Способ забора хрящевого рёберного аутотрансплантата



Способ забора хрящевого рёберного аутотрансплантата
Способ забора хрящевого рёберного аутотрансплантата

Владельцы патента RU 2668806:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для забора хрящевого реберного аутотрансплантата. Проводят разрез и полное отслаивание надхрящницы от ребра, сохраняя целостность межреберных мышц. Рассекают на блоки находящийся на ребрах хрящ с использованием скальпеля с двумя лезвиями, расположенными друг от друга на расстоянии 1,0-1,5 мм. Забирают хрящевой рёберный аутотрансплантат. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск ятрогенного пневмоторакса. 1 пр., 4 ил.

 

Данное изобретение относится к челюстно-лицевой и пластической хирургии и может быть использовано при реконструкции костно-хрящевого отдела носа.

Так, одним из основных источников хрящевой ткани для реконструкции костно-хрящевого отдела носа является хрящевой реберный аутотрансплантат.

Известен способ забора хрящевого реберного аутотрансплантата для устранения деформации костно-хрящевого отдела носа при врожденной расщелине верхней губы. Под эндотрахеальным наркозом или внутривенной седацией с местной анестезией 1% раствором анестетика (лидокаина), после обработки операционного поля раствором антисептика, выполняют гидропрепаровку кожи и подкожно-жировой клетчатки 0,25% раствором анестетика (лидокаина) с адреналином (в соотношении 1:1000) в проекции нижнего края большой грудной мышцы. Далее рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку в проекции нижнего края большой грудной мышцы, отступив от срединной линии 2 см.

С помощью распатора отслаивают межреберные мышцы от ребра. По ходу операции проводят гемостаз. Проводят забор хрящевого реберного аутотрансплантата 6 и/или 7 ребра.

Далее хрящ с помощью стандартного скальпеля разделяют на хрящевые полоски шириной 2 мм и длиной, необходимой для замещения деформации костно-хрящевого отдела носа. Ткани в донорской зоне ушивают послойно.

Ранее проводят перевернутый V-образный разрез кожи по ранее обозначенной разметке в области колумеллы и продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Тупым и острым путем проводят мобилизацию кожно-жирового слоя и надхрящницы, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа и необходимую резекцию хрящевых структур, визуализируют деформацию в области костно-хрящевого отдела носа. Выполняют гемостаз по ходу операции. Далее проводят измерение объема деформации в реципиентной зоне. Реципиентную зону ушивают послойно. [Hafezi F. et al. Correction of cleft lip nose deformity with rib cartilage // Aesthetic surgery journal. - 2013. - T. 33. - №.5. - C. 662-673].

К недостаткам данного способа относится обширная зона хирургической травмы, возможность повреждения плеврального листка и как осложнение, развитие пневмоторакса, необходимость удаление хрящевой части 6 и/или 7 ребра.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ забора хрящевого реберного аутотрансплантата.

Данный способ может быть использован для устранения деформации костно-хрящевого отдела носа.

Под эндотрахеальным наркозом или внутривенной седацией с местной анестезией 1% раствором анестетика (лидокаина), после обработки операционного поля раствором антисептика выполняют гидропрепаровку кожи и подкожно-жировой клетчатки 0,25% раствором анестетика (лидокаина) с адреналином (в соотношении 1:1000) в области инфрамаммарной складки. Далее проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки на 5 мм выше инфрамаммарной складки. Длина разреза 5 см.

Тупым распатором проводят отслаивание межреберных мышц. Проводят забор хрящевого реберного аутотрансплантата 5 и/или 6, и/или 7 ребра. Далее хрящ с помощью стандартного скальпеля разделяют на необходимые хрящевые блоки для замещения деформации костно-хрящевого отдела носа.

Ранее проводят перевернутый V-образный разрез кожи по ранее обозначенной разметке в области колумеллы и продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов.

Тупым и острым путем проводят мобилизацию кожно-жирового слоя и надхрящницы, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи.

