Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

Авторы патента:

Звягина Татьяна Гениевна (RU)

Жданова Ольга Александровна (RU)

Чернов Юрий Николаевич (RU)

Батищева Галина Александровна (RU)

Настаушева Татьяна Леонидовна (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2633592:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома. Для этого используют показатели уровня лейкоцитов периферической крови (Алейк), процентного содержания в крови всех форм нейтрофилов (Анейт) и моноцитов (Амон), на основании которых проводят расчет коэффициента модификации Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов по формулам: Млейк = (Алейк – 3,5) х 1,1; Мнейт = (Анейт – 19) х 0,5; Ммон = (Амон – 2) х 2. С учетом коэффициента модификации каждого показателя рассчитывают индекс иммунологических реакций (ИИР) по формуле:

при значениях ИИР > 13,5 ед. определяют неблагоприятные побочные реакции кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка. Способ позволяет своевременно провести мероприятия по фармакологической коррекции возникающих неблагоприятных побочных реакций процессы в организме ребенка. 9 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Терапия нефротического синдрома у детей относится к актуальным проблемам педиатрической нефрологии. Большинство пациентов достигают ремиссии, но для этого требуется применение высоких доз кортикостероидных препаратов [Клинические практические рекомендации KDIGO по лечению гломерулонефритов http://www.kidney-international.org]. Длительная кортикостероидная терапия приводит к развитию неблагоприятных побочных эффектов, таких как кушингоидный синдром, нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, поражения желудочно-кишечного тракта, лейкемоидные реакции, повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям и другие [Профилактика неблагоприятных побочных реакций. Врачебная тактика рационального выбора и применения лекарственных средств / Под ред. Н.В. Юргеля, В.Г. Кукеса. – Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 448 с.]. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии зависят как от дозы и длительности лечения, так и от индивидуальной чувствительности пациента. Они классифицируются в зависимости от влияния кортикостероидов на различные системы организма – центральную нервную систему, эндокринную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечный тракт, иммунитет и т.д. [Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Глюкокортикоидные препараты. Методическое пособие. http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/gk/index.shtml].

Изучено влияние различных схем глюкокортикоидной терапии на риск развития рецидивов нефротического синдрома у детей и частоту выявления побочных эффектов терапии [Hodson E.M., Knight J.F., Willis N.S. et al. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2005: CD001533]. Но неблагоприятные реакции в исследованиях, вошедших в обзор, оценивались только применительно к различным схемам терапии, не было отдельных исследований, посвященных изучению побочных эффектов кортикостероидной терапии при нефротическом синдроме у детей. Не проводилось выделение различных групп неблагоприятных побочных эффектов в зависимости от влияния кортикостероидов на разные системы организма.

Известны изменения, которые происходят при длительном приеме глюкокортикоидов с показателями общего анализа крови: снижение лимфоцитов, эозинофилов, базофилов с одновременным развитием нейтрофильного лейкоцитоза, сохраняющиеся в течение 1-4 недель [Ландышев Ю.С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов. Амурский медицинский журнал 2014. - №1 (5). – С. 10-29]. Рекомендации по наблюдению за детьми с нефротическим синдромом, получающими глюкокортикоидную терапию, включают указания на необходимость контроля показателей общего анализа крови 1 раз в 10-14 дней [Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В., Тимофеева А.Г., Чумакова О.В. Нефротический синдром. Педиатрическая фармакология. 2006. – Том 3, №5. – С. 41-47]. Но в представленных рекомендациях не выделены отдельные группы параметров, свидетельствующих о влиянии кортикостероидов на иммунологическую систему организма, сроки контроля указаны без учета раннего выявления неблагоприятного побочного действия глюкокортикоидов.

Таким образом, известны основные побочные эффекты при лечении глюкокортикоидными препаратами детей с нефротическим синдромом, но нет интегральных показателей, позволяющих выявить проявления побочного влияния кортикостероидов на иммунологические процессы в организме на ранних стадиях фармакотерапии.

Целью изобретения является раннее выявление иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей для своевременной фармакологической коррекции возникающих неблагоприятных побочных реакций.

