Способ прогнозирования риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и гипотиреозом

Авторы патента:

Серебрякова Ольга Владимировна (RU)

Фёдорова Алёна Петровна (RU)

Серкин Дмитрий Михайлович (RU)

Серебрякова Наталия Алексеевна (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

A61B10/00 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2663630:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и гипотиреозом. Выявляют наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда. Измеряют толщину задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки с помощью эхокардиографического исследования. Определяют степень выраженности гипертрофии левого желудочка по наибольшему из значений толщины задней стенки и межжелудочковой перегородки. Рассчитывают вероятность (p) развития жизнеопасных желудочковых аритмий по заявленной формуле. При p>0,5 прогнозируют высокий риск развития жизнеопасных аритмий. Способ позволяет провести прогнозирование риска развития желудочковых аритмий высоких градаций, своевременно назначить обследование и антиаритмическую терапию за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и гипотиреозом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД) и развивается у 70-80% больных СД 2 типа. Из всех причин смерти больных СД 2 типа ИБС вышла на 1-е место, составив 40% [1]. Развитие кардиальной патологии у пациентов с СД происходит под влиянием различных факторов. Ухудшается состояние как миокарда, так и коронарных артерий вследствие развития специфических изменений: микроангиопатии, макроангиопатии, метаболических нарушений и диабетической автономной нейропатии [2]. При этом, у больных СД происходит резкое увеличение массы миокарда, которое сочетается с выраженной неравномерной гипертрофией и атрофией кардиомиоцитов, наличием крупных полей фиброза и жировой дегенерацией миокарда. Эти изменения приводят к возникновению различных аритмогенных факторов [3, 4].

Гипотиреоз является одним из распространенных заболеваний эндокринной системы, чаще встречается среди женщин старшей возрастной группы, достигая распространенности 4-21% и в большинстве случаев является исходом аутоиммунного тиреоидита. При длительном течении синдрома гипотиреоза происходит сначала формирование псевдогипертрофии миокарда - за счет интерстициального отека, а затем и истинной гипертрофии [5]. Кроме того, длительные обменные нарушения, вызванные недостатком тиреоидных гормонов, ведут к развитию миокардиодистрофического кардиосклероза, что в свою очередь способствует возникновению триггерных механизмов, запускающих различные механизмы аритмогенеза [6].

Сочетание СД 2 типа и гипотиреоза по данным литературы встречается в 5-19,4% случаев, при этом гормональные расстройства метаболизма приводят к состоянию взаимного отягощения [7], что еще больше способствует структурно-функциональным изменениям в миокарде и формированию высокой аритмогенной активности [8].

Желудочковые аритмии, как основная причина внезапной смерти, имеют значение для прогноза здоровья и жизни пациента в зависимости от характера основного заболевания и наличия органического поражения сердца. Так, основными причинами возникновения желудочковых экстрасистол являются хроническая ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и другие заболевания сердца [9, 10].

Сочетание ИБС с СД 2 типа и гипотиреозом у женщин сопровождается повышением распространенности желудочковых экстрасистолий высоких градаций (III-V) по Lown-Wolf в 2 раза по сравнению с сочетанием ИБС и СД 2 типа, и до 7,5 раз по сравнению с изолированной ИБС [8]. Исходя из этого, имеет значение выявление предикторов и прогнозирование риска жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ИБС на фоне сочетанной эндокринной патологии, для более детального обследования и своевременного назначения антиаритмической терапии.

Известен способ прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных СД 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Способ включает определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови, при этом определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови проводят не менее 288 раз в течение 24 часов. При величине среднеарифметического значения учтенных колебаний более 5 ммоль/л прогнозируют жизнеугрожающие желудочковые аритмии [11]. К недостаткам данного способа можно отнести недостаточную точность, так как не учитываются другие факторы, влияющие на риск развития аритмий при сахарном диабете и хронической сердечной недостаточности (фракция выброса левого желудочка, нарушение электролитного баланса).

Известен способ прогнозирования жизнеопасных желудочковых аритмий у больных острым инфарктом миокарда на основании определения количества одиночных и парных желудочковых экстрасистол при непрерывном 12-канальном мониторировании ЭКГ, определении степени элевации сегмента ST на исходной ЭКГ и наличия пика дополнительного увеличения элевации сегмента ST в ходе реперфузионной терапии, наличие реперфузионных аритмий. Определяют также систолический размер левого желудочка, уровень креатинфосфокиназы (КФК) и МВ-фракции КФК в крови [12]. Недостатками данного способа является его сложность, так как необходим анализ большого числа показателей, длительность диагностического процесса (необходимость проведения непрерывного мониторивания ЭКГ в течение 24 часов).