Проводят остеотомию костей носа и необходимую резекцию хрящевых структур, визуализируют деформацию в области костно-хрящевого отдела носа. Выполняют гемостаз по ходу операции. Проводят измерение размера объема деформации в реципиентной зоне. [Marin V.Р., Landecker A., Gunter J.P. Harvesting rib cartilage grafts for secondary rhinoplasty // Plastic and reconstructive surgery. - 2008. - T. 121. - №.4. - C. 1442-1448].

К недостаткам данного способа относится травматичность из-за обширной зоны хирургической травмы, возможности повреждения плеврального листка и как осложнение, развития пневмоторакса, необходимости удаления хрящевой части 5 и/или 6, и/или 7 ребра.

Техническим результатом предлагаемого способа является снижение его травматичности за счет уменьшения хирургической травмы в донорской зоне, сохранение целостности хрящевой части ребра, удобство и упрощение способа забора хрящевых блоков за счет использования скальпеля с двойным лезвием, расстояние между которыми равно 1-1,5 мм для забора хрящевого реберного аутотрансплантата без нарушения целостности реберного каркаса, минимизация возможных осложнений, в том числе и возникновения ятрогенного пневмоторакса.

Технический результат достигается тем, что в способе забора хрящевого реберного аутотрансплантата путем гидропрепаровки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области инфрамаммарной складки с последующим рассечением кожи и подкожно-жировой клетчатки, отслаиванием мышц передней грудной стенки, забором хрящевого реберного аутотрансплантата 5 и/или 6, и/или 7 ребра и рассечением хряща на блоки, отличительной особенностью является то, что проводят разрез и полное отслаивание надхрящницы от ребра, сохраняя целостность межреберных мышц с последующим рассечением на блоки находящегося на ребрах хряща с использованием скальпеля с двумя лезвиями, расположенными друг от друга на расстоянии 1,0-1,5 мм.

Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1-4).

Под эндотрахеальным наркозом или внутривенной седацией с местной анестезией 1% раствором анестетика (лидокаина) после обработки операционного поля раствором антисептика выполняют гидропрепаровку кожи и подкожно-жировой клетчатки 0,25% раствором анестетика (лидокаина) с адреналином (в соотношении 1:1000) в области инфрамаммарной складки.

Далее рассекают кожу (1) и подкожно-жировую клетчатку (2) длиной 3-4 см, отступив от срединной линии 2-3 см. После сепарации мышц передней грудной стенки и визуализации хряща (3) 5 и/или 6, и/или 7 ребра, проводят разрез надхрящницы (4) ребра на необходимую длину забора реберного хряща. Тупым способом отслаивают надхрящницу (4) ребра по всем поверхностям, не затрагивая межреберные мышцы (5). При помощи скальпеля (6) с двойным лезвием (7) проводят рассечение хряща (3) на несколько полосок (8), толщиной, равной 1-1,5 мм (расстояние между лезвиями), не травмируя внутреннюю поверхность, при этом сохраняя целостность и непрерывность реберного хряща (9). Ранее проводят перевернутый V-образный разрез кожи по ранее обозначенной разметке в области колумеллы и продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Тупым и острым путем проводят мобилизацию кожно-жирового слоя и надхрящницы, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа и необходимую резекцию хрящевых структур, визуализируют деформацию в области костно-хрящевого отдела носа. Выполняют гемостаз по ходу операции. Проводят измерение объема деформации в реципиентной зоне. Реберный хрящ с помощью шовного материала Monocryl 5-0, 6-0 сшивают в Г-образную форму и позиционируют в область деформации костно-хрящевого отдела носа. Далее разрезы в полости носа ушивают узловыми швами Prolene 6-0. Накладывают гипсовую лонгету. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную, противовоспалительную, анальгезирующую терапию, перевязки.

Пример

Пациент М. 20 лет, находился в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом: Посттравматическая деформация костно-хрящевого отдела носа. Состояние после реконструктивной ринопластики.

Из анамнеза: травма в быту в детском возрасте. После травмы стал отмечать видимую деформацию носа и ухудшение носового дыхания. Три года назад была проведена открытая риносептопластика, эндоскопическая конхотомия нижних носовых раковин.

При внешнем осмотре у пациента отмечается деформация костно-хрящевого отдела носа. В профиль отмечается деформация спинки носа за счет вогнутости контура.

