Способ ультразвуковой диагностики дисплазии соединительной ткани

Авторы патента:

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2632533:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани. Проводят ультразвуковое обследование пациента. При выявлении сочетания не менее одной внутрисердечной хорды и перегиба шейки желчного пузыря у пациента выявляется дисплазия соединительной ткани. Способ позволяет достоверно выявить пациентов с дисплазией соединительной ткани за счет определения морфо-функциональных изменений сердечно-сосудистой и пищеварительной систем при проведении ультразвукового исследования. 3 пр.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике.

Уровень техники

Дисплазия соединительной ткани - это группа системных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и проявляющихся различными патологическими признаками, так или иначе связанных с дефектами волокнистых структур и/или основного вещества соединительной ткани. Выделяют дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (синдромы Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др.) - диагностика возможна за счет ярких клинических проявлений наследственных синдромов, и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани - диагностика требует дополнительных методов исследования в связи с полиморфностью симптоматики.

Актуальность проблемы диагностики дисплазии соединительной ткани до настоящего времени обусловлена высокой частотой обращения к врачу детей с нарушениями различных органов и систем на фоне внешних и внутренних (висцеральных) фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Наличие дисплазии соединительной ткани у ребенка значительно ухудшает прогноз течения сопутствующих хронических заболеваний (Н.П. Шабалов, В.Г. Арсентьев 2015).

В связи с вышеизложенным нами был разработан способ диагностики дисплазии соединительной ткани у детей, основанный на неинвазивных объективных методах исследования.

В настоящее время существует несколько подходов к диагностике дисплазии соединительной ткани:

- Наиболее распространено присвоение некоторым, чаще фенотипическим признакам, баллов с последующим подсчетом суммарного балла у конкретного индивидуума. Например, патент на изобретение №2543166, патент на изобретение №2493768, патент на изобретение №2455940, патент на изобретение №2558987 и патент на изобретение №2341184. Во всех указанных случаях балл для каждого признака присваивается эмпирически, в то время как проведением процедуры распознавания образов A. Wald'a (1947, 1960), а именно адаптированной для медицины неоднородной последовательной статистической процедуры распознавания, предложенной А.А. Генкиным (1962) и Е.В. Гублером (1964), можно вычислить диагностический балл для каждой градации признака с учетом его диагностической ценности.

- Второй подход базируется на определении клинико-биохимических или патоморфологических изменений соединительной ткани. Примером может служить патент на изобретение №2535071, в котором авторы предлагают и определяют фибринолитическую активность в биоптате эндометрия и при достижении определенного значения этого показателя диагностируют дисплазию соединительной ткани. В патенте на изобретение №2487357 диагностика дисплазии соединительной ткани основывается на оценке эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови человека.

Оба подхода либо субъективны, либо рассматривают частные случаи дисплазии соединительной ткани, либо инвазивны.

В качестве прототипа мы приняли описание способа диагностики дисплазии соединительной ткани, изложенное в патенте на изобретение №2493768 RU С1 от 27.09.2013 "Способ выявления дисплазии соединительной ткани у детей". Авторы предлагают выявлять дисплазию соединительной ткани путем определения фенотипических признаков, каждому из которых присвоен эмпирически установленный балл и сумма этих баллов позволяет рассчитать индекс дисплазии соединительной ткани.

Данный способ имеет следующие недостатки:

1) субъективный подход к балльной оценке диагностической ценности каждого признака, участвующего в диагностическом процессе;

2) использование фенотипических признаков, которые могут быть неоднозначно оценены врачом с различным опытом работы;

3) большинство морфологических и фенотипических признаков, используемых авторами, характерны для наследственной патологии, что позволяет легко диагностировать дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани и затрудняет диагностику недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани;

4) сложность присвоения и подсчета баллов не позволяет быстро провести диагностику дисплазии соединительной ткани при массовых осмотрах.

Таким образом, требуется разработка нового способа диагностики как дифференцированных, так и недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является выявление пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани как на амбулаторном приеме, так и при поступлении больного в стационар.