Цель достигнута при анализе результатов длительного клинического наблюдения за детьми с нефротическим синдромом. В 2012 – 2014 гг. обследовано 118 здоровых детей на базе БУЗ ВО ВГП №10 Детская поликлиника №3, БУЗ ВО Воронежская областная детская клиническая больница №1 и 58 пациентов с нефротическим синдромом, находившихся на лечении в БУЗ ВО Воронежская областная детская клиническая больница №1, в возрасте от 1 года до 18 лет.

Для разработки диагностических критериев были отобраны показатели, изменяющиеся у пациентов с нефротическим синдромом при кортикостероидной терапии.

Всем детям выполняли общий (клинический) анализ крови с исследованием общего числа лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и моноцитов в периферической крови. При расчете процентного содержания нейтрофилов учитывали все формы нейтрофильных лейкоцитов, определяемые у ребенка (метамиелоциты, миелоциты, юные, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы).

Дети с нефротическим синдромом получали длительную терапию высокими дозами кортикостероидных препаратов. Определение метаболических параметров у больных детей проводились неоднократно в разные периоды заболевания: в период дебюта или рецидива, до начала приема кортикостероидов, еженедельно на фоне их приема, в период ремиссии и после отмены кортикостероидных препаратов. Среди наблюдаемых пациентов с нефротическим синдромом были дети с проявлениями неблагоприятных побочных реакций (НПР) при терапии кортикостероидами. Пределы изменений исследуемых показателей, полученные у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Пределы изменений исследуемых показателей у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом

Показатель	Здоровые дети	Пациенты с нефротическим синдромом	Значения изучаемых показателей
Показатель	нет НПР на кортикостероиды	есть НПР на кортикостероиды
Min*	Max*	Min*	Max*	Min*	Max*	Amin**	Amax**
лейкоциты, ⋅10⁹/л	4,0	10,3	3,5	10,5	11,0	31,5	3,5	31,5
нейтрофилы, %	21	63	19	62	64	84	19	84
моноциты, %	2	8	3	7	7	17	2	17

Примечание: * - минимальные и максимальные значения изучаемых показателей, полученные при обследовании здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом; ** - пределы изменений исследуемых показателей.

Разработан новый диагностический критерий – индекс иммунологических реакций (ИИР), основанный на определении уровня лейкоцитов периферической крови (Лейк), процентного содержания нейтрофилов (Нейт), моноцитов (Мон) крови с последующим расчетом коэффициента модификации для каждого из определяемых показателей по формуле (1):

,(1)

где Мi – коэффициент модификации исследуемого показателя,

Аi – значение показателя у пациента: лейкоциты (Алейк), нейтрофилы (Анейт), моноциты (Амон),

Amax и Amin – пределы изменений исследуемого показателя, полученные при обследовании здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом (табл.1).

С помощью формулы (1) исследуемые показатели приводятся к единой шкале измерений, позволяющей дифференцированно оценивать и сравнивать степени отклонения изучаемых величин. В результате преобразований получают коэффициенты модификации исследуемых показателей (Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов)

с последующим расчетом индекса метаболических реакций (ИМР) по формуле (2):

.(2)

С использованием предлагаемого интегрального индекса иммунологических реакций (ИИР) в 2012 – 2014 гг. обследовано 118 здоровых детей и 58 пациентов с нефротическим синдромом в возрасте от 1 года до 18 лет. Результаты проведенных исследований по расчету коэффициентов модификации у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом представлены в таблице 2.

Установлено, что изучаемые показатели изменялись у пациентов с нефротическим синдромом на фоне приема кортикостероидов. На 2-4 неделе от начала ежедневного приема преднизолона в дозе 60 мг/м² у части пациентов появлялись отклонения показателей общего анализа крови, сопровождающиеся увеличением индекса иммунологических реакций (ИИР), что свидетельствовало о неблагоприятном побочном влиянии кортикостероидов на иммунологические процессы в организме.

Таблица 2

Значения коэффициентов модификации у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом*

Показатели	Здоровые дети	Пациенты с нефротическим синдромом
нет НПР на кортикостероиды	есть НПР на кортикостероиды
Иммунологические показатели:
Млейк	0,6 – 7,5	0 – 7,7	8,3 – 30,8
Мнейт	1,0 – 22,0	0 – 21,5	22,5 – 32,5
Ммон	0 – 12,0	2 – 10,0	10,0 – 30,0

Примечание: * - представлены минимальные и максимальные значения для каждого показателя.

