проводят по отпечатку, одновременно подсчитывая количество малых желез и их качественный секреторный состав.

В качестве прототипа мы приняли "Новый цифровой метод сиалометрии малых слюнных желез", предложенный Шориковым А.Ю., Афанасьевым В.В., Васильевым А.Ю. [Шориков А.Ю., Афанасьев В.В., Васильев А.К). Новый цифровой метод сиалометрии малых слюнных желез // Стоматология. - 2011 - №3. - С. 38-39]. Данный метод основан на получении отпечатка МСЖ на прозрачной полимерной пленке размером 1,5×1,5 см, на которую предварительно наносили краситель - 1% раствор бриллиантового зеленого, затем ее сушили и дополнительно стерилизовали в СВЧ-камере. Для стимуляции слюноотделения пациенту давали внутрь 8 капель 1% раствора пилокарпина гидрохлорида. Пленку прикладывали окрашенной стороной к слизистой оболочке нижней губы. При саливации МСЖ секрет вымывал краситель в ее проекции и на пленке проявлялись отпечатки округлой формы, размеры которых прямо зависят от секреторной активности желез. После повторного высушивания подсчитывали количество и диаметр отпечатков МСЖ на пленке. Для автоматизации процесса диагностики авторами была разработана программа для ЭВМ [Шориков А.Ю. Сиалодиагностика-МСЖ // Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2011617547].

Недостатками данного способа является:

- высокая вероятность травматизации слизистой оболочки острыми углами пленки,

- невозможно исключить ошибку за счет слишком сильного или слишком слабого окрашивания пластинки красителем,

- требуется наличие специального оборудования и программы для ЭВМ для подсчета отпечатков,

- невозможно провести исследование на базе обычного ЛПУ, так как оборудование для подсчета отпечатков не входит в стандартную комплектацию лаборатории,

- размер отпечатка 1,5×1,5 см затрудняет быстрый пересчет количества малых слюнных желез на площадь тела пациента.

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является оценка секреторной функции малых слюнных желез.

Техническим результатом способа является повышение информативности клинико-функционального обследования пациента с жалобами на сухость ротовой полости для выявления тяжелой степени угнетения секреции малых слюнных желез.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат достигается путем наложения на слизистую нижней губы заранее подготовленной пластинки, окрашенной метиленовым синим, с последующей стимуляцией функции малых слюнных желез и сравнением оптической плотности пластинки до и после стимуляции. При этом пластинка выполнена из прозрачного материала и имеет округлую форму площадью 1 см², проводится двукратное наложение пластинки, длительность каждого наложения пластинки составляет 5 минут, после первого наложения пластинки слизистую обрабатывают 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида и ждут 15 минут. Если, до стимуляции секреторной функции МСЖ пилокарпином, оптическая плотность пластинки в 1,5 и более раза больше, чем после стимуляции, то секреция малых слюнных желез не нарушена. В противном случае - при соотношении оптической плотности пластинки до и после стимуляции менее чем в 1,5 раза - устанавливается тяжелая степень ксеростомии.

Всего заявленным способом обследовано 47 пациентов в возрасте 19-49 лет, из них 27 пациентов имели признаки ксеростомии тяжелой степени (основная группа) и 20 пациентов не имели признаков ксеростомии тяжелой степени (группа контроля).

Для оценки степени вымывания красителя использовался Спектрофотометр СФ-16 [http://www.spec-kniga.ru/obuchenie/laboratornaya-tekhnika-himicheskogo-analiza/opticheskie-metody-analiza-spektrofotometriya.html]. Данный спектрофотометр или его более современные аналоги есть в большинстве лабораторий больниц и поликлиник.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается оценивать состояние секреторной функции малых слюнных желез с помощью оборудования, имеющегося в большинстве лабораторий больниц и поликлиник. Способ широко доступен, дешев, позволяет использовать общедоступное оборудование и инструменты без дополнительной их модификации.

Отличительные признаки способа:

- пластинка выполнена из прозрачного материала и имеет округлую форму площадью 1 см²;

- проводится двукратное наложение пластинки, длительность каждого наложения пластинки составляет 5 минут;

- после первого наложения пластинки слизистую оболочку обрабатывают 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида и ждут 15 минут;

- если до стимуляции пилокарпином, оптическая плотность пластинки в 1,5 и более раза больше, чем после стимуляции, то секреция малых слюнных желез не нарушена, в противном случае - при соотношении оптической плотности пластинки до и после стимуляции менее чем в 1,5 раза - устанавливается тяжелая степень ксеростомии.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1

Амбулаторная карта №1874

Пациент, в возрасте 37 лет. Жалобы на сухость ротовой полости. Заподозрено наличие ксеростомии тяжелой степени. Проведено обследование по предложенному способу. Соотношение оптической плотности пластинки до и после стимуляции 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида составило 1,2. Признаки ксеростомии тяжелой степени, при дальнейшем обследовании, подтвердились.

