Способ интенсификации лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Авторы патента:

Антоненко Людмила Михайловна (RU)

Турчанинов Сергей Олегович (RU)

Парфенов Владимир Анатольевич (RU)

Замерград Максим Валерьевич (RU)

A61H23/00 - Массаж постукиванием; вибромассаж, например с помощью ультразвуковых колебаний; вибромассаж с отсасыванием; массаж с помощью подвижных мембран

Владельцы патента RU 2640558:

Турчанинов Сергей Олегович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Для этого осуществляют проведение лечебных позиционных маневров Семонта, Эпли или Лемперта. Дополнительно в процессе проведения любого из лечебных позиционных маневров на заушную область в проекции вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости проводят воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. При этом при выполнении маневра Эпли воздействие осуществляют в фазе поворота головы пациента в противоположную поражению сторону на 45 и 90 градусов. При выполнении маневра Семонта воздействие осуществляют при переводе пациента в положение лежа на противоположную поражению сторону с повернутой на 45 градусов головой. При выполнении маневра Лемперта воздействие осуществляют в фазе поворота головы пациента в противоположную поражению сторону на 45 и 90 градусов. Способ обеспечивает эффективное и интенсивное лечение данной патологии за счет проведения вибрационного воздействия в ходе проведения позиционных маневров в определенной фазе положения головы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии.

Известными способами лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) является проведение лечебных маневров. Результаты описаны в статье: Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(1):56-60 [1]. Использование позиционных маневров Семонта-Тупе [2], Эпли [3] и Лемперта [4] в 90% случаев позволяет добиться улучшения состояния пациентов с ДППГ в течение недели. Проведение маневра Эпли имеет доказательный уровень А и входит в рекомендации Американской академии неврологии. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - сидя на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону. Затем пациент укладывается на кушетку с запрокинутой назад головой, фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. Затем пациент укладывается на противоположный поражению бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, после чего пациент возвращается в положение, сидя на кушетке [3]. Также для лечения ДППГ с поражением заднего полукружного канала используется маневр Семонта-Тупе. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - сидя на кушетке лицом к доктору. Голова пациента поворачивается на 45 градусов в противоположную поражению сторону. Затем пациент укладывается на кушетку в сторону поражения с фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в противоположную сторону головой, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся около минуты. После прекращения головокружения быстрым движением пациент переводится в положение лежа на другой бок с сохраняющимся поворотом головы на 45 градусов в противоположную поражению сторону. В этом положении пациент остается 30-60 секунд, после чего возвращается в положение, сидя на кушетке лицом к врачу [2].

Для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения горизонтального полукружного канала используется маневр Лемперта [4]. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - лежа на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным горизонтально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, после чего пациент поворачивается на живот, лицом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем пациент поворачивается на противоположный бок, пораженным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем возвращается в положение, сидя на кушетке [4].

К недостаткам способов проведения лечебных маневров следует отнести необходимость повторного проведения лечебных маневров (в тяжелых случаях - до 10 раз), невозможность индивидуализации лечебных маневров, в зависимости от тяжести исходного состояния, острых проявлений патологического синдрома.

Известными способами улучшения кровотока, лимфодренажа, активизации рецепторного аппарата является вибромассаж, проводимый с помощью различных устройств. Известен - способ ухода за кожей лица и/или тела (патент на изобретение №2471471 РФ от 10.01.2013) [5]. Способ осуществляют путем воздействия на кожу лица и тела электромассажными устройствами серии «ШАРМ». Сущность этого способа заключается в том, что проводится лимфодренаж с использованием эбонитовой насадки. Воздействие осуществляют амплитудой 7-10 относительных единиц, частотой 70 Гц. Время воздействия 10-30 минут. Недостатком данного метода является то, что данный способ непригоден для лечения ДППГ.

Целью способа является повышение терапевтической эффективности и интенсификация лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения за счет сочетания вибромассажа и проведения лечебных позиционных маневров. Поставленная цель достигается тем, что в процессе проведения лечебных позиционных маневров в определенной фазе положения головы на область сосцевидного отростка за ухом прикладывают вибрирующую насадку, после чего начинают дополнительное воздействие вибрацией в импульсном режиме с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия, частотой колебаний 10-150 Гц и амплитудой 0,01-0,5 мм в течение 5,0-30 с, в зависимости от выраженности нистагма и головокружения.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые в процессе проведения позиционных маневров Семонта-Тупе, Эпли или Лемперта проводят воздействие на проекцию вестибулярного лабиринта в области сосцевидного отростка височной кости продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Курс лечения 1-2 процедуры.