При передней риноскопии: Значительная деформация носовой перегородки.

В клинике после полного клинико-лабораторного обследования в условиях операционной под эндотрахеальным наркозом выполнена операция предлагаемым способом.

Под эндотрахеальным наркозом или внутривенной седацией с местной анестезией 1% раствором анестетика (лидокаина) после обработки операционного поля раствором антисептика выполнена гидропрепаровка кожи и подкожно-жировой клетчатки 0,25% раствором анестетика (лидокаина) с адреналином (в соотношении 1:1000) в области нижнего края большой грудной мышцы.

Далее рассечена кожа и подкожно-жировая клетчатка длиной 3 см под нижним краем большой грудной мышцы, отступив от срединной линии 2 см.

После сепарации большой грудной мышцы и визуализации хряща пятого ребра проведен разрез надхрящницы на необходимую длину забора хряща. Тупым способом отслоена надхрящница со всех поверхностей, тем самым визуализирован оголенный хрящ, при этом не затрагивая межреберные мышцы.

При помощи скальпеля с двойным лезвием проведено рассечение хряща на несколько полосок шириной, равной 1,5 мм (расстояние между лезвиями). При этом сам хрящ не был удален целиком. Внутренняя поверхность хрящевой части ребра осталась интактной.

Донорская область ушита послойно шовным материалом Vicryl 5-0. Далее хрящу с помощью шовного материала Monocryl 5-0, 6-0 была придана Г-образная форма, и он позиционирован в область дефекта четырехугольного хряща и прикрыт верхнелатеральными хрящами носа. Разрезы в полости носа ушиты узловыми швами Prolene 6-0. Наложена гипсовая лонгета.

Ранее проведен перевернутый V-образный разрез кожи по рубцу в области колумеллы и продолжен двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Тупым и острым путем проведена мобилизация кожно-жирового слоя и надхрящницы, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проведена остеотомия костей носа и необходимая резекция хрящевых структур, визуализирован дефект и деформация в области костно-хрящевого отдела носа, значительное отсутствие четырехугольного хряща. Выполнен гемостаз по ходу операции. Далее проведено измерение объема деформации в области перегородки носа. В послеоперационном периоде проведена антибактериальная, противовоспалительная, анальгезирующая терапия.

В результате проведенного оперативного лечения у пациента устранена деформация костно-хрящевого отдела носа, достигнут ожидаемый эстетический и функциональный результат. Донорская зона заживала без признаков боли, отсутствовали признаки деформации контуров в области грудины. Наблюдение пациента в течение 6 месяцев показало отсутствие деформации в донорской и реципиентной зоне и отсутствие контурирования костных и хрящевых структур через кожные покровы.

Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:

1. Снижение травматичности в области забора хрящевого реберного аутотрансплантатов за счет уменьшения размеров хирургического доступа.

2. Безболезненный период реабилитации пациента за счет сохранения целостности хрящевых структур ребра.

3. Уменьшение возможных осложнений, таких как ятрогенный пневмоторакс за счет сохранения целостности реберной дуги.

4. Возможность повторного использования данного донорского участка спустя 1 год после вмешательства.

Способ забора хрящевого реберного аутотрансплантата путем гидропрепаровки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области инфрамаммарной складки с последующим рассечением кожи и подкожно-жировой клетчатки, отслаиванием мышц передней грудной стенки, забором хрящевого реберного аутотрансплантата 5 и/или 6, и/или 7 ребра и рассечением хряща на блоки, отличающийся тем, что проводят разрез и полное отслаивание надхрящницы от ребра, сохраняя целостность межреберных мышц с последующим рассечением на блоки находящегося на ребрах хряща с использованием скальпеля с двумя лезвиями, расположенными друг от друга на расстоянии 1,0-1,5 мм.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв. При предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для микробиологического исследования у пациентов с язвенным колитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при формировании трахео-трахеального анастомоза. Для этого предварительно по срединной линии передних поверхностей проксимального и дистального концов трахеи накладывают одиночные швы-держалки.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для сшивания ткани включает узел головки, привод с рукояткой, соединенный с узлом головки, и кассету со скобками.

