Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Накладывают хирургический шов. После вкола иглы в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы. Переходят на другую сторону раны. Здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса. Далее производят переход на другую сторону - вкол вблизи границы эпидермиса. Затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола. Переходят на другую сторону, образуя второй стежок. Через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем к первому вколу направлении, сверху вниз. Выводят иглу через глубокий слой гиподермы. Завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Способ повышает надежность хирургического шва, снижает риск омертвления мягких тканей, улучшает эстетический результат. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении ручного косметического хирургического шва для соединения краев ран с помощью шовного материала.

В зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности предложено много разновидностей хирургических швов. Наиболее общим принципом выполнения любого шва является бережное отношение к краям сшиваемой раны. Как известно, первичное заживление раны возможно при соблюдении следующих принципов:

- точное и плотное сопоставление краев и стенок раны без значительного натяжения на линии швов;

- удержание краев и стенок раны в течение всего периода формирования рубца;

- атравматичность наложения швов и сохранение кровообращения в сшиваемых тканях на достаточном уровне;

- минимальное воздействие швов на поверхность кожи и шовного материала на рубцовые ткани.

Как показывает анализ уровня техники, известные изобретения направлены на решение указанных проблем. Так повышение точности сопоставления краев раны и улучшение эстетического результата операции достигается в Д1 за счет последовательного введения иглы внутрикожно, параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей. При этом место вкола иглы на одной стороне смещают кзади относительно места ее выкола на противоположном крае раны на 1/2 длины внутрикожного стежка, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок с образованием внутрикожной петли.

Способ выполнения швов, описанный в Д2, обеспечивает надежность фиксации тканей за счет самостоятельного удержания шовной нити с заусенцами в тканях и приемов проведения ее через ткани. Для этого проталкивание первого конца нити через ткань осуществляют, пока первый конец не выступит в точке выхода. Вытягивают первый конец нити до тех пор, пока второе положение вдоль тела нити не будет вблизи точки введения первого конца шовной нити. Вводят второй конец нити в точке введения первого конца. Вытягивают второй конец нити, пока второе положение не будет вблизи точки введения второго конца нити. После введения и проталкивания концов нити, ручной группировки и продвижения ткани относительно шовной нити выполняют ее подтяжку.

Из Д3 известен способ выполнения косметического хирургического шва, который обеспечивает значительный захват тканей при хорошем косметическом результате. Для этого производят вкол иглы в кожу, проводят иглу внутридермально параллельно коже на расстояние от 2 до 5 см от края раны, затем поворачивают иглу и доводят иглу до дна раны. Осуществляют выкол через все слои до середины дермы с противоположной стороны в 2-5 см от края раны. Поворачивают иглу. Выводят иглу внутридермально к месту вкола. Способ обеспечивает значительный захват тканей при хорошем косметическом результате.

Сущность способа выполнения косметического хирургического шва, описанного в Д4, в том, что при вколе в эпидермис иглу поворачивают в направлении операционной полости и проводят в толще дермы с захватом дна операционной полости за ее противоположную сторону, за которой иглу разворачивают в обратном направлении с захватом дермы и выводят в операционную полость на уровне трети стенки от эпителия. Далее на том же уровне иглу вкалывают в противоположную стенку операционной полости и через дерму и эпидермис осуществляют выкол из эпителия с отступом от места вкола в направлении края операционной полости. После чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом. Последний закрепляют над эпителием хирургическим узлом. Затем верхнюю треть операционной полости закрывают эпидермисом посредством наложения шовного материала непрерывным линейным швом. Возможно выполнение вкола иглы в эпидермис на расстоянии 2-3 см от края операционной полости. Использование данного способа позволяет повысить косметический эффект наложения шва.

При всех достоинствах описанных швов они не решают проблему формирования грубых рубцов и не обеспечивают надежность фиксирующих свойств хирургического шва.

Отчасти эту проблему решает способ наложения хирургического шва (Д5), направленный на повышение надежности фиксирующих свойств хирургического шва и улучшение эстетического результата операции. Для этого, согласно изобретению, иглу проводят над свободным концом нити с образованием межкольцевого косопоперечного стежка, затем пропускают иглу с нитью под межкольцевым косопоперечным стежком во встречном направлении к свободному концу нити. После чего завязывают концы нити на межкольцевом косопоперечном стежке по центру и в глубине раны.

