Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде

Авторы патента:

Власенко Анна Владимировна (RU)

Верзин Александр Александрович (RU)

Малюгин Борис Эдуардович (RU)

Сороколетов Григорий Владимирович (RU)

Шормаз Ирина Николаевна (RU)

Узунян Джульетта Григорьевна (RU)

A61B8/13 - томография (A61B 8/10,A61B 8/12 имеют преимущество; томография для радиодиагностики A61B 6/02)

A61B8/10 - исследование глаза

Владельцы патента RU 2668704:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде. Проводят оптическую когерентную томографию (далее ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений в режиме Cornea Cross-Line. Оценивают визуально на изображениях контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности интраокулярной линзы (далее ИОЛ). Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ. Способ обеспечивает точность, достоверность и объективность способа диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ для выбора адекватной тактики ведения пациента за счет визуализации всех структур капсульного мешка и ИОЛ в области зрачка, определения конфигурации ЗКХ и ее взаимодействие с задней поверхностью ИОЛ во всех срезах. 2 пр.

В настоящее время общепринятым методом лечения катаракты является ее экстракапсулярная экстракция с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок. При этом большинство хирургов отдают предпочтение методике факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок.

Синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде относят к редко встречающемуся осложнению хирургии катаракты, при котором отверстие переднего кругового капсулорексиса обтурируется оптической частью интраокулярной линзы (ИОЛ), между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ накапливается жидкое содержимое разной степени прозрачности и гомогенности, что может негативно влиять на зрительные функции. (Davison JA. Capsular bag distension after endophacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation, J Cataract Refract Surg. 1990 Jan; 16(1) стр.. 99-108.)

Известно, что после ФЭК с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок в течение нескольких недель происходит адгезия (прилегание) переднего и заднего листков капсульного мешка к поверхности ИОЛ. Известно, что в 7,1% случаев через 2 месяца после ФЭК с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок не происходит полного прилегания задней капсулы хрусталика (ЗКХ) к задней поверхности ИОЛ (Zhu X, Не W, Yang J и др. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery, Acta Ophthalmologica 2015, стр. 1-10).

Однако биомикроскопически не всегда возможно визуализировать взаимоотношение задней капсулы хрусталика с задней поверхностью ИОЛ, особенно если ЗКХ прозрачна.

Авторам не известен способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ.

Задачей изобретения является выявление с помощью оптической когерентной томографии диагностически значимых признаков, присущих синдрому капсульного блока и неприлеганию ЗКХ.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является точность, достоверность и объективность способа диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ для выбора адекватной тактики ведения пациента.

Технический результат достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания ЗКХ в позднем послеоперационном периоде, заключающийся в том, что проводят ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений (томограмм) в режиме Cornea Cross-Line, на изображениях (томограммах) визуально оценивают контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ, и если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ, и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока, а если задняя капсула не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ.

Технический результат достигается за счет того, что оптическая когерентная томография комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» позволяет визуализировать все структуры капсульного мешка и ИОЛ в области зрачка, оценивать конфигурацию задней капсулы хрусталика, ее взаимодействие с задней поверхностью ИОЛ. Таким образом, проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» позволяет определить конфигурацию задней капсулы хрусталика во всех срезах. Визуализация (выявление) равномерно растянутой ЗКХ (ровный дугообразный контур) в двух взаимно-перпендикулярных срезах позволяет диагностировать синдром капсульного блока, что предполагает проведение ИАГ-лазерной пункции ЗКХ для профилактики развития вторичной катаракты (миграции эпителиальных клеток хрусталика и помутнения содержимого). Выявление неравномерно растянутой ЗКХ (волнообразный контур) хотя бы в одном срезе позволяет диагностировать неприлегание ЗКХ, что не требует проведения каких-либо манипуляций, так как нет признаков повышения внутрикапсульного давления. Способ осуществляется следующим образом.

Вначале достигается мидриаз с помощью однократной инсталляции глазных капель «Мидримакс» (Sol.Phenylephrini 5% + Sol.Tropicamidi 0,8%). Затем проводится ОКТ-сканирование комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях, оценивается контур ЗКХ, степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный (дугообразный) контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах (сканах), то диагностируют синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде. Возникновение этого синдрома связано с накоплением между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ осмотически активных продуктов жизнедеятельности эпителиальных клеток хрусталика и увеличением внутрикапсульного давления. Если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный (волнообразный) контур в одном из взаимно-перпендикулярных срезов (сканов), то диагностируют неприлегание ЗКХ. Сканирование проводится на оптическом когерентном томографе Optoview XR (США) в режимах Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ.

