Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы патента:

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2655440:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и торакальной хирургии. У пациента в горизонтальном положении, после приема пищи, выполняют аускультацию в точках выслушивания митрального и трикуспидального клапанов, точке Боткина-Эрба и в зоне абсолютной тупости сердца. При выслушивании перистальтических шумов хотя бы в одной из перечисленных точек аускультации диагностируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Способ позволяет провести диагностику грыж пищеводного отверстия диафрагмы за счет проведения аускультации в горизонтальном положении после приема пищи в наиболее значимых точках. 3 пр.

Исследование относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии и торакальной хирургии.

В настоящее время, диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) основана на субъективных ощущениях пациента: жалобах на боль в груди (45-84%); признаках гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР): изжоге (47-64%), отрыжке (30-52%), дисфагии (14-31%), тошноте и рвоте (4-18%), одышке и икоте (4%), жжении языка (3%). Непостоянным и неспецифическим признаком при данном заболевании является анемический синдром (9-66%) [1].

Косвенные признаки грыжи могут быть получены также в ходе выполнения фиброгастроскопии (ФГС) в виде недостаточности кардии, смещения пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, эзофагита и гастрита, эрозий и язв слизистой оболочки желудка и пищевода. Однако эти находки сопровождают ГЭР, который не всегда сочетается с ГПОД. Кроме того, ФГС является инструментальным исследованием, которое плохо переносится пациентами психологически и является неприятным с точки зрения физических ощущений. Многие больные, которым необходимо выполнение ФГС, вообще отказываются от проведения данной диагностической процедуры. И наконец, выполнение ФГС сопряжено с риском потенциального, хотя и нечасто встречающегося, жизнеугрожающего осложнения - перфорации полого органа гастроскопом [2].

Широко используемым методом в диагностике ГПОД является рентгеноскопия желудка с контрастированием взвесью BaSO₄. Однако это исследование сопряжено с небезопасным для врача и пациента высокодозным рентгеновским излучением и не может использоваться для рутинных скрининговых исследований [3].

Единственным физикальным симптомом для диагностики ГПОД, описанным в литературе, является определение тимпанического звука при перкуссии в околопозвоночном пространстве слева [4]. Недостатком симптома является низкая специфичность - он может сопровождать множество патологических процессов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости.

Таким образом, следует признать тот факт, что физикальная диагностика ГПОД в настоящее время практически отсутствует. Между субъективными ощущениями больного с грыжей и не всегда применимыми инструментальными способами расположена «диагностическая пропасть», что приводит к поздней диагностике этого заболевания, когда консервативными методами невозможно скорректировать качество жизни пациента и единственным выходом для него остается хирургическое лечение и тяжелая, порой калечащая операция.

Цель изобретения - предложить физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Цель достигается тем, что у пациентов, находящихся в горизонтальном положении после приема пищи, выполняют аускультацию в точках выслушивания митрального и трикуспидального клапанов, точке Боткина-Эрба и в зоне абсолютной тупости сердца; при выслушивании перистальтических шумов хотя бы в одной из перечисленных точек аускультации, диагностируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Результатом исследования является получение звукового феномена в виде выслушивания исследователем перистальтических шумов в указанных выше точках. Необходимо отметить, что вышеописанные звуковые явления усиливаются или появляются в горизонтальном положении (нередко отсутствуют в положении стоя) в результате проникновения грыжевого мешка через грыжевые ворота в грудную полость. Звуковой феномен возникает и усиливается после приема пищи (слабо слышен или может отсутствовать натощак) вследствие усиления перистальтики желудка. Выбор данной локализации точек для аускультации объясняется тем, что это общепринятые точки выслушивания звуковых феноменов сердца, используемые повсеместно врачами общей практики, терапевтами, кардиологами. Кроме того, в области, ограниченной данными точками, топографически располагается и проецируется на переднюю стенку грудной клетки комплекс органов, вовлекаемых в патогенез при ГПОД (часть грудного и брюшной отделы пищевода, кардиальная часть и дно желудка), патологическая перистальтика которых и вызывает появление описанного выше звукового феномена.