Данный способ имеет ряд недостатков. Мягкие ткани, оказавшиеся внутри межкольцевых косооперечных стежков, после затягивания шва подвергаются ишемии. В результате образуется некроз в зоне шва с развитием нагноения раны. Как следствие, образуется грубый неэстетичный рубец. В случае развития ишемии и некроза шов теряет свою механическую прочность, что приводит к его несостоятельности и расхождению краев раны. Еще один недостаток связан с тем, что при завязывании узла происходит значительная деформация мягких тканей в зоне шва. По совокупности существенных признаков данное решение принято за прототип.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение косметического эффекта атравматичного кожно-подкожного шва. Решение указанной задачи обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении его надежности, снижении риска омертвления (некроза) мягких тканей за счет незамкнутого контура проекции шва и отсутствия сдавливание мягких тканей. Еще один результат заключается в получении малозаметного рубца благодаря хорошей адаптации и фиксации краев раны. Предложенный шов прост в исполнении.

Достижение технического результата и решение указанной задачи возможно благодаря совокупности существенных признаков, характеризующих заявленный способ:

- вкол в глубокий слой гиподермы одной стороны открытой раны,

- проведение иглы внутри тканей гиподермы и дермы косовертикально под углом к кожной поверхности и смещением к дальнему краю раны в направлении снизу вверх с выходом иглы через низ дермы той же стороны открытой раны вблизи границы гиподермы,

- переход на другую сторону открытой раны,

- вкол напротив места выхода иглы противоположенной стороны открытой раны низа дермы вблизи границы гиподермы,

- проведение иглы внутри ткани дермы косовертикально под углом к кожной поверхности и смещением к ближнему краю раны в направлении снизу вверх с выходом иглы через верх дермы этой стороны открытой раны вблизи границы эпидермиса,

- переход на другую сторону открытой раны,

- произведение вкола напротив места выхода иглы противоположенной стороны открытой раны верха дермы вблизи границы эпидермиса,

- проведение иглы внутри ткани дермы косовертикально под углом к кожной поверхности и смещением к дальнему краю раны в направлении сверху вниз с выходом иглы через низ дермы этой стороны открытой раны вблизи границы гиподермы с выходом в месте уже имеющегося прокола, образуя второй стежок,

- переход на другую сторону открытой раны,

- вкол в месте уже имеющегося прокола напротив места выхода иглы противоположенной стороны открытой раны низа дермы вблизи границы гиподермы,

- проведение иглы внутри тканей дермы и гиподермы в косонисходящем направлении под углом к кожной поверхности и смещением к ближнему краю раны в направлении сверху вниз с выходом иглы через глубокий слой гиподермы напротив места первоночального вкола иглы,

- формирование петли.

Сущность предложенного способа наложения хирургического шва поясняется фиг. 1 и фиг. 2., где: А - эпидермис (поверхностный слой кожи); В - дерма (глубокий слой кожи); С - гиподерма (подкожно-жировая клетчатка);

1.1; 1.2; 1.3 - точки прокола левой поверхности раны;

2.1; 2.2; 2.3 - точки прокола правой поверхности раны;

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 - последовательные проекции линий прохождения нити при наложении хирургического шва;

10 - мононить.

Способ наложения хирургического шва по Надельсону Д.А. осуществляют следующим образом. Рану обрабатывают антисептиками. Атравматической иглой с жестко закрепленным шовным материалом делают вкол иглы (1) в подкожно-жировой клетчатке слева (поз. 1.1). Стежок идет косовертикально кпереди (2). Выкол осуществляют в гиподерме близко к границе с подкожножировой клетчаткой (1.3), и нить переходит (3) на противоположную правую сторону со вколом в гиподерме близко к границе с подкожно-жировой клетчаткой (2.3.). Далее стежок проводят (4) в гиподерме правой стороны спереди назад и немного кверху (2.2). После выкола нить на одном уровне переходит (5) на левую сторону со вколом в гиподерме (1.2.). Следующий стежок идет (6) в гиподерме левой стороны сзади наперед и книзу с выколом в гиподерме (1.3) в месте выкола стежка (3). После этого нить переходит опять на правую сторону (7). Вкол осуществляют в гиподерме близко к подкожно-живовой клетчатке (2.3) - место начала стежка 3. Далее стежок идет в подкожно-жировой клетчатке правой половины раны (8) в косовертикальном направлении спереди назад параллельно стежку №1 с выходом нити на одноименном уровне (2.1). Шов с образованием вертикального 7-ми образного стежка заканчивается завязыванием концов нитей узлом. Для этого выполняют перекрест концов нити, формируют петлю, завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Срезают излишки нитей над сформированным узлом. Отступают от сделанного шва 5-10 мм и накладывают следующий шов. Повторяют наложение последующих швов до закрытия раны, причем наложение швов возможно производить в направлении от ближнего края раны к дальнему краю раны либо наоборот.

