Способ прогнозирования инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы

Изобретение относится к области медицины, травматологии, хирургии. Сущность способа: у больного определяют лактат в сыворотке крови в течение первых двух суток после травмы и при его значении выше 2,0 ммоль/л прогнозируют высокий риск развития инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы, а при значении показателя ниже 2,0 ммоль/л - низкий риск развития инфекционных осложнений травматической болезни при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательной системы. Использование изобретения обеспечивает ускорение и упрощение при высокой точности способа прогнозирования инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, хирургии, а именно к лабораторной диагностике осложнений травматической болезни, и может быть использовано для объективного прогнозирования возникновения и развития инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.

Поиск объективных прогностических критериев для определения возможности возникновения инфекционных осложнений при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательной системы является одной из актуальных проблем травматологии и хирургии. Для возникновения инфекционных осложнений множественных и сочетанных повреждений характерны сроки свыше 3 суток после травмы. Зачастую прогноз у таких больных неблагоприятный. Из общего числа погибших от сочетанных и множественных травм до 20% умирают от инфекционных осложнений [Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы. Руководство для врачей. - 2006, М.: «ГЭОТАР-Медиа». - С. 106-119]. Особое внимание в этой связи занимает прогнозирование возникновения инфекционных осложнений, что позволяет начать своевременное лечение и предотвратить развитие грозных клинических проявлений, влияющих на процессы репаративной регенерации переломов и системные изменения в организме.

Наиболее близким к заявленному способу является способ комплексного прогнозирования развития инфекционных осложнений по совокупности лабораторных параметров. С.А. Селезнев и соавт. (2004) при изучении травматической болезни и ее осложнений подчеркивают важность прогностической оценки некоторых биохимических показателей крови. Так, широко используется в прогнозировании возможных осложнений при множественных и сочетанных повреждениях лейкоцитарный индекс интоксикации. Кроме того, показателями развития инфекционных осложнений считаются данные биохимического анализа крови: общий билирубин, креатинин, мочевина, молекулы средней молекулярной массы. Высокие показатели активности ферментов АЛТ и ACT указывают на возможности развития инфекционных осложнений, свидетельствуя о массивном некрозе мышц [Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапота Ю.Б., Курыгин А.А. Травматическая болезнь и ее осложнения. - 2004, СПб.: «Политехника». - 414 с.].

Недостатком указанных способов, на наш взгляд, является сложность и трудоемкость в совокупности сопоставления показателей анализов, появление изменений уже на фоне возникшей инфекции, срок появления лабораторных изменений на 5-7 сутки травматической болезни множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательной системы.

Технический результат: ускорение и упрощения способа прогнозирования развития инфекционных осложнений при высокой точности.

Способ прогнозирования развития инфекционных осложнений достигается путем определения лактата в сыворотке крови больного в течение первых двух суток после травмы. При значении лактата выше 2,0 ммоль/л прогнозируют высокий риск развития инфекционных осложнений при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательной системы, а при значении показателя ниже 2,0 ммоль/л - низкий риск развития инфекционных осложнений при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательной системы.

Способ осуществляется следующим образом.

У обследуемого больного в течение 1-2 суток после травмы из вены в стеклянную центрифужную пробирку забирают 5 мл крови утром натощак. Сыворотку получают центрифугированием при 1000 оборотов в течение 10 минут. Содержание в крови молочной кислоты (лактата) определяют на анализаторе АКГМ-01 («Медтехника», Россия, Москва 2015), предназначенного для определения концентрации глюкозы и лактата в сыворотке, с диапазоном измерений концентрации лактата от 1 до 15 ммоль/л (пределы допускаемой относительной погрешности прибора ±15%) электрохимическим ферментативным методом.

Концентрацию лактата крови рассчитывают путем экстраполяции полученных данных на калибровочный график, выражают в ммоль/л. При значении лактата выше 2,0 ммоль/л прогнозируют высокий риск развития, а при значении показателя до 2,0 ммоль/л - низкий риск развития инфекционных осложнений в раннем и позднем периодах травматической болезни у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.

Данный способ апробирован при обследовании 128 больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы. Среди больных мужчин было 92 чел. (71,9%), женщин - 36 чел. (28,1%).