Щадящий режим воздействия на организм больного - использование малой амплитуды колебаний, малое время вибрации - быстро и существенно облегчает состояние больного, а также способствует более полному выведению отолитов из полости полукружных каналов вестибулярного лабиринта.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больной садится на кушетку спиной к врачу с повернутой на 45 градусов в пораженную сторону головой. Первые 3-5 мин являются подготовкой больного к восприятию лечебных маневров и вибрационного воздействия: больной предупреждается о включении вибратора. Вибратор включается во вторую и третью фазу маневра Эпли, когда голова пациента повернута на 45 градусов в противоположную поражению сторону и в фазу полного поворота пациента на бок в противоположную сторону с повернутой на 45 градусов головой, на различные промежутки времени (в интервале 5,0-30,0 с) и с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия.

Методика при выполнении маневра Эпли: из исходного положения пациента - сидя на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону. Затем пациент укладывается на кушетку с запрокинутой назад головой, фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения и нистагма голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-10 с. После этого пациент возвращается в положение - сидя на кушетке.

При проведении маневра Семонта-Тупе пациент из исходного положения - сидя на кушетке лицом к доктору с головой, повернутой на 45 градусов в противоположную поражению сторону, укладывается на кушетку в сторону поражения с фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в противоположную сторону головой, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся около минуты. После прекращения головокружения быстрым движением пациент переводится в положение лежа на другой бок с сохраняющимся поворотом головы на 45 градусов в противоположную поражению сторону. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент возвращается в положение - сидя на кушетке лицом к врачу.

При проведении маневра Лемперта из исходного положения пациента - лежа на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным горизонтально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного горизонтального полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута пораженным ухом вверх, это положение также сохраняется 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного горизонтального полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент поворачивается на живот, лицом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем пациент поворачивается на противоположный бок, пораженным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем возвращается в положение - сидя на кушетке.

Технический результат изобретения состоит в суммарном эффекте репозиционного маневра, усиленного дозированной низкочастотной (10-100 Гц) продольной вибрацией, которая также влияет на кровообращение в зоне воздействия, активизирует биохимические и электрофизиологические процессы в вестибулярном аппарате, способствуя быстрому и более полному очищению полукружных каналов от отолитовых частиц. Увеличение времени вибрационного воздействия (>30 с) не повышает лечебный эффект процедуры, так как наибольший нейрональный ответ при воздействии вибрации наблюдается в течение первых 30 с, при более длительном воздействии увеличения биологического эффекта не наблюдается, организм адаптируется к вибрационному воздействию, что снижает уровень передачи раздражения на чувствительные окончания. Воздействие различной частоты позволяет оказывать влияние на разнообразные тканевые структуры: частоты около 10 Гц стимулируют деятельность рецепторного аппарата, скорость проведения возбуждения по нерву повышается преимущественно при частоте 35 Гц, частота 50 Гц оказывает положительный эффект при ангиоспазме, вегетативных нарушениях. Применяемый диапазон частот 10-150 Гц обеспечивает более полное и быстрое отделение отолитовых частиц от стенок пораженных полукружных каналов вестибулярного лабиринта и ускорение выздоровления пациентов с ДППГ при проведении репозиционных маневров.

Большое значение имеет временное распределение импульсного воздействия. Применение прерывистого режима работы вибратора позволяет снизить адаптацию организма к вибрационному фактору, а индивидуально подбираемое усилие вибрационного воздействия - подобрать воздействие в зависимости от выраженности головокружения и нистагма, остроты процесса и исходного состояния больного. Для контроля следовых реакций в организме больного желательно проводить контрольный осмотр пациента через неделю после проведения репозиционного маневра с использованием вибрационного воздействия. При апробации заявляемого способа рецидивов не наблюдалось.

Клинический пример 1. Больная Б., 45 лет, экономист, поступила с жалобами на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, которое впервые возникло около 2 месяцев назад ночью при повороте в постели. Приступ продолжался около минуты, сопровождался тошнотой, позывами на рвоту. Подобные эпизоды повторялись при попытке сесть в постели после сна, провоцировались поворотами, запрокидыванием головы. Присоединилась неустойчивость при ходьбе.

Объективно: пациентка в сознании, адекватна, в месте и времени ориентирована правильно. Черепная иннервация без отклонения от нормы. Парезов, чувствительных, тазовых нарушений нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Динамические координаторные пробы пациентка выполняет удовлетворительно. В простой пробе Ромберга выявляется легкая неустойчивость, в усложненной пробе Ромберга пациентка отклоняется вправо.