Результаты исследований по расчету нового диагностического критерия – индекса иммунологических реакций (ИИР) у здоровых детей и пациентов с нефротическим синдромом представлены в таблице 3.

Таблица 3

Значение интегрального индекса у здоровых детей

и пациентов с нефротическим синдромом

Показатели	Здоровые дети	Пациенты с нефротическим синдромом
нет НПР на кортикостероиды	есть НПР на кортикостероиды
ИИР	0,5 – 13,8	0,7 – 13,1	13,6 – 31,1

Повышение интегрального ИИР у большинства детей происходило раньше клинических проявлений, что позволяет использовать предлагаемый способ для раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме.

На основании проведенных исследований установлено, что у здоровых детей и пациентов, не имеющих проявлений неблагоприятных побочных реакций (НПР) кортикостероидных препаратов, ИИР<13,5 ед. В случае нахождения индекса за указанными границами необходима фармакологическая коррекция неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов. При регулярном расчете индекса у пациентов с нефротическим синдромом динамика значений интегрального показателя позволяет контролировать безопасность фармакотерапии при изменении дозы кортикостероидов либо на фоне корригирующей терапии.

Пример 1: мальчик С.А., 6 лет, обследован в ходе диспансеризации перед оформлением в школу. Диагноз: здоров.

При обследовании жалоб не предъявляет. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 4. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 4

Результаты расчета коэффициентов мальчика С.А.

Млейк = (4,7 – 3,5) х 1,1 = 1,3	Мнейт = (47 – 19) х 0,5 = 14,0
Ммон = (5 – 2) х 2 = 6,0

Расчет индекса иммунологических реакций (ИИР) проводили по формуле (2).

Результаты обследования ребенка вместе с полученным расчетным индексом представлены в таблице 5.

Таблица 5

Результаты обследования мальчика С.А.

	Показатели	Коэффициенты модификации показателей	Интегральные индексы
Показатели общего анализа крови	Лейкоциты = 4,7⋅10⁹/л	Млейк = 1,3	ИИР = 7,1
Показатели общего анализа крови	палочкоядерные нейтрофилы – 1 % сегментоядерные нейтрофилы – 46% Нейтрофилы = 47%	Мнейт = 14,0	ИИР = 7,1
Моноциты = 5%	Ммон = 6,0

Расчетный интегральный индекс (табл. 5) при обследовании мальчика С.А. составил 7,1 ед. (ИИР < 13,5 ед.), что подтвердило заключение о хорошем состоянии здоровья.

Пример 2: мальчик Ж.И., 7 лет. Диагноз: Нефротический синдром, стероидчувствительный вариант, давность заболевания 2 месяца, период ремиссии. Сохранная функция почек. Получал терапию кортикостероидами (преднизолон) в дозе 60 мг/м² поверхности тела в течение 6 недель. Исследования проведены перед переводом на альтернирующий режим терапии.

При обследовании жалоб не предъявляет. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 6. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 6

Результаты расчета коэффициентов мальчика Ж.И.

Млейк = (22,0 – 3,5) х 1,1 = 20,4	Мнейт = (65 – 19) х 0,5 = 23,0
Ммон = (12 – 2) х 2 = 20,0

Расчет индекса метаболических реакций (ИМР) проводили по формуле (2).

Результаты обследования ребенка вместе с полученным расчетным индексом представлены в табл. 7.

Таблица 7

Результаты обследования мальчика Ж.И.

	Показатели	Коэффициенты модификации показателей	Интегральные индексы
Показатели общего анализа крови	Лейкоциты = 22,0⋅10⁹/л	Млейк = 20,4	ИИР = 21,1
Показатели общего анализа крови	палочкоядерные нейтрофилы – 2 % сегментоядерные нейтрофилы – 63% Нейтрофилы = 65%	Мнейт = 23,0	ИИР = 21,1
Моноциты = 12%	Ммон = 20,0

Расчетный интегральный индекс (табл. 7) при обследовании мальчика Ж.И. составил 21,1 ед. (ИМР > 13,5 ед.), что указывает на побочное действие кортикостероидов и требует динамического контроля указанных показателей на фоне продолжающейся терапии кортикостероидами.

