Способ профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани

Авторы патента:

Крестьяшин Владимир Михайлович (RU)

Марасанов Николай Сергеевич (RU)

Мурга Владимир Вячеславович (RU)

Жуков Сергей Владимирович (RU)

Виноградов Анатолий Фёдорович (RU)

Иванов Юрий Николаевич (RU)

Аринчев Роман Сергеевич (RU)

Рассказов Леонид Витальевич (RU)

Румянцева Галина Николаевна (RU)

Копцева Анна Валерьевна (RU)

A61P19/02 - для лечения заболеваний суставов, например артритов, артрозов

A61N7/00 - Ультразвуковая терапия (камнедробление A61B 17/22,A61B 17/225; массаж с помощью ультразвуковых колебаний A61H 23/00)

A61K31/726 - Лекарственные препараты, содержащие органические активные ингредиенты

A61K31/592 - производные 9,10-секоэргостана, например эргокальциферол, витамин D₂

Владельцы патента RU 2637401:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани. Способ по изобретению включает проведение на 22 день с момента операции коротковолновой физиотерапии на область операции длительностью 10 минут, с перерывами в 1 день. В качестве медикаментозного воздействия используется нанесение мази Хондроксид и пероральное применение препарата Никомед в средних возрастных дозировках, при этом длительность сочетанного физиотерапевтического и медикаментозного воздействия не должна превышать 12 дней, а повторный курс лечения проводится не ранее, чем через 3 месяца с момента окончания предыдущего воздействия. 2 пр.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и к педиатрии.

Уровень техники

Дисплазия соединительной ткани - это группа системных заболеваний соединительной ткани, обусловленных нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и проявляющихся различными патологическими признаками так или иначе связанных с дефектами волокнистых структур и/или основного вещества соединительной ткани. Выделяют дифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (синдромы Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др.) - они характеризуются яркими клиническими проявлениями наследственных синдромов, схемы ведения данных больных достаточно хорошо описаны, и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани - их диагностика требует дополнительных методов исследования в связи с полиморфностью симптоматики, единых подходов к ведению данных пациентов нет.

Актуальность проблемы ведения больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани, до настоящего времени обусловлена высокой частотой обращения к врачу детей с нарушениями различных органов и систем на фоне внешних и внутренних (висцеральных) фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Наличие дисплазии соединительной ткани у ребенка значительно ухудшает прогноз течения сопутствующих хронических заболеваний (Н.П. Шабалов, В.Г.Арсентьев, 2015).

В связи с вышеизложенным был разработан способ профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани.

В настоящее время существует несколько подходов к ведению больных с признаками дисплазии соединительной ткани:

- Известен "Способ терапии митохондриальной недостаточности при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани у детей" (патент РФ на изобретение №2379038 от 27.11.2007). Авторы предлагают проводить терапию митохондриальной недостаточности энерготропными препаратами, а именно предлагается поэтапное лечение комплексом препаратов рибоксин, лимонтар, кудесан - в течение 1,5 мес препаратами олиговит, элькар, магнерот - в течение 1,5 мес и предукталом - MB - в течение 3 мес, один раз в год.

- Известен "Способ лечения беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани" (патент РФ на изобретение №2333018 от 06.04.2007). Авторы предлагают проводить физиотерапевтическое лечение бегущим импульсным магнитным полем низкой частоты мощностью магнитной индукции 1,5 мТл, частотой следования импульсов 100 Гц, паравертебрально на уровне С VII-ThV парными соленоидами полярностью N-S, продолжительностью процедуры 15 мин в течение 7-10 дней на фоне внутривенного капельного введения рибоксина 1 раз в день и настоя плодов боярышника 3 раза в день в течение 10 дней.