Критериями включения в исследование были больные с множественной травмой опорно-двигательной системы в сочетании с легкой черепно-мозговой травмой в возрасте от 15 до 60 лет. Критериями исключения из исследования были тяжелые повреждения опорно-двигательной системы в сочетании с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и травмами грудной клетки. Группой контроля служили 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больная С. 59 лет, поступила в отделение травматологии МСЧ №9 г. Перми через 1,5 часа после получения бытовой травмы, упала с высоты 3-го этажа. Диагноз: сочетанная травма опорно-двигательной системы и головы, закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени тяжести, открытые переломы бедер в нижней трети с обеих сторон со смещением. При поступлении оперирована, выполнена первичная хирургическая обработка ран бедер, остеосинтез бедер аппаратами внешней фиксации (АВФ). В анализе крови лактат составил 4,58 ммоль/л, т.е. вероятность инфекционных осложнений высока. Находилась в отделении реанимации в течение 4х суток, выполнялась гемотрансфузионная, инфузионная, обезболивающая терапия. Оперирована, выполнен демонтаж АВФ, остеосинтез правого бедра пластиной, заживление раны левого бедра осложнилось нагноением гематомы, которая вскрыта и дренирована. Дальнейшее лечение в отделении экстренной хирургии МСЧ 9, где проводилось лечение нагноившейся гематомы. Выписана на амбулаторное лечение после заживления раны вторичным натяжением, продолжала перевязки стержневых ран на левом бедре. Консолидация правого бедра после остеосинтеза удовлетворительная, левого бедра - замедленная. Больная оперирована в плановом порядке, выполнен демонтаж АВФ, остеосинтез левого бедра пластиной. Заживление первичным натяжением без особенностей.

В настоящее время не работает, пенсионер, инвалид 2 группы.

Пример 2. Больной М. 18 лет., поступил в отделение травматологии МСЧ 9 г. Перми через 1 час после получения автодорожной травмы, управлял мотоциклом. Диагноз: размозжение левой голени, открытый перелом левого бедра в с/3 со смещением. Закрытый перелом правого бедра со смещением. Закрытый перелом основной фаланги 1 пальца левой кисти.

При поступлении больной оперирован, выполнено ПХО ран бедра и голени по типу формирования культи, остеосинтез бедер АВФ. Находился в отделении реанимации в течение 34-х суток, выполнялась гемотрансфузионная, инфузионная, обезболивающая терапия, вторичные хирургические обработки ран. Лактат крови в 1 сутки травмы составил 2,1 ммоль/, на 2 сутки травмы лактат крови 2,97 ммоль/л. Вероятность инфекционных осложнений высокая. Течение послеоперационного периода осложнилось нагноением раны и некрозом кожи культи левой голени, развитием жировой эмболии, двусторонней пневмонией с гидротораксом, сепсисом. На фоне проводимого лечения развилась полиорганная недостаточность, пациент умер в отделении реанимации через 40 дней с момента травмы.

Пример 3. Больной О. 27 лет, поступил в отделение экстренной травматологии МСЧ №9 через 1 час после получения кататравмы. Упал с высоты 2-го этажа. При поступлении обследован, выставлен диагноз: закрытый оскольчатый перелом диафизов обеих большеберцовых костей со смещением, закрытый краевой неосложненный перелом 12 грудного и 1 поясничного позвонков, перелом левой лучевой кости в нижней трети со смещением. Лактат крови в 1 сутки травмы составил 1,21 ммоль/л. Прогноз течения травматической болезни по развитию инфекционных осложнений благоприятный. При поступлении оперирован: наложены АВФ на голени. Закрытая ручная репозиция левой лучевой кости, гипсовая повязка. На 15-е сутки с момента травмы выполнен демонтаж АВФ, остеосинтез большеберцовых костей пластинами. В раннем послеоперационном периоде течение травматической болезни без особенностей. Дальнейшее лечение проходило амбулаторно, после сращения переломов продолжает работать. Жалоб нет.

Данный метод по показателю лактата крови позволял повысить точность прогнозирования развития инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.

Способ прогнозирования инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы с помощью анализа крови, отличающийся тем, что у больного в сыворотке крови определяют лактат в первые двое суток после травмы и при его значении выше 2,0 ммоль/л прогнозируют возможность развития инфекционных осложнений, при значении ниже 2,0 ммоль/л прогнозируют благоприятное течение травматической болезни.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования преэклампсии (ПЭ) у беременных при носительстве генотипов G/A и А/А гена фактора V Лейдена (FVL) 1691.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа измерения активности натуральных клеток-киллеров (NK-клеток), включающего стимулирование NK-клеток в образце цельной крови посредством инкубирования образца цельной крови со средством, включающим по меньшей мере один стимулирующий цитокин, выбранный из группы, состоящей из интерлейкина 2, интерлейкина 15 и интерлейкина 18, и измерение количества секретируемых NK-клетками цитокинов, секретированных в образце цельной крови.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике онкологических заболеваний. Предложено применение аддукта нуклеосома-белок в качестве биомаркера в образце крови, сыворотки или плазмы для диагностики рака, где белок, связанный с нуклеосомой, содержит фактор транскрипции или модифицирующий хроматин фермент.