Техническим результатом способа является обеспечение достоверного выявления пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани, в том числе ее недифференцированных форм путем выявления качественного морфологического изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (наличие внутрисердечной хорды, свидетельствующей о нарушении формирования соединительно-тканного каркаса сердца) и морфо-функциональных изменений пищеварительной системы (перегиб шейки желчного пузыря, обусловленного несовершенством строения как волокнистых структур, так и основного вещества соединительной ткани) при проведении ультразвукового обследования пациента.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

- При поступлении ребенка в стационар или при проведении диспансеризации ребенка, имеющего вероятность наличия дисплазии соединительной ткани, назначается ультразвуковое обследование.

- Ультразвуковое обследование пациента может быть произведено с помощью любого (даже портативного или устаревшего) ультразвукового аппарата. В заключении врач ультразвуковой диагностики должен ответить на два вопроса "есть у пациента одна или более внутрисердечная хорда" и "имеется ли у пациента перегиб шейки желчного пузыря".

- При наличии сочетания не менее одной внутрисердечной хорды и перегиба шейки желчного пузыря выявляется дисплазия соединительной ткани.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- впервые предлагается поводить диагностику дисплазии соединительной ткани только по результатам ультразвукового обследования пациента,

- предложенный способ исключает инвазивные манипуляции,

- предложенный способ исключает сложные математические вычисления.

Отличительные признаки способа:

- Выявление в результате ультразвукового обследования пациента сочетания не менее одной внутрисердечной хорды и перегиба шейки желчного пузыря.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1

Пациентка К. обратилась к неврологу с жалобами на частые головные боли после занятий в школе, физических нагрузок. Неврологический осмотр не выявил характерных нарушений в неврологическом статусе. Было проведено ультразвуковое обследование пациента, выявлено сочетание внутрисердечной хорды (левый желудочек сердца) и перегиба шейки желчного пузыря (в положении лежа и стоя). Заподозрена дисплазия соединительной ткани.

При госпитализации проведено дополнительное обследование. При проведении МРТ головы и шеи выявлена асимметрия кровотока на уровне артерий шейного отдела позвоночника. При осмотре ортопеда выявлены фенотипические проявления диспластических нарушений развития костной системы: нарушение осанки, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, перегрузка мышц воротниковой зоны, деформация грудной клетки, плоско-вальгусные стопы. Дополнительное обследование кардиолога выявило пролапс митрального клапана 1-2 ст, малые аномалии развития сердца (хорда). Диагноз: дисплазия соединительной ткани подтвержден.

Клинический пример №2

Пациентка М. обратился к терапевту с жалобами на периодические боли в области живота, связанные с приемом пищи. Проведено ультразвуковое обследование брюшной полости. Выявлен перегиб шейки желчного пузыря. Для исключения дисплазии соединительной ткани было проведено ультразвуковое обследование сердца - патологии не выявлено, малых аномалий развития сердца не выявлено. Предварительный диагноз - дискинезия желчевыводящих путей. Диагноз дисплазия соединительной ткани исключен.

При изучении анамнеза и проведении дополнительных методов исследования и функциональных проб диагноз подтвердился. Признаков дисплазии соединительной ткани выявлено не было.

Клинический пример №3

Пациент И. При профилактическом осмотре выявлено снижение функциональных возможностей организма. Телосложение астеничное, кожные покровы бледные, аускультативно шумы в области сердца. При ультразвуковом исследовании сердца выявлены множественных хорды в камерах сердца. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости изменений не выявлено. Предварительный диагноз: порок развития сердца, малые аномалии развития сердца. На предварительном этапе диагностики дисплазия соединительной ткани исключена. Назначена консультация кардиолога и углубленное обследование. В дальнейшем наличие порока развития сердца подтверждено. Признаков дисплазии соединительной ткани не было выявлено.

Таким образом, эффективность предложенного способа диагностики дисплазии соединительной ткани по предложенному способу высокая.

Способ ультразвуковой диагностики дисплазии соединительной ткани, заключающийся в проведении ультразвукового обследования пациента, отличающийся тем, что при наличии у пациента сочетания не менее одной внутрисердечной хорды и перегиба шейки желчного пузыря выявляется дисплазия соединительной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют количество экстрасистол (ЭС) с помощью суточного холтеровского мониторирования, величину общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), наличие дополнительных хорд желудочков сердца на ЭхоКГ (ДХЖ).

Способ ранней диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей // 2631641

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, педиатрии. Выполняют двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда и параллельную регистрацию электрокардиограммы.

Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии // 2631413

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики инфекций области хирургического вмешательства после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний.

