Способ меатотомии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Восстановления уретры при сужении наружного отверстия уретры выполняют путем меатотомии и сшивания наружного отверстия мочеиспускательного канала. Проводят кольцевидное иссечение патологической ткани головки полового члена. Слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала мобилизуют по направлению к ладьевидной ямке. Края слизистой прецизионно сшивают с краями разреза кожи, формируя оптимальный просвет неомеатуса. Способ позволяет восстановить анатомию уретры и головки полового члена, предупреждает рестенозирование наружного отверстия мочеиспускательного канала с устойчивым косметическим результатом. 1 пр., 2 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно урологии, и предназначено для восстановления уретры при сужении наружного отверстия уретры.

Известен способ меатотомии, осуществляющийся путем поперечного рассечения наружного отверстия мочеиспускательного канала от середины его краев (В.И.Русаков "Хирургия мочеиспускательного канала". Москва, 1991, стр. 53). Неудовлетворительные результаты хирургического лечения данным способом объясняются его травматичностью и нефизиологичностью.

Наиболее близким и принятым за прототип является способ меатотомии, который реализуется следующим образом. Ножницами или скальпелем рассекают нижнюю стенку мочеиспускательного канала вместе с кожей полового члена по средней линии на протяжении 0,5 см от просвета наружного отверстия по направлению к мошонке, далее края раны мочеиспускательного канала сшивают с краями разреза кожи - формируют новое отверстие V-образной формы и достаточной ширины (Atlas of pediatric urologic surgery. / by Frank Hinman / 1994. P. 571).

Однако данный способ меатотомии имеет существенные недостатки, во-первых, неомеатус смещается к мошонке, что функционально и косметически неприемлимо; во-вторых, угол раны наружного отверстия мочеиспускательного канала рубцуется со сближением его сторон, что способствует формированию рестеноза; в-третьих, высокая частота осложнения, то есть рестеноза, наглядно удостоверяется технической особенностью известного способа, а именно сохранением патологической кожи в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала и получение устойчивых косметических результатов.

Технический результат способа достигается рассечением наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Новым в достижении технического результата является то, что проводят кольцевидное иссечение патологической ткани головки полового члена, мобилизуют слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке, далее противоположные края образовавшейся раны прецизионно зашивают, тем самым формируют оптимальный просвет неомеатуса.

Кольцевидное иссечение патологической ткани головки полового члена и мобилизация слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке позволяет удалить патологическую кожу стенозированного меатуса и одновременно подготовить оптимальное место для неомеатуса. Это обеспечивает положительный результат, поскольку ликвидируется один из патогенетических факторов меатостеноза и моделируется симметричный и одновременно оптимальный по диаметру просвет неомеатуса.

Прецизионное сшивание противоположных краев образовавшейся раны обеспечивает их полную адаптацию, поскольку приданная конфигурация их граничного контура конгруэнтная, а тяга швов равномерно распределена по поверхности наименьшей площади; отсюда создаются положительные условия для ранозаживления и предупреждения рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала, более того, обеспечивается оптимальный косметический результат в силу его естественной состоятельности, так как сформированный меатус равнозначен нормальному.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ меатотомии отличается тем, что проводят кольцевидное иссечение патологической ткани головки полового члена, мобилизуют слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке, далее противоположные края образовавшейся раны прецизионно зашивают, формируя оптимальный просвет неомеатуса.

Таким образом, заявляемый способ меатотомии соответствует критерию изобретения "новизна".

Новая совокупность признаков позволяет достигать высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении рестенозирования наружного отверстия мочеиспускательного канала и получении устойчивых косметических результатов, поскольку осуществляется полная и конгруэнтная адаптация краев раны после кольцевидного иссечения патологической ткани головки полового члена и мобилизации слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке, что соответствует критерию "промышленная применимость".

Сущность предложенной меатотомии поясняется рисунками, где на фиг. 1 показана головка полового члена с запланированным участком патологической ткани, 1 - стенозированное наружное отверстие мочеиспускательного канала, 2 - кольцевидный разрез; на фиг. 2 показан окончательный вид после меатотомии, 4 - неомеатус.

