Способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы

Авторы патента:

Мартыненко Дмитрий Владимирович (RU)

Степанов Евгений Викторович (RU)

Чеканов Андрей Сергеевич (RU)

Волошин Виктор Парфентьевич (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2655630:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. Для этого пациенту предлагают определить боль в таких суставах и сочленениях, как правый голеностопный сустав, правый коленный сустав, правый тазобедренный сустав, таз, поясничный отдел позвоночника, левая стопа, левый голеностопный сустав, левый коленный сустав, левый тазобедренный сустав. Интенсивность боли оценивают по четырехбалльной шкале. Пациент оценивает, в каких из указанных суставов и сочленений ощущает сильную боль, боль средней интенсивности, слабую боль при ходьбе и в покое. На следующем этапе определяют ряд количественных характеристик (Б1, Б2, Б3, Б4, Б5, Б6) на основании полученных данных. После этого на основании указанных характеристик вычисляют относительные параметры (П1, П2, П3, П4, П5, П6). Заключительным этапом рассчитывают объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу, П_общ, как отношение суммы указанных параметров к шести, выраженный в процентах. По полученному показателю П_общ оценивают степень вовлеченности суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, в болевой синдром. Способ обеспечивает точную и объективную оценку хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы за счет определения максимального уровня болевого синдрома, вычисления шести показателей, характеризующих болевой синдром и формирование на их основе интегративного показателя хронической боли во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. 1 ил., 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы.

Хронический болевой синдром в суставах нижних конечностей, таза, а также в поясничном отделе позвоночника, является одним из основных проявлений многих ортопедических, неврологических и ревматологических заболеваний. Наиболее распространенными причинами болевого синдрома в суставах, обеспечивающих ходьбу, являются травматические, дегенеративно-дистрофические, воспалительные изменения, а так же нарушения иннервации различного генеза. Болевой синдром помимо приносимых больному страданий, влияет на функцию системы передвижения человека.

Суставы нижних конечностей, таз и поясничный отдел позвоночника объединены в единую кинематическую систему, обеспечивающую функцию ходьбы (Д.В. Скворцов, Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия, М: 2007. 640 с). Движения в суставах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах формируют шаг. Таз, являясь единой жесткой структурой, формирующей содружественную функцию нижних конечностей при ходьбе. Мобильность сочленений поясничного отдела позвоночника способствует пространственным движениям таза с целью снижения энергетических затрат при ходьбе.

Учитывая взаимосвязанность суставов нижних конечностей, сочленений таза и поясничного отдела позвоночника в рамках единой кинематической цепи обеспечивающей функцию ходьбы, нарушения работы одного из суставов или сочленений приводит к перенапряжению смежных отделов, создавая предпосылки к появлению патологических процессов в соседних суставах и сочленениях. Длительно существующие хронические процессы в одном из суставов системы, обеспечивающей ходьбу, приводят к перестройке всей этой системы, возникновению вторичных патологических процессов в других суставах и сочленениях, что значительно усложняет как диагностику, так и лечение такого хронического заболевания.

Сложность характеристики болевого синдрома при хронических заболеваниях суставов нижних конечностей связанна с наличием болевого синдрома в первично пораженном суставе или сочленении, а также болей в суставах и сочленениях, где протекают вторичные патологические процессы, являющиеся результатом функциональной перестройки. Эффективное лечение такого хронического заболевания не возможно без учета последствий устранения патологического процесса в одних суставах для всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих ходьбу человека.

Применяющиеся в практике системы оценки болевого синдрома сконцентрированы на выявлении спектра характеристик боли в одном или нескольких суставах. Известные системы оценки хронического болевого синдрома в суставах нижних конечностей, таза и поясничного отдела позвоночника позволяют характеризовать боль по интенсивности (Меньшикова И.А. и др., Оценка болевого синдрома и степени выраженности коксартроза по различным шкалам и тестам // Гений ортопедии. - 2012. - №1. - С. 30-33; MacNab I. Negative disc exploration: an analysis of the cause of nerve root involvement in sixty-eight patients // J. Bone Joint Surg. - 1971. - Vol. 53. - P. 891-903), по характеру (В.A. Бывальцев и др., Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2013. - 32 с; Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. - 1975. - Vol. 1. - P. 277-299), по влиянию на функцию (Меньшикова И.А. и др., Оценка болевого синдрома и степени выраженности коксартроза по различным шкалам и тестам // Гений ортопедии. - 2012. - №1. - С. 30-33; В.А. Бывальцев и др., Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2013. - 32 с.; Development and initial validation of the Back Pain Functional Scale / P.W. Stratford [et al.] // Spine. - 2000. - Vol. 25. - P. 2095-2102.), по влиянию на жизнедеятельность (В.А. Бывальцев и др., Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2013.-32 с; Fairbank J.C., Davies J.B. The Oswestry low back pain disability questionnaire // Physiotherapy. - 1980. - Vol. 66. - P. 271-273; Roland M.O., Morris R.W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. - 1983. - Vol. 8. - P. 141-144). Так, за прототип нами был принят способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы (В.А. Бывальцев и др., Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН).