Пример 3: мальчик Л.В., 3 года. Диагноз: Нефротический синдром, стероидчувствительный вариант, дебют заболевания. Нарушение функции фильтрации - гиперфильтрация. Получал терапию кортикостероидами (преднизолон) в дозе 60 мг/м² поверхности тела (50 мг/сутки) в течение 6 недель. Исследования проведены перед началом приема преднизолона и через 2 и 6 недель от начала кортикостероидной терапии. Результаты расчета коэффициентов на основе показателей клинического анализа крови представлены в таблице 8. Для расчета коэффициентов модификации использовалась формула (1).

Таблица 8

Результаты расчета коэффициентов мальчика Л.В.

До начала терапии кортикостероидами
Млейк = (9,3 – 3,5) х 1,1 = 6,4	Мнейт = (42 – 19) х 0,5 = 11,5
Ммон = (7 – 2) х 2 = 10,0
После 2 недель терапии кортикостероидами
Млейк = (26,9 – 3,5) х 1,1 = 25,7	Мнейт = (68 – 19) х 0,5 = 24,5
Ммон = (10 – 2) х 2 = 16,0
После 6 недель терапии кортикостероидами
Млейк = (16,2 – 3,5) х 1,1 = 14,0	Мнейт = (48 – 19) х 0,5 = 14,5
Ммон = (8 – 2) х 2 = 12,0

Расчет индекса иммунологических реакций (ИИР) проводили по формуле (2).

До начала терапии кортикостероидами значения индекса составило:

Результаты обследования ребенка вместе с полученными расчетными индексами представлены в табл. 9.

Таблица 9

Результаты обследования мальчика Л.В.

	Показатели	Коэффициенты модификации показателей	Интегральные индексы
До начала терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови	Лейкоциты = 9,3⋅10⁹/л	Млейк = 6,4	ИИР = 9,3
Показатели общего анализа крови	Нейтрофилы = 42%	Мнейт = 11,5	ИИР = 9,3
Моноциты = 7%	Ммон = 10,0
После 2 недель терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови	Лейкоциты = 26,9⋅10⁹/л	Млейк = 25,7	ИИР = 22,1
Показатели общего анализа крови	Нейтрофилы = 68%	Мнейт = 24,5	ИИР = 22,1
Моноциты = 10%	Ммон = 16,0
После 6 недель терапии кортикостероидами
Показатели общего анализа крови	Лейкоциты = 16,2⋅10⁹/л	Млейк = 14,0	ИИР = 13,5
Показатели общего анализа крови	Нейтрофилы = 48%	Мнейт = 14,5	ИИР = 13,5
Моноциты = 8%	Ммон = 12,0

Расчетные интегральные индексы (табл. 9) при обследовании мальчика Л.В. до начала терапии кортикостероидами не выходили за пределы справочных значений, полученных при обследовании здоровых детей: ИИР = 9,3 ед. (ИИР < 13,5 ед.). После 2 недель терапии кортикостероидами значение индекса выросло (ИИР = 22,1 ед.). Полученные изменения выявлены в ранние сроки терапии, до клинических проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидов.

При дальнейшем динамическом наблюдении у мальчика отмечено снижение интегрального индекса, после 6 недель терапии ИИР = 13,5 ед., что указывает на уменьшение неблагоприятного действия кортикостероидных препаратов.

Положительный эффект предлагаемого способа заключается в выявлении ранних изменений иммунологических показателей у пациентов с нефротическим синдромом на фоне терапии кортикостероидами.

Применение предлагаемого способа позволяет не только выявлять начальные проявления побочного действия препаратов, но и своевременно проводить их индивидуальную фармакологическую коррекцию.

