Способ диагностики холодовой формы хронической обструктивной болезни лёгких

Авторы патента:

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

A61B5/08 - измерительные устройства для оценки состояния органов дыхания (A61B 5/0205 имеет преимущество)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2654577:

Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" (ХМГМА) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики холодовой формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Определяют спирографические показатели ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85.Проводят аускультацию легких. Далее больные совершают 30-минутную прогулку на открытом воздухе при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди. После чего повторно определяют спирографические показатели, проводят аускультацию легких. Также проводят экспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Устанавливают холодовую форму ХОБЛ при снижении ОФВ₁ на 34,8%, ФЖЕЛ на 21%, СОС_75-85 на 23,9% от исходных значений, появлении крепитации при аускультации легких и выявлении «воздушных ловушек» при КТВР. Способ позволяет просто и точно провести диагностику холодовой формы ХОБЛ за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть рекомендовано для диагностики холодовой хронической обструктивной болезни легких. Исследуют спирографические показатели, у больных ХОБЛ определяют ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85, дополнительно проводят аускультацию легких, далее больные совершают 30-минутную прогулку на открытом воздухе при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди с учетом скорости ветра, после которой повторно определяют спирографические показатели, проводят аускультацию легких, а также проводят экспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР), и устанавливают холодовую форму ХОБЛ при снижении ОФВ₁ на 34%, ФЖЕЛ на 21%, СОС_75-85 на 23,9% от исходных значений, появлении крепитации при аускультации легких и выявлении «воздушных ловушек» при КТВР. Способ повышает точность диагностики холодовой хронической обструктивной болезни легких.

Известен способ диагностики холодовой бронхиальной астмы, при котором повторно снимают спирографические показатели, МОС₇₅ после 30-минутной прогулки на открытом воздухе при температуре (-20°С)-(-25°С) (Ушаков В.Ф. и др. «Способ диагностики холодовой бронхиальной астмы». 2009 г. Бюл. №20. Патент №2361514).

Недостатком этого метода исследования является недостаточное отражение погодных условий, отрицательных температур (-50°С), действующих на органы дыхания больных. В условиях Северных широт действуют нередко на дыхательные пути больных отрицательные температуры -50°С и ниже по Арнольди (1 м/с = -20°С) в сочетании со скоростью ветра и сниженной относительной влажностью воздуха, что повышает охлаждающий эффект воздуха на дыхательные пути. В известном способе не учтены данные КТ высокого разрешения, в частности «воздушные ловушки», свидетельствующие о наличии обструкции периферических мелких бронхов, бронхиол у больных. Установлено, что показатели ОФВ₁, МОС₇₅ не точно отражают проходимость дистальных, терминальных отделов бронхов. Не учитывались аускультативные признаки (крепитация) изменений терминальных отделов бронхов при холодовой пробе. Кроме того, в известном способе объектом исследования была бронхиальная астма, отличающаяся по этиопатогенезу от ХОБЛ. Механизмы холодовой гиперреактивности дыхательных путей при бронхиальной астме и при ХОБЛ значительно различаются (А.Г. Чучалин, 2009 г.). Известный способ не точно отражает холодовую гиперреактивность дистальных дыхательных путей, следовательно, не точно диагностирует холодовую форму ХОБЛ.

Наряду с этим известен способ, который является прототипом предлагаемого способа диагностики холодовой формы ХОБЛ, при котором диагностика холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных ХОБЛ проводится методом (3-5 минутной) гипервентиляции холодным воздухом (-20°С) (Перельман Ю.М. и др., 2009). Недостатком этого метода является недостаточная точность метода, поскольку проба проводится в помещении при температуре (-20°С) и не учитываются погодные условия; более низкие температуры воздуха -50°С и ниже, скорость ветра, относительная влажность, то есть естественные условия, обладающие биопатогенным действием и реально формирующие холодовую реактивность у больных. В природе на человека не действует изолированная отрицательная температура воздуха. Кроме того, спирографические показатели МОС₇₅ и др. не отражают обструкцию терминальных отделов бронхов у больных ХОБЛ. Кроме того, в известном способе не изучаются данные КТВР, свидетельствующие о возникновении «воздушных ловушек» после холодовой пробы, которые наиболее точно констатируют обструктивные изменения на уровне мелких бронхов.