- Известен "Способ коррекции недифференцированной дисплазии соединительной ткани" (патент РФ на изобретение №2290175 от 03.03.2005). Авторы предлагают прием пациентом витамина В6 и магния, при этом пациент ежедневно принимает дополнительно витамины А, Е, С, D, В1, В2, В12, пантотеновую кислоту, фолиевую кислоту в комплексе с кальцием, прием всех витаминов и микроэлементов осуществляют в дозах, не превышающих суточной потребности организма, в течение двух-четырех недель, курс лечения повторяют не менее 2 раз в год.

Все три приведенные способы ведения пациентов с различной патологией, сочетанной с признаками дисплазии соединительной ткани, отражают современные взгляды на патогенез недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

В качестве прототипа приняли описание способа коррекции недифференцированной дисплазии соединительной ткани, изложенное в патенте РФ на изобретение №2290175 от 03.03.2005. В способе сочетается коррекция метаболического и микроэлементного дисбаланса при дисплазии соединительной ткани.

Однако при использовании данного способа для профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани могут возникнуть следующие недостатки:

1) отсутствует местное воздействие на область послеоперационного рубца и область оперативного вмешательства - необходимо учитывать, что местные репаративные процессы дисплазии соединительной ткани замедленны и склонны к образованию келоидных рубцов;

2) отсутствуют препараты, воздействующие на восстановление хрящевой ткани и связочно-апоневротического аппарата, что особенно важно у больных, перенесших оперативное вмешательство;

3) предложенные схемы могут применяться не у всех больных, а только у конкретной группы пациентов.

Таким образом, требуется разработка нового способа для профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани.

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является профилактика отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани.

Техническим результатом способа является обеспечение снижение риска возникновения и тяжести проявлений отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани за счет сочетанного проведения физиотерапевтического и медикаментозного воздействия на область операции.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

1. Перед выпиской из стационара пациенту, имеющему признаки дисплазии соединительной ткани и перенесшему оперативное вмешательство, дается выписной эпикриз со следующими рекомендациями: начиная с 22 дня с момента операции в лечебном учреждении по месту жительства назначается

- коротковолновая физиотерапия на область операции длительностью 10 минут, с перерывами в 1 день,

- нанесение мази Хондроксид на место послеоперационного рубца и близлежащую область,

- пероральное применение препарата Никомед в средних возрастных дозировках.

2. Длительность назначенного лечения не должна превышать 12 дней.

3. Через 3 месяца с момента окончания первого профилактического курса проводится повторное обследование пациента и визуальное изучение характера заживления послеоперационного рубца, при необходимости курс лечения повторяют.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- впервые предлагается поводить профилактику послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани не в стационаре, а по месту жительства, после выписки пациента из стационара (средняя длительность лечения в стационаре составляет 14-18 дней, предложенное лечения начинается с 22 дня с момента операции),

- сочетанное применение местного физиотерапевтического воздействия, потенцированное местным применением хондропротекторов и коррекции минерального и энергетического обмена (митохондриальный компонент),

- предложенный способ может применяться в лечебных учреждениях, имеющих даже низкий уровень материального обеспечения, он малозатратен, кроме того, для проведения КВЧ-терапии могут использоваться даже устаревшие аппараты, выпущенные до 1998 года).

- предложенный способ позволяет проводить профилактику послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани вне зависимости от опыта и квалификации медицинского работника, работающего по месту жительства пациента.

Отличительные признаки способа:

- Применение способа производится на 22 день с момента операции.

- Проводится коротковолновая физиотерапия на область операции длительностью 10 минут, с перерывами в 1 день.

- Проводится нанесение мази Хондроксид на область операции.

- Проводится пероральное применение препарата Никомед в средних возрастных дозировках.

- Длительность применения способа не должна превышать 12 дней.