Способ индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома на основании оценки показателя уровня лейкоцитов периферической крови (Алейк), процентного содержания в крови всех форм нейтрофилов (Анейт) и моноцитов (Амон), отличающийся тем, что проводят расчет коэффициента модификации Млейк – лейкоцитов, Мнейт – нейтрофилов, Ммон – моноцитов по формулам: Млейк = (Алейк – 3,5) х 1,1; Мнейт = (Анейт – 19) х 0,5; Ммон = (Амон – 2) х 2, затем с учетом коэффициента модификации каждого показателя рассчитывают индекс иммунологических реакций (ИИР) по формуле:

при значениях ИИР > 13,5 ед. определяют неблагоприятные побочные реакции кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка, что требует проведения соответствующей фармакологической коррекции.

Изобретение относится к области химии, а именно к аналитической химии, электрохимии и биохимии, и предназначено для идентификации пептидов и выявления аминокислотных замен в их структурах.

Прибор для биомедицинских и токсикологических исследований // 2632719

Изобретение относится к области экологии, фармакологии, токсикологии, медицины и касается автоматизации определения подвижности биологических тест-объектов на 96-луночном планшете.

Способ определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при билатеральном гонартрозе или коксартрозе у пациентов с остеопорозом // 2632705

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов.

Устройство для определения функциональной активности комплемента // 2632694

Изобретение относится к области медицинской и ветеринарной иммунологии, а именно к устройствам для определения функциональной активности комплемента в крови человека при диагностике ряда заболеваний.

Способ химиолучевого лечения орофарингеального рака // 2632542

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии, лучевой терапии. Способ лучевой терапии (ЛТ) орофарингеального рака (ОФР) на фоне соответствующей химиотерапии включает предварительное определение у больного массы тела и диаметра шеи и предлучевую подготовку с использованием КТ-топометрии и расчета дозиметрического плана.

Способ прогноза риска развития инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после сверхранних преждевременных родов // 2632521

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и касается способа раннего прогнозирования развития инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО). У женщин после сверхранних преждевременных родов перед родами устанавливают: имели ли место роды ранее, страдает ли женщина эндокринной патологией и никотинозависимостью, была ли угроза прерывания беременности в первом триместре данной беременности, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность при данной беременности.

Способ персонализированного ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации // 2632435

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, акушерству и гинекологии, и может использоваться для ведения беременных с инфекционной патологией урогенитального тракта на ранних сроках гестации.

Способ прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным в молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы // 2632112

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с люминальным В молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы.

Способ прогнозирования развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста // 2632106

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков, рожденных с задержкой внутриутробного роста плода.

Способ определения топирамата в плазме крови // 2631613

Изобретение относится к фармакологии и может быть использовано для проведения терапевтического лекарственного мониторинга топирамата у пациентов в условиях стационара.

Способ прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких // 2633931

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сущность изобретения заключается в том, что в способе прогнозирования метаболического синдрома у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающем определение прогностических факторов риска, исследуют исходные значения: сосудистого эндотелиального фактора роста - VEGF, церулоплазмина - ЦП, иммунореактивного инсулина - ИРИ, глюкозы натощак - глюкозы, индекса массы тела - ИМТ, триглицеридов – ТГ, и решают дискриминантное уравнение: Д=-2,75+0,35×VEGF-0,65×ЦП+0,07×ИРИ+0,38×Глюкоза+0,26×ИМТ+1,28×ТГ, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой равно нулю, VEGF - исходный уровень сосудистого эндотелиального фактора, измеренный в пг/мл; ЦП - исходный уровень церулоплазмина, измеренный в мкг/мл; ИРИ - исходный уровень иммунореактивного инсулина, измеренный в мкЕД/мл; глюкоза - исходный уровень гликемии натощак, измеренный в ммоль/л; ИМТ - исходный уровень индекса массы тела, измеренный в кг/м2; ТГ - исходный уровень триглицеридов, измеренный в ммоль/л; при Д больше или равно нулю прогнозируют развитие метаболического синдрома в течение года, а при Д меньше нуля прогнозируют неразвитие метаболического синдрома. Изобретение позволяет повысить эффективность прогнозирования развития метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких путем интегральной оценки сосудистого эндотелиального фактора роста, маркера перекисного окисления липидов, маркера инсулинорезистентности, гликемии, индекса массы тела, липидного обмена.