В норме у здорового человека в указанных областях грудной клетки не выслушивают никаких перистальтических шумов. При ГПОД они появляются из-за патологической перистальтики пищевода и желудка вследствие усиления их моторики, обусловленной тремя компенсаторными механизмами.

Первым фактором, формирующим звуковой феномен, является перистальтика пищевода и моторная активность желудка, препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод (G. Wind, 1997). При ГПОД в случае рефлюкса «очистительная» перистальтика пищевода быстро возвращает содержимое в желудок, сводя к минимуму время контакта агрессивной среды со слизистой оболочкой. Этот вид перистальтики обычно начинается на уровне дуги аорты и распространяется только каудально [1].

Вторым фактором, служащим появлению симптома, является усиление перистальтики желудка, возникающая в результате нарушения архитектоники желудка при его деформации в случае прохождения через грыжевые ворота [1].

Третьим фактором, определяющим возникновение перистальтических шумов, является патологическая перистальтика желудка, обусловленная нарушением секреции и метаболизма оксида азота (NO) при ГПОД. В исследованиях, проведенных в последние годы, установлено, что примерно 5% всех преганглионарных нейронов, иннервирующих желудочно-кишечный тракт, являются нитроэргическими. Именно уровень NO определяет степень расслабления стенок пищевода и желудка и является тем нейротрансмиттером, избыток которого способствует развитию ГЭР при ГПОД [5].

Способ реализуется следующим образом.

Исследования выполняли в помещении с постоянной температурой окружающего воздуха 22-24°C. Обследуемого после приема пищи помещали в горизонтальном положении на спине. При помощи стетоскопа проводили аускультацию в точке выслушивания митрального клапана (верхушка сердца, V межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии), точке трикуспидального клапана (у основания мечевидного отростка), в точке Боткина-Эрба (III-IV межреберье слева от грудины), а также в зоне, ограниченной областью абсолютной тупости сердца (представляет собой треугольник, сторонами которого являются: справа - левый край грудины на уровне IV межреберья, слева - 1 см медиальнее от левой срединно-ключичной линии в V межреберье, сверху - на уровне IV ребра по левой окологрудинной линии) [6]. При выслушивании перистальтических шумов хотя бы в одной из перечисленных точек аускультации, диагностировали грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается клиническими примерами.

Пример 1. Пациент К., 77 лет, поступил в клинику с жалобами на: изжогу, одышку в покое, боль в области сердца давящего характера, перебои в работе сердца. Боли не носили классического стенокардического характера. В ходе дальнейшего обследования, у пациента выявлена желудочковая экстрасистолия II ф.к. по градации Лауна по данным суточного мониторирования ЭКГ. При аускультации в области проекции митрального и трикуспидального клапанов, в точке Боткина-Эрба и зоне абсолютной тупости сердца обнаружены перистальтические шумы, которые выслушивались как в вертикальном, так и горизонтальном положениях. Пациент был направлен на рентгеноскопию с BaSO₄, по результатам которой выявлена аксиальная нефиксированная ГПОД.

Пример 2. Пациентка А., 64 лет, поступила в клинику с жалобами на: изжогу, отрыжку, боль в груди давящего характера, перебои в работе сердца. У пациентки по данным суточного мониторирования ЭКГ выявлена частая суправентрикулярная экстрасистолия. При аускультации определены перистальтические шумы в точке митрального клапана, которые выслушивались в горизонтальном положении больной на спине. По данным рентгеноскопии желудка с бариевой взвесью, у пациентки диагностирована кардиофундальная фиксированная ГПОД.

Пример 3. Пациентка К., 61 года, поступила в клинику с жалобами на: боль в груди, одышку в покое, изжогу, отрыжку. Боль не имела классического стенокардического характера, связь одышки и патологии сердечно-сосудистой системы была исключена лабораторными и инструментальными методами исследования. При аускультации у больной выявлено наличие патологических перистальтических шумов в зоне выслушивания митрального клапана в вертикальном положении. После приема пищи и помещения пациентки в горизонтальном положении, перистальтические шумы появились также в зоне выслушивания трикуспидального клапана и точке Боткина-Эрба. Больная была направлена на рентгеноскопию желудка со взвесью сульфата бария, которое выявило наличие субтотальной аксиальной фиксированной ГПОД.