- Повторный курс лечения может быть проведен не ранее, чем через 3 месяца с момента окончания предыдущего воздействия

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1

Больной А., 19 лет, поступил в приемное отделение с признаками острого аппендицита. Проведена операция в день поступления. При поступлении были выявлены фенотипические стигмы дисэмбриогенеза, при проведении ультразвукового обследования сердца выявлена хорда левого предсердия. Заподозрено наличие у прооперированного недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Послеоперационный период без осложнений. При выписке даны рекомендации по предложенной схеме. При повторном осмотре через 3 месяца после выписки из стационара - рекомендации выполнены, состояние послеоперационного рубца хорошее, признаков развития келлоиодного рубца нет, уплотнения мягких тканей в области операции нет. Прогноз благоприятный.

Клинический пример №2

Пациент Б, 21 год, поступил в приемное отделение с признаками острого аппендицита. Проведена операция в день поступления. При поступлении были выявлены фенотипические стигмы дисэмбриогенеза и наличие плоскостопия, на ультразвуковом обследовании выявлен функциональный перегиб шейки желчного пузыря. Заподозрено наличие у прооперированного недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Послеоперационный период без осложнений. При выписке даны рекомендации по предложенной схеме. При повторном осмотре через 3 месяца после выписки из стационара - рекомендации не выполнены, состояние послеоперационного рубца неудовлетворительное, имеются участки расхождения кожного шва с замещением дефекта рубцовой тканью, имеются признаки развития келлоиодного рубца, имеется уплотнения мягких тканей в области операции. Прогноз неблагоприятный. Назначена противорубцовая терапия. При дальнейшем развитии косметического дефекта рекомендовано оперативное иссечение рубца.

Способ профилактики отдаленных послеоперационных осложнений у больных с дисплазией соединительной ткани, заключающийся в сочетанном проведении физиотерапевтического и медикаментозного воздействия на область операции, отличающийся тем, что воздействие начинают на 22 день с момента операции, в качестве физиотерапевтического воздействия используют коротковолновую физиотерапию на область операции длительностью 10 минут, с перерывами в 1 день, в качестве медикаментозного воздействия используется нанесение мази Хондроксид и пероральное применение препарата Никомед в средних возрастных дозировках, при этом длительность сочетанного физиотерапевтического и медикаментозного воздействия не должна превышать 12 дней, а повторный курс лечения проводится не ранее, чем через 3 месяца с момента окончания предыдущего воздействия.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предложены два варианта способа оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия.

Трициклические гетероциклические соединения и ингибиторы jak // 2632870

Изобретение относится к соединению, представленному формулой (Ia): в которой кольцо Аа представлено следующей формулой (IIa-1), где Т1а является атомом азота, U1a является атомом азота, Ха является CR9a (где R9a представляет собой атом водорода), Ya является CR10a (где R10a представляет собой атом водорода), R1a является атомом водорода, кольцо Ва является С4-7 циклоалканом, бензолом или 4-6-членным неароматическим гетероциклом, содержащим 1 гетероатом, выбранный из атома азота, L1a является одинарной связью, L2a является одинарной связью, C1-3 алкиленовой группой (С1-3 алкиленовая группа не замещена или замещена цианогруппой) или C1-3 галогеналкиленовой группой, L3a является одинарной связью или представлен любой из следующих формул: ,na является 0 или 1, R3a является гидроксигруппой, атомом галогена, цианогруппой или метильной группой, значения остальных радикалов представлены в формуле изобретения.

Способ реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы на ранней стадии // 2632807

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на ранней стадии.

Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава // 2632621

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и иглорефлексотерапии, и может быть использовано для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Применение кожуры авокадо для получения неомыляемого продукта из авокадо, обогащенного насыщенными алифатическими углеводородами и стеролами // 2632111

Предложенная группа изобретений относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения неомыляемого продукта из авокадо и неомыляемому продукту из авокадо, обогащенному насыщенными алифатическими углеводородами.

Кристаллические формы [(s)-1-карбамоил-2-(фенилпиримидин-2-иламино)этил]амида 2-(2-метиламинопиримидин-4-ил)-1н-индол-5-карбоновой кислоты // 2631320

Настоящее изобретение относится к новому полиморфу 1 [(S)-1-карбамоил-2-(фенилпиримидин-2-иламино)этил]амида 2-(2-метиламинопиримидин-4-ил)-1Н-индол-5-карбоновой кислоты и способу его получения.