В отличие от прототипа при осуществлении настоящего способа образуется незамкнутый контур проекции шва на стенку раны с образованием двух кольцевых стежков. Тем самым исключается сдавливание мягких тканей раны в стежках шва, как следствие, снижается риск некроза мягких тканей и увеличивается его надежность. Точное сопоставление и плотное соприкосновение тканей на разных уровнях раны обеспечивает получение малозаметного рубца.

Для осуществления хирургического шва используют преимущественно полипропиленовую или поликапроамидную мононить (10). Мононить обладает тромборезистентными свойствами. Идеально гладкой поверхностью, крайне низкий эффект трения и высокая биосовместимость обеспечивают высокую атравматичность и прекрасный косметический эффект. Мононить полипропиленовая фибриллируется и сплющивается при завязывании, что повышает надежность хирургического узла. Шовный материал выполнен в виде плетеных или крученых белых или окрашенных в синий цвет нитей.

Предложенный способ выполнения хирургического шва по Надельсону Д.А. использовали в клинике у больных при пластической и косметической хирургии. В результате были получены хорошие результаты без каких-либо осложнений. Предложенный косметический хирургический шов использован в частности у больной К., 24 года, история болезни N12, которая поступила в клинику ООО «Медицинский центр «Эстетик Мед» с диагнозом гипомастия. Из операционных разрезов длиной 4,5 см подгрудным доступом установлены грудные импланты. Произведен гемостаз, наложены узловые швы на фасцию железы. Кожная рана ушита по предложенному способу. В послеоперационном периоде проводились перевязки с растворами антисептиков. На 10 сутки края раны без признаков воспаления, отмечено первичное заживление. На контрольном осмотре через 6 месяцев в области субмаммарных складок расположены тонкие малозаметные линейные рубцы длиной по 4,5 см, признаков разрастания келоидной ткани нет. Косметическим результатом операции пациентка довольна.

Таким образом, данный пример подтверждает возможность получения при осуществлении изобретения заявленного технического результата. Техника наложения шва не вызывает сложности, поскольку основана на простых однотипных движениях.

Источники

Д1 - RU 2352271, А61В 17/04, дата публикации 20.04.2009 г.;

Д2 - RU 2355333, А61В 17/03, дата публикации заявки 20.09.2005 г.;

Д3 - RU 2360624, А61В 17/04, дата публикации 10.07.2009 г.;

Д4 - RU 2408301, А61В 17/04, дата публикации 10.01.2011 г.

Д5 - RU 2436528, А61В 17/04, дата публикации 20.12.2011 г.

Способ наложения хирургического шва, включающий проведение нити через кожу и подкожно-жировую клетчатку обоих краев раны с образованием поперечного стежка, завязывание концов нитей узлом, отличающийся тем, что после вкола иглы (1) в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально (2) с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы, переходят (3) на другую сторону раны, здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально (4) в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса, далее производят переход (5) на другую сторону, через вкол (6) вблизи границы эпидермиса, затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола, переходят на другую сторону, образуя (7) второй стежок, через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем (8) к первому вколу направлении сверху вниз с выходом иглы (9) через глубокий слой гиподермы, после чего завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и в частности к сменной сшивающей головке, сменному патрону иглы и сшивающему аппарату.

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии и может быть использовано для укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций.

Группа изобретений относится к медицине. Комплект для восстановления мениска содержит первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска, якорный фиксатор нити, первую нить и фиксирующую вставку.

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для фиксации тканевого имплантата. Устройство для фиксации тканевого имплантата включает элемент, определяющий по меньшей мере два отверстия, и шовный материал, содержащий узел и петлю, которые образованы концом шовного материала.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и предназначено для восстановления ткани в хирургии. Система, используемая для восстановления тканей при артроскопических операциях, содержит: канюлированный направитель; обтуратор, выполненный с возможностью ввода в направитель; сверло, выполненное с возможностью ввода в направитель; и инструмент для ввода фиксатора, выполненный с возможностью ввода в направитель.

Изобретение относится к медицине. Шовная нить содержит держатель шовного материала в форме конуса или пирамиды со срезанной вершиной, который выполнен с отверстием связи.