Во всех известных системах оценки боли известная взаимосвязь суставов в рамках функциональной системы ходьбы, а, следовательно, и взаимосвязь возникновения болевого синдрома в разных суставах, в расчет не берется. Применение таких систем не позволяет провести полноценную диагностику болевого синдрома всей системы, непосредственно обеспечивающей ходьбу, оценить вовлеченность каждого из суставов и сочленений в хронический патологический процесс.

Используя имеющиеся шкалы и системы оценки болевого синдрома невозможно сформировать правильные диагностические представления для решения основной задачи оперативной ортопедии при лечении поражения суставов нижних конечностей - улучшения функции всей системы ходьбы.

Таким образом, существует потребность в способе оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, лишенном вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности и объективности оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы за счет определения максимального уровня болевого синдрома, вычисления шести показателей, характеризующих болевой синдром и формирование на их основе интегративного показателя хронической боли во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы.

Для решения указанного технического результата предлагается способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, заключающийся в интерпретации данных, полученных в результате применения шкал и систем оценки болевого синдрома, отличающийся тем, что пациенту предлагают определить боль в таких суставах и сочленениях, как правый голеностопный сустав, правый коленный сустав, правый тазобедренный сустав, таз, поясничный отдел позвоночника, левая стопа, левый голеностопный сустав, левый коленный сустав, левый тазобедренный сустав, и ее интенсивность по четырехбалльной шкале, а именно: в каких из указанных суставов и сочленений пациент ощущает сильную боль при ходьбе и в покое, боль средней интенсивности при ходьбе и в покое, слабую боль при ходьбе и в покое; на следующем этапе определяют ряд количественных характеристик: общее количество болезненных локализаций, обозначаемое индексом Б1; общее количество локализаций с максимальной степенью суставной боли, обозначаемое индексом Б2; общее количество локализаций, болезненных при ходьбе, обозначаемое индексом Б3; общее количество локализаций, болезненных в покое, обозначаемое индексом Б4; количество локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе, обозначаемое индексом Б5, количество локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое, обозначаемое индексом Б6, после чего вычисляют относительные параметры:

- параметр общего процента болезненных локализаций П1, как

П1=Б1/10×100%,

- параметр общего процента локализаций с максимальной степенью суставной боли, как

П2=Б2/10×100%,

- параметр общего процента локализаций, болезненных при ходьбе, как

П3=Б3/10×100%,

- параметр общего процента локализаций, болезненных в покое, как

П4=Б4/10×100%,

- параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе, как

П5=Б5/10×100%,

- параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое, как

П6=Б6/10×100%,

где 10 - общее количество оцениваемых локализаций,

после вычисления шести параметров рассчитывают объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу П_общ, как

(П1+П2+П3+П4+П5+П6)/6×100%,

и по полученному показателю П_общ оценивают степень вовлеченности суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, в болевой синдром.

Данный способ основан на изучении специально разработанного опросника, определении максимального уровня боли по четырехбалльной шкале, вычислении шести показателей, характеризующих болевой синдром и формировании на их основе интегративного показателя хронической боли в суставах и сочленений системы, обеспечивающей функцию ходьбы.

Способ включает следующие этапы: заполнение разработанного опросника интенсивности и локализации болевого синдрома в кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих ходьбу (см. таблицу №1), оценку заполненного опросника, вычисление параметров болевого синдрома, вычисление объединенных показателя болезненных суставов и сочленений.

Опросник интенсивности и локализации болевого синдрома в кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих ходьбу.