Применение косточки авокадо для получения масла авокадо, обогащенного алифатическими многоатомными спиртами и/или их ацетилированными производными // 2630981

Настоящее изобретение относится к применению семян авокадо для получения масла авокадо, обогащенного алифатическими многоатомными спиртами и/или их ацетилированными производными.

Азотсодержащее спироциклическое соединение и его применение в медицине // 2630694

Изобретение относится к новому соединению общей формулы [I] и его фармацевтически приемлемой соли, обладающим свойствами ингибитора Янус-киназы, в частности Янус-киназы 3 и Янус-киназы 2.

Бифункциональная композиция для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата // 2630064

Изобретение относится к области медицины, конкретно к фармацевтической промышленности, производящей препараты лечебного и профилактического назначения, и представляет собой фармацевтическую композицию активных субстанций для пероральной лекарственной формы, выполненную в виде твердой лекарственной формы.

Аминометилхинолоны, полезные при лечении jnk-опосредованного расстройства // 2629111

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новому производному аминометилхинолона формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где R представляет собой -С(=O)А, -С(=O)ОА, -C(=O)NHA, -C(=N-C≡N)A, -C(=N-C≡N)NHA или A; А представляет собой С1-6-алкил, фенил, низший циклоалкил, адамантил, гетероциклоалкил, выбранный из бензодиоксина, пирролидина, пиперидина, морфолина или пиперазина, гетероарил, выбранный из пиридина, пиразола, тиазола, триазола или пиримидина или бициклический гетероарил, выбранный из хинолина, хиназолина, индола, бензотиазола, бензоимидазола или имидазопиридина, возможно замещенный одним или двумя А1; каждый А1 независимо представляет собой А2 или А3; каждый А2 независимо представляет собой галогено или оксо; каждый А3 независимо представляет собой С1-6-алкил, С1-6-алкокси, фенил, бензил, гетероциклоалкил, выбранный из морфолина, пиперидина, диазепана, пирролидина, азепана или пиперазина, бициклический гетероциклоалкил, выбранный из бензодиоксола или диазобициклогептана, гетероарил, выбранный из оксазола, триазола, пиразола, имидазола, тиадиазола, оксадиазола, тиазола или тетразола, амино, С1-6-алкиламино, C1-6-диалкиламино, амидо, группу С1-6-алкилового сложного эфира, сульфонил, сульфонамидо, -С(=O) или -С(=O)O, возможно замещенные одной, двумя или тремя группами, выбранными из галогено, гидрокси, С1-6-алкил, С1-6-алкокси, фенил, гидрокси-циклоалкил, где циклоалкил представляет собой адамантил, амино, С1-6-алкиламино, С1-6-диалкиламино, трет-бутилового сложного эфира карбаминовой кислоты, (С1-6-алкил)-сульфонил-пиперидинил или гидрокси-(С1-6-алкил); R' представляет собой Н или метил; X представляет собой СХ'; X' представляет собой Н или галогено; X1 представляет собой Н, 2-оксазолил, диметиламидо или группу С1-6-алкилового сложного эфира; Y представляет собой СН или N; и Y1 представляет собой Н, галогено, С1-6-алкокси или галогено-(С1-6-алкил).

Способ местного лечения послеродового эндометрита // 2634471

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для местного лечения послеродового эндометрита. Для этого проводят комплексную терапию, в состав которой включают внутриматочное введение кавитированных ультразвуком лекарственных растворов.

Способ трансдермальной доставки биологически активных веществ // 2633928

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для трансдермальной доставки биологически активных веществ (БАВ). Для этого осуществляют аппликацию контейнеров с иммобилизованным БАВ на поверхность кожи с последующей транспортировкой через придатки кожи.