Изобретение относится к медицине. Устройство для проведения операций повторного осмотра брюшной полости при острой ишемии кишки содержит зубчатую рейку, съемный реечно-винтовой привод, прикрепленный к двум браншам, перпендикулярные планки, фиксирующие бранши на выбранном расстоянии, штангу, фиксируемую к операционному столу, цепь, прикрепляемую к браншам и штанге, пять спиц Киршнера, прикрепленных к браншам.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической, косметической хирургии, и может быть использовано при коррекции основания и крыльев носа. Удаляют избытки кожи серповидными разрезами вдоль края (1) и основания ноздрей по форме «лодки-парусника».

Изобретение относится к медицине, к онкологии и реконструктивной микрохирургии, а именно к восстановлению голосовой функции у пациентов после ларингэктомии. Используют толстокишечно-подвздошный аутотрансплантат из фрагмента дистального отдела подвздошной кишки длиной 15 см, слепой кишки с аппендиксом, фрагментом правой половины толстой кишки с кровоснабжением на единой сосудистой ножке, включающей подвздошно-толстокишечную артерию и вену.
Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии и экспериментальной офтальмологии, и касается моделирования травматического процесса в роговице глаза.

Группа изобретений относится к герниологии и может быть применима для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и урогенитального отдела промежности у женщин.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, хирургии стопы. Способ включает доступ к суставу.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. Подготавливают воспринимающее ложе. После проведения окаймляющего разреза рубцово-измененной слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти ушивают ее для закрытия ротоносового соустья вывороточными швами. Проводят отслаивание и мобилизацию слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон по всему периметру расщелины альвеолярного отростка, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти до грушевидного отверстия. Затем проводят выделение и подготовку реципиентных сосудов (лицевые артерия и вена). С одноименной стороны в области слизистой щеки выполняют вертикальный разрез, тупым путем отслаивают щечную мышцу, визуализируют, выделяют и берут на держалки лицевую артерию и вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от выделенных сосудов в сторону расщелины альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности верхней челюсти. После подготовки воспринимающего ложа и выделении сосудов проводят забор бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра. От переднемедиального эпифиза бедренной кости проводят Г-образный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) длиной 10-12 см по проекционной линии бедренной артерии от медиального эпифиза бедренной кости кверху. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию бедра без повреждения медиального кожного нерва и большой подкожной вены. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистую ножку, включающую нисходящие коленные артерию и вену, отходящие от поверхностных бедренных артерий и вены, которые берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступив 1-2 см по краям планируемого аутотрансплантата. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности эпифиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-3 см в длину, 1,5-2 см в ширину, 0,5-1 см в толщину. Проводят перевязывание сосудистой ножки в проксимальном отделе. Сосудистую ножку аутотрансплантата отсекают. Адаптируют и фиксируют бедренный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в области расщелины альвеолярного отростка при помощи микровинтов и/или мини-пластин. Сосудистую ножку аутотрансплантата проводят через ранее сформированный тоннель под слизистой оболочкой щеки. Накладывают анастомозы: лицевые артерия и вена с нисходящими коленными артерией и веной аутотрансплантата (9) по типу «конец в конец». Способ позволяет повысить функциональный и эстетический результат костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, благодаря использованию реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, независящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых изменений слизистых тканей, с возможностью протезирования несъемной ортопедической конструкцией с опорой на дентальные имплантаты в области костной расщелины. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения хирургического скобочного шва. Картридж содержит корпус, панель с покрывающим слоем и съемные крепежные элементы, которые хранятся внутри корпуса. Корпус имеет продольный паз для приема режущего элемента. Слой включает первый слой и второй слой. Первая часть слоя проходит над пазом. Вторая часть расположена латерально по отношению к первой части и пазу. Характеристики первой части и второй части отличаются. Первая часть может быть толще, чем вторая часть или первая часть может быть жестче, чем вторая часть. Первая часть жестко поддерживает ткани, которые примыкают к продольному разрезу, проходящему через ткани и выполненному с помощью режущего элемента. Вторая часть, расположенная дальше от продольного разреза в тканях, может гибко поддерживать такие ткани. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 90 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым хирургическим средствам для оперирования тканей. Инструмент содержит корпус, ультразвуковой преобразователь, стержень, выходящий дистально из корпуса, причем данный стержень образует продольную ось, и концевой рабочий орган на дистальном конце стержня, который содержит ультразвуковое лезвие, находящееся в акустической связи с ультразвуковым преобразователем, ультразвуковое лезвие включает в себя область выемок, имеющую множество выемок, и имеет длину от проксимального конца до дистального конца, при этом область выемок дополнительно включает в себя вогнутый переход и сужающуюся область, вогнутый переход области выемок расположен дистально относительно проксимального конца, причем сужающаяся область области выемок расположена дистально относительно вогнутого перехода и сужается таким образом, что поперечное сечение сужающейся области уменьшается вдоль длины сужающейся области к дистальному концу, выемки в вогнутом переходе включают в себя первую и вторую выемки, первая выемка имеет первый дугообразный участок, определенный первым радиусом, проложенным вдоль первой плоскости, проходящей через продольную ось стержня, при этом продольная ось стержня проходит вдоль первой плоскости, вторая выемка имеет второй дугообразный участок, определенный вторым радиусом, проложенным вдоль первой ортогональной плоскости, и выемки в вогнутом переходе дополнительно включают в себя третий дугообразный участок, по меньшей мере частично определенный третьим радиусом, проложенным вдоль второй плоскости, причем вторая плоскость параллельна первой плоскости и вторая плоскость смещена от первой плоскости таким образом, что продольная ось стержня не проходит вдоль первой плоскости. Устройство содержит ультразвуковой хирургический инструмент, включающий одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения во время работы хирургического инструмента, источник питания, выполненный с возможностью генерировать запросный сигнал в цикле, причем цикл включает в себя первую часть цикла и вторую часть цикла, и контрольную схему, связанную с хирургическим инструментом и источником питания, причем контрольная схема включает в себя одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения, выполненных с возможностью обеспечения заранее определенного падения напряжения во время работы хирургического инструмента, в котором одно или несколько приспособлений для регулируемого падения напряжения и контрольная схема электрически связаны с источником питания параллельно, источник питания выполнен с возможностью считывать одно или несколько заранее определенных приспособлений для падения напряжения контрольной схемы в первой части цикла запросного сигнала для регулируемого падения напряжения контрольной схемы во второй части цикла запросного сигнала и с возможностью вычитать падение напряжения из одного или нескольких приспособлений для регулируемого падения напряжения на основе падения напряжения в одном или нескольких заранее определенных приспособлений для падения напряжения во время работы хирургического инструмента. В группу изобретений входит также способ работы хирургического инструмента. Использование изобретений позволяет расширить арсенал устройств для оперирования тканей с использованием ультразвука. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии. Проводят распил с внутренней поверхности ветви нижней челюсти, выше или ниже места входа нижнечелюстного нерва, по косой линии с переходом на наружную сторону тела нижней челюсти и продолжающийся до проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба нижней челюсти. После чего проводят вертикальный распил на теле нижней челюсти на 1/3-1/2 высоты тела нижней челюсти. Затем проводят горизонтальный распил параллельно нижнему краю тела нижней челюсти с отступом 1 см от нижнего края, в направлении от заднего края ветви в области угла нижней челюсти до ранее проведенного вертикального распила в проекции восьмого, седьмого или шестого коренного зуба. При этом все осуществляемые распилы проводятся на всю толщу кортикального слоя без запила в губчатый слой. Аналогичные манипуляции проводятся с противоположной стороны нижней челюсти. После проведенной межкортикальной остеотомии нижней челюсти формируются большой фрагмент и два малых фрагмента. Затем большой фрагмент с использованием ранее изготовленного сплинта (позиционера) фиксируется к верхней челюсти в ортогнатическое соотношение. Малые фрагменты позиционируются и фиксируются к большому титановыми пластинами