В разработанном опроснике боль в суставах нижних конечностей и сочленениях таза и поясничного отдела позвоночника характеризовалась по силе и связи с нагрузкой (ходьбой). По силе болевого синдрома учитывались три ее градации: сильная боль, боль средней интенсивности и легкая боль (по четырехбалльной шкале боли Ohnhaus ЕЕ, Adler R., 1975 г.). Сильная боль - причиняет большие страдания, постоянно мешает жизнедеятельности и труду. Боль средней интенсивности - причиняет страдания, которые периодически ограничивают жизнедеятельность и труд. Легкая боль - ощущается, но не причиняет значительных неудобств для жизнедеятельности и труда. По отношению к нагрузке (ходьбе) боль в суставах разделили на две категории. Боль в покое - не связана с нагрузкой на нижние конечности (ходьбой); не усиливается при нагрузке (ходьбе). Боль при ходьбе - возникает или усиливается во время нагрузки (ходьбы), в покое уменьшается или исчезает.

При помощи разработанного опросника больной самостоятельно характеризует силу боли и связь болевого синдрома с нагрузкой в суставах стоп, голеностопных суставах, коленных суставах, тазобедренных суставах, в сочленениях таза и поясничного отдела позвоночника. Всего оцениваются суставы и сочленения десяти локализаций. С помощью опросника больной может выделить наиболее болезненный сустав или область и характеризовать боль в этой локализации.

При оценке заполненного больным опросника определяют максимальную силу болевого синдрома (максимальная сила болевого синдрома может иметь разную интенсивность, как слабую боль, боль средней интенсивности, так и сильную боль), которая была отмечена в одной или нескольких локализациях оцениваемой кинематической цепи.

На следующем этапе определяют ряд количественных характеристик:

- общее количество болезненных локализаций, обозначаемое индексом Б1;

- общее количество локализаций с максимальной степенью суставной боли, обозначаемое индексом Б2;

- общее количество локализаций, болезненных при ходьбе, обозначаемое индексом Б3;

- общее количество локализаций, болезненных в покое, обозначаемое индексом Б4;

- количество локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе, обозначаемое индексом Б5,

- количество локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое, обозначаемое индексом Б6.

Затем вычисляют относительные параметры:

П1 - параметр общего процента болезненных локализаций. Параметр вычисляется как отношение количества болезненных локализаций к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах:

П2 - параметр общего процента локализаций с максимальной степенью суставной боли. Параметр вычисляется как отношение количества локализаций с максимальной болезненностью к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах:

П3 - параметр общего процента локализаций, болезненных при ходьбе. Параметр вычисляется как отношение количества локализаций болезненных при ходьбе к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах:

П4 - параметр общего процента локализаций, болезненных в покое. Параметр вычисляется как отношение количества локализаций болезненных в покое к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах:

П5 - параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе. Параметр вычисляется как отношение количества локализаций с максимальной степенью боли при ходьбе к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах:

П6 - параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое. Параметр вычисляется как отношение количества локализаций с максимальной степенью боли в покое к общему количество оцениваемых локализаций (10 локализаций), выраженное в процентах - П6=Б6/10×100%.

После вычисления шести параметров рассчитывается объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу - П_общ. Этот показатель рассчитывается как отношение суммы вычисленных параметров к количеству этих параметров:

П_общ=(П1+П2+П3+П4+П5+П6)/6×100%,

Объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу, выражается в процентах. Чем больше значение показателя, тем больше суставов в разной степени вовлечено болевой синдром.

Пример. Больная С. 48 лет. Диагноз - диспластический коксартроз правого тазобедренного сустава. Больная динамически наблюдалась у ортопеда в течение 5 лет, три раза за это время заполняла опросник хронической боли в суставах и сочленениях, обеспечивающих функцию ходьбы. Болевой синдром в начале наблюдения (таблица №2) за больной локализовался в правом тазобедренном суставе, характеризовался как болевой синдром средней интенсивности, возникающий при ходьбе. Максимальный болевой синдром оценивался по наиболее болезненному суставу как средней интенсивности. Больная также отмечала слабую боль в правом тазобедренном суставе в покое.