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и иммунологии, и может быть использовано для диагностики аллергии. Для этого осуществляют подготовку пробы биологического материала (копрофильтрат) с последующей спектрофотометрией при 405 нм.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на метаболические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома.

Изобретение относится к области химии, а именно к аналитической химии, электрохимии и биохимии, и предназначено для идентификации пептидов и выявления аминокислотных замен в их структурах.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ диагностики немалиновой миопатии, при котором у пациента с клинической картиной врожденной миопатии осуществляют забор биоптата скелетной поперечнополосатой мышечной ткани, проводят иммуногистохимическое выявление фактора, индуцируемого гипоксией 1-альфа (HIF-1α), для чего готовят гистологические образцы-срезы, наносят на них усилитель флуоресцентного сигнала, далее на срезы наносят белок-блокатор для уменьшения фонового неспецифического окрашивания, затем срезы инкубируют с поликлональными антителами кролика к белку HIF-1α, после промывки наносят на срезы соответствующие вторичные флуоресцентные антитела, покрывают фотозащитным реагентом и проводят люминесцентную микроскопию, а при выявлении локусов округлой и/или овальной формы красной окраски диаметром 3-5 мкм под оболочкой мышечного волокна диагностируют немалиновую миопатию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования необходимости проведения лазерной коагуляции при ретинопатии недоношенных.

Группа изобретений относится к способу калибровки составного анализа, включающему: добавление калибровочного реагента, включающего по меньшей мере две различные связывающие молекулы, где каждая молекула обладает способностью специфичного связывания с агентом захвата и способностью связываться с детектирующей молекулой и где по меньшей мере две из связывающих молекул имеют различные специфичности и присутствуют в различных концентрациях, добавление детектирующей молекулы, детектирование связанной детектирующей молекулы, создание калибровочной кривой, включающей ряд калибровочных точек/интервалов.

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO2-инкубаторе при 37°С, 5% СО2 и 100% влажности воздуха в течение 24 часов.

Изобретение касается способа для идентификации соединений-кандидатов, которые репрограммируют считывающий гистоновые метки белок от связывания его родственной метки гистонового хвоста на связывание неродственной метки гистонового хвоста, включающего: (a) расчетное получение структурной модели активного сайта считывающего белка в комплексе с неродственной мишенью-меткой гистонового хвоста, где активный сайт моделируется с сайтом для связывания соединений-кандидатов; (b) получение структуры зонда, выбранной для неконкурентного связывания с мишенью-меткой гистонового хвоста в сайте для связывания соединений-кандидатов, так чтобы сформировать стабильный тройной репрограммирующий комплекс с мишенью-меткой гистонового хвоста и активным сайтом считывающего белка; и (c) скрининг соединений-кандидатов с целью идентификации тех, которые вместе с остатками в активном сайте и мишенью-меткой гистонового хвоста существенно воспроизводят одну или более функциональных особенностей, вовлеченных в формирование стабильного тройного репрограммирующего комплекса. 15 з.п. ф-лы, 12 ил., 5 табл., 12 пр.

Изобретение относится к медицине и касается способа выявления человеческих или гуманизированных антител, включающего стадии обработки содержащего человеческое или гуманизированное антитело биологического образца расщепляющим ферментом с образованием образца расщепленного антитела, причем биологическим образцом является сыворотка, плазма крови, ткань или клетки от животного, которое было обработано человеческим или гуманизированным антителом; и анализа образца расщепленного антитела с помощью масс-спектрометрии с выявлением одного или нескольких человеческих каркасных пептидов. Изобретение обеспечивает обнаружение терапевтических антител в образцах от животного, обработанного с помощью терапевтического антитела; при этом обнаружения других антител, присутствующих в образце, таких как нативные антитела животных, не происходит. 11 з.п. ф-лы, 4 пр., 25 ил., 13 табл.