Таким образом, на основании представленных клинических примеров можно сделать вывод о том, что предлагаемый способ физикальной диагностики ГПОД показал свою высокую эффективность при исследовании данной патологии, что подтвердилось при дальнейшем обследовании пациентов посредством инструментального «золотого стандарта» - рентгенологическим методом.

В ходе исследования было проведено обследование 127 пациентов с подозрением на ГПОД, из которых у 106 она была диагностирована при помощи предлагаемого способа. Посредством метода четырехпольных таблиц при использовании в качестве «золотого стандарта» рентгенологического метода были рассчитаны чувствительность и специфичность нашего симптома. Чувствительность симптома составила 84%. Специфичность - 95%.

Симптом может применяться в качестве способа диагностики ГПОД в повседневной деятельности врачей общей практики, терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, торакальных хирургов.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Пучков, К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [Текст] / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов. - М.: Медпрактика. - 2003. - 172 с.

2. Руководство по клинической эндоскопии [Текст] / под ред. В.М. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. - М.: Медицина, 1985. - 544 с.

3. Антонович, В.Б. Рентгенологическая диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника: Руководство для врачей [Текст] / В.Б. Антонович. - М.: Медицина, 1987. - 400 с.

4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения [Текст] / А.Н. Окороков. - М.: Мед. лит., 2000. - 560 с.

5. Лычкова, А.Э. Оксид азота и вегетативная нервная система [Текст] / А.Э. Лычкова // Успехи физиологических наук. - 2013. - Т. 44, №1. - С. 72.

6. Василенко, В.Х. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник, 5-е издание, переработанное и дополненное [Текст] / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев, B.C. Голочевская, Н.Г. Плетнева, А.А. Шептулин. – М.: Медицина, 2001. - 592 с.

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы, заключающийся в том, что у пациентов, находящихся в горизонтальном положении, после приема пищи, выполняют аускультацию в точках выслушивания митрального и трикуспидального клапанов, точке Боткина-Эрба и в зоне абсолютной тупости сердца; при выслушивании перистальтических шумов хотя бы в одной из перечисленных точек аускультации, диагностируют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при реабилитации больных в различные сроки после возникшей патологии опорно–двигательного аппарата.

Способ прогнозирования рестеноза в коронарном стенте в позднем послеоперационном периоде при остром коронарном синдроме // 2655196

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца. Определяют количество имплантированных коронарных стентов в одну артерию и средний диаметр коронарного стента.

Способ прогнозирования тяжести течения дифтерии // 2655190

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения дифтерии. Для этого определяют клинические показатели: проявления геморрагического синдрома, наличие дифтерийного поражения нервной системы, определяют степень тяжести поражения сердца, нервной системы и почек, наличие пневмонии, сахарного диабета, энцефалопатии, увеличение печени, наличие сывороточной болезни и штаммов токсигенных коринебактерий дифтерии (КБД).

Способ контроля функционального состояния человека в экстремальных условиях деятельности // 2655186

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано при проведении физиологического и психофизиологического мониторинга работоспособности и надежности специалистов опасных профессий.

Способ автоматической оценки ээг абсанса, компьютерная программа и устройство оценки для этого // 2655133

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для автоматической оценки ЭЭГ абсанса. Группа изобретений представлена способом, машиночитаемым носителем и устройством для автоматической оценки ЭЭГ абсанса.

Способ скрининг диагностики риска возникновения расстройств аутистического спектра (рас) у детей (варианты) // 2655073

Группа изобретений относится к психофизиологии и может быть использована для скрининг диагностики риска возникновения расстройств аутистического спектра (РАС) у детей.

Система гиперспектральной визуализации в видимом свете, способ записи гиперспектрального изображения и отображения гиперспектрального изображения в видимом свете // 2655018

Изобретение относится к области визуализации спектральных изображений и касается системы, содержащей систему гиперспектральной визуализации. Система включает в себя систему гиперспектральной визуализации, вторичную систему визуализации и процессор.

Способ диагностики у детей анемического синдрома, ассоциированного с пероральным воздействием марганца и хлороформа из питьевой воды // 2654774

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики анемического синдрома у детей, ассоциированного с пероральным воздействием марганца и хлороформа из питьевой воды.