Способ ранней оценки риска инфекционных осложнений у пациентов с травмами // 2634036

Изобретение относится к области медицины, в частности к неотложной медицине и травматологии. Определяют состояние пациента путем измерения параметров крови и клинических показателей. Причем в качестве параметров крови измеряют уровень гемоглобина в крови. Определяют наличие алкогольного опьянения, индекс Кердо и, с учетом возраста пациента и вида травмы, определяют риск инфекционных осложнений у пациента путем вычисления баллов. Суммируют полученные баллы и в зависимости от полученного значения оценивают минимальный риск, умеренный риск, высокий риск или крайне высокий риск инфекционных осложнений. Способ позволяет осуществить прогноз развития инфекционных заболеваний за счет определения информативных клинических и лабораторных показателей с учетом возраста пациента и вида травмы на дооперационном этапе. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности // 2634039

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах. Проводят молекулярно-генетический анализ полиморфизма генов: PPARA 2498, PPARGC1A S482G. Выполняют цервикометрию, ультразвуковое исследование фето-плацентарного комплекса с определением длины цервикального канала и плацентации по задней стенке матки. Присваивают балльные оценки показателям. Вычисляют прогностический индекс PI по заявленной формуле. При PI>0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз благоприятный. При PI≤0 - высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, прогноз неблагоприятный. Способ позволяет своевременно провести прогнозирование слабости родовой деятельности за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 табл., 2 пр.

Способ определения показаний к проведению селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с сепсисом, вызванным грамотрицательными микроорганизмами // 2634262

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике сепсиса, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Способ определения показаний к проведению селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с сепсисом, вызванным грамотрицательными микроорганизмами, включает исследование температуры тела, общего количества лейкоцитов, нейтрофильного сдвига, уровня прокальцитонина в плазме крови, определение активности эндотоксина с помощью хемолюминесцентного анализа в тесте ЕАА; при температуре тела менее 36°C и более 38°C, общем количестве лейкоцитов менее 4×109/л и более 12×109/л, нейтрофильном сдвиге более 10%, содержании прокальцитонина более 2 нг/мл и активности эндотоксина, равной или более 0,6, показано проведение процедур селективной сорбции эндотоксина, при выявлении активности эндотоксина менее 0,6 оценивают ответ нейтрофилов по уровню показателя "Response" в тесте ЕАА, при уровне "Response" менее 0,5 дополнительно исследуют содержание в крови пациента пресепсина, при концентрации пресепсина 1500 пг/мл и выше назначают процедуры селективной адсорбции эндотоксина. 1 пр., 1 табл.

Способ выполнения низкочастотной пьезотромбоэластографии у мелких лабораторных животных // 2634567

Изобретение относится к области медицины, а именно к гемостазиологии, и предназначено для выполнения низкочастотной пьезотромбоэластографии в норме, при патологии, а также при моделировании патологии у мелких лабораторных животных на аппаратно-программном комплексе для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови АРП-01М «Меднорд» с помощью информационно-компьютерной системы (ИКС) «Гемо-3». Способ представляет собой запись кривой низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием в настройках ИКС «Гемо-3» дельты амплитуд для принятия точки максимальной, равной 1, и времени ожидания повышения амплитуды, равного 20 минутам, и позволяет определить такие показатели, как интенсивность контактной коагуляции (ИКК), времени контактной коагуляции t1, интенсивности коагуляционного драйва (ИКД), времени достижения константы тромбина t2, константы тромбиновой активности (КТА), времени свертывания t3, интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), времени полимеризации t4, максимальной амплитуды сгустка (МА), времени образования фибрин-тромбоцитарной структуры t5, интенсивности тотального свертывания (ИТС), интенсивности лизиса и ретракции сгустка (ИРЛС), t6=t5+10 минут, коэффициента суммарной противосвертывающей активности (КСПА). 2 ил.