Способ ранней диагностики патологии восходящего отдела аорты с помощью ультразвука // 2631204

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Во время стандартного ультразвукового исследования сердца и аорты измеряется максимальный диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы и максимальный диаметр тубулярного сегмента восходящего отдела аорты.

Устройство многолучевого приема ультразвуковых сигналов // 2631049

Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство многолучевого приема ультразвуковых сигналов содержит формирователь зондирующего луча, датчик, формирователи приемных линий, умножители, линии задержки, сумматоры.

Способ диагностики псориатического артрита // 2629627

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической иммунологии. У больных определяют клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики псориатического артрита и присваивают им баллы.

Способ оценки эффективности лечения болезни гоше у детей // 2629626

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения детей с болезнью Гоше. Проводят ультразвуковую фиброэластометрию печени и селезенки на аппарате FibroScan, по крайней мере, дважды - до и во время лечения ферментозаместительной терапией.

Способ отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности методом соноэластографии сдвиговой волны // 2629236

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при отборе беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности.

Способ прогнозирования асептического некроза головки бедра при течении транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей // 2629052

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей.

Способ прогнозирования клинически узкого таза // 2628245

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У беременных накануне родов уточняют срок гестации.

Способ диагностики варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены // 2632778

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано в гастроэнтерологии, терапии, хирургии и лучевой диагностике для диагностики варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены. При отсутствии заболеваний печени, сопровождающихся повышением ее плотности, проводят эластографию селезенки. В положении пациента лежа на животе с максимально заведенной за голову левой рукой находят наиболее удаленную от левой почки область селезенки - между левой задней подмышечной и левой лопаточной линиями в 8-11 межреберьях. Маркируют ее. В маркированной зоне устанавливают трансдуцер. Измеряют плотность селезенки. При получении значения выше 34,4 кПа - точки разделения - устанавливают диагноз ВРВП. Способ обеспечивает раннюю, неинвазивную, точную диагностику ВРВП у пациентов с внепеченочной обструкцией воротной вены. 4 ил., 3 табл., 2 пр.

Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава // 2633631

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, и может быть использовано при диагностике и лечении патологии коленного сустава. Способ заключается в том, что проводят ультразвуковую эхолокацию анатомическоих структур, измеряют количество синовиальной жидкости, оптической плотности ткани коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций в супрапателлярной сумке. При количестве синовиальной жидкости 55,81 мл и выше, оптической плотности 0,56 и ниже, амплитуде пульсовых осцилляций 13,45 мм и выше диагностируют ревматоидный артрит. Способ позволяет повысить точность диагностики ревматоидного артрита коленного сустава.

Способ определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo // 2634032

Изобретение относится к медицине, биологии и ветеринарии и может быть использовано для определения кинетики биодеградации полимерных скаффолдов in vivo, используемых в тканевой инженерии и регенеративной медицине при пластике или замещении дефектов тканей организма. Для этого создают модель травмы черепной костной ткани на лабораторном животном, проводят имплантацию полимерного скаффолда с флуоресцентными метками и подсаженными стволовыми клетками в сформированный дефект и регистрацию флуоресцентного сигнала от имплантированного скаффолда. Скаффолд синтезируют с помощью метода микростереолитографии под действием лазерного излучения. При этом по всему объему скаффолда формируются флуоресцентные центры. С помощью флуоресцентной микроскопии регистрируют интенсивность флуоресценции полимерного скаффолда на 2, 45 и 90 дни эксперимента при длинах волн возбуждения 340, 450 и 572 нм и соответственно длинах волн эмиссии 470, 515 и 629 нм. Способ обеспечивает повышение точности определения, снижение токсической нагрузки и упрощение процедуры. 2 ил., 3 пр.

Способ диагностики тяжести гепатостеатоза у детей // 2634035

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии. Для прогнозирования тяжести гепатостеатоза у детей на основании данных УЗИ исследуют эндотелиальную дисфункцию. При снижении эндотелий-зависимой вазодилятации менее 10% прогнозируют развитие тяжелого гепатостеатоза. При увеличении эндотелий-зависимой вазодилятации более 10% прогнозируют развитие легкой формы или отсутствие гепатостеатоза. Способ позволяет прогнозировать развитие гепатостеатоза, когда ультразвуковое исследование печени еще не выявляет изменений в паренхиме печени, характерных для гепатостеатоза. 2 пр.

Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности // 2634039

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах. Проводят молекулярно-генетический анализ полиморфизма генов: PPARA 2498, PPARGC1A S482G. Выполняют цервикометрию, ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса с определением длины цервикального канала и плацентации по задней стенке матки. Присваивают балльные оценки показателям. Вычисляют прогностический индекс PI по заявленной формуле. При PI>0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз благоприятный. При PI≤0 - высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз неблагоприятный. Способ позволяет своевременно провести прогнозирование слабости родовой деятельности за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 табл., 2 пр.

Способ интраоперационного определения границ резекции кишечника при его перфорации // 2634298

Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии. Для определения наиболее измененного сегмента кишки проводят соноэластографию выбранного участка стенки и брыжейки перфорированной кишки. Определяют в отводящем и приводящем направлении показатели соноэластографической жесткости для стенки и брыжейки тонкой кишки. Выбирают границы резекции кишечника там, где полученные показатели соноэластографической жесткости для стенки тонкого кишечника не выше 50 кПа, для брыжейки тонкого кишечника не выше 70 кПа, для толстого кишечника не выше 60 кПа и для его брыжейки не выше 80 кПа. Способ позволяет точно определить границы резекции пораженного кишечника при его перфорации за счет использования показателей соноэластографической жесткости кишечных стенок. 2 пр.

Способ выявления групп риска у женщин по нарушению холестеринового обмена // 2634367

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для выявления групп риска высокого уровня холестерина и наличия метаболических нарушений среди женщин. Проводят ультразвуковое исследование молочных желез. Выявляют локальные участки плотности в жировой ткани без капсулы, с четкими прослеживаемыми контурами. При их наличии относят женщин к группе риска высокого уровня холестерина и наличия метаболических нарушений. Способ позволяет на ранних стадиях выявить риск высокого уровня холестерина и наличие метаболических нарушений у женщин за счет проведения ультразвукового исследования молочных желез с выявлением наиболее значимых признаков. 2 ил., 2 пр.

Способ ультразвуковой ранней диагностики венозной легочной гипертензии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // 2634633

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики венозной легочной гипертензии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проводят ультразвуковое исследование легочных вен. Определяют максимальный диаметр во время диастолы сердца всех видимых при ультразвуковом исследовании легочных вен, впадающих в левое предсердие. Определяют их минимальный диаметр во время систолы предсердий. При значениях максимального диаметра хотя бы одной из видимых при ультразвуковом исследовании легочных вен больше чем 18 мм, а минимального диаметра больше чем 9 мм диагностируют венозный застой в малом круге кровообращения. Способ позволяет просто, доступно и неинвазивно провести раннюю диагностику венозной легочной гипертензии за счет определения максимального и минимального диаметров легочных вен. 11 ил., 4 пр.

Способ дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи // 2635772

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи. Осуществляют соноэластографию неизмененной кожи и образования. Определяют жесткость - Е в кПа в области кожного образования - Еобр и в локусе неизмененной кожи - EN с последующим расчетом относительного индекса жесткости Кобр/N=Еобр/EN. При значении Кобр/N меньше или равно 1,2 диагностируют доброкачественное образование. При значении Кобр/N больше или равно 1,44, но меньше 1,85 - диагностируют атипичный, диспластический невус. При значении Кобр/N больше или равно 1,85, но меньше 2,6 диагностируют поверхностную меланому. При значении Кобр/N больше или равно 2,6 диагностируют узловую меланому. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи. 12 ил., 3 табл., 4 пр.

Способ и система для обработки данных ультразвуковой визуализации // 2636262

Использование: для обработки ультразвуковых данных. Сущность изобретения заключается в том, что для обработки ультразвуковых данных выполняют этапы, на которых: получают ультразвуковое изображение в В-режиме; определяют первую область, представляющую интерес, на ультразвуковом изображении, полученном в В-режиме, в соответствии с первым вводом, принятым от пользователя; измеряют данные, связанные с эластичностью, для первой области, представляющей интерес, с использованием метода ультразвуковой визуализации поперечных волн; генерируют вторую область, представляющую интерес, на ультразвуковом изображении, полученном в В-режиме, на основе первой области, представляющей интерес; и извлекают признаки изображения, представляющие анатомическую информацию, для второй области, представляющей интерес, из ультразвукового изображения, полученного в В-режиме. Технический результат: повышение качества ультразвуковой визуализации. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.