При нейровестибулярном исследовании не выявлялся спонтанный нистагм в положении сидя с открытыми глазами. Пробы с кружением (тряской) головы («head-shaking»), Хальмаги, Унтербергера отрицательные. Проба Дикса-Холлпайка [6] вправо выявляла после латентного периода 9 секунд позиционный вертикально-ротаторный нистагм длительностью 20 секунд, сочетающийся с ощущением вращательного головокружения, что позволило установить ДППГ, отолитиаз правого заднего полукружного канала.

Диагноз: ДППГ, отолитиаз правого заднего полукружного канала. Больной был проведен лечебный маневр Эпли с вибрационным воздействием в течение 30 с по предлагаемому способу. Лечение перенесла хорошо, полностью регрессировали симптомы головокружения. Частота вибрации 35-75 Гц, амплитуда 0,05-0,1 мм. В результате лечения полностью исчезло головокружение, тошнота, неустойчивость, восстановилась походка.

Клинический пример 2. Больная П., 50 лет, преподаватель, поступила с жалобами на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, которое впервые возникло около 1 месяца назад, после падения на улице. Приступ продолжался около минуты, сопровождался тошнотой, позывами на рвоту. Проведенная магнитно-резонансная томография головного мозга патологии головного мозга не выявила. Подобные эпизоды повторялись при попытке сесть в постели после сна, провоцировались поворотами головы. Присоединилась неустойчивость при ходьбе.

При нейровестибулярном исследовании не выявлялся спонтанный нистагм в положении сидя с открытыми глазами. Пробы с кружением (тряской) головы («head-shaking»), Хальмаги, Унтербергера отрицательные. Проба Дикса-Холлпайка - отрицательна. Проба МакКлюра-Пагнини [7] влево выявляла после латентного периода 5 секунд позиционный горизонтально-ротаторный нистагм длительностью 60 секунд, сочетающийся с ощущением вращательного головокружения, что позволило установить ДППГ, отолитиаз левого горизонтального полукружного канала.

Диагноз: ДППГ, отолитиаз левого горизонтального полукружного канала. Больной был проведен лечебный маневр Лемперта с вибрационным воздействием в течение 30 с по предлагаемому способу. Лечение перенесла хорошо, полностью регрессировали симптомы головокружения. Частота вибрации 30-150 Гц, амплитуда 0,05-0,1 мм. В результате лечения полностью исчезло головокружение, тошнота, неустойчивость, восстановилась походка.

Предложенный способ применен у 23 больных с ДППГ. В результате проведения курса лечения у всех больных исчезло головокружение, тошнота, позывы на рвоту, восстановилось устойчивость и походка. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с известными способами того же назначения заключаются в получении выраженного лечебного эффекта у 100% обследованных и пролеченных нами больных с ДППГ.

Источники информации

1. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(1):56-60. DOI:10.14412/2074-2711-2016-1-56-60.

2. Semont A, Freyss G, Vitte E (1988) Curing the BPPV with a liberatory manoeuvre. Adv Otorhinolaryngol 42:290-293.

3. Epley JM (1992) The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positioning vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 10:299-304.

4. Lempert T, Tiel-Wilck K (1996) A positional maneuver for treatment of horizontal-canal benign positional vertigo. Laryngoscope 106:476-478.

5. RU 2471471, A61H 23/00, от 10.01.2013.

6. Dix MR, Hallpike CS (1952). "The pathologysymptomatology and diagnosis of certain с ommondisorders of the vestibular system" (Scanned & PDF). Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (6): 341-354.

7. McClure JA (1985) Horizontal canal BPV. J Otolaryngol 14:30-35.

Способ интенсификации лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, включающий проведение лечебных позиционных маневров Семонта, Эпли или Лемперта, отличающийся тем, что дополнительно, в процессе проведения любого из лечебных позиционных маневров, на заушную область в проекции вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости проводят воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с; при этом при выполнении маневра Эпли воздействие осуществляют в фазе поворота головы пациента в противоположную поражению сторону на 45 и 90 градусов; при выполнении маневра Семонта воздействие осуществляют при переводе пациента в положение лежа на противоположную поражению сторону с повернутой на 45 градусов головой; при выполнении маневра Лемперта воздействие осуществляют в фазе поворота головы пациента в противоположную поражению сторону на 45 и 90 градусов.

Изобретение относится к медицине, лечебно-физическим методам воздействия на пациента, в частности, на позвоночник. Способ лечения грыжи позвоночника включает вытяжение позвоночника пациента в положении лежа на груди и животе с одновременным вибрационным воздействием.