В известном способе форсированные вдох и выдох, повышенное содержание СО₂ во вдыхаемом воздухе сами по себе нарушают проходимость бронхов и нивелируют действие отрицательной температуры воздуха. При этом в известном способе использовались спирографические показатели ОФВ₁, МОС₇₅, которые не отражают обструктивные нарушения на уровне дистальных бронхов.

Известный способ не точно отражает холодовую гиперреактивность дыхательных путей и, следовательно, неточно диагностирует холодовую ХОБЛ.

Указанные недостатки устранены при диагностике холодовой гиперреактивности дыхательных путей и диагностики обострения холодовой формы ХОБЛ посредством изучения параметров ФВД: ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85, частоты случаев крепитации при аускультации легких до и после 30-минутного пребывания больного на открытом воздухе (при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди), когда 1 м/сек скорости ветра = -2°С), а также при определении после данной 30-минутной холодовой пробы частоты «воздушных ловушек» при экспираторной компьютерной томографии КТВР.

Для диагностики холодовой гиперреактивности выбраны показатели не только ОФВ₁, характеризующие обструкцию на уровне крупных бронхов, а ФЖЕЛ и СОС_75-85, которые больше изменялись при обструктивных изменениях на уровне дистальных бронхов, а также показатели частоты «воздушных ловушек» (морфологический признак обструкции терминальных отделов бронхов) при экспираторной КТВР и частоты случаев крепитации при аускультации легких, которые больше изменялись у больных холодовой ХОБЛ в период обострения по сравнению с таковыми у больных с холодовой ХОБЛ в фазе ремиссии и больными ХОБЛ в фазе обострения без холодовой гиперреактивности.

Задачей, решаемой заявляемым изобретением, является повышение точности диагностики холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных ХОБЛ.

В предлагаемом способе диагностики холодовой реактивности дыхательных путей пациент дышит холодным воздухом во время прогулки при температуре (-20°С)-(-50°С) и ниже по Арнольди, то есть при сверхнизких (-50°С и ниже) температурах, характерных для северных широт, с учетом скорости ветра (1 м/сек скорости ветра = -2°С), изучаются до и после холодовой пробы, спирографические показатели, которые отражают обструктивные изменения не только на уровне крупных бронхов (ОФВ₁), но и на уровне мелких бронхов (ФЖЕЛ, СОС_75-85), а также исследуется частота после холодовой пробы «воздушных ловушек» при экспираторной КТВР и крепитация при аускультации легких, после чего осуществляется диагностика холодовой ХОБЛ в фазе обострения, при которой снижение скоростных спирографических показателей после холодовой пробы в 2 раза больше, а частота «воздушных ловушек» и «крепитации» при аускультации легких в 8 раз чаще, чем у больных ХОБЛ в фазе обострения без холодовой реактивности (Табл. 1).

Свойства (по сравнению с известными способами) разные, значит заявляемое устройство соответствует критерию «существенные отличия».

Способ осуществляется следующим образом. Обследуют больных ХОБЛ, находящихся на амбулаторном лечении. У больных ХОБЛ в кабинете регистрируют ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85 на аппарате «MasterCab» фирмы «Erich Jaeger» (Германия), проводят аускультацию легких для определения «крепитации» в легких, затем больному предлагалось совершить прогулку (в обычном темпе ходьбы) на открытом воздухе при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди (то есть с учетом скорости ветра), в течение 30 минут. После чего больной снимал зимнюю одежду и проводилось повторно исследование спирографических показателей, частоты крепитации в легких повторно, затем проводилось исследование легких у больных ХОБЛ КТВР (США), в период выдоха и вдоха с последующим анализом КТ, регистрацией частоты «воздушных ловушек» - морфологического признака неравномерности пневматизации легочной ткани в фазу максимального выдоха.

