Способ лечения фармакорезистентной формы височной эпилепсии

Авторы патента:

Маматханов Магомед Рамазанович (RU)

Хачатрян Вильям Арамович (RU)

Лебедев Константин Эдуардович (RU)

Абрамов Константин Борисович (RU)

Николаенко Михаил Сергеевич (RU)

Хачатрян Роза Гургеновна (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2637858:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при лечении фармакорезистентной формы височной эпилепсии. Проводят краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки. Затем кпереди от вены Лаббе, параллельно ее нижнему краю на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм. Параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество, вскрывают височный рог бокового желудочка. Мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до мягкой мозговой оболочки. При этом сохраняют сосуды, питающие изолированные отделы височной доли. Способ обеспечивает разрушение сформированной эпилептической системы при сохранении анатомии головного мозга, благодаря чему снижен риск развития периоперационных и постоперационных осложнений, постоперационного неврологического дефицита и психических расстройств, травматичность операции. Способ также обеспечивает сохранение жизнеспособности изолированной височной доли в структуре гомеостатической системы субэпендимарной гиппокампальной системы стволовых клеток, их нейротрофического адаптационно-компенсаторного действия, предупреждающего нарастание атрофии и глиоза головного мозга. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении фармакорезистентной формы височной эпилепсии.

Известен способ лечения фармакорезистентной формы височной эпилепсии путем височной блок-резекции (Hans О Lüders. Textbook of Epilepsy Surgery. In forma UK Ltd. 2008. 1582 c.). Для осуществления способа выполняют краниотомию в лобно-височной области, кортикальный разрез выполняют от полюса височной доли в сторону вены Лаббе на 4-6 см. Кортикотомию проводят по верхнему краю средней височной извилины, затем направляют разрез книзу через среднюю и нижнюю височные извилины. Линию разреза ведут по ходу латеральной борозды перпендикулярно к базальной поверхности височной доли. Предварительно выполняют электрокоагуляцию сосудов пиальной оболочки. При помощи ультразвукового дезинтегратора осуществляют доступ к передним отделам височного рога бокового желудочка. После коагуляции арахноидальной оболочки на базальной поверхности височной доли проводят ее удаление единым блоком. Субпиально резецируют передний отдел гиппокампа и амигдалы. Способ является ближайшим аналогом.

Способ имеет ряд недостатков, связанных с удалением части височной доли головного мозга.

Операция сопровождается большим объемом повреждения головного мозга, возможным повреждением зоны Вернике и развитием у пациента очаговой симптоматики в виде сенсорной афазии. Развитие периоперационных и постоперационных осложнений может приводить к ухудшению состояния пациента вплоть до летального исхода. Появление свободного пространства в полости черепа приводит к деформации головного мозга и является предпосылками для развития дислокации. Разрушение функционально важных зон головного мозга может приводить к постоперационному неврологическому дефициту и психическим расстройствам.

Технический результат изобретения заключается в разрушении сформированной эпилептической системы при сохранении анатомии головного мозга.

Указанный технический результат достигается в способе лечения фармакорезистентной формы височной эпилепсии, включающем краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки, согласно которому, кпереди от вены Лаббе, по ее нижнему краю и параллельно по ходу вены на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм, параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество, вскрывают височный рог бокового желудочка, мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до мягкой мозговой оболочки, при этом сохраняют сосуды, питающие изолированные отделы височной доли.

Пересечение проводящих путей височной доли, при наличии в ней эпилептогенного очага, при сохранении кровоснабжения височной доли и сохранности структурированности головного мозга, снижает риск развития периоперационных и постоперационных осложнений за счет сохранения височной доли. За счет сохранения функционально важных зон головного мозга, расположенных в височной доле, снижается вероятность развития постоперационного неврологического дефицита и психических расстройств. Сохраняется жизнеспособность изолированной височной доли в структуре гомеостатической системы субэпендимарной гиппокампальной системы стволовых клеток, сохраняя при этом их нейротрофическое адаптационно-компенсаторное действие для предупреждения нарастания атрофии и глиоза головного мозга. Уменьшение объема операции, площади повреждения коры головного мозга снижает травматичность операции.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Положение больного лежа на спине с поворотом головы в контрлатеральную сторону оперативного доступа. Выполняют краниотомию в лобно-височной области. Вскрывают твердую мозговую оболочку, выполняют электрокортикографию для выявления эпиактивности.