В качестве прототипа взят способ прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с обструктивной болезнью легких [13]. Для оценки степени влияния параметров применяли метод многофакторного регрессионного анализа, с включением в математическую модель 34 показателей. Первоначально выделялся признак, наиболее тесно связанный с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма, включение последующих переменных происходило только в случае, если их добавление к уже отобранным факторам демонстрировало значимость вклада на уровне p<0,05. Таким образом, было установлено, что среди изученных показателей 8 являются независимыми факторами риска жизнеугрожающих аритмий. Для прогнозирования жизнеопасных желудочковых аритмий предложено рассчитывать показатель цитокиново-вегетативного баланса на основании спектрального логарифмического показателя вариабельности ритма сердца LF/HF и пропорции уровня ИЛ-4 к ИЛ-1 по формуле

где Пцвб - показатель цитокино-вегетативного баланса, lnLF/HF - логарифм спектрального показателя вариабельности ритма сердца, представляющий отношение величины коэффициента баланса симпатической (LF) и парасимпатической активности (HF) спектра, ИЛ-4/ИЛ-1 - показатель цитокинового баланса, рассчитанный как отношение уровня провоспалительного цитокина (ИЛ-1) к уровню противоспалительного цитокина (ИЛ-4). При полученных значениях >0,9 отмечается высокий риск развития жизнеопасных аритмий, при показателе <0,9 риск аритмических осложнений низкий.

Недостатком данного метода является недостаточная точность, так как любое воспалительное заболевание может оказать влияние на уровень провоспалительного цитокина (ИЛ-1) и противоспалительного цитокина (ИЛ-4), соответственно на коэффициент цитокинового баланса и изменить показатели прогноза.

Для повышения точности прогнозирования риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с СД 2 типа и гипотиреозом определяют факторы риска и вычисляют вероятность (р) развития жизнеопасных желудочковых аритмий по формуле

где x - возраст в годах,

y - наличие инфаркта миокарда и/или реваскуляризации миокарда в анамнезе: 1 балл при наличии, 0 баллов при отсутствии,

z - степень выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, определяемая по наибольшей толщине задней стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки в мм: 0 баллов - 6-9 мм, 1 балл - 10-12 мм, 2 балла - 13-15 мм, 3 балла - более 16 мм [14],

е - математическая константа: численное значение e≈2,7.

При значении p>0,5 прогнозируют высокую вероятность развития жизнеопасных желудочковых аритмий, а при p<0,5 прогнозируют низкий риск их развития.

Выбор критериев прогноза основан на построении модели методом бинарной логистической регрессии. В качестве предикторов жизнеугрожающих желудочковых аритмий рассматривали: возраст, наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда в анамнезе, выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка, уровень общего холестерина в сыворотке крови, уровень глюкозы крови. Изначально в модель включались указанные факторы индивидуально (изолированно друг от друга). Относительный вклад отдельных предикторов выражали величиной статистики Вальда. В итоговую модель вошли значимые факторы (p Вальда<0,05): возраст, наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда в анамнезе, выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка (табл.).

Вклад факторов, включенных в модель, составляет 90%, чувствительность способа 71,4%, специфичность 95,7%, положительная предсказующая ценность 83%, отрицательная предсказующая ценность 91%.

Свободный член и коэффициент регрессии в многофакторной модели прогнозирования развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий представлены в таблице.

При построении итогового уравнения бинарной логистической регрессии χ2=16,0 для 6 степеней свободы, при уровне значимости р=0,014, что свидетельствует о высокой достоверности данной математической модели.

Примечание. ВО - свободный член, OR - отношение шансов.

Способ осуществляют следующим образом.

У больной со стабильной ишемической болезнью сердца сочетающейся с сахарным диабетом 2 типа и гипотиреозом выявляют наличие в анамнезе перенесенного инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда, измеряют толщину задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки методом эхокардиографического исследования. Рассчитывают вероятность (p) развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий с учетом возраста по формуле

где x - возраст в годах,

у - наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда в анамнезе: 1 балл при наличии, 0 баллов при отсутствии,

е - математическая константа: численное значение е≈2,7.