Этапы вычисления объединенного количественного показателя болезненных суставов и сочленений в начале наблюдения за больной:

Второе наблюдение за больной проведено через 2 года (таблица №3). Болевой синдром локализовался в правом тазобедренном суставе и поясничном отделе позвоночника. Боль в правом тазобедренном суставе характеризовалась как сильная, возникающая при ходьбе, боль в поясничном отделе позвоночника оценивалась больной как среднеинтенсивная при ходьбе. Максимальная выраженность боли оценивалась как сильная. Больная продолжала отмечать слабую боль в правом тазобедренном суставе в покое.

Этапы вычисления объединенного количественного показателя болезненных суставов и сочленений через 2 года после начала наблюдения за больной:

Болевой синдром через 5 лет после начала наблюдения (таблица №4) локализовался в правом коленном, правом тазобедренном суставах и поясничном отделе позвоночника. Во всех этих суставах боль характеризовалась как сильная, возникающая при ходьбе. Максимальная выраженность болевого синдрома сильная. Больная также отмечает слабую боль в правом тазобедренном суставе в покое.

Этапы вычисления объединенного количественного показателя болезненных суставов и сочленений через 5 лет после начала наблюдения за больной:

Динамика болевого синдрома в суставах и сочленения кинематической цепи, обеспечивающей функцию ходьбы, представлена на диаграмме (Фиг. 1).

В результате динамического наблюдения было выявлено увеличение объединенного количественного показателя болезненных суставов и сочленений, что характеризует прогресс патологического процесса в кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу. К моменту последнего наблюдения выраженность патологического процесса, как в правом тазобедренном суставе, так и во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих ходьбу, привела к необходимости проведения оперативного лечения больной.

Таким образом, предлагаемы способ позволяет повысить точность и объективность оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы за счет определения максимального уровня болевого синдрома, вычисления шести показателей, характеризующих болевой синдром и формирование на их основе интегративного показателя хронической боли во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, и может являться маркером динамической оценки болевого синдрома данной области, так одним из оценочных параметров проведенного лечения.

Способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, заключающийся в интерпретации данных, полученных в результате применения шкал и систем оценки болевого синдрома, отличающийся тем, что пациенту предлагают определить боль в таких суставах и сочленениях, как правый голеностопный сустав, правый коленный сустав, правый тазобедренный сустав, таз, поясничный отдел позвоночника, левая стопа, левый голеностопный сустав, левый коленный сустав, левый тазобедренный сустав, и ее интенсивность по четырехбалльной шкале, а именно: в каких из указанных суставов и сочленений пациент ощущает сильную боль при ходьбе и в покое, боль средней интенсивности при ходьбе и в покое, слабую боль при ходьбе и в покое; на следующем этапе определяют ряд количественных характеристик: общее количество болезненных локализаций, обозначаемое индексом Б1; общее количество локализаций с максимальной степенью суставной боли, обозначаемое индексом Б2; общее количество локализаций, болезненных при ходьбе, обозначаемое индексом Б3; общее количество локализаций, болезненных в покое, обозначаемое индексом Б4; количество локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе, обозначаемое индексом Б5, количество локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое, обозначаемое индексом Б6, после чего вычисляют относительные параметры:

- параметр общего процента болезненных локализаций П1, как

П1=Б1/10×100%,

- параметр общего процента локализаций с максимальной степенью суставной боли, как

П2=Б2/10×100%,

- параметр общего процента локализаций, болезненных при ходьбе, как

П3=Б3/10×100%,

- параметр общего процента локализаций, болезненных в покое, как

П4=Б4/10×100%,

- параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли при ходьбе, как

П5=Б5/10х100%,

- параметр процента локализаций с максимальной степенью суставной боли в покое, как

П6=Б6/10×100%,

где 10 - общее количество оцениваемых локализаций, после вычисления шести параметров рассчитывают объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу, П_общ, как

(П1+П2+П3+П4+П5+П6)/6×100%,

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Проводят оценку в динамике баллов, набранных пациентом до и после прохождения курса лечения.

Неинвазивный анализ крови // 2655518

Изобретение относится к медицинской технике. Персональный ручной монитор (PHHM) для измерения концентрации аналита в крови содержит устройство получения сигналов, используемых для выведения концентрации аналита в крови.

Система и способ обнаружения значимых аритмических событий посредством фотоплетизмограммы(ppg) и акселерометра // 2655443

Изобретение относится к медицинской технике. Медицинская система для обнаружения аритмических событий содержит PPG-датчик, размещенный на пациенте или внутри него, с возможностью передачи PPG-сигнала в процессор.