Полученные результаты, отражающее характер холодовой гиперреактивности дыхательных путей на уровне крупных бронхов (ОФВ₁) и мелких бронхов (ФЖЕЛ, СОС_75-85), у больных ХОБЛ в периоды обострения, ремиссии и у больных в фазе обострения с отсутствием реакции на холод, представлены в Табл. 1.

Примечание: в числителе спирографические показатели до холодовой пробы, в знаменателе - после холодовой пробы. Звездочками отмечены показатели, достоверно отличающиеся от таковых до холодовой пробы (*одна - р<0,05; две - р<0,01; три - р<0,001).

У больных 1-й группы ХОБЛ _II-IIIст. с холодовой реактивностью в период обострения после холодовой пробы при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди показатели ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85 снижались значительно (р<0,01) в большей мере, соответственно на 34,8%, 21,0%, и 23,9%, по сравнению с больными ХОБЛ _II-IIIст. без холодовой гиперреактивности в фазе обострения, у которых спирографические показатели снижались после холодовой пробы недостоверно, соответственно на 6,2%, 6,2%, 3,9%, то есть в 5,6; 3,4; 6,1 раз меньше, в отличие от 1-й группы. При этом у больных 2-й группы ХОБЛ «холодовой» формы даже в фазе ремиссии показатели ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85 после холодовой пробы снижались достоверно (р<0,01; 0,05), соответственно в 1,9; 1,8; 3,3 раза больше, чем у лиц 3-й группы. При этом менее информативным был показатель ФЖЕЛ, который снижался после холодовой пробы в меньшей мере.

Наряду с этим в исходном состоянии крепитация при аускультации легких отмечалась у больных 1-й, 2-й и 3-й групп соответственно у 3 (20%), 3 (20%), 2 (13,3), тогда как после холодовой пробы крепитация отмечалась соответственно: у 14 (90,3%), 10 (60,6%), и 4 (20,6%), то есть в 4,4 раза чаще, чем у больных ХОБЛ в фазе обострения без холодовой гиперреактивности. Наряду с этим частота «воздушных ловушек» при экспираторной КТВР у больных 1-й, 2-й, 3-й групп после холодовой пробы отмечалась у 13 (86,6%), 6 (40%) и 2 (13,3%) больных, то есть у больных с холодовой формой ХОБЛ частота «воздушных ловушек» при КТВР зарегистрирована была в 6,5 раз чаще, чем у больных ХОБЛ в фазе обострения без холодовой гиперреактивности.

Разработанный способ диагностики холодовой гиперреактивности дыхательных путей позволяет получить достоверные данные у больных холодовой формой ХОБЛ в фазе обострения и ремиссии, не требует изучения сложных иммунологических, биохимических, цитохимических исследований, прост в исполнении.

Источники информации

1. Изобретение №2007137736/4(041272) положительное решение о выдаче патента (№2361514) от 20.11.2008 г., «Способ диагностики холодовой формы бронхиальной астмы», авторы: В.Ф. Ушаков, В.А. Кострубина, О.В. Мосалева и др.

2. Чучалин А.Г. «Респираторная медицина». Москва 2009 г. С. - 700.

3. Перельман Ю.М. и др. «Холодовая гиперреактивность у больных хронической обструктивной болезни легких». В кн. «Хроническая обструктивная болезнь легких». М. 2009 г. С. - 600.