Кпереди от вены Лаббе, по ее нижнему краю и параллельно по ходу вены на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм. Параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество до вскрытия височного рога бокового желудочка. Мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до появления мягкой мозговой оболочки, при этом сосуды, питающие изолированные отделы височной доли, сохраняют.

Проводят контрольную электрокортикографию для регистрации отсутствия эпиактивности с участков долей головного мозга. Гемостаз. Твердую мозговую оболочку ушивают непрерывным швом. Выполняют послойное ушивание раны.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

1. Больной А., 16 лет, находился на лечении с диагнозом: симптоматическая эпилепсия с частыми парциальными приступами с вторичной генерализацией, фармакорезистентная форма. Проведена операция: краниотомия в правой лобно-височной области, микрохирургическая темпоротомия под нейрофизиологическим контролем.

Положение больного на спине, выполнен линейный разрез кожи в правой лобно-височной области. Скелетирована кость, при помощи бора и краниотома сформировано трепанационное окно, обнажена конвекситальная поверхность передней 2/3 височной доли, задние отделы лобной доли. Твердая мозговая оболочка не напряжена, вскрыта дугообразным разрезом. При электрокортикографии выявлена локальная эпиактивность из передних отделов височной доли, сенсомоторной и теменной коры.

Кпереди от вены Лаббе, по ее нижнему краю и параллельно по ходу вены на конвекситальной поверхности височной доли коагулирована и рассечена мягкая мозговая оболочка на протяжении 40 мм. Относительно плоскости основания черепа поэтапно коагулирована и рассечена кора и белое вещество височной доли до вскрытия височного рога правого бокового желудочка, пересекая проводящие пути височной доли с остальными отделами головного мозга. Мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассечено до появления мягкой мозговой оболочки, при этом сосуды, питающие изолированные отделы височной доли, сохранены. Гемостаз, контроль раны на инородные тела.

Выполнена контрольная электрокортикография - после изоляции височной доли, эпиактивность от сенсомоторной коры, теменной и лобной долей не регистрируется. Твердая мозговая оболочка ушита непрерывным швом. Кость уложена на место и фиксирована костными швами. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка.

В раннем послеоперационном периоде отмечалась положительная динамика в виде отсутствия приступов. При клиническом наблюдении за пациентом в течение 9 месяцев отмечается отсутствие приступов.

2. Больная Г., 11 лет, находилась на лечении с диагнозом: симптоматическая фокальная эпилепсия с частыми комплексными припадками. Проведена операция: краниотомия в правой лобно-височной области, микрохирургическая темпоротомия под нейрофизиологическим контролем.

В положении больной лежа на спине с ротацией головы влево выполнен разрез кожи в правой лобно-височной области. Образованный кожно-апоневротический лоскут отвернут. Выполнена птериональная краниотомия; обнажена конвекситальная поверхность передней 2/3 височной доли, задние отделы лобной доли. Твердая мозговая оболочка вскрыта Н-образным разрезом над височной долей.

При проведении электрокортикографии выявляется эпилептическая активность в отведениях от височной доли и задних отделов лобной доли. Поверхность височной доли несколько сглажена, мягкая мозговая оболочка утолщена. Кпереди от вены Лаббе рассечена мягкая мозговая оболочка параллельно по ходу вены на протяжении 35 мм. Рассечено серое и белое вещество до вскрытия височного рога бокового желудочка. Вещество мозга в зоне манипуляции с явлениями глиоза, некробиотическими изменениями. Рассечено белое и серое вещество в области основания височного рога бокового желудочка, соединяющие передние отделы височной долы с лобной долей. Ширина энцефалотомии 4-5 мм.

При выполнении контрольной электрокортикографии - эпиактивность от передних отделов височной доли сохраняется, однако с уменьшенной выраженностью, с задних отделов лобной доли эпиактивность не выявляется. Швы на твердую мозговую оболочку. Костный лоскут фиксирован на месте краниотомии. Послойные швы мягких тканей и кожи. Асептическая повязка.

В раннем послеоперационном периоде отмечалась положительная динамика в виде отсутствия приступов. При клиническом наблюдении за пациенткой в течение 6 месяцев отмечается отсутствие приступов.