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы // 2655440

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и торакальной хирургии. У пациента в горизонтальном положении, после приема пищи, выполняют аускультацию в точках выслушивания митрального и трикуспидального клапанов, точке Боткина-Эрба и в зоне абсолютной тупости сердца.

Способ реабилитации больных в различных стадиях нарушений центральной или периферической нервной системы с использованием виртуальной реальности // 2655200

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при реабилитации больных в различные сроки после возникшей патологии опорно–двигательного аппарата.

Способ прогнозирования рестеноза в коронарном стенте в позднем послеоперационном периоде при остром коронарном синдроме // 2655196

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца. Определяют количество имплантированных коронарных стентов в одну артерию и средний диаметр коронарного стента.

Способ прогнозирования тяжести течения дифтерии // 2655190

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения дифтерии. Для этого определяют клинические показатели: проявления геморрагического синдрома, наличие дифтерийного поражения нервной системы, определяют степень тяжести поражения сердца, нервной системы и почек, наличие пневмонии, сахарного диабета, энцефалопатии, увеличение печени, наличие сывороточной болезни и штаммов токсигенных коринебактерий дифтерии (КБД).

Способ контроля функционального состояния человека в экстремальных условиях деятельности // 2655186

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано при проведении физиологического и психофизиологического мониторинга работоспособности и надежности специалистов опасных профессий.

Способ автоматической оценки ээг абсанса, компьютерная программа и устройство оценки для этого // 2655133

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для автоматической оценки ЭЭГ абсанса. Группа изобретений представлена способом, машиночитаемым носителем и устройством для автоматической оценки ЭЭГ абсанса.

Способ скрининг диагностики риска возникновения расстройств аутистического спектра (рас) у детей (варианты) // 2655073

Группа изобретений относится к психофизиологии и может быть использована для скрининг диагностики риска возникновения расстройств аутистического спектра (РАС) у детей.

Способ диагностики пищевода барретта у больных с осложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // 2655807

Настоящее изобретение относится к медицине и касается диагностики осложненного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а именно формирования пищевода Барретта (ПБ). Сущность способа: у больных с ГЭРБ исследуют биоптат из измененной слизистой оболочки дистального отдела пищевода, определяя в нем методом протеомного профилирования такие белки, как: статмин 1, тиоредоксин, белок теплового шока 60-kDa, элонгационный фактор Тu, инорганическая пирофосфатаза, и при наличии паттерна, состоящего из всех 5 определяемых белков, диагностируют у пациента ПБ. Заявленный способ позволяет использовать минимальный объем исследуемого материала (1 фрагмент биопсии из зоны измененного эпителия пищевода), повысить точность диагностики ПБ у пациентов с осложненным течением ГЭРБ. 3 пр., 3 табл.

Способ определения реабилитационного прогноза и начала реабилитационных мероприятий при 3-этапной медицинской реабилитации детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию // 2655825

Изобретение относится к медицине, педиатрии, неврологии, может быть использовано для определения реабилитационного прогноза и начала реабилитационных мероприятий при 3-этапной медицинской реабилитации у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию. Вначале определяют степень нарушения нервной системы – функциональный класс (ФК), в баллах, по таблице 1, приведенной в описании, от ФК-0 до ФК-4, затем реабилитационный потенциал (РПл) ребенка по критериям, по таблице 3, приведенной в описании, в баллах. Если ФК не ниже ФК-2 и РПл не ниже среднего балла, у ребенка определяют критерии старта первого этапа реабилитации по таблице 4, приведенной в описании, в баллах. При 14-19 баллах проводят первый этап реабилитации (ПЭР) - по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. До и после ПЭР определяют состояние ребенка по шкалам, соответствующим имеющимся нарушениям, из группы: INFANIB, Журбы-Мастюковой, Мюнхенская функциональная диагностика, шкала психомоторного развития Гриффитс, оценки сознания у новорожденных Вольпе, педиатрическая шкала комы. При улучшении показателей шкал после ПЭР по сравнению с их значениями до него считают ПЭР эффективным. Затем определяют РПл ВЭР по таблице 7, приведенной в описании, в баллах. При высоком РПл для ребенка определяют критерии старта ВЭР по таблице 8, приведенной в описании, в баллах. При 20-24 баллах проводят ВЭР – по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. До и после ВЭР определяют состояние ребенка по аналогичным шкалам, соответствующим имеющимся нарушениям. При улучшении показателей выбранных шкал после ВЭР по сравнению с их значениями до него считают ВЭР эффективным. Затем определяют критерии перевода ребенка с ВЭР на третий этап реабилитации (ТЭР) по таблице 11, приведенной в описании, в баллах. При сумме баллов 4 и более осуществляют ТЭР – по восстановлению соответствующих нарушений функций у ребенка на этом этапе. Способ обеспечивает точность оценки поэтапного восстановления нарушенных функций нервной системы ребенка, перенесшего церебральную ишемию, чем предотвращает риск формирования ограничений функционирования, сокращает сроки пребывания в стационаре. 1 пр., 18 табл.

