Способ лазерной терапии больных подошвенным (плантарным) фасциитом

Изобретение относится к области медицины, а именно к лазерной терапии, и может быть использовано при лечении больных подошвенным (плантарным) фасциитом. Осуществляют последовательное освечивание импульсным низкоинтенсивным лазерным излучением зон проекции пяточной шпоры на подошвенную поверхность стопы, места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости и болезненных зон в этой области. При воздействии используют следующие параметры: длина волны лазерного излучения 635 нм, импульсная мощность 5 Вт, плотность мощности 5 Вт/см2, длительность светового импульса 100-150 нс, частота повторения импульсов 150 Гц, экспозиция на одну зону воздействия 1,5 мин. Курс терапии включает не менее 3 ежедневных процедур. Способ позволяет достичь эффекта обезболивания в короткие сроки, что обусловлено восстановлением безболезненной функции опоры и движения, снятием психической нагрузки от обездвиживания за счет улучшение кровотока нижних конечностей, ликвидации воспаления и болевого синдрома. 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лазерной терапии, и может быть использовано при лечении больных подошвенным (плантарным) фасциитом.

Подошвенный (плантарный) фасциит (М77.3 по МКБ-10) - патологический процесс, который часто называют «пяточная шпора», с выраженным болевым синдромом, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями подошвенного апоневроза в месте прикрепления к пяточной кости, является наиболее распространенной причиной болей в пятке, характерен для людей среднего возраста, а основная причина обращения к врачу - боль в пяточной области, главный симптом заболевания.

Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области и улучшение кровоснабжения тканей стопы. В комплекс лечения включают также теплые ванны с морской солью, мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени [Касинец С.С., 2012].

Инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не дают желаемого улучшения, а если и наблюдается какой-то эффект, то достаточно быстро наступает рецидив заболевания [Шутов Ю.М. и др., 2015; Huang Н.Н. et al., 2000], инъекции кортизона в область медиального бугорка пяточной кости могут привести к необратимой атрофии жировой подушки пятки, что, в свою очередь, ведет пациента к инвалидности [Ахмерова К.Ш. и др., 2015]. При безуспешности проводимой терапии применяются разнообразные, оперативные вмешательства, которые никак нельзя считать идеальными, поскольку развивающийся рубцовый процесс в тканях и последующие механические нарушения могут длительно рефлекторно поддерживать вторичный болевой синдром [Цымбал А.Н., Цымбал А.В., 2012].

Результаты применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) оказались также неоднозначными, в зависимости от постановки исследования и методики проведения успех варьируется диаметрально от отсутствия положительных результатов до полного купирования болевого синдрома [Цымбал А.Н., 2013; Шутов Ю.М. и др., 2015; Shockwave therapy for pain…, 2016]. Кроме того, для этой процедуры используются исключительно импортные дорогостоящие аппараты, чем обусловлена высокая стоимость процедуры, и это, повторяем, при отсутствующем результате.

Ю.А. Родин и Ушаков А.А. (2007) предлагают между сеансами ЭУВТ проводить магнитолазерную терапию «для предупреждения обострения» болевого синдрома».

В таблице 1 представлены параметры методик лазерной терапии и результаты лечения пациентов с плантарным фасциитом.

Из представленных исследований все-таки можно вполне уверенно говорить о том, что непрерывное НИЛИ в красной (633 нм) [Jastifer J.R. et al., 2014, Macias D.M. et al., 2015], тем более в ИК-спектре (830 нм) [Basford J.R. et al., 1998], не может быть использовано для эффективной терапии больных плантарным фасциитом. Требуется задействовать только импульсный режим работы лазера и только с адекватными параметрами методики.

Наиболее известен вариант лазерной терапии, выбранный в качестве аналога и зарекомендовавший себя на практике [Москвин С.В., 2016]: методика контактно-зеркальная, стабильная, аппарат лазерный физиотерапевтический «Лазмик», импульсная ИК-лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, режим работы импульсный, частота 80-150 Гц, мощность 10-15 Вт), стабильно, контактно через зеркальную насадку ЗН-35 или магнитную насадку ЗМ-50. Первые 3 процедуры проводятся ежедневно по 1-5-2 мин на зону проекции пяточной шпоры на подошвенную поверхность стопы, на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. С 4-й процедуры добавляется болезненная зона на внутренней или наружной поверхности пяточной области, которая определяется пальпацией.