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии. В мягкие ткани шеи вводят и фиксируют хирургические нити. При этом используют хирургические рассасывающиеся нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек и вводят через прокол кожи по пять нитей в область сосцевидного отростка с помощью атравматической канюли. Нити вводят веерообразно и равномерно через места сращивания заднего края платизмы и кивательной мышцы в подкожной клетчатке. Концы нитей фиксируют на передней стороне шеи вдоль линии от подбородка до яремной вырезки. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, увеличить длительность фиксации тканей шеи с целью ее омоложения. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для продвижения и затягивания экстракорпоральных узлов при эндоскопических операциях. Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур выполнен в виде металлического цилиндрического стержня, содержащего на одном конце ручку с рифленой поверхностью, а на другом конце рабочую часть с боковыми бороздками для фиксации нити. Рабочая часть имеет форму «сердечка» с волнообразной поверхностью на торце со следующими размерами: длина - до 10 мм, ширина - до 5 мм, толщина - до 4,5 мм, при этом на торцовой поверхности рабочей части на всю толщину выполнена дугообразная выемка с максимальной глубиной в центре до 1 мм для размещения в ней узла лигатуры с образованием выступов по краям с углом 45 градусов с разделением каждого по центру выемкой глубиной до 0,5 мм, шириной до 1,5 мм, плавно переходящей в боковую бороздку. Использование изобретения позволяет обеспечить устранение разволакивания нитей узла, облегчающее его проталкивание и затягивание. 3 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом. Съемный каркас представлен эластичной струной в форме кольца, толщина которой соответствует размерам пор синтетического сетчатого протеза и не выходит за границы синтетического сетчатого протеза и не заходит на его бранши. Концы каркаса могут быть соединены и разъединены. Съемный каркас прикрепляют, проводя конец его струны сквозь синтетический сетчатый протез, на который нанесены ориентиры для фиксации съемного каркаса. Ориентиры выполнены в форме обозначений точек фиксации в количестве четырех на равном расстоянии друг от друга и представлены круглыми отверстиями размером 2-3 мм, фиксированными контрастными по цвету нитями, прикрепленными металлическими скобками. Ориентиры для фиксации съемного каркаса выполнены в виде вплетенных в сетчатый протез контрастных по цвету волокон, которые образуют квадрат со стороной, равной диаметру съемного каркаса. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к хирургии. Зажим для печени состоит из верхней и нижней жестких планок, изогнутых навстречу друг другу, вертикальных стоек, состоящих каждая из двух параллельных вертикальных пластин, с одной из вертикальных стоек шарнирно соединена верхняя жесткая планка, в которой имеются отверстия разной формы, поверх нижней планки расположена эластичная планка с общими точками крепления с нижней планкой по обоим концам; замка, конструктивно являющегося элементом одной из вертикальных стоек с зубчатыми вырезами коротких пластин, отходящих внутрь пространства вертикальной стойки от обеих ее боковых пластин; вертикального стержня с конусовидно-закругленной формой вершины, жестко и неподвижно прикрепленного к нижней планке, проходящего сквозь отверстие в эластичной и верхней планках, на стержне имеется подвижный фиксатор с боковым винтовым механизмом и возможностью изменения положения вдоль стержня и вокруг своей оси. Для фиксации печеночной ткани верхнюю жесткую планку зажима отводят вверх и в сторону, проводят неподвижный вертикальный стержень, крепящийся на нижней жесткой планке, насквозь через всю толщину паренхимы, возвращают на место верхнюю жесткую планку, накрывая и прижимая ею участок печени, защелкивают свободный край этой пластины в замке, затем на стержень надевают подвижный фиксатор с боковым винтовым механизмом. Группа изобретений позволяет обеспечить равномерность компрессии, уменьшить риск сдвига и соскальзывания зажима. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Используют по меньшей мере одну зазубренную цилиндрическую шовную нить, при этом по отношению к срединной точке шовного материала зазубрины разделены на две группы, которые сходятся или отклоняются друг от друга, при этом острые концы указанных зазубрин наклонены соответственно в направлении указанной срединной точки или в направлении соответствующих концов, так чтобы препятствовать тракции нити, при этом каждый конец указанной шовной нити снабжен иглой. При выполнении операции используют кожный перфоратор, которым выполняют разрезы или отверстия, сделанные в рабочем слое женской промежности, при этом по меньшей мере один из разрезов расположен на срединном шве промежности, а другой расположен на поверхностной поперечной мышце с правой или левой стороны. Далее вводят указанную по меньшей мере одну зазубренную шовную нить за счет введения двух игл, расположенных на ее концах, в различное время, в одно и то же начальное отверстие с последующим выводом из одного и того же выводного отверстия, завершая таким образом траекторию движения нити в различных, поверхностных и глубоких, анатомических слоях женской промежности. Во время продвижения пересекают зазубринами или углублениями шовной нити мягкую