Способ лечения больных артериальной гипертонией // 2632619

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных артериальной гипертонией, в том числе, с метаболическими нарушениями. Для этого один раз в день во время завтрака вводят коллоидный препарат Кардио Саппорт по 3-5 мл, разведённый в 200 мл питьевого католита с общей минерализацией от 300 до 600 ppm, с окислительно-восстановительным потенциалом от -200 мВ до -700 мВ и водородным показателем рН от 8 до 11.

Способ купирования болевого синдрома при первичной альгоменорее // 2624363

Изобретение относится к медицине, физиотерапии и гинекологии, может найти применение в домашних условиях для оказания экстренной помощи при болезненных менструациях.

Способ диагностики туберкулеза предстательной железы // 2617202

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для диагностики туберкулеза предстательной железы. Перед идентификацией возбудителя в эякуляте или секрете простаты проводят стимуляцию области предстательной железы ультразвуковым излучением на аппарате DornierAries.

Устройство для энергетического воздействия на анатомические структуры // 2613431

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к средствам энергетического воздействия на зону абляции анатомических структур. Устройство включает контейнер в виде стакана, заполненного контактной жидкостью и закрытого с помощью гибкой мембраны-аппликатора, внутри которого расположен акустический блок, состоящий из расположенных коаксиально эхозонда и сферического излучателя.

Способ в. киселева быстрой стимуляции биологической и психической активности человека // 2607924

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, физиотерапии, и может быть использовано для стимуляции биологической и психической активности человека.

Устройство для вибровоздействия на тело человека // 2592783

Изобретение относится к физической культуре и спорту, а также к медицинской технике. Устройство для вибровоздействия на тело человека содержит последовательно соединенные компрессор, пневматический электромагнитный клапан, пневматический терморегулятор, подсоединенный к баллону с эластичной оболочкой, пневматический электромагнитный клапан соединен с усилителем мощности, блок установки частоты, генератор импульсов.

Устройство для пульсирующего массажа // 2591606

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для массажа мягких частей тела. Регулируемое устройство для массажа, массажный эффект которого основан на эффекте всасывания, создаваемом совместно с терапевтической головной частью.

Способ повышения функциональных резервов организма // 2587970

Изобретение относится к области медицины. Для повышения функциональных резервов организма пациенту проводят курс из пяти сеансов, включающих три процедуры звуковой стимуляции дыхательной системы на резонансных частотах длительностью по три минуты с минутным перерывом между процедурами.

Способ омоложения лица путем резонансного акустического массажа // 2578088

Изобретение относится к медицине, косметологии, использованию акустических и вибрационных средств воздействия на человека с целью омоложения. Способ включает массаж специалистом кожи и мышц пациента, находящегося в положении сидя с прямым позвоночником и ровной посадкой головы, путем сдвигания мышц лица до их натяжения вверх к макушке и назад к затылку путем стимуляции подушечками пальцев специалиста точек нижней, средней и верхней части лицевой мускулатуры, задней и верхней части головы.

Способ лечения гиперактивного мочевого пузыря // 2644304

Изобретение относится к медицине, а именно к урогинекологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Осуществляют транскраниальную электростимуляцию по лобно-сосцевидной методике с частотой следования пачек импульсов 60-80 Гц, амплитудой 15-25 мА с попеременной стимуляцией правого и левого полушарий при частоте межполушарной коммутации 10 Гц. Количество процедур 8-10, проводимых 2-3 раза в неделю с экспозицией 30 мин. Дополнительно осуществляют вибромагнитное воздействие на область тазового дна в положении больного сидя, ежедневно с экспозицией 10-15 мин. Амплитуда вибрации вдоль продольной оси тела пациента 2,0-3,0 мм с частотой 50 Гц, промодулированной по случайному закону в диапазоне частот 0,5-8 Гц. Индукция переменного магнитного поля на поверхности тазового дна 30-45 мТл с частотой 50-100 Гц. Способ позволяет снизить гиперактивность мочевого пузыря за счет комбинирования центральной регуляции мочеиспускания и местного релаксационного воздействия в области его детрузора и сфинктеров, улучшения кровообращение мышц тазового дна. 1 табл., 2 ил., 1 пр.