Недостатком способа является необходимость проведения 10 ежедневных процедур.

Техническим результатом настоящего изобретения является достижение эффекта обезболивания в короткие сроки (через 3-5 ежедневных процедур), что обусловлено восстановлением безболезненной функции опоры и движения, снятием тяжелой психической нагрузки от обездвиживания за счет улучшение кровотока нижних конечностей, ликвидации воспаления и болевого синдрома.

Кроме того, разработанная методика обеспечивает более быстрый и гарантированный лечебный эффект за счет не только локальных положительных изменений, но и за счет улучшения иннервации и кровообращения нижней конечности в целом.

Способ осуществляется следующим образом.

Осуществляют последовательное освечивание импульсным низкоинтенсивным лазерным освечивание зон в течение одной процедуры проекции пяточной шпоры на подошвенную поверхность стопы, места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости и болезненных зон в этой области.

При воздействии используют следующие параметры: длина волны лазерного излучения 635 нм, импульсная мощность 5 Вт, плотность мощности 5 Вт/см2, длительность светового импульса 100-150 нс, частота повторения импульсов 150 Гц, экспозиция на одну зону воздействия 1,5 мин, курс терапии включает не менее 3 ежедневных процедур.

Нами были проведены сравнительные исследования, которые показали, что разработанная методика воздействия (режимы воздействия) по сравнению с методикой, описанной в выбранном нами прототипе, действительно позволяет в более короткие сроки добиться снижения боли. Сравнительная оценка снижения боли (по ВАШ) показала, что в случае известного метода после 3-й процедуры только у 40,4% боль уменьшалась с 6-8 баллов до 2-3 (в среднем), тогда как после проведения 3-х процедур лазерной терапии по предлагаемой методике у всех боль снижалась до 0-1 балла (в среднем).

Пример

Женщина, 48 года, медсестра, обратилась болью в правой пятке, ограничением движений в стопе, затруднениями опоры и ходьбы. Боль возникает при движении, усиливается при ходьбе и физической нагрузке, а также после длительного стояния.

Осмотр: Походка вынужденная, на носочке. Покраснение кожи, небольшой отек в области пятки. Резкая болезненность при пальпации, ограничение движений в суставах стопы из-за боли. Передний отдел стопы распластан. Продольное плоскостопие 1-2 ст. Суставы стопы без патологии.

Рентгенологическое исследование: В области пяточного бугра правой стопы, в месте прикрепления плантарной фасции, остеофит 2-3 мм.

Диагноз: Плантарный фасциит, пяточная шпора справа. Продольное плоскостопие.

Лечение: Проведено 5 ежедневных процедур по предлагаемому способу. Боль значительно уменьшилась после 3 процедуры, к 5 процедуре стала незначительной, полностью восстановились функции опоры и ходьбы.

По результатам тепловизионного исследования признаков воспаления не выявлено. По данным доплеровской флоуметрии восстановление симметрии показателей кровообращения обеих стоп.

При обследовании с помощью цветного тепловизора «Радуга МТ» выявлено понижение интенсивности теплоизлучения неоднородного характера, располагающегося непосредственно в пяточной области правой стопы, что свидетельствует о ликвидации очага воспаления.

Рекомендовано: ортопедические стельки, лечебная гимнастика, повторный осмотр через полгода.

Литература

Ахмерова К.Ш., Матюнина Ю.В., Фадеев А.В., Фролов В.А. Комплексное лечение планталгии, развившейся на фоне энтезопатии, при пяточной шпоре у спортсменов // Тезисы Всерос. научно-практ. междис. конф. с межд. участ. «Реабилитация и профилактика - 2015». - М., 2015. - С. 36-38.

Касинец С.С. Новое в лечении пяточной шпоры // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2012. - №1 (5). - С. 59-61.

Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. - М. - Тверь: Издательство «Триада», 2016. - 896 с. ISBN 978-5-94789-738-8.

Родин Ю.А., Ушаков А.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении «пяточной шпоры» с явлениями плантарного фасциита и энтезопатии в области надмыщелка плечевой кости // Материалы конференции «РеаСпоМед 2007». - М., 2007. - С. 247-248.

Цымбал А.Н. Морфобиомеханическая характеристика стоп и оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии при плантарном фасциите: Автореф. … канд. мед. наук. - М., 2013. - 18 с.

Цымбал А.Н., Цымбал А.В. Комплексное лечение синдрома пяточной боли // Врач-аспирант. - 2012. - Т. 5, №2. - С. 256-261.

Шутов Ю.М., Шутова М.З., Кокшарова В.Н. Оптимизация лечения плантарных фасцитов и ахиллитов // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - №2. - С. 25.

Basford J.R., Malanga G.A., Krause D.A., Harmsen W.S. A randomized controlled evaluation of low-intensity laser therapy: plantar fasciitis // Arch Phys Med Rehabil. - 1998, 79(3): 249-254.

Huang H.H., Qureshi A.A., Biundo J.J. Jr. Sports and other soft tissue injuries, tendinitis, bursitis, and occupation-related syndromes // Curr Opin Rheumatol. - 2000, 12(2): 150-154.

Jastifer J.R., Catena F., Doty J.F. et al. Low-level laser therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: a prospective study // Foot Ankle Int. - 2014, 35 (6): 566-571.

Kiritsi O., Tsitas K., Malliaropoulos N., Mikroulis G. Ultrasonographic; evaluation of plantar fasciitis after low-level laser therapy: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial // Lasers in Medical Science. - 2010, 25 (2): 275-281.

Macias D.M., Coughlin M.J., Zang K. et al. Low-level laser therapy at 635 nm for treatment of chronic plantar fasciitis: a placebo-controlled, randomized study // J Foot Ankle Surg. - 2015, 54 (5): 768-772.

Shockwave therapy for pain associated with upper extremity orthopedic disorders: a review of the clinical and cost-effectiveness. - Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2016. - 35 p.

S., Sever A., E. et al. Comparison of the effectiveness of laser therapy and steroid injection in epin calcanei // Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2006, 52 (2): 68-71.

Способ лазерной терапии больных подошвенным (плантарным) фасциитом, включающий выполнение освечивания импульсным низкоинтенсивным лазерным излучением зон проекции пяточной шпоры на подошвенную поверхность стопы, места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости и болезненной зоны на поверхности пяточной области, отличающийся тем, что на все зоны воздействуют в течение всех процедур курса, используя следующие параметры: длина волны лазерного излучения 635 нм, импульсная мощность 5 Вт, плотность мощности 5 Вт/см2, длительность светового импульса 100-150 нс, частота повторения импульсов 150 Гц, экспозиция на одну зону воздействия 1,5 мин, курс терапии включает не менее 3 ежедневных процедур.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, косметологии и физиотерапии. Выполняют обработку патологических очагов кожи лица на лазерной установке Dualis SP Spectro Nd:YAG лазером длиной волны 1064 нм, используя сканирующую манипулу S-11,40 Дж/см2, частоту 3 Гц, длину импульса 30-50 мс.

Группа изобретений относится к медицине, биологии и включает систему и способ ее использования для адресного контроля нейронов мозга живых, свободноподвижных животных на основе размыкаемого волоконно-оптического зонда с многоканальными волокнами.

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано для лечения абсцессов мягких тканей. Способ лечения включает вскрытие гнойника, эвакуацию содержимого и лазерное разрушение внутриполостного тканевого секвестра.
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для лечения гипопластических анемий. Осуществляют воздействие лазерным излучением инфракрасного диодного лазера на губчатые кости: на проекции: грудины - в течение 3 минут, подвздошных костей - по 2 минуты на каждую, позвонков крестцового отдела позвоночника - в течение 2 минут, позвонков остальных отделов позвоночника - в течение 1-3 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения больных с обострением хронического бескаменного холецистита на фоне ожирения.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения пневмонии у больных кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде, находящихся на искусственной вентиляции легких или с интубацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота Неозидином-М.

