Способ ринопластики

Авторы патента:

Корабельников Александр Иванович (KZ)

Яблочкина Светлана Олеговна (KZ)

Глоба Виктор Сергеевич (KZ)

Акмишев Максим Маратович (KZ)

Андриевский Андрей Николаевич (RU)

Жахбаров Шамиль Ахмедович (KZ)

Косянчук Елена Павловна (KZ)

Глоба Милена Викторовна (RU)

Салехов Саид Абдуллаевич (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2669479:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при проведении ринопластики. Проводят рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально-каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной. При этом пересекают в медиальной части латеральной ножки крыльного хряща оставшуюся цефалическую часть. После чего накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща. Дополнительно подшивают к нему медиальный край цефалической части. Шов завязывают. В латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща, который располагают в туннеле кожного края крыла носа. Способ позволяет улучшить эстетические и функциональные результаты ринопластики за счет методики рассечения латеральной ножки крыльного хряща, а также ротации и расположения в кожном туннеле мобильного края каудальной части крыльного хряща. 1 пр.

Изобретение относится к медицине к пластической хирургии и непосредственно к ринопластике.

Одним из вариантов ринопластики является мобилизация латеральных ножек крыльных хрящей, удаление цефалический порций, пересечение и укорочение латеральных ножек и наложение стягивающих швов на купола крыльных хрящей (Курс пластической хирургии / под ред. К.П. Пшениснова. Ярославль: Изд-во ОАО «Рыбинский дом печати», 2010. - т. 1; глава 3.8. Эстетическая ринопластика).

Однако недостатками такого варианта ринопластики является то, что за счет укорочения латеральных ножек создаются предпосылки для западения крыльев носа и нарушение носового дыхания, при этом за счет наложение стягивающих швов на куполы крыльных хрящей снижается эстетический эффект ринопластики.

Задачей изобретения является улучшение эстетических и функциональных результатов ринопластики.

Поставленная задача достигается тем, в способе ринопластики, включающем рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально-каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной, при этом пересекают в медиальной части латеральной ножки крыльного хряща оставшуюся цефалическую часть, после чего накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, дополнительного подшивая к нему медиальный край цефалической части, шов завязывают, при этом в латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща, который располагают в туннеле кожного края крыла носа.

Способ осуществляется следующим образом: после рассечения кожи и мобилизации латеральной ножки крыльного хряща; производят рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиальная каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной. Затем пересекают в медиальной части латеральной ножки крыльного хряща оставшуюся цефалическую часть. В кожном крае крыла носа формируют туннель. После этого накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, сшивая медиальную и латеральную ножки крыльного хряща, дополнительного подшивая к ним ставший мобильным медиальный край цефалической части. Шов завязывают, при этом в латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща, который располагают в туннеле кожного края крыла носа. Это обеспечивает улучшение эстетических и функциональных результатов ринопластики.

Способ ринопластики в период 2016-2017 г.г. был применен с положительным результатом у 19 пациентов/клиентов при выполнении ринопластики. Осложнений при проведении предлагаемого способа ринопластики не было. Во всех случаях был получен не только эстетический эффект, но и сохранялось свободное носовое дыхание.

Пример: Пациентка/клиентка 38 лет, обратилась с жалобами на широкий кончик носа и деформацию спинки носа. Была проведена операция: Закрытая первичная ринопластика по разработанной нами методике. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Носовое дыхание свободное. Достигнут эффект в соответствии с эстетическими запросами пациентки.

Таким образом, применение способа ринопластики позволяет решить поставленную задачу, а именно, улучшить эстетические и функциональные результаты ринопластики.

Способ ринопластики, включающий рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально-каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной, при этом пересекают в медиальной части латеральной ножки крыльного хряща оставшуюся цефалическую часть, после чего накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, дополнительно подшивая к нему медиальный край цефалической части, шов завязывают, при этом в латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща, который располагают в туннеле кожного края крыла носа.