Изобретения относятся к способу конструирования библиотеки Fv, способу скрининга желаемого антитела с использованием этой сконструированной библиотеки Fv и библиотеке Fv, сконструированной способом конструирования библиотеки Fv. Представленный способ конструирования библиотеки Fv включает стадии: (а) приготовления белков домена вариабельной области тяжелой цепи (VH), экспрессированных в клетках, и белков домена вариабельной области легкой цепи (VL), экспрессированных в клетках; (b) спаривания белков домена VH и белков домена VL, приготовленных на стадии (а), вне клетки, чтобы сформировать собранные Fv; и (c) хранения собранных Fv со стадии (b) в индивидуальных компартментах, получивших индивидуальные идентификационные номера, причем функция каждого индивидуального Fv в индивидуальных компартментах анализируется без прескрининга, основанного на связывании с мишенью. Изобретения позволяют существенно уменьшить количество процессов очистки белков, снижая таким образом расходы и затраченное время в сравнении с общепринятыми библиотеками на основе ДНК. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 31 ил., 4 табл., 9 пр.

Изобретение относится к биотехнологии. Описан способ блокирования или уменьшения рецидивирующего роста опухоли или рецидивирующего роста раковых клеток, включающий введение эффективного количества антитела против VEGF субъекту, нуждающемуся в таком лечении, где антитело против VEGF содержит: HVR-H1, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 1; HVR-H2, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 2; HVR-H3, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 3; HVR-L1, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 4 или 5; HVR-L2, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 6; и HVR-L3, содержащую аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 7, или где антитело против VEGF содержит вариабельный домен тяжелой цепи, содержащий аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 43, и вариабельный домен легкой цепи, содержащий аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 44 или 45. Также описан способ лечения не-неопластического состояния, включающий введение эффективного количества антитела против VEGF субъекту, нуждающемуся в таком лечении, где антитело против VEGF представляет собой антитело по указанному выше способу. 6 н и 13 з.п. ф-лы, 16 ил., 5 пр.

Настоящее изобретение относится к иммунологии. Предложены антитело и его фрагмент, которые связываются с фосфо-эпитопом на белке Тау, а также кодирующие их полинуклеотиды; линии клеток, продуцирующие антитела; вектор, содержащая его клетка-хозяин и способ получения антитела и его функционального фрагмента. Кроме того, предложены фармацевтический состав, способ лечения, облегчения или защиты от таупатии; способ индукции пассивной иммунной реакции у животного; способ диагностики связанного с белком тау заболевания, расстройства или состояния или предрасположенности к связанному с белком тау заболеванию; способ мониторинга минимального остаточного заболевания у пациента после лечения антителом против тау; способ прогнозирования ответа больного на лечение антителом против тау; способы обнаружения мультимеров фосфо-Тау (pTau) в образце мозга, в том числе посмертного обнаружения; диагностический набор. Данное изобретение может найти дальнейшее применение в диагностике и терапии заболеваний, связанных с Тау-белком. 19 н. и 23 з.п. ф-лы, 10 ил., 15 табл., 11 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин в сроках преждевременных родов. Сущность изобретения: у беременных в 22-36 недель гестации в периферической венозной крови определяют уровень N-терминального пропептида проколлагена III типа (PIIINP) и при значении этого показателя более 52 пг/мл, но менее 101 пг/мл диагностируют недифференцированную дисплазию соединительной ткани. Использование способа позволяет с высокой точностью, чувствительностью и специфичностью диагностировать недифференцированную дисплазию соединительной ткани у беременных женщин в 22-36 недель беременности, что дает возможность отнести указанных пациенток в группу высокого риска осложнений беременности и родов и своевременно проводить их профилактику. Изобретение обеспечивает расширение арсенала диагностических средств и упрощение определения недифференцированной дисплазии соединительной ткани у беременных женщин в сроках 22-36 недель гестации. 1 табл., 5 пр.