Клинический пример №2

Амбулаторная карта №2519

Пациентка, в возрасте 38 лет. Жалобы на сухость ротовой полости. Заподозрено наличие ксеростомии тяжелой степени. Проведено обследование по предложенному способу. Соотношение оптической плотности пластинки до и после стимуляции 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида составило 1,8. Ксеростомия тяжелой степени исключена, требуется дальнейшее обследование. Проведена консультация психиатра, эндокринолога и биохимическое обследование крови. При дальнейшем обследовании выявлена психопатия, секреторная функция малых слюнных желез не нарушена.

Способ оценки секреторной функции малых слюнных желез, заключающийся в наложении на слизистую оболочку нижней губы пластинки, окрашенной метиленовым синим, с последующей стимуляцией функции малых слюнных желез и сравнением оптической плотности пластинки до и после стимуляции, отличающийся тем, что пластинка выполнена из прозрачного материала и имеет округлую форму площадью 1 см², проводится двукратное наложение пластинки, длительность каждого наложения пластинки составляет 5 минут, после первого наложения пластинки слизистую обрабатывают 1 мл 1% водного раствора пилокарпина гидрохлорида и ждут 15 минут, если оптическая плотность пластинки до стимуляции пилокарпином в 1,5 и более раза больше, чем после стимуляции, то секреция малых слюнных желез не нарушена, в противном случае - при соотношении оптической плотности пластинки до и после стимуляции менее чем в 1,5 раза - устанавливается тяжелая степень ксеростомии.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогноза развития постперикардиотомного синдрома (ПКТС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование, характеризующийся тем, что у пациентов через сутки после операции определяют активность аргиназы в эритроцитах и арилэстеразную активность параоксоназы (PON) в плазме крови, затем рассчитывают коэффициент К по формуле: К = аргиназа/PON, где «аргиназа» - это активность аргиназы, МЕ/(г Hb); «PON» - арилэстеразная активность параоксоназы, МЕ/(мг белка); и при значении коэффициента К, равном 0,39 и более, у пациента прогнозируют развитие ПКТС с вероятностью 67%.

Способ определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов по биохимическим показателям крови пациента // 2628869

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов.

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей головного мозга // 2628816

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предоперационной дифференциальной диагностики первичных и вторичных злокачественных, а также доброкачественных опухолей головного мозга.

Способ определения свободно-радикального окисления в модельной системе // 2627459

Изобретение относится к диагностике, а именно способу получения модельной системы на основе лецитина из подсолнечника для определения свободно-радикального окисления.

Фотоактивируемое химическое обесцвечивание красителей // 2623880

Изобретение относится к области медицины. Предложены способы зондирования множественных мишеней в биологическом образце, включающие использование фотоактивируемого химического обесцвечивания для обнаружения множественных мишеней в биологическом образце.

Способ диагностики гипоксии плода в родах // 2623858

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики гипоксии плода в родах, включающий определение концентрации лактата в амниотической жидкости, отличающийся тем, что образец амниотической жидкости забирают в первом периоде родов вагинальной амниотомией при раскрытии шейки матки 4-5 см посредством иглы для пункции заднего свода влагалища, определяют в амниотической жидкости концентрацию лактата энзиматическим колориметрическим методом и при концентрации лактата в амниотической жидкости менее 5,0 ммоль/л или более 9,5 ммоль/л диагностируют гипоксию плода в родах.

Способ определения о-(2,3-дигидро-2,2-диметил-7-бензофуранил)-n-метилкарбамата и о-(2,3-дигидро-2,2-диметил-7-бензофуранил)-n-(дибутиламиносульфенил)-n-метилкарбамата в биологическом материале // 2623070

Изобретение относится к области аналитической химии, и касается способа определения O-(2,3-дигидро-2,2-диметил-7-бензофуранил)-N-метилкарбамата и O-(2,3-дигидро-2,2-диметил-7-бензофуранил)-N-(дибутиламиносульфенил)-N-метилкарбамата в биологическом материале.

Способ определения феназепама // 2622000

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения феназепама. Сущность способа заключается в том, что готовят растворы определяемого вещества в концентрации 0,02 мг/мл и образца сравнения.