Использование заявленного способа обеспечивает разрушение сформированной эпилептической системы при сохранении анатомии головного мозга, благодаря этому снижается риск развития периоперационных и постоперационных осложнений, вероятность развития постоперационного неврологического дефицита и психических расстройств, травматичность операции. Сохраняется жизнеспособность изолированной височной доли в структуре гомеостатической системы субэпендимарной гиппокампальной системы стволовых клеток, сохраняя при этом их нейротрофическое адаптационно-компенсаторное действие для предупреждения нарастания атрофии и глиоза головного мозга.

Способ лечения фармакорезистентной формы височной эпилепсии, включающий краниотомию в лобно-височной области и вскрытие твердой мозговой оболочки, отличающийся тем, что кпереди от вены Лаббе, параллельно ее нижнему краю на конвекситальной поверхности височной доли коагулируют и рассекают мягкую мозговую оболочку на протяжении 35-40 мм, параллельно плоскости основания черепа поэтапно коагулируют и рассекают сосуды, кору и белое вещество, вскрывают височный рог бокового желудочка, мозговое вещество базальной стенки бокового желудочка рассекают до мягкой мозговой оболочки, при этом сохраняют сосуды, питающие изолированные отделы височной доли.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют гастротомию.

Способ ишемизации лимфангиом у детей // 2637821

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ишемизации лимфангиом у детей. Отступя от края минимального расстояния между краями здоровой ткани лимфангиомы на 4,0-5,0 мм, на коже выполняют линейный микроразрез, через него, ближайшую надкостницу или фасцию в лимфангиому вкалывают обоюдоострую изогнутую колющую иглу с рассасывающейся нитью, фиксированной по центру иглы, один конец нити оставляют фиксированным в микроразрезе и опухоль прошивают с шагом стежков и расстояний между швами 2,0-3,0 мм, не выводя иглы наружу, при этом погруженную иглу после выполнения очередного шва на противоположном краю под кожей проводят в мягкие ткани до положения ближайшего к лимфангиоме конца иглы на расстоянии 2,0-3,0 мм, пальпаторно этот конец смещают для следующего шва и последовательно выполняют следующий шов до полного прошивания опухоли, иглу с нитью пропускают в диаметрально отдаленной от микроразреза точке в здоровой ткани, через образование и также через надкостницу или фасцию, возвращают ее подкожно в микроразрез, осторожно дозированно, путем подтягивания нитей выполняют окклюзию, компрессию лимфангиомы до достижения ишемизации.

Способ обеспечения доступа к лобной кости при лечении изолированных повреждений крыши орбиты, верхнего края орбиты, лба // 2637622

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и супраорбитального сосудисто-нервного пучка по верхнему краю орбиты и надбровной области.

Способ эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения // 2637616

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения. Производят разрез кожи 3 см в подмышечном пространстве.

Способ лечения поперечной распластанности стопы // 2637603

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поперечной распластанности стопы. Осуществляют чрескожное продольное прошивание боковых связок и стенок капсулы смежных плюснефаланговых суставов в форме петли и их полное сближение с восстановлением межплюсневых углов путем поочередного затягивания петель узлом с последующим его погружением в подлежащие мягкие ткани.

Способ резекционной артропластики при трапецио-пястном артрозе // 2637561

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с деформирующим артрозом первого запястно-пястного сустава со стадией 2-4 по Итону-Гликкелу, а также при нестабильности эндопротеза трапецио-пястного сустава.

Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы // 2637296

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы.

Способ извлечения вклиненной корзинки дормиа с камнем // 2637295

Изобретение относится к медицине, хирургии. По жесткому проводнику антеградно чрескожно проводят баллонный катетер длиной 5-6 см до области вклинения корзинки с камнем.

Способ оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спиномозгового нерва // 2637294

Изобретение относится к нейрохирургии и вертебрологии и может быть применимо для оперативного доступа для удаления грыжи межпозвонкового диска через канал спинномозгового нерва.

Способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени // 2637109

Изобретение относится к медицине, хирургии. Два сетчатых протеза выкраивают из листа полипропиленовой сетки в виде прямоугольных пластин шириной 6-8 см, длиной, соответствующей протяженности диастаза.