и винтами. Способ позволяет воссоздать правильный угол между ветвью и телом нижней челюсти и добиться правильного эстетического контура нижней трети лица. 7 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для устранения птоза мягких тканей средней и нижней третей лица. Хирургический шовный материал содержит иглу и нить из металлического, полимерного или биологического материала с выступами в виде насечек на ее поверхности. Длина иглы составляет не менее 15 см. На конце иглы, которым производят вкол, выполнен жёлоб длиной 1 см. Игла с желобом имеет в поперечном сечении форму полукруга диаметром, соответствующим диаметру нити. На игле выполнена отметка на расстоянии 2 см от конца, которым производят вкол. Двухсантиметровый отрезок разбит отметками на миллиметры. Длина нити с зоной насечек составляет не менее 20 см в каждую сторону от середины нити, и насечки с каждой стороны направлены друг к другу. Участок нити без насечек составляет не менее 10 см от каждого конца нити до зоны с насечками. Способ косметической подтяжки мягких тканей в щечно-скуловой области лица осуществляют с использованием хирургического шовного материала. При осуществлении способа выполняют точечный прокол и вводят спаренные иглы в подкожные ткани на необходимую глубину. Затем разъединяют иглы на две и дальше каждую иглу ведут по своему контуру. При ведении иглы выполняют подтяжку тканей. Технический результат - эффективный лифтинг мягких тканей средней и нижней третей лица 1-3 степени. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для изучения пато- и морфогенеза внутрисуставного импрессионного перелома и разработки способов хирургического лечения импресионного перелома эпифиза длинной трубчатой кости. Для создания модели импрессионного внутрисуставного перелома большеберцовой кости, наиболее приближенной к истинной, производится четырехсторонний распил кости в области медиального мыщелка большеберцовой кости алмазным металлическим отрезным диском (d=10 мм, толщиной = 1,5 мм), отступая 3-5 мм от суставной поверхности дистально, при этом образовавшийся прямоугольный участок кости извлекается при помощи зажима по типу «москит», и далее производятся надлом и смещение части мыщелка в дистальном направлении в область костного дефекта, в результате чего образуется импрессионный перелом с образованием костного эпиметафизарного дефекта. Технический результат: способ моделирования является высоковоспроизводимым и позволяет приблизить модель к реальному механизму развития патологического процесса. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения кисты молочной железы. Осуществляют чрескожную пункцию кисты молочной железы под ультразвуковым контролем, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты молочной железы склерозирующего вещества, с последующим наложением стерильной давящей повязки на сутки. При этом в качестве склерозирущего вещества используют 1%-ный раствор натрия тетрадецилсульфата. В кисту молочной железы размером до 20 мм вводят 0,25 мл указанного препарата. В кисту размером от 21 до 30 мм - 0,5 мл препарата, а в кисту размером от 31 мм и выше - 1,0 мл препарата. Причем за один сеанс склерозируют не более шести кист. Способ позволяет уменьшить инвазивность хирургической операции, исключить риск тяжелых послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, осуществлять одновременное лечение многокамерных и рецидивирующих кист молочной железы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют продольное рассечение стенозированной части передней уретры с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону и замещение образовавшегося дефекта уретры заплатой, сформированной из аутотрансплантата слизистой оболочки щеки. При этом в заплату, сформированную из аутотрансплантата слизистой щеки, и в реципиентное ложе вводят обогащенную тромбоцитами аутоплазму из расчета 0,5 мл на 1,0 см протяженности реципиентного ложа. Способ позволяет обеспечить улучшение васкуляризации пересаженного аутотрансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют разрез в заушной области. Проводят антромастоидотомии. Устанавливают корпус активного импланта среднего уха в височно-теменной области и фиксируют его. Проводят соединительный кабель активного импланта через предварительно сформированную борозду у заднего края антромастоидальной полости. При проведении антромастоидотомии вскрывают аттик до полного обнажения короткого отростка наковальни, на который устанавливают FMT-катушку активного импланта. Способ позволяет у пациентов с выраженной смешанной формой тугоухости снизить риск развития глухоты и пареза мимической мускулатуры лица в послеоперационном периоде за счет исключения непосредственного воздействия на внутреннее ухо в процессе операции и установки FMT-катушку активного импланта на коротком отростке наковальни. 6 ил., 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-10-17T02:12:52
Наверх