Адаптивная система для изменения пользовательского процесса чистки зубов // 2654771

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для тренировочного и обучающего воздействия на пользователя в процессе чистки зубов. Адаптивная система для изменения пользовательского процесса чистки зубов содержит электрическую зубную щетку, которая включает в себя систему для определения усилия щетинок, применяемого к зубам пользователя в процессе чистки; систему обработки для сравнения определенного усилия щетинок с пороговым значением чрезмерного усилия и с пороговым адаптивным значением усилия, которое ниже порогового значения чрезмерного усилия; систему указания для сообщения пользователю информации.

Способ реабилитации пациентов с использованием виртуальной среды // 2654767

Изобретение относится к области реабилитационной медицины, в частности к восстановительной терапии и неврологии, и может быть использовано в комплексной реабилитации пациентов с нейрокогнитивными расстройствами, вызванными психоневрологической патологией или черепно-мозговой травмой.

Система и способ обнаружения значимых аритмических событий посредством фотоплетизмограммы(ppg) и акселерометра // 2655443

Изобретение относится к медицинской технике. Медицинская система для обнаружения аритмических событий содержит PPG-датчик, размещенный на пациенте или внутри него, с возможностью передачи PPG-сигнала в процессор. Акселерометр размещен на пациенте или внутри него с возможностью передачи сигналов пульса и дыхания в процессор. Процессор сконфигурирован с возможностью приема фотоплетизмографического сигнала, сформированного с использованием PPG-датчика, приема сигнала пульса и дыхания, сформированного с использованием акселерометра, выделения признаков из PPG-сигнала для формирования векторов PPG-признаков. Формирование векторов PPG-признаков включает выделение признаков из сигнала пульса для формирования векторов признаков пульса. Производят коррелирование векторов PPG-признаков с векторами признаков пульса и оценку коррелированных векторов PPG-признаков и коррелированных векторов признаков пульса для обнаружения аритмических событий. Признаки, выделяемые из PPG-сигнала, включают в себя интервалы между биениями пульса для пар смежных биений пульса последнего заданного числа биений пульса. Признаки, выделяемые из сигнала пульса, включают в себя интервалы между биениями пульса для пар смежных биений пульса последнего заданного числа биений пульса. Изобретение позволяет упростить обнаружение аритмических событий. 7 з.п. ф-лы, 3 ил.

Неинвазивный анализ крови // 2655518

Изобретение относится к медицинской технике. Персональный ручной монитор (PHHM) для измерения концентрации аналита в крови содержит устройство получения сигналов, используемых для выведения концентрации аналита в крови. Фотодатчик крови устройства получения сигналов содержит фотоизлучатели для передачи света к части тела пользователя, фотодетекторы для обнаружения света, пропущенного через или рассеянного частью тела, и две или более оптические ячейки, через которые свет пропускается прежде, чем он достигнет фотодетекторов. Одна из ячеек содержит обнаруживаемый аналит или имитирует спектр поглощения обнаруживаемого аналита. Процессор PHHM выполнен с возможностью вычисления разности интенсивности света, который прошел через ячейку с аналитом, и света, который прошел через ячейку без аналита, для определения пульса пользователя и коррелирования сигналов от фотодатчика с пульсом пользователя. PHHM выполнен с возможностью прикладывать давление к части тела или подвергаться приложенному к нему частью тела давлению так, что артерия в части тела изменяется от окклюзированной до открытой в течение каждого пульса. Процессор PHHM выполнен с возможностью выводить измерение из изменения площади просвета артерии в течение каждого пульса и коррелировать сигналы от фотодатчика крови с пульсом и изменением площади просвета артерии для измерения концентрации аналита в артериальной крови. Достигается повышение точности измерений. 16 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ оценки эффективности лечения и диагностики тяжести течения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта // 2655540

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Проводят оценку в динамике баллов, набранных пациентом до и после прохождения курса лечения. Определяют у пациента наличие симптомов: боль в эпигастрии, чувство жжения в проекции желудка, чувство переполнения в проекции желудка после еды, раннее насыщение, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, вздутие живота, нарушение консистенции - жидкий или кашицеобразный, твердый или «орешками» и/или частоты стула. Далее проводят оценку в баллах выявленных симптомов в зависимости от их частоты. Причем такие симптомы, как боль в эпигастрии, чувство жжения в проекции желудка, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации, вздутие живота дополнительно оценивают по степени выраженности. Далее полученные баллы суммируют. Оценивают состояние пациента в зависимости от полученной суммы баллов. По изменению суммы баллов после лечения судят об эффективности лечения. Способ позволяет точно и просто оценить эффективность лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта за счет оценки комплекса наиболее значимых симптомов. 9 табл., 3 пр.

Способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы // 2655630

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. Для этого пациенту предлагают определить боль в таких суставах и сочленениях, как правый голеностопный сустав, правый коленный сустав, правый тазобедренный сустав, таз, поясничный отдел позвоночника, левая стопа, левый голеностопный сустав, левый коленный сустав, левый тазобедренный сустав. Интенсивность боли оценивают по четырехбалльной шкале. Пациент оценивает, в каких из указанных суставов и сочленений ощущает сильную боль, боль средней интенсивности, слабую боль при ходьбе и в покое. На следующем этапе определяют ряд количественных характеристик (Б1, Б2, Б3, Б4, Б5, Б6) на основании полученных данных. После этого на основании указанных характеристик вычисляют относительные параметры (П1, П2, П3, П4, П5, П6). Заключительным этапом рассчитывают объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу, Побщ, как отношение суммы указанных параметров к шести, выраженный в процентах. По полученному показателю Побщ оценивают степень вовлеченности суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, в болевой синдром. Способ обеспечивает точную и объективную оценку хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы за счет определения максимального уровня болевого синдрома, вычисления шести показателей, характеризующих болевой синдром и формирование на их основе интегративного показателя хронической боли во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. 1 ил., 4 табл., 1 пр.

Способ диагностики пищевода барретта у больных с осложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // 2655807

Настоящее изобретение относится к медицине и касается диагностики осложненного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а именно формирования пищевода Барретта (ПБ). Сущность способа: у больных с ГЭРБ исследуют биоптат из измененной слизистой оболочки дистального отдела пищевода, определяя в нем методом протеомного профилирования такие белки, как: статмин 1, тиоредоксин, белок теплового шока 60-kDa, элонгационный фактор Тu, инорганическая пирофосфатаза, и при наличии паттерна, состоящего из всех 5 определяемых белков, диагностируют у пациента ПБ. Заявленный способ позволяет использовать минимальный объем исследуемого материала (1 фрагмент биопсии из зоны измененного эпителия пищевода), повысить точность диагностики ПБ у пациентов с осложненным течением ГЭРБ. 3 пр., 3 табл.

Способ определения реабилитационного прогноза и начала реабилитационных мероприятий при 3-этапной медицинской реабилитации детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию // 2655825

Изобретение относится к медицине, педиатрии, неврологии, может быть использовано для определения реабилитационного прогноза и начала реабилитационных мероприятий при 3-этапной медицинской реабилитации у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию. Вначале определяют степень нарушения нервной системы – функциональный класс (ФК), в баллах, по таблице 1, приведенной в описании, от ФК-0 до ФК-4, затем реабилитационный потенциал (РПл) ребенка по критериям, по таблице 3, приведенной в описании, в баллах. Если ФК не ниже ФК-2 и РПл не ниже среднего балла, у ребенка определяют критерии старта первого этапа реабилитации по таблице 4, приведенной в описании, в баллах. При 14-19 баллах проводят первый этап реабилитации (ПЭР) - по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. До и после ПЭР определяют состояние ребенка по шкалам, соответствующим имеющимся нарушениям, из группы: INFANIB, Журбы-Мастюковой, Мюнхенская функциональная диагностика, шкала психомоторного развития Гриффитс, оценки сознания у новорожденных Вольпе, педиатрическая шкала комы. При улучшении показателей шкал после ПЭР по сравнению с их значениями до него считают ПЭР эффективным. Затем определяют РПл ВЭР по таблице 7, приведенной в описании, в баллах. При высоком РПл для ребенка определяют критерии старта ВЭР по таблице 8, приведенной в описании, в баллах. При 20-24 баллах проводят ВЭР – по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. До и после ВЭР определяют состояние ребенка по аналогичным шкалам, соответствующим имеющимся нарушениям. При улучшении показателей выбранных шкал после ВЭР по сравнению с их значениями до него считают ВЭР эффективным. Затем определяют критерии перевода ребенка с ВЭР на третий этап реабилитации (ТЭР) по таблице 11, приведенной в описании, в баллах. При сумме баллов 4 и более осуществляют ТЭР – по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. Способ обеспечивает точность оценки поэтапного восстановления нарушенных функций нервной системы ребенка, перенесшего церебральную ишемию, чем предотвращает риск формирования ограничений функционирования, сокращает сроки пребывания в стационаре. 1 пр., 18 табл.

Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением // 2655829

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при проведении прогнозирования обострений бронхиальной астмы (БА) у больных с ожирением. Для этого у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и сопутствующим ожирением определяют такие показатели, как: индекс массы тела, уровень лептина в венозной крови, уровень адипонектина в венозной крови, комплаенс пациентов с помощью «Шкалы комплаенса больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких», уровень ситуативной тревожности по шкале тревоги Спилбергера, уровень депрессии по шкале самооценки депрессии Цунга. На основании полученных данных, вычисляют индекс вероятности обострения БА в течение 1 года наблюдения (ЕхВА) по разработанной формуле. На основании полученных значений ЕхВА прогнозируют низкий или высокий риск развития обострений БА, с количеством обострений в год - 1 раз или 2 и более. Способ обеспечивает наиболее точное и своевременное выявление пациентов, которым необходима коррекция системы лечебно-профилактических мероприятий. 3 табл., 2 пр.

Способ диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта // 2655882

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Проводят аудиометрический контроль остроты слуха пациента при его положении сидя в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон–шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд. Сразу на этом фоне определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания. Далее пациент дополнительно в положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд глубокие вдохи-выдохи с частотой дыхательных движений 20-22 в минуту. После стабилизации пониженного внутричерепного давления в течение 60-65 секунд определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ. При обнаружении факта понижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при повышении ликворного давления, а также одновременного обнаружения факта повышения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при понижении внутричерепного давления диагностируют у пациента наличие вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта за счет определения изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при выполнении пациентом максимально плотного прижатия головы к грудине и ее удержания и выполнения пациентом глубоких вдохов-выдохов. 3 пр.

Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки // 2655885

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки. СОКТ и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки проводят до и после лазерного лечения через 1, 3 и 6 месяцев. На томограмме измеряют максимальную высоту субклинической отслойки в одном и том же оптическом срезе. На сканограмме определяют площадь субклинической отслойки. Если в динамике после лазерного лечения определяют снижение значений высоты субклинической отслойки, либо полное ее прилегание, уменьшение значений площади субклинической отслойки, либо полное ее отсутствие по сравнению со значениями высоты и площади субклинической отслойки до лечения, то считают лечение достаточным и эффективным, а течение разрыва регрессирующим. Если в динамике после лазерного лечения определяют значения высоты и площади субклинической отслойки, приближенные к значениям высоты и площади до лечения, то считают лечение малоэффективным, а течение разрыва относительно стабильным. Если в динамике после лазерного лечения определяют увеличение значений высоты субклинической отслойки и площади субклинической отслойки с распространением ее границ за пределы лазерных коагулятов по сравнению со значениями высоты и площади субклинической отслойки до лечения, то считают лечение недостаточным и неэффективным, а течение разрыва прогрессирующим. Способ позволяет своевременно выявить прогрессирование разрывов, снизить риск развития регматогенной отслойки сетчатки и потерю зрительных функций за счет повышения точности оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, возможности динамического мониторинга их течения и выработки послеоперационной тактики ведения таких пациентов. 3 пр.

Способ прогнозирования уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // 2656535

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Пациентам определяют содержание глюкагона в сыворотке крови натощак. Определяют систолическое артериальное давление. Определяют индекс массы тела. Определяют значение канонической линейной дискриминантной функции (z) по заявленной формуле. При значении z≥0,334 прогнозируют физиологическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. При значении z<0,334 прогнозируют патологическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать патологический сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, проводить коррекцию терапии для снижения кардиоваскулярного риска у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.