Способ лечения синдрома диабетической стопы до образования язвенного дефекта с использованием экстракорпоральной ударно-волновой терапии // 2632683

Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии. Для лечения осложнений диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом до образования язвенного дефекта определяют пальце-плечевой индекс (ППИ) каждой стопы.

Способ пластики молочной железы // 2628238

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют пластику молочной железы (МЖ) с высоким птозом или растянутым «кожным чехлом».

Полифункциональный волновой излучатель // 2625296

Изобретение относится к области медицинской техники, в частности к устройствам, формирующим звуковые и ударные волны, и может быть использовано в составе аппаратов для ударно-волнового и звукового воздействия на биообъекты, в частности, с целью стимуляции метаболических процессов, пролиферации клеток, реваскуляризации, стимуляции притока крови, уменьшения воспалительных явлений, а также с целью расслабления гладкомышечных элементов и активации перистальтики.

Способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени и/или папилломавирусной инфекции и гинекологическое зеркало для его осуществления // 2623449

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии. Влагалище и шейку матки обрабатывают с использованием гинекологического зеркала путем одновременного воздействия на них струйного мелкодисперного орошения дистиллированной водой с температурой 38-40°С и ультразвуковой кавитации на частоте 29 кГц с амплитудой колебаний 5725 мкм в течение 3 минут в несколько сеансов.

Способ дистанционной мультиволновой электромагнитной радионейроинженерии головного мозга человека // 2621547

Изобретение относится к медицине, лечению заболеваний и повреждений головного мозга (ГМ) человека. Способ дистанционной мультиволновой электромагнитной радионейроинженерии головного мозга включает следующие стадии: а) проектирования и разметки путем проведения комплексной диагностики методами МРТ-исследования ГМ, МРТ-трактографии проводящих путей зон повреждений (ЗП) ГМ, МРТ-ангиографии сосудов ГМ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ГМ или ПЭТ всего тела пациента, компьютерной томографии (КТ) ГМ, церебрального электроэнцефалографического картирования (ЭЭГ) и/или магнитоэнцефалографии (МЭГ) ГМ с созданием индивидуальной 3D-карты моделирования повреждений нервной ткани (НТ) путем программного мультиуровневого слияния данных диагностики для последующего определения ЗП НТ путем их разметки на коже головы пациента с использованием аппарата стереотаксической радиотерапии и радиохирургии для определения углов наклона и радиусов воздействия последующего неионизирующего стереотаксического воздействия фокусированного ультразвука (ФУЗ) на НТ; b) ремоделирования сосудистого русла ЗП НТ с использованием ФУЗ под контролем МРТ ионизирующего излучения (ИИ) или структурно-резонансной терапии (СРТ); с) клеточной реставрации ЗП НТ путем направленной клеточной интервенции в ЗП НТ мобилизованных в периферический кровоток аутологичных мезенхимальных стромальных стволовых клеток (МССК), гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) и прогенеторных клеток (ПК); d) коррекции вегетативного обеспечения ЗП НТ путем сочетания воздействия на ЗП НТ электромагнитного неионизирующего излучения в виде СРТ с одновременным или последовательным воздействием ФУЗ; е) динамической интеграции соматических и вегетативных компонентов путем сочетания воздействия ФУЗ с одновременным или последующим воздействием СРТ; f) реабилитации функционального состояния поврежденной НТ ГМ путем использования сочетания СРТ и ФУЗ.

Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита // 2621392

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении острого и хронического верхушечного периодонтита. Проводят препарирование кариозной полости, механическую и медикаментозную обработку корневого канала.

Пищевое волокно для применения при лечении побочного эффекта питания или лекарственного средства в отношении желудочно-кишечного тракта // 2637133

Изобретение относится к пищевому волокну из злаков для применения с целью замедления или иного снижения эффекта насыщения лечебного питания или лекарственного средства, где лечебное питание или лекарственное средство предназначено для перорального или гастроэнтерального применения человеком.