При значении p>0,5 прогнозируют высокую вероятность развития жизнеопасных желудочковых аритмий, при p<0,5 прогнозируют низкий риск развития жизнеопасных аритмий.

Клинические примеры.

Пример №1. Пациентка М., 67 лет, наблюдается амбулаторно с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения III функциональный класс. Постинфарктый кардиосклероз (инфаркт миокарда без зубца Q в 2010 г.). Осложнение: ХСН II А ст. 2 ф.кл. Фоновый диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., достигнутый целевой уровень артериального давления, риск 4. Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Сопутствующий диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, медикаментозная субкомпенсация (субклинический гипотиреоз).

Предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при ходьбе на расстояние до 200 метров, проходящие в покое и при приеме нитратов, одышку смешанного характера при умеренных нагрузках, периодические перебои в работе сердца. Постоянно получает антиангинальную, гипотензивную терапию, дезагреганты, статины, сахароснижающие препараты, заместительную терапию гипотиреоза препаратами левотироксина. Несмотря на проводимую консервативную терапию сохраняются вышеописанные жалобы, в связи с чем планируется проведение плановой коронароангиографии. При обследовании по ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 68 в минуту, единичная желудочковая экстрасистолия, признаки гипертрофии левого желудочка. При проведении эхокардиографического исследования толщина задней стенки левого желудочка 13 мм, межжелудочковой перегородки 13 мм. На основании имеющихся данных рассчитывали вероятность желудочковых экстрасистолий высоких градаций по формуле

где x - 67,

y - (инфаркт миокарда в анамнезе),

z - 2 балла (13-15 мм),

т.к p>0,5 прогнозируют высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ) зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 70 уд. в мин, полиморфная, групповая желудочковая экстрасистолия 4б класс по по Lown-Wolf. В связи с выявленными нарушениями ритма сердца к лечению добавлен амиодарон в таблетках по схеме. Через месяц при проведении контрольного ХМЭКГ ритм синусовый с ЧСС средней 62 уд. в минуту, полиморфная желудочковая экстрасистолия III класс по Lown-Wolf. Пациентка направлена на коронароангиографию, по результатам которой выявлен стеноз передней нисходящей артерии в средней трети 70%, рекомендовано оперативное лечение.

Пример №2. Пациентка А., 71 лет, наблюдается амбулаторно с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения III функциональный класс. Осложнение: ХСН II А ст. 2 ф.кл. Фоновый диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Гипертоническая болезнь III ст., достигнутый целевой уровень артериального давления, риск 4. Сопутствующий диагноз: Первичный послеоперационный гипотиреоз (струмэктомия узлового зоба в 2007 г.), медикаментозная субкомпенсация (субклинический гипотиреоз).

При проведении эхокардиографического исследования толщина задней стенки левого желудочка 15 мм, межжелудочковой перегородки 16,5 мм. На основании имеющихся данных рассчитывалась вероятность желудочковых экстрасистолий высоких градаций по формуле

, что свидетельствует о высоком риске развития жизнеопасных желудочковых нарушений ритма сердца. Несмотря на отсутствие характерных жалоб, учитывая высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий, пациентке проведено ХМЭКГ, по результатам выявлена желудочковая экстрасистолия 4а класса по Lown-Wolf. К стандартной терапии ИБС, включающую b-адреноблокаторы, добавлен амиодарон в таблетках по схеме. Через 2 месяца при проведении контрольного ХМЭКГ нарушений ритма сердца не зарегистрировано.

Пример №3. Пациентка С., 75 лет, наблюдается с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс. Осложнение: ХСН II А ст. 2 ф.кл. Фоновый диагноз: Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Гипертоническая болезнь III ст., достигнутый целевой уровень артериального давления, риск 4. Сопутствующий диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, медикаментозная субкомпенсация (субклинический гипотиреоз). При проведении эхокардиографического исследования толщина задней стенки левого желудочка 12 мм, межжелудочковой перегородки 14 мм. На основании имеющихся данных рассчитывалась вероятность желудочковых экстрасистолий высоких градаций по формуле

, что свидетельствует о низком риске развития тяжелых желудочковых нарушений ритма сердца. Пациентка получала стандартную терапию ишемической болезни сердца. При проведении ХМЭКГ выявлены единичные мономорфные желудочковые экстрасистолы.