Способ стратификации риска поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек // 2634573

Изобретение относится к медицине и предназначено для ранней диагностики высокого риска поражения миокарда и резистивных сосудов у пациентов с хронической болезнью почек. Определяют в плазме крови пациентов с хронической болезнью почек уровень FGF-23 посредством ИФА. Повышение уровня фибропластического фактора роста-23 свидетельствует о высоком риске поражения сердечно-сосудистой системы. Способ позволяет повысить точность диагностики риска сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с хронической болезнью почек. 2 ил.

Способ диагностики хронического панкреатита у собак // 2634574

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита у собак в течение короткого промежутка времени, что позволяет вовремя назначить адекватное медикаментозное лечение и диетотерапию. Способ включает получение от животного сыворотки крови, внутривенное или внутрибрюшинное введение диагностического препарата в виде вытяжки с участка слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки шестимесячной свиньи в дозе 0,33-4,5 мл в зависимости от веса животного, предварительно разведенного в физиологическом растворе в соотношении 1:5, повторное получение сыворотки крови через 20 мин после введения препарата. Последующее проведение сравнительного исследования обоих отобранных образцов сыворотки крови в соответствии с методикой К. James в модификации Веремеенко позволяет диагностировать хронический панкреатит при снижении уровня ингибиторов протеаз в крови после введения препарата более чем на 1 мг/мл альфа-1-антитрипсина, что на рентгеновской пленке выражается появлением зон лизиса при более низких концентрациях трипсина, чем до введения диагностического препатата. Достигается быстрота, простота и дешевизна диагностики. 1 табл.

Способ определения активности тиреопероксидазы в щитовидной железе // 2635531

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Способ по изобретению представляет собой метод по де Робертису. Криостатные срезы переносят на предметные стекла и оставляют на 2 ч для высушивания при температуре воздуха 18° по Цельсию, после этого срезы покрывают 0,3% раствором молибдата аммония на 5 мин. Затем сливают раствор и покрывают срезы инкубационной средой, приготовленной из 1 мл насыщенного раствора бензидина с добавлением 1 капли 0,3% раствора перекиси водорода и переносят на столик микроскопа с фотонасадкой, через 15 мин проводят съемки. Использование изобретения позволяет определить функциональное состояние щитовидной железы. 1 ил., 4 пр.

Способ прогнозирования течения опухолевого процесса в головном мозге // 2635628

Изобретение относится к медицине, а именно онкологии, патоморфологии, и касается способа прогнозирования течения опухолевого процесса в головном мозге. Способ включает получение парафинового блока из биоптата опухоли, полученный парафиновый блок микротомируют, полученный срез окрашивают, сканируют и сопоставляют его с парафиновым блоком, из которого затем выделяют опухолевую ткань, после чего ее депарафинизируют, гидротируют, ферментативно разрушают в ней оболочку клеток до получения суспензии клеточных ядер, суспензию окрашивают флюорестентным красителем и проводят ДНК цитометрию. Если количество анеуплоидных ядер в полученной суспензии меньше или равно 21%, прогнозируют благоприятное течение опухолевого процесса, выше 21% - неблагоприятное. Изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования течения опухолевого процесса в головном мозге за счет использования в способе ДНК цитометрии прецизионно выделенной опухоли из парафинового блока. 2 пр., 2 ил.

Способ прогнозирования стриктуры общего желчного протока и стеноза большого дуоденального соска у пациентов после холецистэктомии по поводу холелитиаза // 2635962

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования стриктуры общего желчного протока и стеноза большого дуоденального соска у пациентов после холецистэктомии. Определяют уровень нейропептидов-дилататоров (НП-дилататоров) и при выявлении снижения уровня НП-дилататоров к 9-м суткам послеоперационного периода более чем в 1,8 раза, повышения их уровня в сроки от 1-го до 3-х месяцев после холецистэктомии более чем в 1,5 раза; при выявлении у пациентов, оперированных с КХ, осложненным МЖ, повышения уровня НП-дилататоров к 5-м суткам послеоперационного периода более чем в 1,4 раза, снижения их уровня к 30-м суткам после холецистэктомии более чем в 3 раза и повышения их уровня в период от 1-го до 3-х месяцев после операции более чем в 1,1 раза прогнозируют стриктуру ОЖП и стеноз БДС. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования осложнений у пациентов после холецистэктомии. 6 ил., 2 пр.