Способ дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы // 2637859

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для дифференцированного лечения больных локализованным раком молочной железы (РМЖ). Проводят 6 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) под контролем маммосцинтиграфии (МСГ) с 99 mТс-технетрилом и при выявлении полного МСГ-ответа первичной опухоли дополнительно проводят конформное дистанционное облучение на всю молочную железу в суммарной очаговой дозе 50 Гр и внутритканевую брахитерапию источниками высокой мощности дозы на область локализации первичной опухоли в виде трех фракций по 4 Гр без хирургического удаления опухоли. При этом о полном МСГ-ответе первичной опухоли судят после 3-го цикла НАПХТ, продолжая затем еще 3 цикла НАПХТ. В остальных случаях – в отсутствие полного МСГ-ответа – по окончании 6-го цикла НАПХТ проводят хирургическое лечение с последующим послеоперационным облучением в суммарной дозе 50 Гр. Способ обеспечивает неинвазивно, нетравматично осуществить дифференцированный выбор лечения локализованного РМЖ, высокую точность отбора пациентов с полным ответом опухоли на лекарственное лечение для последующего облучения без проведения хирургической операции, обеспечивает повышение эффективности безоперационного лечения. 2 пр.

Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня // 2638279

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при удлинении бедренной кости. Антеградно (или ретроградно) вводят интрамедуллярный стержень и блокируют его проксимально (или дистально) по статической схеме. Монтируют аппарат внешней фиксации таким образом, чтобы исключить контакт интрамедуллярного стержня и используемых чрескостных элементов. Выполняют остеотомию бедренной кости. После этого осуществляют монтаж аппарата, работающего на основе пассивной компьютерной навигации. В послеоперационном периоде после выполнения контрольных рентгенограмм производят расчеты коррекции с исключением заклинивания интрамедуллярного стержня, для чего при выполнении расчетов коррекции перемещение дистального фрагмента выполняют поэтапно по траектории, соответствующей кривизне бедренной кости. Выполняют удлинение согласно схеме, рассчитанной в программном обеспечении «SUV-Software». По достижении необходимой величины удлинения выполняют дистальное (или проксимальное) блокирование интрамедуллярного стержня и демонтаж АВФ. Способ позволяет повысить эффективность удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня за счет исключения заклинивания стержня в костномозговом канале. 1 з.п. ф-лы, 21 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // 2638282

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Выполняют фендопликацию из лапароскопического доступа двумя троакарами 10 мм, двумя троакарами 5 мм. При определении дополнительного объема оперативного вмешательства учитывают вычисляемые значения относительного уменьшения толщины диафрагмы (Rн) и относительного расширения пищеводного отверстия диафрагмы (Rp). Для расчета используют параметры среднего значения толщины диафрагмы, периметра диафрагмы и периметра пищеводного отверстия диафрагмы по данным компьютерной томографии. Объем оперативного вмешательства в виде лапароскопической фундопликации передней стенкой желудка может дополняться задней крурорафией и аллопластикой. Способ позволяет в зависимости степени гипотрофии ножек и расширения пищеводного отверстия диафрагмы повысить качество лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ за счет дифференцированного подхода к выполнению задней крурорафии планируемой протяженности, а также применения имплантата. 3 пр., 1 ил.

Способ коррекции дефектов мягких тканей путем аутотрансплантации жировой ткани // 2638424

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной пластической хирургии. По данным компьютерной томографии проводятся оценка формы дефекта/дефицита/деформации мягких тканей, измерения необходимых параметров, после чего при помощи математических формул высчитывается объем дефекта/дефицита/деформации мягких тканей. Исходя из этих данных при помощи математического расчета определяется необходимый объем забора жировой ткани и введения аутожирового трансплантата, с учетом или без обогащения последнего тромбоцитарными факторами роста. Способ позволяет устранить побочные эффекты в виде гиперкоррекции и недостаточной коррекции, значительно уменьшить травму тканей в донорских областях (что особенно актуально для пациентов с нормо- и астеническим типом телосложения), достигнуть большей предсказуемости результатов аутотрансплантации жировой ткани, равномерному распределению последней в тканях реципиентной зоны, отсутствия неровностей и уплотнений в областях введения в раннем и позднем послеоперационных периодах. 4 ил., 2 пр.

Защитный обклад для операционной раны // 2638435

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного слоя. Латексный материал укладывают таким образом, чтобы латексные полоски покрывали кожу и внутреннюю сторону салфеток на протяжении 4-5 см, с загибом у раневого края на наружную. Подшивают все слои обклада по меньшей мере в четырех позициях по периметру раны к подкожно-жировой клетчатке. Способ позволяет уменьшить травматизацию и мацерацию, улучшить заживление. 10 ил.