Способ диагностики холодовой формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включающий исследование спирографических показателей до и после воздействия охлажденного воздуха, отличающийся тем, что в качестве спирографических показателей у больных ХОБЛ определяют ОФВ₁, ФЖЕЛ, СОС_75-85, дополнительно проводят аускультацию легких, далее больные совершают 30-минутную прогулку на открытом воздухе при температуре (-20°С)-(-50°С) по Арнольди с учетом скорости ветра, после которой повторно определяют спирографические показатели, проводят аускультацию легких, а также проводят экспираторную компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) и устанавливают холодовую форму ХОБЛ при снижении ОФВ₁ на 34,8%, ФЖЕЛ на 21%, СОС_75-85 на 23,9% от исходных значений, появлении крепитации при аускультации легких и выявлении «воздушных ловушек» при КТВР.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования риска развития острого повреждения почек у больных с инсультом в первый день госпитализации.

Способ расчета размеров эндотрахеального стента для лечения собак декоративных пород с коллапсом трахеи // 2652062

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарной хирургии. Выполняют рентгенографию грудной полости.

Способ диагностики остеомиелита у детей // 2651091

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и касается диагностики остеомиелита у детей. Способ основан на использовании лабораторных и лучевых диагностических критериев.

Способ определения оптимального лапаротомного доступа при операциях на поперечно-ободочном отделе толстой кишки // 2649571

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выборе доступа оперативного вмешательства. Выполняют спиральную компьютерную томографию брюшной полости.

Лучевая терапия с адаптивным расчетом дозы в реальном масштабе времени // 2648226

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель.

Устройство рентгенографической визуализации // 2648024

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам рентгенографической визуализации. Устройство содержит детектор излучения, проходящего через исследуемый объект и корпус, выполненный с возможностью покрывать детектор излучения, причем в корпусе расположено отверстие и съемный покрывающий элемент присоединен к отверстию таким образом, чтобы быть прикрепленным к корпусу, а герметизирующий элемент расположен внутри покрывающего элемента, для герметизации отверстия.

Способ определения избыточного объема мягких тканей орбиты при планировании операций коррекции экзофтальма // 2642543

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии и челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, ЛОР-хирургии, онкологии, хирургической стоматологии, пластической и реконструктивной хирургии, и может быть использовано при лечении экзофтальма.

Способ определения показаний к радиочастотной термоабляции при синхронных множественных билобарных метастазах колоректального рака в печень // 2641973

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для определения показаний к радиочастотной термоабляции (РЧА) при синхронных множественных билобарных метастазах колоректального рака (КРР) в печень.

Опознавание характерных признаков дисторсии для компенсации, обнаружения и коррекции ошибок при электромагнитном слежении // 2641835

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам опознавания характерных признаков дисторсии. Система для учета электромагнитной (ЭМ) дисторсии с использованием системы ЭМ слежения содержит матрицу датчиков, сконфигурированную с возможностью измерения ЭМ энергии в заданном объеме, и модуль коррекции ЭМ измерений, сконфигурированный с возможностью анализа данных из матрицы датчиков для обнаружения и идентификации вызывающих ЭМ дисторсию объектов, в том числе неотслеживаемых вызывающих ЭМ дисторсию объектов, в заданном объеме, причем модуль коррекции ЭМ измерений дополнительно сконфигурирован с возможностью сравнения характерных признаков дисторсии, хранящихся в базе данных, для идентификации источника дисторсии.

Визуальная регулировка подвижной системы рентгеновской визуализации с помощью камеры // 2641833

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам рентгеновской визуализации. Подвижная система рентгеновской визуализации для выравнивания исследуемого объекта и установки для рентгеновской визуализации относительно друг друга содержит установку для рентгеновской визуализации с источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения, по меньшей мере одну камеру, процессор данных, дисплей, причем по меньшей мере одна камера либо прикреплена к установке для рентгеновской визуализации, либо может быть прикреплена к исследуемому объекту, выполнена с возможностью получения первого изображения по меньшей мере одной опорной точки, причем процессор данных выполнен с возможностью соотнесения первого изображения с первыми параметрами проекции первого рентгеновского изображения исследуемого объекта с объектом, причем параметры проекции относятся к различным степеням свободы и содержат по меньшей мере одно из группы, содержащей пространственное положение проекции, расстояние до объекта, направление обзора, или угол проекции, и поле обзора, причем для получения по меньшей мере одного дополнительного рентгеновского изображения в проекции, совпадающей с первыми параметрами проекции первого рентгеновского изображения, дисплей выполнен с возможностью отображения по меньшей мере графического представления по меньшей мере одной опорной точки на первом изображении, по меньшей мере частично наложенном на фактическое изображение, полученное по меньшей мере одной камерой, для управления выравнивающим перемещением источника рентгеновского излучения и/или детектора рентгеновского излучения и объекта относительно друг друга после промежуточного смещения.