Группа изобретений относится к приборам для качественного и количественного анализа нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и может быть использована в медицинской практике при диагностике инфекционных, онкологических и генетических заболеваний человека и животных, в также в исследовательских целях. Устройство для одновременного контроля в реальном масштабе времени множества амплификаций нуклеиновой кислоты содержит термоциклер, включающий теплопроводящий элемент с расположенными в нем углублениями для пробирок с реакционными смесями, термокрышку и устройство автоматического управления температурным режимом, оптическую систему, включающую источник излучения, коаксиальные волоконно-оптические световоды для передачи света возбуждения от источника и излучения флуоресценции из пробирок, детектор для детектирования флуоресценции, микропроцессорное устройство управления и персональный компьютер. Устройство снабжено пневмогидравлической системой, которая содержит две емкости, частично заполненные жидкостью, трубопроводы, воздушный компрессор, четыре электромагнитных клапана, радиаторы, контроллер и воздушные фильтры, при этом теплопроводящий элемент имеет сквозные внутренние каналы, которые соединены трубопроводами через электромагнитные клапаны, которые управляются контроллером, с емкостями, частично заполненными жидкостью. Группа изобретений относится также к варианту указанного устройства, пневмогидравлическая система которого содержит одну емкость, частично заполненную жидкостью. Группа изобретений обеспечивает увеличение скорости изменения температуры в режиме охлаждения, повышение быстродействия и производительности путем сокращения времени анализа. 2 н.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к бис-Met-гистонам, и может быть использовано в медицине. Молекула нуклеиновой кислоты кодирует полипептид, состоящий из двух остатков метионина в качестве первого и второго N-концевых аминокислотных остатков, соединенных через пептидную связь со зрелым эукариотическим гистоном H1. 3. Полипептид получают путем культивирования клетки-хозяина, трансформированной вектором экспрессии, включающим указанную молекулу нуклеиновой кислоты. Полипептид используют в составе фармацевтической композиции для лечения рака, бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Также полипептид используют в составе композиции для диагностики пациента в отношении наличия ответа на фармацевтическую композицию, содержащую указанный полипептид, или в отношении излечимости с ее помощью. Изобретение позволяет увеличить эффективность рекомбинантной экспрессии и облегчить определение указанного полипептида в присутствии эндогенных гистонов при сохранении биологической активности зрелого эукариотического гистона H1. 3. 12 н. и 4 з.п. ф-лы, 3 ил., 6 табл., 7 пр.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены cпособ выявления ингибиторов супрессии супрессора опухолевого роста Pdcd4 в опухолевых клетках и генетическая конструкция pLucPdcd4, представляющая собой плазмиду, кодирующую репортерный белок, представляющий собой химеру люциферазы светлячка с белком Pdcd4 человека. Предложенная группа изобретений позволяет идентифицировать вещества с известной (рапамицин и LY294002) и предполагаемой (Compound 401) способностью ингибировать супрессию Pdcd4 в опухолевых клетках как ингибиторы супрессии супрессора опухолевого роста Pdcd4. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 6 пр.

Изобретение относится к биотехнологии. Предложен способ in vitro определения наличия в образце рыбьего жира активности n-3 полиненасыщенной жирной кислоты (PUFA). Обеспечивают первую тестовую систему, включающую первую последовательность мРНК, кодируемую первым геном биомаркера, которая имеет кодирующую область первого репортерного белка, функционально связанную с промотором первого маркера. Приводят первую тестовую систему в контакт со стандартным веществом или контрольным веществом. Обеспечивают вторую тестовую систему, включающую вторую последовательность мРНК, кодируемую вторым геном биомаркера, которая имеет кодирующую область второго репортерного белка, функционально связанную со вторым промотором маркера. Приводят вторую тестовую систему в контакт с образцом рыбьего жира. Первый и второй гены маркеров выбраны из группы, состоящей из последовательностей нуклеиновых кислот, которые кодируют проапоптотический белок, гомологичный С/ЕВР (CHOP), ER белок, связывающий шапероны (BiP), фактор активации транскрипции 4 (ATF-4), и белок I, связывающий X-box (Xbp-1). Определяют уровни транскрипции первой и второй последовательностей мРНК. Определяют образец рыбьего жира как имеющий PUFA активность в случае, если образец опосредует положительную регуляцию транскрипции гена маркера и при этом уровень транскрипции второй последовательности мРНК является более высоким, чем уровень транскрипции первой последовательности мРНК. Изобретение позволяет исследовать продукты питания, нутрицевтики и лекарственные средства на наличие активности n-3 PUFA. 12 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, травматологии, хирургии. Сущность способа: у больного определяют лактат в сыворотке крови в течение первых двух суток после травмы и при его значении выше 2,0 ммольл прогнозируют высокий риск развития инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы, а при значении показателя ниже 2,0 ммольл - низкий риск развития инфекционных осложнений травматической болезни при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательной системы. Использование изобретения обеспечивает ускорение и упрощение при высокой точности способа прогнозирования инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы. 3 пр.

Наверх