Способ прогнозирования обострений бронхиальной астмы в течение ближайшего года у пациентов с сопутствующим ожирением // 2655829

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано при проведении прогнозирования обострений бронхиальной астмы (БА) у больных с ожирением. Для этого у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и сопутствующим ожирением определяют такие показатели, как: индекс массы тела, уровень лептина в венозной крови, уровень адипонектина в венозной крови, комплаенс пациентов с помощью «Шкалы комплаенса больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких», уровень ситуативной тревожности по шкале тревоги Спилбергера, уровень депрессии по шкале самооценки депрессии Цунга. На основании полученных данных, вычисляют индекс вероятности обострения БА в течение 1 года наблюдения (ЕхВА) по разработанной формуле. На основании полученных значений ЕхВА прогнозируют низкий или высокий риск развития обострений БА, с количеством обострений в год - 1 раз или 2 и более. Способ обеспечивает наиболее точное и своевременное выявление пациентов, которым необходима коррекция системы лечебно-профилактических мероприятий. 3 табл., 2 пр.

Способ диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта // 2655882

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Проводят аудиометрический контроль остроты слуха пациента при его положении сидя в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон–шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд. Сразу на этом фоне определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания. Далее пациент дополнительно в положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд глубокие вдохи-выдохи с частотой дыхательных движений 20-22 в минуту. После стабилизации пониженного внутричерепного давления в течение 60-65 секунд определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ. При обнаружении факта понижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при повышении ликворного давления, а также одновременного обнаружения факта повышения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при понижении внутричерепного давления диагностируют у пациента наличие вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта за счет определения изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при выполнении пациентом максимально плотного прижатия головы к грудине и ее удержания и выполнения пациентом глубоких вдохов-выдохов. 3 пр.

Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки // 2655885

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки. СОКТ и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки проводят до и после лазерного лечения через 1, 3 и 6 месяцев. На томограмме измеряют максимальную высоту субклинической отслойки в одном и том же оптическом срезе. На сканограмме определяют площадь субклинической отслойки. Если в динамике после лазерного лечения определяют снижение значений высоты субклинической отслойки, либо полное ее прилегание, уменьшение значений площади субклинической отслойки, либо полное ее отсутствие по сравнению со значениями высоты и площади субклинической отслойки до лечения, то считают лечение достаточным и эффективным, а течение разрыва регрессирующим. Если в динамике после лазерного лечения определяют значения высоты и площади субклинической отслойки, приближенные к значениям высоты и площади до лечения, то считают лечение малоэффективным, а течение разрыва относительно стабильным. Если в динамике после лазерного лечения определяют увеличение значений высоты субклинической отслойки и площади субклинической отслойки с распространением ее границ за пределы лазерных коагулятов по сравнению со значениями высоты и площади субклинической отслойки до лечения, то считают лечение недостаточным и неэффективным, а течение разрыва прогрессирующим. Способ позволяет своевременно выявить прогрессирование разрывов, снизить риск развития регматогенной отслойки сетчатки и потерю зрительных функций за счет повышения точности оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, возможности динамического мониторинга их течения и выработки послеоперационной тактики ведения таких пациентов. 3 пр.