Способ количественного определения флуоресцеина натрия // 2621158

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа количественного определения флуоресцеина натрия. Сущность способа заключается в том, что прозрачную полиметакрилатную матрицу выдерживают в анализируемом растворе при встряхивании в течение 15 минут, при этом в анализируемый раствор добавляют раствор NaOH для создания среды кислотностью pH 9.

Способ определения длительности болезни при лихорадке ку на основании биохимических показателей крови // 2618446

Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. Способ определения длительности болезни при лихорадке Ку, заключающийся в том, что в сыворотке крови больных в возрасте до 50 лет определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни, затем, решая регрессионные уравнения зависимости между активностью каталазы, длительностью эндотоксикоза и продолжительностью заболевания, определяют длительность болезни при лихорадке Ку в днях, при этом при определении активности каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни определяют длительность болезни с точностью до 1-2 дней, а при определении активности каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни - с точностью до 1-3 дней.

Способ выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья // 2634859

Изобретение относится к области фармакологии, а именно к способу выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья. Способ выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья – коровьего молока, включающий одностадийную хроматографию лактоферрина из молочного сырья в колонке с сорбентом, уравновешенным натрий-фосфатным буфером, элюирование лактопероксидазы натрий-фосфатным буфером, элюирование лактоферрина в градиенте натрия хлористого, обессоливание и лиофильное высушивание. Вышеописанный технический результат заключается в расширении арсенала способов для выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья и в получении высокоочищенного лактоферрина с чистотой не менее 95%, с сохранением его повышенной биологической активности. 4 ил., 1 табл., 4 пр.

Длинные жесткие спейсеры для улучшения кинетики связывания в иммуноанализах // 2641032

Группа изобретений относится к области детектирования молекулы-мишени в образце. Устройство для детектирования молекулы-мишени в образце содержит контейнер для образцов для количественного определения молекулы-мишени в образце; по меньшей мере одну первую частицу, функционализированную первой связывающей молекулой, способной к специфическому связыванию с молекулой-мишенью; поверхностную структуру, содержащую вторую связывающую молекулу, где поверхностная структура покрывает плоскую поверхность или присутствует на по меньшей мере одной второй частице. При этом первая частица, образовавшая захватывающий комплекс с молекулой-мишенью, способна к связыванию второй связывающей молекулы поверхностной структуры напрямую или ненапрямую; где каждая первая и/или вторая связывающая молекула присоединена к поверхности частицы одной из первой и/или второй частиц и/или плоской поверхности посредством длинной и жесткой линкерной молекулы; где длина линкерной молекулы выбрана так, чтобы в результате была получена средняя протяженность удлинения линкера более 60 нм; и где количество кластеров первых и/или вторых частиц, связанных друг с другом, или связанных первых и/или вторых частиц прямо или обратно пропорционально соотносится с количеством молекул-мишеней, представленных в образце. Также раскрывается способ детектирования наличия или количества молекулы-мишени в образце. Группа изобретений обеспечивает повышение вероятности связывания функционализированной частицы, связавшей молекулу-мишень, с поверхностью. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Способ диагностики деструктивных бациллярных форм туберкулеза легких // 2642241

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в фтизиопульмонологии для ранней диагностики инфильтративных (бациллярных) форм туберкулеза легких. Способ включает исследование биологического материала инструментальными методами исследования. При этом в плазме крови исследуют содержание микроэлементов меди, цинка и железа. При повышении содержания меди более чем на 60%, содержания цинка более чем на 120% и содержания железа более чем на 25% от физиологической нормы диагностируют бациллярную форму туберкулеза легких при физиологической норме, равной содержанию меди 0,9±0,1 мкг/мл, содержанию цинка 0,7±0,1 мкг/мл и содержанию железа 1,1±0,1 мкг/мл. Изобретение позволяет повысить точность диагностики, обеспечивает раннюю диагностику и проведение скрининг-диагностики, упрощение способа и сокращение времени исследования. 2 пр., 2 табл., 3 ил.

Набор олигонуклеотидных праймеров и зондов и способ количественного определения фетальной днк в кровотоке беременной женщины на основе анализа гиперметилированных участков днк плода // 2642622

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ получения ДНК-праймеров и зондов для определения присутствия и определения относительного количества фетальной ДНК в образце плазмы крови беременной женщины. Предложены способ и набор для определения наличия и концентрации фетальной ДНК в образце плазмы крови женщины. Предложенная группа изобретений обеспечивает эффективное обнаружение праймерных конструкций, соответствующих дифференциально метилированным регионам ДНК матери и плода. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 табл., 1 пр.