Способ меатотомии осуществляют следующим образом. Ножницами или скальпелем рассекают нижнюю стенку мочеиспускательного канала вместе с кожей полового члена по средней линии на протяжении 0,4-0,5 см от просвета наружного отверстия по направлению к мошонке. Выполняют кольцевидное (2) иссечение кожи полового члена (3), начиная от проксимальной полуокружности наружного отверстия мочеиспускательного канала (1) по направлению к головке (см. фиг. 1). Мобилизуют слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке, края образовавшейся раны мочеиспускательного канала прецизионно сшивают с краями разреза кожи (абсорбирующий шовный материал 6/00), формируя, тем самым, неомеатус (4) (см. фиг. 2). Мочеиспускательный канал не катетеризируют.

Пример. Больной К., 6 лет. Диагноз: Состояние после обрезания крайней плоти. Меатостеноз. Из анамнеза: 9 месяцев назад было проведено обрезание крайней плоти, рубцовый фимоз сопровождался хроническим баланопоститом. В послеоперационном периоде отмечалось сужение меатуса, потребовавшее неоднократного бужирования уретры. Под общим обезболиванием, остроконечными ножницами рассекли нижнюю стенку мочеиспускательного канала вместе с кожей полового члена по средней линии на протяжении 0,4 см от просвета наружного отверстия по направлению к мошонке, далее провели кольцевидное иссечение кожи полового члена, начиная от проксимальной полуокружности рассеченного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к головке. Мобилизуют слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала по направлению к ладьевидной ямке, края образовавшейся раны мочеиспускательного канала были прецизионно сшиты с краями разреза кожи (PDS 6/00). Наложено 8 узловых швов. Послеоперационный период протекал без осложнений; выписан на 1-и сутки. Осмотрен через месяц. Жалоб нет, мочеиспускание нормальное, струя мочи широкая, не разбрызгивается. Косметический результат оценен на отлично.

Способ меатотомии путем рассечения и сшивания наружного отверстия мочеиспускательного канала, отличающийся тем, что проводят кольцевидное иссечение патологической ткани головки полового члена, слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала мобилизуют по направлению к ладьевидной ямке и края ее прецизионно сшивают с краями разреза кожи, формируя оптимальный просвет неомеатуса.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для фиксации костей, содержащее следующие компоненты: удлиненный корпус, первое отверстие на первой боковой стенке корпуса, второе отверстие на второй боковой стенке корпуса, второй канал, первую неровность.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. В области левой средостенной части перикарда выполняют фенестрацию полости перикарда в левую плевральную полость диаметром до 4 см ниже области прохождения диафрагмального нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может использоваться для профилактики лимфореи, возникающей после радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия включает удаление опухоли и подвздошно-запирательно-тазовую лимфаденэктомию.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, а так же оториноларингологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний верхнечелюстного синуса, требующих доступа в полость синуса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При наличии расслоенной или резко истонченной менее 2 мм стенки аорты при формировании анастомоза используют прокладку - фетровую полоску.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток.