Способ уменьшения натяжения швов при протезирующей герниопластике пупочных грыж с большим диастазом прямых мышц живота // 2638685

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение. При натяжении швов менее 10 Ньютон послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота не выполняют. В случае натяжения швов 10 Ньютон и более после герниопластики выполняют послабляющий разрез апоневротического влагалища прямых мышц живота. Разрез выполняют в форме изогнутых линий в условных границах – вертикальной, проведенной по наружному краю прямой мышцы живота, внутренней, проведенной по внутреннему краю прямой мышцы живота, верхней, проведенной на 1,5-2,0 см выше центра грыжевых ворот, нижней, проведенной на 1,5-2,0 см ниже центра грыжевых ворот. В результате выполнения послабляющих разрезов формируют латеральный и медиальный лоскуты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота, которые перемещают относительно друг друга за счет натяжения, создаваемого нитями швов. Образованные в результате послабляющих разрезов дефекты передней стенки апоневротического влагалища прямых мышц живота ушивают узловыми швами. Способ уменьшает частоту возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. 7 табл., 3 ил.

Способ выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза // 2638770

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза. Операцию начинают с выполнения «заднего» хирургического доступа, который проводят в ягодичной области на стороне поражения. Кожу рассекают вдоль ягодичной складки, от ее начала латерально, поднимаясь проксимально к наружной границе ягодичной области, далее рассекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию, мобилизуют большую ягодичную мышцу, у нижнего края большой ягодичной мышцы находят место прохождения седалищного нерва, рассекают большую ягодичную мышцу проксимально по ходу проекции седалищного нерва, после чего мобилизуют седалищный нерв на протяжении и отводят в сторону. Выполняют мобилизацию опухоли от окружающих мягких тканей, рассекая среднюю и малую ягодичные мышцы, а при необходимости порции приводящих мышц бедра - полуперепончатую и полусухожильную мышцы. После окончания мобилизации седалищного нерва и мягкотканного компонента опухоли рану ушивают послойно без оставления дренажей. Пациента переворачивают на спину, выполняют подвздошно-паховый доступ, из которого осуществляют параацетабулярную резекцию и устанавливают эндопротез вертлужной впадины. Способ позволяет расширить показания к органосохраняющему хирургическому лечению у пациентов с опухолевым поражением вертлужной впадины. 3 ил.

Способ лечения анальной трещины // 2639039

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. При лечении хронической анальной трещины иссекают ее вместе с окружающей рубцовой тканью и сторожевым бугорком двумя полулунными разрезами в пределах здоровых тканей. Вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, в стенки и дно раны сеткой с шагом 3-4 мм по 0,1-0,2 мл. Разводят ректальным зеркалом края раны. На дно раны накладывают пленку из обогащенной аутоплазмы. Под рану вводят обогащенную аутоплазму в объеме 1 мл на глубину 5-7 мм. Ботулотоксин А в дозе 15-20 Ед вводят во внутренний сфинктер в три точки на глубину 5-7 мм. При задней трещине ботулотоксин вводят на 5, 7 и 12 часов, при передней - на 11, 1 и 6 часов. На 4-е сутки введение аутоплазмы повторяют. Способ уменьшает послеоперационный болевой синдром, повышает эффективность лечения анальной трещины, снижая риск развития послеоперационных осложнений. 2 пр.

Способ индукции регенерации периферического нерва // 2639175

Изобретение относится к области регенеративной медицины и генной терапии и может быть использовано для стимуляции регенерации нервов за счет применения генннотерапевтической конструкции pCMV-VEGF сплайсинг-вариант 165 SEQ ID №1. Введение геннотерапевтической конструкции может осуществляться как непосредственно в поврежденный нерв, так и в параневральные ткани в интраоперационном периоде. Изобретение значительно улучшает результаты реконструктивного лечения повреждений периферических нервов. 15 ил., 1 пр.

Способ реконструкции головки плечевой кости при асептическом некрозе // 2639400

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и травматологии, и предназначено для использования при реконструкции головки плечевой кости при асептическом некрозе. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат. Надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. После чего лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают, в головке плечевой кости проксимальнее уровня перелома перфорируют кортикальную пластинку, формируют ложе в губчатом веществе метафизарной части. Затем в подкожном тоннеле комплекс тканей ротируют проксимально, кортикальную часть аутотрансплантата укладывают в сформированное ложе, надкостничные лоскуты разводят в стороны по поверхности головки плечевой кости и фиксируют. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения и уменьшить за счет полноценной реализации потенциальных возможностей трансплантата сроки лечения. 3 ил., 1 пр.