ткань, кавернозные тела и мышечные пучки различных влагалищных, вульварных и промежностных слоев с обеспечением их соединения и опоры для них в выбранном направлении и в зависимости от анатомической ситуации, обнаруживаемой во влагалищной, вульварной и промежностной анатомических областях, подлежащих соединению. Связывают вместе два конца по меньшей мере одной нити после ее выхода из одного и того же выводного отверстия, затем замыкают петлю с помощью простого прямого, обратного узла шовной нити или множества узлов. Самофиксирующаяся цилиндрическая шовная нить для реализации хирургического способа, у которой сходящиеся зазубрины распределены по спирали по поверхности шовной нити таким образом, чтобы последовательно располагаться на четырех образующих, разнесенных под углом 90°. При этом каждая зазубрина на шовном материале имеет три градации микрорельефа или нарезки, при этом значения режущих углов соответствуют значениям режущего лезвия, выбраны в диапазоне от 3° до 87° или от 177° до 93° и геометрически комплементарны. Способ и нить позволяют повысить тонус мышц влагалища, повысить эластичность кожи этой области, сократить размеры отверстия влагалища, а также уменьшить дилатацию или пролапс наружного анального сфинктера. 2 н.п. ф-лы, 47 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей хирургии, эстетической хирургии, травматологии, и может быть использовано для обеспечения благоприятного заживления обширных ран передней брюшной стенки с образованием оптимального в функциональном и эстетическом отношении рубца. Способ профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов при закрытии лапаротомных ран включает введение ботулотоксина в левую и правую наружные косые мышцы живота, проведение во влагалищах прямых мышц живота спиц Киршнера, тракции за спицы до сопоставления краев раневого дефекта с последующим фиксированием краев раневого дефекта швами и локальное интрадермальное введение в область послеоперационной раны ботулотоксина. Изобретение позволяет уменьшить мышечную тягу, вносящую значительный вклад в латеральную ретракцию, что обеспечивает формирование тонкого линейного рубца и получение высокого косметического эффекта. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ушивания ран содержит первый тканевый фиксатор с первой шовной нитью на проксимальном конце и второй тканевый фиксатор со второй шовной нитью на проксимальном конце. Первая шовная нить выполнена с возможностью формирования скользящего узла на своем проксимальном конце, который примыкает к первому тканевому фиксатору. Вторая шовная нить выполнена с возможностью формирования скользящего узла на ее проксимальном конце вплотную ко второму тканевому фиксатору. Отрезок первой шовной нити проходит через скользящий узел второй нити. Отрезок второй шовной нити проходит через скользящий узел первой шовной нити. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ушивания ран содержит первый тканевый фиксатор с первой шовной нитью на проксимальном конце и второй тканевый фиксатор со второй шовной нитью на проксимальном конце. Первая шовная нить выполнена с возможностью формирования скользящего узла на своем проксимальном конце, который примыкает к первому тканевому фиксатору. Вторая шовная нить выполнена с возможностью формирования скользящего узла на ее проксимальном конце вплотную ко второму тканевому фиксатору. Отрезок первой шовной нити проходит через скользящий узел второй нити. Отрезок второй шовной нити проходит через скользящий узел первой шовной нити. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют прямоугольный поверхностный склеральный лоскут. Проводят трабекулэктомию и базальную иридэктомию. Под поверхностным склеральным лоскутом размещают дренаж в виде сетки из полигликолидной нити, изготовленный путем узелкового плетения по типу макраме и выступающий за края лоскута. Способ обеспечивает снижение риска склеро-склерального и склеро-конъюнктивального рубцевания и, соответственно, получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением риска повторных операций. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лигатурному якорному фиксатору для закрепления в полости в кости, содержащему один или более желобков на по меньшей мере одной своей наружной поверхности и полимер с памятью формы (ППФ), который способен к радиальному расширению при активации так, что лигатурный якорный фиксатор расширяется радиально по меньшей мере на участке своей длины, причем желобок(ки) имеет такой размер, чтобы принимать лигатуру. Изобретение обеспечивает повышение прочности фиксации. 15 з.п. ф-лы, 15 пр., 5 табл., 48 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Накладывают хирургический шов. После вкола иглы в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы. Переходят на другую сторону раны. Здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса. Далее производят переход на другую сторону - вкол вблизи границы эпидермиса. Затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола. Переходят на другую сторону, образуя второй стежок. Через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем к первому вколу направлении, сверху вниз. Выводят иглу через глубокий слой гиподермы. Завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Способ повышает надежность хирургического шва, снижает риск омертвления мягких тканей, улучшает эстетический результат. 2 ил.

Наверх