Данный метод прогнозирования риска развития, жизнеопасных аритмий использован у 30 пациенток с ИБС в сочетании с СД 2 типа и гипотиреозом. Метод позволяет прогнозировать риск развития жизнеугрожающих аритмий, проводить своевременное дообследование и коррекцию терапии у данной категории пациенток. При этом чувствительность способа составила 71,4%, специфичность 95,7%, общая точность 90%.

Литература.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 151 с.

2. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., и др. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс. Пособие для врачей. М.: РАМН. - 2003. - 86 с.

3. Кукушкин Н.И., Медвинский А.Б. Желудочковые тахикардии: концепции и механизмы // Вестник аритмологии. - 2004. - №35. - С. 49-55.

4. Сарапульцев А.П., Юшков Б.Г., Сарапульцев П.А., и др. / Этиопатогенетические механизмы возникновения нарушений ритма сердца у больных сахарным диабетом 2 типа // Кардиология. - 2008. - №9. - С. 120-124.

5. Серебрякова О.В. Патогенетические механизмы формирования кардиомиопатии при тиреотоксикозе и гипотиреозе: Дис. … докт. мед. наук: 14.00.16.Чита. 2008; 333 с.

6. Шустов С.Б. Кицышин В.П. Особенности суточного распределения нарушений ритма у больных с эндокринными кардиомиопатиями // Болезни сердца и сосудов. - 2006. - №3. - С. 49-51.

7. Занозина О.В., Рунов Г.В. Сахарный диабет и патология щитовидной железы // Ремедиум Приволжье. - 2015. - №6. - С. 15-17.

8. Федорова А.П., Серебрякова О.В., Серкин Д.М., и др. Нарушения ритма сердца у женщин с коморбидностью ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и субклинического гипотиреоза // Забайкальский медицинский вестник. - 2016. - №1. - С. 15-21.

9. Голицин С.П., Кропачева Е.С., Майков Е.Б. и др. Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости // Кардиологический вестник. - 2014. - №3. - С. 4-39.

10. Шляхто. Е.В. Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 800 с.

11. Пат. №2477477, Российская Федерация, МПК G01N. Способ прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Ю.В. Стручкова, И.Г. Починка, Л.Г. Стронгин; заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия». - №2011154422/15; заявл: 29.12.2011; опубл: 10.03.2013, Бюл. №7. - 10 с.

12. Пат. №2438562, Российская Федерация, МПК А61В. Способ прогнозирования жизнеопасных желудочковых аритмий у больных острым инфарктом миокарда / М.М. Демидова, Н.Н. Бурова; заявитель и патентообладатель ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова". - №2009106305/14; заявл: 24.02.2009; опубл: 10.01.2012, Бюл. №1. - 11 с.

13. Войченко Т.Ю. Оценка риска жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма при ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.01.04 / Т.Ю. Войченко. - Ч., 2010. - 24 с.

14. Roberto М.L., Bierig М., Devereux R.B. et.al. Рекомендации по клинической оценке структуры и функции камер сердца // Российский кардиологический журнал. - Приложение 1. - 2012. - С. 1-28.

Способ прогнозирования риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и гипотиреозом, включающий определение факторов риска, проведение инструментального исследования сердца, отличающийся тем, что выявляют наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда в анамнезе, измеряют толщину задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки с помощью ЭхоКГ, определяют степень выраженности гипертрофии левого желудочка по наибольшему из значений толщины задней стенки и межжелудочковой перегородки и рассчитывают вероятность развития жизнеопасных аритмий (р) с учетом возраста по формуле

где х - возраст в годах;

у - наличие инфаркта миокарда или реваскуляризации миокарда в анамнезе: 1 балл при наличии, 0 баллов при отсутствии;

z - степень выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка в мм: 0 баллов - 6-9 мм, 1 балл - 10-12 мм, 2 балла - 13-15 мм, 3 балла - более 16 мм;

е - математическая константа: численное значение е=2,7;

и при значении р>0,5 прогнозируют высокую вероятность риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий.

Изобретение относится к медицине, а именно в трансплантологии и кардиологии, и может быть использовано для определения степени риска отторжения трансплантата. Способ включает выявление предикторов.