Способ прогнозирования уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // 2656535

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования уровня сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Пациентам определяют содержание глюкагона в сыворотке крови натощак. Определяют систолическое артериальное давление. Определяют индекс массы тела. Определяют значение канонической линейной дискриминантной функции (z) по заявленной формуле. При значении z≥0,334 прогнозируют физиологическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. При значении z<0,334 прогнозируют патологическое значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать патологический сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, проводить коррекцию терапии для снижения кардиоваскулярного риска у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Способ и устройство для определения жизненно важных показателей // 2656559

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена способом определения жизненно важных показателей человеческого тела, устройством для определения жизненно важных показателей, способом аутентификации человека и способом для распознавания реакции человека. Способы осуществляются посредством устройства (10) с по меньшей мере оптическим блоком (11) регистрации и вычислительным блоком (12). Проводят регистрацию последовательности отдельных данных изображения ограниченного участка кожи (30) человеческого тела посредством оптического блока (11) регистрации. Проводят оценку данных изображения, включающую в себя определение времени распространения пульсовой волны. Определяют один или более жизненно важных показателей человеческого тела из данных изображения посредством вычислительного блока (12). Группа изобретений позволяет просто и точно определить жизненно важные показатели человека за счет определения времени распространения пульсовой волны, разделения на фрагменты изображения участка кожи и определения цвета, яркости и/или объема в каждом из фрагментов. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ оценки риска осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы с сочетанной патологией // 2656560

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы с сочетанной патологией. Осуществляют регистрацию текущих параметров оцениваемого заболевания у пациента и аналогичных предварительно полученных параметров у здоровых волонтеров. Для диагностируемого вида заболевания предварительно определяют весовые коэффициенты для каждого параметра, используя известные средние значения параметров у пациентов с данным заболеванием и средние значения этих же параметров здоровых волонтеров. Определяют также стандартные отклонения параметров для группы волонтеров. Вычисляют сумму весовых коэффициентов для рассматриваемого заболевания. Определяют верхнюю и нижнюю границы нормы для каждого параметра. Индекс риска (ИР) диагностируемого заболевания вычисляют по заявленной формуле. При значении ИР менее 100 оценивают риск заболевания как низкий. При значении ИР в диапазоне от 100 до 249 - как повышенный. При ИР более 250 - как высокий. Способ позволяет достоверно провести оценку риска заболеваний сердечно-сосудистой системы с сочетанной патологией за счет оценки комплекса значимых параметров. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл.

Медицинская система для получения изображений с помощью излучения/приема микроволн // 2656561

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения изображений с использованием микроволновых антенн. Медицинская система для получения изображений содержит антенны, излучающие микроволновое излучение, антенны, принимающие электромагнитное поле, расположенные вокруг объема, предназначенного для размещения среды исследуемой ткани пациента, сегмент, ограничивающий объем, решетку излучающих антенн и решетку принимающих антенн, причем указанные две решетки являются независимыми, и приводы, выполненные с возможностью перемещения излучающей решетки и/или принимающей решетки посредством углового перемещения вокруг сегмента и вертикального поступательного перемещения вдоль сегмента, с тем чтобы обеспечить сканирование наблюдаемого объема, причем указанные две решетки являются независимыми в отношении углового перемещения и поступательного перемещения. Способ получения изображения среды наблюдаемой ткани пациента осуществляют с использованием медицинской системы для получения изображений. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для получения изображений ткани пациента. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Устройство для быстрого анализа и способ // 2657187

Группа изобретений относится к медицинской технике. Испытательное устройство для исследования крови или компонентов крови содержит первую часть и вторую часть, содержащие взаимодействующие первый и второй соединительные элементы для соединения первой части со второй частью, и абсорбирующий и/или адсорбирующий элемент для абсорбирования и/или адсорбирования образца. Первая часть содержит резервуар для текучей среды, а вторая часть содержит приемную емкость. Резервуар для текучей среды выполнен с возможностью уменьшения в объеме для вытеснения содержащейся в нем жидкости через адсорбирующий и/или абсорбирующий элемент и/или вдоль него, что обеспечивает вытеснение образца, такого как кровь или ее компоненты, из этого адсорбирующего и/или абсорбирующего элемента в указанную приемную емкость, когда первая и вторая части соединены или введены в соединение друг с другом посредством по меньшей мере первого и второго соединительных элементов. Раскрыты способ исследования образцов, способ приготовления образца для исследования и комплект частей для проведения испытания. Технический результат состоит в обеспечении быстрого анализа с контролем давления и фильтрацией образца. 4 н. и 17 з.п. ф-лы, 12 ил.