Способ лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации // 2647163

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, пульмонологии и профпатологии, и может быть использовано для лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации. При этом в первые пять дней этапа реабилитации ежедневно проводят подготовительный короткий физиотерапевтический курс. Для этого осуществляют ультразвуковые ингаляции с использованием 10 мл 0,01% раствора мирамистина при температуре 35°С в течение 10 минут. Ингаляции проводят утром натощак или через 40-60 минут после еды. Сразу после ингаляции на пациента в положении лежа на животе паравертебрально справа и слева на уровне Д3 - Д9 воздействуют инфракрасным лазерным излучением от аппарата стимулятор лазерный сканирующий физиотерапевтический СЛСФ-03.2ИК при выходной мощности на торце световода 2 мВт, плотности потока мощности 50 мВт/см2, кадр №31-39 по 3 минуты на поле. Через 30 минут после процедуры лазеротерапии проводят воздействие на очаг патологических изменений в проекции корня лёгких лекарственным электрофорезом в положении больного на животе. Для этого два электрода одинакового размера 10×15 см каждый располагают один справа, другой слева сзади в межлопаточной области. На одну из прокладок электрода наносят 0,01% раствор мирамистина и присоединяют к аппарату к положительному полюсу, другой индифферентный электрод присоединяют к отрицательному полюсу. Электрофорез проводят от аппарата Поток-1 постоянным электрическим током силой 20 мА в течение 20 минут. При отсутствии развития стресс-реакции начинают основной курс реабилитации, включающий физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную гимнастику и массаж. Способ обеспечивает повышение эффективности реабилитационного лечения в санаторных условиях за счёт быстрого купирования обострения основного заболевания в первые дни поступления на реабилитацию, предотвращение обострения основного заболевания в начале курса восстановительного лечения и стимуляцию адаптации организма к последующему бальнеофизиотерапевтическому реабилитационному комплексу в целом. 4 табл., 2 пр.

Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией // 2647478

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано для лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией. Для этого вводят левофлоксацина перорально 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней; цитофлавин по 10,0 мл + 5% раствор глюкозы 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней; тадалафил перорально 5 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней на фоне проведения комбинированной локальной бароимпульсной терапии, включающей одновременно ректальный пневмовибромассаж простаты и вакуумную фаллостимуляцию в течение 10 дней ежедневно. Способ позволяет повысить клиническую эффективность терапии и сократить сроки лечения за счет быстрого и стойкого анальгетического эффекта, улучшения простатической и пенильной гемодинамики. 1 пр.

Способ восстановительного лечения посттравматической контрактуры голеностопного сустава после переломов костей голени // 2647830

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении восстановительного лечения посттравматической контрактуры голеностопного сустава после переломов костей голени. Для этого последовательно проводят приемы лечебной физкультуры, ручного классического медицинского массажа и аппаратного массажа. В каждом лечебном сеансе проводят аппаратный массаж нижних конечностей пациента с использованием аппарата «Реабилитационный электронно-механический процессор» в течение двух периодов лечения (I) и (II) по 12 дней каждый, с 3-5-дневным перерывом между ними, при этом каждый период включает два полупериода (а) и (b). Режимы работы аппарата включают горизонтально-колебательные движения с частотой 130 колебаний в 1 минуту в полупериоде I(а), с частотой 160 колебаний в минуту в полупериоде I(b) и с частотой 190 колебаний в 1 минуту в периоде (II). Работа пневмокомпрессионной системы аппарата осуществляется при максимальном давлении 50 мм рт.ст. и минимальном давлении 10 мм рт.ст. в полупериоде I(а), при максимальном давлении 60 мм рт.ст. и минимальном давлении 20 мм рт.ст. в полупериодах I(b) и II(а), при максимальном давлении 85 мм рт.ст. и минимальном давлении 30 мм рт.ст. в полупериоде II(b). Во втором периоде (II) дополнительно используют вибрационное воздействие с помощью виброэлемента аппарата в режиме №1 в полупериоде II(а) при частоте 1800 об/мин с амплитудой 2 мм и в режиме №2 в полупериоде II(b) при частоте 2100 об/мин с амплитудой 2 мм. Общее время проведения процедур на аппарате составляет 7 мин с 1 по 7 день полупериода I(a), 15 мин с 8 по 12 день полупериода I(b) и 15 мин с 1 по 12 день периода (II). В конце каждого лечебного сеанса проводят приемы мануальной терапии мышц голени и голеностопного сустава, включающие постизометрическую релаксацию и реципрокное торможение до увеличения двигательного объема в суставе. Указанные процедуры на аппарате и приемы мануальной терапии проводят в горизонтальном положении пациента до устранения контрактуры. Способ обеспечивает наиболее быстрое устранение контрактуры в постиммобилизационный период после формирования костной мозоли за счет создания синергического эффекта, обусловленного разнонаправленным воздействием. 2 табл., 5 пр., 2 ил.