Изобретение относится к медицинской технике, устройствам для физиотерапевтического лазерного лечения в таких областях медицины, как дерматология и косметология. Изобретение позволяет повысить эффективность лазерного воздействия при лечении кожных заболеваний, и в частности акне.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности Диминазена-70 при пироплазмозе крупного рогатого скота.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использовано для повышения лечебной эффективности пироплазмоза крупного рогатого скота. Для этого вводят препарат «Пиро-Стоп» в сочетании с облучением полупроводниковым инфракрасным импульсным лазером биологических активных точек под номерами 8, 9, 13, 17 и 22 по атласу Казеева Г.В.

Группа изобретений относится к медицине, биологии и включает систему и способ ее использования для адресного контроля нейронов мозга живых, свободноподвижных животных на основе размыкаемого волоконно-оптического зонда с многоканальными волокнами.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, косметологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для лечения объемных поверхностно расположенных сосудистых и нейропластических образований. Облучают образования с использованием инвазивного воздействия путем введения в патологически измененную ткань световода неодимового (Nd:YAG) лазера. Дополнительно используют низкоинтенсивный гелий-неоновый лазер (ГНЛ). Два вида лазерной энергии разноцелевого назначения от Nd:YAG лазера и ГНЛ проводят через один лазерный световод толщиной 450±10 мкм, выполненный из оптического кварц-кварцевого волокна и выполняющий также функцию зонда для входа в ткани. Световод вводят перпендикулярно в перифокальные ткани пациента, отступя 2-5 мм от границы образования на глубину 5-10 мм. Затем световод разворачивают на 90 градусов и подводят к образованию параллельно кожным покровам. Перемещая световод внутри образования по всему его объему, проводят внутритканевое импульсное высокоэнергетическое фотокоагулирующее воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1.44 мкм, энергией 60-120 мДж, частотой следования лазерных импульсов 10-20 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс. Образование облучают под визуальным контролем положения рабочего конца световода, ориентируясь на красное свечение излучения ГНЛ, работающего постоянно в непрерывном режиме. Длина волны 0,63 мкм, мощность от 2 до 10 мВт. ГНЛ одновременно оказывает фототерапевтическое и биостимулирующее воздействие на ткани. Фотокоагулирующее воздействие проводят до побеления патологически измененных тканей образования. Способ обеспечивает прецизионность лазерного воздействия снижает риск термических повреждений биологических тканей и травматичность. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопии проводят исследование параметров рефракции глаза пациента, подбор расчетной ортокератологической (ОК) линзы, установку пациентом подобранной ОК линзы на время сна, снятие ее после сна, исследование рефракции глаза для оценки результатов использования линзы и выполнение кросслинкинга после формирования полного и стабильного эффекта выполняют трансэпителиальный кросслинкинг. Для этого утром непосредственно после снятия линзы проводят насыщение роговицы 0,25%-ным раствором рибофлавина в виде инсталляции раствора по 1 капле в 1 минуту в течение 30 минут, после чего осуществляют воздействие на роговицу УФ-излучением с длиной волны 365 нм, интенсивностью 3,0 мВт/см2, с энергией излучения 5,4 кДж/см2, с общим временем воздействия 30 минут. При этом диаметр зоны воздействия составляет около 8 мм. Способ исключает травматизацию роговицы глаза, уменьшает время использования ОК линз, как следствие, продлевает срок их службы, а также исключает ношение мягких линз и минимизирует развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр., 12 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии проводят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм на область макулярных друз. При этом аппликаты наносят плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 штук. Способ позволяет исключить осложнения при лечении макулярных друз, а также повысить остроту зрения и стабилизировать зрительные функции, за счет индивидуального подбора параметров лазерного излучения, при котором происходит максимальное поглощение лазерного излучения клетками пигментного эпителия, с сохранением фоторецепторов интактными. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и хронического латентно текущего простатита. Осуществляют измерение микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь, расположенной в области промежности между мошонкой и анусом по срединной линии. Выполняют три сеанса низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы. Проводят повторное измерение микроциркуляции. При увеличении показателей на 15% и более диагностируют хронический латентно текущий простатит. При отсутствии изменений или увеличении менее чем на 15% диагностируют СХТБ. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики за счет объективизации оценки микроциркуляции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, косметологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для лечения объемных поверхностно расположенных сосудистых и нейропластических образований. Облучают образования с использованием инвазивного воздействия путем введения в патологически измененную ткань световода неодимового (Nd:YAG) лазера. Дополнительно используют низкоинтенсивный гелий-неоновый лазер (ГНЛ). Два вида лазерной энергии разноцелевого назначения от Nd:YAG лазера и ГНЛ проводят через один лазерный световод толщиной 450±10 мкм, выполненный из оптического кварц-кварцевого волокна и выполняющий также функцию зонда для входа в ткани. Световод вводят перпендикулярно в перифокальные ткани пациента, отступя 2-5 мм от границы образования на глубину 5-10 мм. Затем световод разворачивают на 90 градусов и подводят к образованию параллельно кожным покровам. Перемещая световод внутри образования по всему его объему, проводят внутритканевое импульсное высокоэнергетическое фотокоагулирующее воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1.44 мкм, энергией 60-120 мДж, частотой следования лазерных импульсов 10-20 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс. Образование облучают под визуальным контролем положения рабочего конца световода, ориентируясь на красное свечение излучения ГНЛ, работающего постоянно в непрерывном режиме. Длина волны 0,63 мкм, мощность от 2 до 10 мВт. ГНЛ одновременно оказывает фототерапевтическое и биостимулирующее воздействие на ткани. Фотокоагулирующее воздействие проводят до побеления патологически измененных тканей образования. Способ обеспечивает прецизионность лазерного воздействия снижает риск термических повреждений биологических тканей и травматичность. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопии проводят исследование параметров рефракции глаза пациента, подбор расчетной ортокератологической (ОК) линзы, установку пациентом подобранной ОК линзы на время сна, снятие ее после сна, исследование рефракции глаза для оценки результатов использования линзы и выполнение кросслинкинга после формирования полного и стабильного эффекта выполняют трансэпителиальный кросслинкинг. Для этого утром непосредственно после снятия линзы проводят насыщение роговицы 0,25%-ным раствором рибофлавина в виде инсталляции раствора по 1 капле в 1 минуту в течение 30 минут, после чего осуществляют воздействие на роговицу УФ-излучением с длиной волны 365 нм, интенсивностью 3,0 мВт/см2, с энергией излучения 5,4 кДж/см2, с общим временем воздействия 30 минут. При этом диаметр зоны воздействия составляет около 8 мм. Способ исключает травматизацию роговицы глаза, уменьшает время использования ОК линз, как следствие, продлевает срок их службы, а также исключает ношение мягких линз и минимизирует развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел абдоминальной зоны лимфодиссекции и одну половину удаляют. Облучению подвергают вторую половину лимфоузла, после чего облученную половину также удаляют. Затем сравнивают процентное содержание «голых ядер» атипичных клеток в облученной и необлученной половинах лимфоузла. При превышении процентного содержания «голых ядер» в облученной половине лимфоузла по сравнению с необлученный не менее чем вдвое оценивают эффект ФДТ как положительный. Способ позволяет быстро, просто и удобно оценивать эффекты сеанса ФДТ за счет сравнения процентного содержания «голых ядер» атипичных клеток в облученной и необлученной половинах лимфоузла. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных друз при возрастной макулодистрофии проводят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм на область макулярных друз. При этом аппликаты наносят плотным слоем с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 300-650 штук. Способ позволяет исключить осложнения при лечении макулярных друз, а также повысить остроту зрения и стабилизировать зрительные функции, за счет индивидуального подбора параметров лазерного излучения, при котором происходит максимальное поглощение лазерного излучения клетками пигментного эпителия, с сохранением фоторецепторов интактными. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 12 ил.
Наверх