Способ расчёта дозы противоопухолевого препарата при выполнении нормотермической изолированной химиоперфузии лёгкого с метастазэктомией // 2654417

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для расчёта дозы противоопухолевого препарата при выполнении нормотермической изолированной химиоперфузии легкого (НИХПЛ) и метастазэктомии.

Способ дифференциальной диагностики затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет // 2653809

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и пульмонологии. Проводят дифференциальную диагностику затяжного кашля инфекционного и аллергического генеза при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей у детей от 2 до 17 лет.

Способ определения уровня резекции при оперативном лечении у больных эмфиземой легких // 2650592

Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, предназначено для проведения оперативных вмешательств по поводу панлобулярной эмфиземы легких. Для определения уровня резекции у больного эмфиземой легких за 1,5-2 часа до оперативного вмешательства больному проводят ингаляцию 10% раствора 5-аминолевулиновой кислоты.

Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов // 2649500

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов содержит трубку с баллоном на рабочем конце и измерительный прибор на другом.

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей до 5 лет // 2647195

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и педиатрии, и касается дифференциальной диагностики заболевания у детей до 5 лет с повторными рецидивами бронхиальной обструкции.

Способ хронобиологической и климатогеографической адаптации спортсменов сложнокоординационных зимних видов спорта на заключительном этапе подготовки к олимпийским зимним играм в республике корея // 2646586

Изобретение относится к спортивной, восстановительной и профилактической медицине, педагогическому контролю в спорте и может быть использовано для наиболее эффективной хронобиологической и климатогеографической адаптации российских высококвалифицированных спортсменов сложнокоординационных зимних видов спорта, например спортсменов-фристайлистов дисциплины «могул», на заключительном этапе подготовки к Олимпийским зимним играм в Республике Корея после дальнего трансмеридиального перелета.

Способ адаптационной подготовки российских спортсменов олимпийских зимних видов спорта к соревнованиям в новых климатогеографических условиях восточной азии // 2646583

Изобретение относится к спортивной медицине, восстановительной и профилактической медицине, педагогическому контролю в спорте и может быть использовано для наиболее эффективного повышения адаптационных возможностей российских спортсменов олимпийских зимних видов спорта к измененным хронобиологическим и климатогеографическим факторам, обусловленным дальним трансмеридиальным перелетом в Восточную Азию.

Способ ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет // 2646576

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет.

Способ оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких после кардиохирургических вмешательств // 2645412

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, к технологиям проведения интенсивной терапии после кардиохирургических вмешательств, и может быть использован для оценки потенциала рекрутабельности альвеол при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) после кардиохирургических вмешательств.

Способ улучшения раннего функционального неврологического восстановления у больных с ишемическим инсультом и нарушением дыхания во сне // 2645410

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. У пациента в острой стадии инсульта при индексе апноэ/гипопноэ ≥ 15 событий/час, на фоне лекарственной терапии, в течение 7 дней, в период ночного сна с 22.00 до 7.00 осуществляют подъем головного конца кровати на 30 градусов и одновременно проводят непрерывную инсуффляцию кислорода через носовую канюлю со скоростью 2-4 л/мин.

Устройство для электродиагностики твердых тканей зуба // 2654399

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для электродиагностики твердых тканей зуба содержит активный и пассивный электроды, источник питания и микропроцессор с дисплеем.