Способ компенсации искажений изображений головного мозга и кровотока в его сосудах при транскраниальных ультразвуковых исследованиях // 2661046

Изобретение относится к ультразвуковой медицинской диагностике и может быть использовано для ультразвукового исследования и оценки состояния головного мозга и его сосудов.

Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита // 2661045

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита. Определяют оптическую плотность тканей коленного сустава в сумке латерального заворота коленного сустава.

Способ многоимпульсной эластографии // 2659627

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к многоимпульсной эластографии органа человека или животного. Способ количественного измерения по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды при наличии ультразвукового сигнала после ультразвукового облучения включает следующие этапы: определение характеристик по меньшей мере двух низкочастотных механических импульсов, генерирование указанных низкочастотных механических импульсов, мониторинг распространения по меньшей мере двух волн сдвига, сгенерированных по меньшей мере двумя низкочастотными механическими импульсами, с использованием средств приема и излучения ультразвукового сигнала в вязкоупругой среде, вычисление по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды с использованием средств приема ультразвуковых сигналов.

Система ультразвуковой визуализации и способ ультразвуковой визуализации // 2659021

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Способ прогнозирования индивидуального риска развития эндемического зоба у человека на различные по продолжительности периоды жизни // 2658465

Изобретение относится к медицине и экологии. В биосредах человека определяют содержание йода, цинка, никеля, марганца, хрома и свинца.

Способ прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий у женщин с ишемической болезнью сердца // 2657942

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий у женщин с ишемической болезнью сердца.

Система трехмерной ультразвуковой визуализации // 2657855

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Панель управления ультразвуковой системы и подъемник дисплея // 2656553

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностической ультразвуковой системе. Подъемник для панели управления, установленной на тележке ультразвуковой системы, содержит корпус тележки, установленный на колесах, панель управления, дисплей, установленный для наблюдения при работе с панелью управления, подъемник, который выполнен с возможностью поддерживать панель управления и дисплей и который выдвигает для подъема, опускания и вращения панель управления и дисплей.

Ультразвуковой зонд-преобразователь с формирователем микропучка для мультилинейной визуализации // 2656184

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинcким ультразвуковым системам. Система мультилинейной визуализации с ультразвуковым зондом-преобразователем содержит матрицу преобразовательных элементов, выполненную в виде множества смежных пэтчей преобразовательных элементов, формирователь микропучка, связанный с преобразовательными элементами матрицы, содержащий множество управляемых линий (DL1, DL2, DL3) задержки, связанных с элементами матрицы для создания задержанных эхо-сигналов, множество управляемых переключателей, выполненных с возможностью направления задержанных эхо-сигналов на суммирующий узел (Σ) заданного пэтча или суммирующий узел пэтча, смежного с заданным пэтчем, и выход формирователя микропучка от каждого суммирующего узла, и формирователь пучка системы, имеющий множество каналов, причем каждый канал выполнен с возможностью приема частичного сигнала суммарного пучка с выхода формирователя микропучка.

Колпачок для сбора личинок и мелких нематод из фекалий человека и животных // 2663629

Изобретение относится к медицинской и ветеринарной гельминтологии, а именно к применению колпачка для сбора личинок и мелких нематод из фекалий человека и животных.

Способ прогнозирования прогрессирования хронического запора у детей // 2662906

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано у детей для прогнозирования прогрессирования хронического запора.

Способ получения r-бруцеллёзной сыворотки на кроликах // 2659948

Изобретение относится к ветеринарии и диагностике инфекционных болезней, а именно бруцеллеза. Предложен способ получения R-бруцеллезной сыворотки на кроликах.

Способ идентификации способности восприятия трехмерных атрибутов образов плоскостных изображений как структурных элементов объективной редукции // 2659138

Изобретение относится к физике, оптике, стереоскопии, нейро и психофизиологии, экспериментальной психологии и может быть применено в когнитивной науке, нейронауке, в обрасти образования, обучения.