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической и реконструктивной хирургии. Выполняют разметку в виде овала места ареолы на вновь сформированной молочной железе.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для маркировки опухолевого поражения. Продвигают иглу-локализатор к первой позиции введения, при достижении которой продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают первый маркер. Установку второго и третьего маркера осуществляют без наружной переустановки иглы-локализатора, для чего иглу-локализатор подтягивают на себя через раневой ход, при этом изменяют угол введения иглы-локализатора и продвигают иглу-локализатор вглубь к следующей позиции введения, при достижении которой продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают маркер во вторую и третью позицию введения соответственно, после введения трех маркеров иглу-локализатор вынимают из раневого хода. Группа изобретений позволяет уменьшить травматизацию, уменьшить риск обсеменения окружающих тканей опухолевыми клетками. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения пациентов с аномалией Киммерле. Под рентгеновским контролем прикладывают металлическую спицу перпендикулярно линии остистых отростков шейных позвонков в области проекции костного кольца. Прикладывают металлическую спицу к задней поверхности шеи параллельно линии остистых отростков в проекции аномалии Киммерле. Точка пересечения этих спиц на задней поверхности шеи соответствует центру кожного разреза. Далее выполняют кожный разрез длиной по 1-3,5 см каудальнее и краниальнее установленной точки. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. Тупым путем разводят мышечные волокна трапециевидной мышцы, полуостистой мышцы головы, большой задней прямой мышцы головы. Далее визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа с увеличением 4-6 раз. К вершине костного кольца после последовательного расширения мышечного канала посредством системы дилататоров устанавливают тубулярный ранорасширитель. Скелетируют костное кольцо со всех сторон. Резецируют наружные кортикальный и губчатый слои костного кольца от борозды позвоночной артерии С1 позвонка до краниального края костного кольца. После визуализации позвоночной артерии удаляют оставшуюся часть костного кольца. Способ позволяет уменьшить травмирование мышечного аппарата шейного отдела позвоночника. 1 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для изучения процессов эндоваскулярной эмболизации. Устройство для моделирования in vitro эндоваскулярной эмболизации растворами, претерпевающими фазовое расслоение непосредственно в процессе эмболизации и превращающимися в твердый эмбол, включает размещенные на основании по меньшей мере две пластины - верхнюю и нижнюю. Одна из пластин с внутренней стороны имеет рельефную поверхность в виде системы каналов, имитирующих капиллярную систему операционного поля. Устройство имеет два входных патрубка. Один патрубок предназначен для подачи воды или модельной среды в систему каналов под давлением, имитирующей ток крови в капиллярной системе. Второй патрубок предназначен для подачи эмболизирующего раствора. Выходной патрубок предназначен для удаления воды или модельной среды из системы каналов. Верхняя пластина выполнена из прозрачного материала. Нижняя пластина выполнена из материала, обеспечивающего герметизацию системы каналов при совмещении пластин. Топология каналов, прорезанных лазером в верхней пластине, имитирует топологию сосудистого русла, скорость подачи воды/модельной жидкости соответствует скорости капиллярного кровотока, соединение верхней и нижней пластин обеспечивает требуемую герметичность. Система капилляров занимает площадь, равную размерам операционного поля. Технический результат заключается в возможности оценки качества эмболизации в зависимости от скорости кровотока в капиллярной системе. 16 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Трансфеморальным путем в истинный канал нисходящей грудной аорты ретроградно по ходу проводника имплантируют и раскрывают стент. Формируют дистальный анастомоз между аортой и многобраншевым протезом аорты с включением в зону анастомоза стент-графта нисходящей грудной аорты непрерывным обвивным швом. В условиях перфузии головного мозга поочередно формируют анастомозы ветвей многобраншевого протеза с левой подключичной артерией, левой общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом. Затем формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой на уровне синотубулярного соединения. Способ позволяет обеспечить раздельное протезирование брахиоцефальных ветвей при их расслоении, осуществить перфузию через боковую браншу многобраншевого протеза, за счет объединения открытой хирургической операции и эндоваскулярного вмешательства на нисходящей грудной аорте. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении больных хроническим геморроем III-IV стадии определяют границы между наружными и внутренними узлами. Лифтинг и мукопексию выполняют после дезартеризации внутренних геморроидальных узлов. При ширине основания внутреннего геморроидального узла более 4 см и при сохранении границ между наружным и внутренним узлами или при любой ширине основания внутреннего ГУ и при отсутствии границ между наружным и внутренними узлами проводят прошивание геморроидальной артерии. Концы нитей оставляют для лифтинга слизистой непрерывным швом. Проводят мобилизацию наружной части выпавшего ГУ, для этого ГУ подрезают по подслизистому слою от верхушки до лифтинговых швов выше зубчатой линии. Мобилизованную часть ГУ перевязывают оставленными концами нитей. Мобилизованную часть ГУ с нитями отсекают. Способ обеспечивает одномоментное малоинвазивное хирургическое лечение, уменьшает риск послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, сокращает реабилитацию до 2 недель. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки. Выполняют мини-орбитофронтальную краниотомию, вскрывают твердую мозговую оболочку. Выполняют основной этап операции. После завершения операции устанавливают кости на место, ушивают наглухо и фиксируют послойным ушиванием наглухо мягких тканей. Способ позволяет улучшить результаты лечения, что достигается за счет снижения травматизации тканей мозга. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют заушный доступ, отсепаровку мягких тканей и кожи наружного слухового прохода до тимпанальной мембраны. Производят расслаивание тимпанальной мембраны на два слоя, внешний эпидермальный и внутренний слизистый. Проводят отсепаровку и низведение внутреннего слоя до контакта с молоточком, а при его отсутствии - с элементом звукопроводящей цепи. Формируют языкообразный меатотимпанальный лоскут на задней питающей ножке в области задней стенки наружного слухового прохода, состоящий из кожи передней, верхней, нижней стенок наружного слухового прохода и наружного эпидермального слоя тимпанальной мембраны. Указанным лоскутом укрывают заднюю стенку наружного слухового прохода, низведенную на естественный уровень тимпанальную мембрану, а передние его отделы укладывают на кость передней стенки слухового прохода в области меатотимпанального угла. Способ позволяет улучшить морфологические и функциональные результаты операции с одновременным приростом слуха у пациента за счет формирования языкообразного меатотимпанального лоскута на задней питающей ножке в области задней стенки наружного слухового прохода. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано с хирургическим крутящим устройством. Снимающий стружку инструмент содержит дистальный взаимодействующий сегмент или головку инструмента, к которой примыкает стержень. Участок проксимального конца стержня подготовлен для передающего крутящий момент введения в инструментодержатель устройства. Для этого участок проксимального конца делится, по меньшей мере, на функциональную секцию передачи крутящего момента и функциональную секцию осевого запирания, которая отнесена от нее в осевом направлении. Функциональная секция осевого запирания содержит геометрические параметры, предназначенные для взаимодействия по принципу ключ/замочная скважина только с одним инструментодержателем с ответными геометрическими параметрами для правильной установки инструмента. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для смешивания и капельного дозирования двух реакционноспособных биологических компонентов, таких как герметики ткани и/или кровоостанавливающие средства. Устройство содержит носитель шприца с крепежными элементами для по крайней мере двух шприцев и прикрепленной рукоятки; по меньшей мере пару шприцев, каждый из которых имеет выход и содержит реакционноспособный биологический компонент; первый поршень и второй поршень в первом и втором шприце соответственно; носитель, содержащий два отдельных канала для жидкости, связанных с выходами первого и второго шприцев; и концевой элемент, расположенный на выходе носителя, имеющего открытый проксимальный конец и закрытый дистальный конец с гибкой диафрагмой, имеющей, по меньшей мере, выпускную прорезь, имеющую по меньшей мере две гибкие створки, которые при отсутствии давления прижаты к выходам каналов для жидкости. Причем упомянутая гибкая диафрагма в сочетании с дистальной поверхностью носителя определяет первый объем, второй объем и дозирующий канал. При этом первый объем, по существу, равен нулю, а указанный второй объем является достаточным, чтобы позволить двум реакционно-биологическим компонентам смешиваться непосредственно перед и/или во время дозирования, и в дополнение к этому канал выдачи закрыт, когда первый объем, по существу, равен нулю, и первый объем переходит в упомянутый второй объем в ответ на дозирующее давление реакционноспособных биологических компонентов, протекающих через два жидкостных канала, и возвращается обратно к первому объему в ответ на снижение давления, действующего на биологические компоненты в жидкостных каналах. Настоящее изобретение также относится к сборной конструкции для смешивания и капельного дозирования двух реакционноспособных компонентов, таких как герметик биологических тканей и/или кровоостанавливающее средство, а также к способам доставки биологических компонентов для достижения гемостаза и/или тканевого герметика путем капельного дозирования с помощью устройства, описанного выше. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного челюстей. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны с помощью винтов за пределами зоны предполагаемой аугментации фиксируют твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®", перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют винтами. Затем слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть. Способ позволяет предупредить расхождение швов, нарушение герметичности аугментации, развитие воспалительных явлений в послеоперационном периоде и уменьшить травматичность операции. 2 пр.
Наверх