Способ позволяет точно диагностировать синдром капсульного блока и неприлегание ЗКХ в позднем послеоперационном периоде при помощи ОКТ переднего отрезка глаза.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациент Ш., 69 лет, обратился по поводу снижения зрения на левом глазу. На правом глазу 3 года назад пациенту была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок. При биомикроскопии переднего сегмента правого глаза заподозрено неполное прилегание задней капсулы хрусталика к задней поверхности ИОЛ. Пациенту была проведена ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в режиме Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ. На полученной томограмме правого глаза видно, что задняя капсула хрусталика не прилежит к задней поверхности ИОЛ, контур задней капсулы хрусталика в вертикальном срезе был неровный волнообразный, что позволило диагностировать неприлегание задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Пациенту было предложено хирургическое лечение катаракты левого глаза.

Пример 2. Пациент Л., 76 лет, находился под динамическим наблюдением по поводу далекозашедшей стадии глаукомы, глаукомной оптиконейропатии правого глаза. Пациенту 3 года назад была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок на правом глазу. При биомикроскопии переднего сегмента правого глаза заподозрено неполное прилегание задней капсулы хрусталика к задней поверхности ИОЛ. Пациенту была проведена оптическая когерентная томография комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в режиме Cornea Cross-Line через центр оптической части ИОЛ. На полученной томограмме видно, что задняя капсула хрусталика не прилежит к задней поверхности ИОЛ, контур задней капсулы хрусталика в двух взаимно-перпендикулярных срезах был ровный дугообразный, что позволило диагностировать синдром капсульного блока в позднем послеоперационном периоде. Пациенту рекомендовано проведение профилактической ИАГ-лазерной пункции задней капсулы хрусталика.

Таким образом, предложенный способ позволяет с помощью диагностики методом ОКТ дифференцировать синдром капсульного блока и неприлегание ЗКХ в позднем послеоперационном периоде для выбора адекватной тактики ведения пациента.

Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде, заключающийся в том, что проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» через центр оптической части в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях с получением изображений в режиме Cornea Cross-Line, на изображениях визуально оценивают контур задней капсулы хрусталика (ЗКХ), степень прилегания ЗКХ к задней поверхности ИОЛ и, если ЗКХ не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет ровный дугообразный контур в двух взаимно-перпендикулярных срезах, то диагностируют синдром капсульного блока, а если задняя капсула не прилежит к задней поверхности ИОЛ и имеет неровный волнообразный контур, по крайней мере, в одном из взаимно-перпендикулярных срезов, то диагностируют неприлегание ЗКХ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системам и способам обработки изображений и анализа данных в компьютерной томографии, и может быть использовано для обработки данных изображений медицинской визуализации.

Система мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника // 2666588

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, в частности к системе мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника. Система содержит модуль идентификации базового адреса томограмм позвоночника, модуль идентификации относительного адреса томограмм позвоночного отдела, модуль селекции адреса томограмм позвоночного отдела запрашиваемого пациента, модуль распознавания ветви обработки томограмм позвоночного отдела пациентов, модуль регистрации данных пациентов, модуль контроля завершения процедуры анализа массива пациентов, модуль идентификации базового адреса процедур коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациентов, модуль селекции адреса параметров процедуры коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациента.

Коронарный паспорт человека // 2664150

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Сегментация крупных объектов из нескольких трехмерных видов // 2663649

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средстам формирования ультразвуковых трехмерных изображений. Ультразвуковая система формирования изображения для обследования объекта в объеме содержит зонд получения ультразвуковых изображений, содержащий отслеживающее устройство положения зонда и предоставления положения точки наблюдения трехмерных ультразвуковых изображений, и процессор изображений, сконфигурированный для приема множества трехмерных ультразвуковых изображений и их соответствующих положений точки обзора и проведения сегментации объекта одновременно из множества трехмерных ультразвуковых изображений.

Облучение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности // 2661766

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управляемой терапии сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит блок излучения ультразвука для генерации сфокусированного ультразвукового излучения высокой интенсивности, при этом путь пучка ультразвукового излучения является перемещаемым вдоль траектории для оказания воздействия ультразвуковой энергии в целевой зоне представляющего интерес субъекта, и блок управления блоком излучения ультразвука для перемещения пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории и применения ультразвуковой дозы к целевой зоне, при этом блок управления выполнен с возможностью приема температурной информации целевой зоны и управления блоком излучения ультразвука на основании полученной температурной информации, и управления блоком излучения ультразвука на основании температуры текущего направления и по меньшей мере одного предыдущего направления пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории.