Способ определения антител к вирусам полиомиелита 1, 3 типов в сыворотке крови // 2642657

Изобретение относится к медицине и касается способа определения антител к вирусам полиомиелита 1, 3 типов в сыворотке крови, где в сыворотку крови в модифицированной реакции связывания комплемента вносят убитый антиген вируса полиомиелита, содержащийся в инактивированной полиомиелитной вакцине, и гемолитическую сыворотку, исследуемые образцы выдерживают, затем проводят количественное определение оксидазных ферментов, вышедших из гемолизированных эритроцитов, используя тетраметилбензидин. И по степени лизиса эритроцитов спектрофотометрически по цветовому показателю определяют наличие антител к вирусам полиомиелита 1 и 3 типов. Изобретение обеспечивает возможность проведения способа в любом стационаре, оснащенном лабораторией ИФА; профилактику развития вспышек полиомиелита среди населения. 2 пр., 2 табл.

Флуоресцентный способ прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом // 2647834

Изобретение относится к области биофизики, а именно к медицинской физики, и описывает способ прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), в частности прогнозирования рисков возникновения лекарственной резистентности при проведении химиотерапии у пациентов с ОЛЛ с помощью исследования свойств биологических жидкостей физическими методами. Флуоресцентный способ прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом, включающий забор крови до и после химиотерапии, выделение флуоресцентного макро-биомаркера эффективности химиотерапии, отличается тем, что макро-биомаркером является концентрация аденозин-трифосфата (АТФ), которую определяют автоматизировано, с помощью лазерного конфокального микроскопа, путем подсчета интенсивности флуоресценции макро-биомаркера, и при концентрации АТФ 1,04±0,14 мг/мл не наблюдается риск развития гепатотоксических эффектов в данный момент времени, при концентрации АТФ 0,8±0,112 мг/мл наступает апоптоз клеток, при концентрации АТФ 0,312±0,042 мг/мл наступает некроз клеток. 1 табл.

Способ видового определения микобактерий туберкулеза у инфицированного пациента // 2648440

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для видовой идентификации микобактерий у пациентов, инфицированных микобактериями туберкулеза. Сущность способа: осуществляют взятие венозной крови в пробирку, содержащую антикоагулянт гепарин, смешивание крови с антигенным материалом микобактерий (опытная проба) и с солевым растворителем антигенного материала, идентичным по компонентному составу растворителю (контрольная проба), инкубирование и определение в пробах количества CD45+ лимфоцитов, гейтированных по морфологическим характеристикам и окрашиванию флуоресцентным красителем. По снижению количества меченых клеток в опытной пробе относительно контрольной заключают, что организм инфицирован тем видом микобактерий, чей антигенный материал использовался для инкубации с кровью в опытной пробирке. Способ позволяет установить видовую принадлежность возбудителя заболевания, подтвердить наличие инфицирования, определить эффективность вакцинации. Способ быстровыполнимый, может быть использован в качестве скринингового метода в общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждениях для определения вида микобактерий туберкулеза человеческого вида или вакцинного штамма. В результате применения способа повышается точность исследования, возможность выполнения исследования с использованием других лекарственных форм аллергенов. 3 пр.

Способ прогнозирования исхода заболевания у больных люминальным в и трижды негативным раком молочной железы у пациенток, не получавших в неоадъювантном режиме химио- или гормонотерапию // 2648523

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования исхода люминального В и трижды негативного рака молочной железы у пациенток, не получавших в неоадъювантном режиме химио- или гормонотерапию. Способ включает биохимическое исследование биологического материала пациентов, определение молекулярно-биологических параметров опухоли: экспрессию рецепторов прогестерона, экспрессию рецептора HER-2/neu, также дополнительно исследуют ткань опухоли и прилежащую к опухоли условно неизмененную ткань, в которых флюориметрическим методом измеряют каспазаподобную активность протеасом. Затем определяют коэффициент каспазаподобной активности протеасом (кКАС), который рассчитывают как отношение соответствующей активности в опухолевой ткани к активности в неизмененной ткани, и при значении коэффициента каспазаподобной активности протеасом кКАС более 2,19 прогнозируют неблагоприятный исход с высокой вероятностью развития отдаленных метастазов, а при значении кКАС менее 2,19 прогнозируют благоприятный исход заболевания с низкой вероятностью развития отдаленных метастазов опухоли. Изобретение обеспечивает повышение специфичности и информативности способа прогнозирования исхода люминального В и трижды негативного рака молочной железы. 2 ил., 4 пр.