Способ посмертного определения степени развития мускулатуры // 2657936

Изобретение относится к судебной медицине, может быть использовано для посмертного определения предполагаемой степени развития мускулатуры человека. В качестве костных останков трупа обследуют лопатки трупа, определяя в качестве диагностически значимых следующие параметры, в балах: площадь «плоской» поверхности плечевого (акромиального) отростка лопатки (ППО), отражающую степень развитости дельтовидной мышцы; степень развитости дельтовидной и трапециевидной мышц; наличие «бугорка лопаточной ости» (БЛО) выше места, где ость, истончаясь над основанием, затем утолщается, характеризуя сильное развитие трапециевидной мышцы; выраженность «гребешков» подлопаточной ямки (ГПЯ), характеризующих развитие подлопаточной мышцы; развитие передней зубчатой мышцы; наличие «гребешков» в подостной ямке (ГПОЯ); наличие «гребешков» в надостной ямке (ГНОЯ); форму латерального подкрыльцового края (ФЛК) в нижней его трети в месте прикрепления большой круглой мышцы; вид подсуставного бугорка лопатки (ПБЛ), характеризующий развитие трехглавой мышцы как место крепления ее длинной головки; тип латерального края (ТЛК), а именно развитие дорзального и латерального гребней, характеризующий развитие малой круглой мышцы и подлопаточной мышцы; наличие дорзальной борозды (ДБ), характеризующей развитие малой круглой мышцы и дорзального гребня; форму вентрального гребня (ФВГ), характеризующую развитие подлопаточной мышцы; степень выраженности вентральной борозды (СВВБ), характеризующую развитие подлопаточной мышцы; форму латерального гребня (ФЛГ), характеризующую развитие малой круглой мышцы и дорзального гребня.

Способ прогнозирования частоты обострений при хронической обструктивной болезни легких // 2657788

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования частоты обострений при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Используют результаты теста с оценкой расстояния, пройденного пациентом за 6 минут, проводят оценку по шкалам влияния, симптомов и активности, рассчитывают количество выкуриваемых пачек сигарет в год, устанавливают факт курения на момент обследования, осуществляют орофарингеальный мазок с задней стенки глотки с выделением ДНК и секвенированием по V3-V4 участкам бактериального гена 16S рРНК определяют количество операционных таксономических единиц семейства Propionibacteriaceae, семейства Acidaminobacteraceae, рода Bradyrhizobium, рода Treponema, рода Ruminococcus, вида Rothia mucilaginosa, вида Brevundimonas diminuta, вида Pseudomonas viridiflava, вида Acinetobacter schindleri, рода Sphingopyxis alaskensis.

Способ параректальной прицельной биопсии предстательной железы с использованием совмещенных изображений компьютерной и магнитно-резонансной томографии // 2657200

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к онкоурологии, и может быть использовано для параректальной прицельной пункционной биопсии предстательной железы с использованием совмещенных изображений компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Способ прогнозирования развития хронического течения депрессивного расстройства // 2657193

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Осуществляют прогноз развития хронического течения депрессивного расстройства.

Пользовательский интерфейс для блока биопсии // 2657188

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для управления блоком биопсии. Управляющее устройство содержит опорную структуру с корпусом и блок пользовательского интерфейса с множеством элементов управления.

Ориентированная на лицо, ухаживающее за пациентом, и приспосабливающаяся к остроте болезни система для обслуживания одновременно нескольких пациентов // 2656554

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системам ухода за пациентами. Система рабочего процесса включает в себя блок рабочего процесса, блок определения местоположения и устройство отображения для реализации способа отображения рабочего процесса и данных о пациенте.

Ультразвуковая рама для головы для экстренной медицинской помощи // 2663646

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для экстренной медицинской помощи. Рама для головы, сконфигурированная для головы терапевтического больного, содержит держатель зонда, содержащий по меньшей мере одно отверстие для удержания зонда, выполненного с возможностью формирования изображений или проведения терапии, или как формирования изображений, так и проведения терапии, и опору для затылка, имеющую жесткую конструкцию, при этом опора для затылка выполнена с возможностью контакта с шеей пациента и для обеспечения жесткой опоры для шеи, при этом держатель зонда имеет конструкцию, которая обхватывает голову без прикрепления держателя зонда к голове, и причем опора для затылка является отдельной от держателя зонда деталью или прикреплена к держателю зонда с возможностью отсоединения. Устройство формирования изображения содержит раму для головы. Использование группы изобретений позволяет удовлетворить требованиям об удержании зондов у головы пациента для надежного размещения зондов, для быстрого применения EMS персоналом и для обеспечения STL терапии в течение транспортировки пациента до лечебного центра, совместимой с текущей последовательностью действий EMS. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.