Система ультразвуковой визуализации и способ ультразвуковой визуализации // 2659021

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Способ диагностики опухоли // 2657761

Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики опухоли. Предварительно наркотизированным животным в инфраорбитальный синус вводят радиофармацевтический препарат (РФП) на основе меченного технецием-99m доксорубицина в дозе 20 МБк внутривенно.

Способ планирования радиохирургического лечения опухолей головного мозга, расположенных в области моторной коры и/или прилегающих к данной области // 2655880

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской радиологии. Способ планирования радиохирургического лечения опухолей головного мозга, расположенных в области моторной коры и/или прилегающих к данной области, включает: проведение МРТ исследований головного мозга без использования контрастного вещества с получением серии изображений анатомических срезов головного мозга, взвешенных по времени Т1.

Способ прогнозирования течения начальной меланомы хориоидеи // 2645644

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования течения начальной меланомы хориоидеи до лечения проводят оптическую когерентную томографию, определяют площадь и объем экссудата над опухолью.

Способ и устройство для интерактивного отображения трехмерных ультразвуковых изображений // 2639026

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам интерактивного отображения трехмерных ультразвуковых изображений. Способ голографического отображения трехмерных (3D) ультразвуковых данных содержит сбор 3D-ультразвуковых данных с использованием ультразвукового зонда, который содержит преобразователь, передачу ультразвуковых данных в 3D-голографическую систему отображения и голографическое отображение ультразвуковых данных в системе отображения в режиме реального времени, прием бесконтактного ввода данных от пользователя, причем бесконтактный ввод данных содержит детектируемое перемещение по меньшей мере частично по периферии голографического устройства отображения, управление, в ответ на бесконтактный ввод данных, ультразвуковым зондом для изменения местоположения преобразователя и изменение конфигурации голографического отображения ультразвуковых данных на основе изменения местоположения преобразователя.

Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки // 2668701

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки.

Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи // 2665185

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.

Видеозонд, использующий электростатический исполнительный привод // 2663490

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический видеозонд содержит рукоятку; канюлю, присоединенную к рукоятке; оптическое волокно, расположенное, по меньшей мере частично, внутри рукоятки и канюли; и систему исполнительного привода, выполненную с возможностью передавать движение оптическому волокну.

Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки // 2655885

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии // 2654783

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики друз зрительного нерва (ДЗН) проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT с использованием программы Angiography.

Способ прогнозирования течения начальной меланомы хориоидеи // 2645644

Способ дооперационного определения величины внутрихрусталикового давления у пациентов с набухающей катарактой // 2645607

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дооперационного определения величины внутрихрусталикового давления (ВХД) у пациентов с набухающей катарактой.

Способ прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни штаргардта // 2644693

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию.

Способ диагностики прогрессирования эффекта "глистенинг" в веществе интраокулярной линзы in vivo // 2644301

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы in vivo выявляют эффект «глистенинг» при биомикроскопии с последующим подсчетом количества микрополостей.

Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты // 2642216

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выборе энергетических режимов фемтосекундного лазера LenSx для факофрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты.

Способ лазерного лечения фокального диабетического макулярного отека // 2668706

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фокального диабетического макулярного отека. Определяют локализацию отека по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и область транссудации красителя по данным флюоресцентной ангиографии (ФАГ). По всей зоне отека и транссудации осуществляют лазерное воздействие в микроимпульсном режиме в селективном диапазоне энергетических параметров. Лазерные аппликации наносят на расстоянии одного диаметра аппликата друг от друга. За пределами фовеальной аваскулярной зоны воздействие проводят с параметрами: длина волны желтого спектра, длительность микроимпульса 50-100 мкс, рабочий цикл 0,5-4,7%, мощность 0,5-2,0 Вт, диаметр пятна 50-150 мкм, количество импульсов в пакете 1-20. В фовеальной аваскулярной зоне воздействие проводят с параметрами: длина волны желтого спектра, длительность микроимпульса 50-80 мкс, рабочий цикл 0,5-2,5%, мощность 0,8-2,0 Вт, диаметр пятна 80-130 мкм, количество импульсов в пакете 1-10. Способ обеспечивает уменьшение твердых экссудатов и геморрагий, снижение толщины сетчатки, исчезновение кист, восстановление архитектоники сетчатки по ОКТ, уменьшение транссудации по данным ФАГ, уменьшение необоснованного длительного применения лекарственных препаратов, снижение риска формирования эпиретинального фиброза и рефрактерного макулярного отека, риска необратимого снижения зрительных функций, а также отсутствие скотом, участков со сниженной светочувствительностью, очагов хориоретинальной атрофии в зонах лазерного лечения за счет высокой степени абсорбции пигментным эпителием желтого спектра лазерного излучения и избирательного повышения температуры в клетках пигментного эпителия. 2 пр.