Изобретение относится к медицине, а именно к области пластической хирургии. Накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, сшивают медиальную и латеральную ножки крыльного хряща при формировании купола крыльного хряща.

Способ межкортикальной остеотомии нижней челюсти // 2669026

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, которым показано комбинированное лечение с применением методик ортогнатической хирургии.

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани // 2665458

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани. Устанавливают реберный аутотрансплантат на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры.

Способ вестибулопластики // 2665113

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении вестибулопластики. Осуществляют горизонтальный разрез по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы.

Способ закрытия ороантрального сообщения // 2664194

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при пластике ороантральных свищей верхнечелюстной пазухи. Проводят окаймляющий разрез в области ороантрального сообщения.

Способ закрытия ороантрального сообщения // 2664194

Устройство для консервативной терапии заболеваний носа и околоносовых синусов // 2663932

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для консервативной терапии заболеваний носа и околоносовых синусов. Устройство содержит обтураторы заднего и переднего отверстий носа, каждый из которых выполнен в виде расширяемой оболочки из упругого материала, снабженной подающей трубкой.

Способ комбинированного лечения местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух с применением локальной гипертермии // 2663155

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух носа с применением локальной гипертермии.

Способ интраоперационной навигации в хирургическом лечении органов шеи // 2662644

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и направлено на лечение стенозов гортани. Способ интраоперационной навигации в хирургическом лечении органов шеи состоит в том, что оперативное вмешательство на органах шеи проводят путем ларингоскопии с использованием введения иглы в выбранную точку под наблюдением навигационной системы, включающей датчик, и фиксирующего устройства из термопластичного материала, при этом фиксирующее устройство формируют в виде ортеза из рентгенонегативного материала непосредственно на самом пациенте, фиксируя голову и шею в необходимом положении, после чего фиксируют на ортезе датчик навигационной системы.

Способ лечения хронического гиперпластического ларингита с дискератозом, гиперкератозом слизистой оболочки гортани с помощью холодноплазменной абляции // 2658479

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического гиперпластического ларингита с дисплазией слизистой оболочки гортани.

Способ профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики // 2669725

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано для профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики. Рассекают латеральную ножку крыльного хряща таким образом, чтобы медиально каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной. При этом цефалическая часть крыльного хряща иссекается. Накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, подшивая фиксированный край каудальной части латеральной ножки крыльного хряща к его медиальной ножке. Шов завязывают. В латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща и располагают ее в туннеле кожного края крыла носа. Способ позволяет провести профилактику и коррекцию западения крыльев носа после ринопластики за счет использования васкуляризированных несвободных аутохрящевых имплантатов с сохранением трофики хрящевой ткани, методики рассечения латеральной ножки крыльного хряща, а также ротации и расположения в кожном туннеле мобильного края каудальной части крыльного хряща. 2 ил., 1 пр.

Способ устранения дефекта и деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670658

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано при устранении функционального дефекта структур носа. Проводят гидропрепаровку кожи в области кончика носа и его скатов. Осуществляют перевернутый V-образный разрез кожи в области колумеллы. Продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Мобилизуют кожно-жировой слой и надхрящницу, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа, резекцию хрящевых структур. Позиционируют аутотрансплантат в область дефекта и деформации костно-хрящевого отдела носа. В качестве аутотрансплантата используют свободный небный соединительнотканный аутотрансплантат. Аутотрансплантат берут в области твердого неба путем гидропрепаровки слизистой оболочки твердого неба и проведения двух параллельно расположенных разрезов слизистой оболочки до надкостницы от клыка до второго моляра верхней челюсти, отступив от края десны 3-5 мм, и при расстоянии между разрезами 5-15 мм. Забирают свободный небный соединительнотканный аутотрансплантат длиной 5-25 мм, шириной 5-15 мм. Способ позволяет устранить дефект и деформацию костно-хрящевого отдела носа с высоким функциональным и эстетическим результатами, минимизировать травмы донорского участка за счет использования свободного небного соединительнотканного аутотрансплантата, используемого в качестве мягкотканной аутогенной мембраны между костно-хрящевыми структурами и кожными покровами, выбора более безопасной и менее склонной к осложнению донорской зоны и упрощения способа забора свободного небного соединительнотканного трансплантата. 4 ил., 1 пр.

Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область. Перед операцией оценивают размеры дефекта тела нижней челюсти и донорской зоны свода черепа. Изготавливают стереолитографические модели и шаблоны. Подготавливают воспринимающее ложе путем разреза мягких тканей в поднижнечелюстной области на 3-4 см ниже края челюсти, проведения послойной диссекции мягких тканей, скелетирования краев фрагментов нижней челюсти в области дефекта. При заборе фрагментов двух парных теменных костей по ранее намеченной линии выполняют теменно-затылочный разрез. Отслаивают кожно-апоневротический лоскут. По контурам разреза рассекают надкостницу. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое проходят до уровня венечного шва, скелетируют наружную поверхность теменной кости. Из фрагментов парных теменных костей выполняют забор двух фрагментов наружного кортикального слоя в соответствии со стереолитографическими шаблонами. Дефект донорской зоны черепа закрывают костной стружкой. Полученные фрагменты из наружного кортикального слоя теменных костей соединяют между собой двумя титановыми мини-винтами. Полость внутри полученного двояковыпуклого кортикального аутотрансплантата заполняют костной стружкой и выполняют перфорацию его наружной поверхности. Двояковыпуклый кортикальный аутотрансплантат фиксируют в сформированное ложе в области дефекта тела нижней челюсти с помощью четырех титановых мини-пластин. Забор реваскуляризированного кортико-периостального бедренного лоскута осуществляют следующим образом: по линии проекции бедренной артерии выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Рассекают сухожильную часть приводящего канала. Проходят в межмышечном слое между медиальным брюшком четырехглавой и большой приводящей мышцами до медиальной поверхности бедренной кости. Мобилизуют и перевязывают мышечные ветви от поверхностной бедренной артерии. На медиальной поверхности бедренной кости на уровне мыщелка и на 2,0-2,5 см выше него выделяют нисходящую коленную артерию с костными перфорантами. Мобилизуют и сохраняют надкостницу передне-медиальной поверхности бедренной кости. Выделяют сосудистую ножку, состоящую из бедренных артерии и вены, и надкостницу, покрывающую участок бедренной кости до отхождения от нисходящей коленной артерии. Надкостницу рассекают по периметру кортико-периостального бедренного лоскута, отступив 1,5-2,0 см с дистальной стороны и 4,0-4,5 см с проксимального края. Проводят забор кортико-периостального бедренного лоскута с включением костной части длиной и шириной 1,0-1,5 см, толщиной 0,4-0,6 см и сосудистой ножкой. Лоскут отсекают с предварительным прошиванием сосудистой ножки. Соотношение размеров надкостницы и костной части лоскута составляет 7,0-8,0:1,0-1,5. Длина сосудистой ножки 8,0-8,5 см. Полученный кортико-периостальный бедренный лоскут перемещают в воспринимающее ложе, покрывают и фиксируют к ранее установленному двояковыпуклому кортикальному аутотрансплантату в области дефекта нижней челюсти. Методом тупой и острой диссекции создают тоннель в мягких тканях из жевательной в поднижнечелюстную область, в котором проводят сосудистую ножку лоскута. С использованием микрохирургической техники накладывают анастомозы по типу «конец в конец» на бедренные артерию и вену сосудистой ножки лоскута и лицевые артерию и вену воспринимающего ложа. Отпрепарированные мягкие ткани укладывают на место. Выполняют послойное закрытие операционных ран. Способ позволяет снизить скорость резорбции аутотрансплантата, устраняющего дефект нижней челюсти, а также снизить риск возможного повреждения твердой мозговой оболочки. 6 ил., 1 пр.

Способ устранения деформации костно-хрящевого отдела носа // 2670912

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для устранения деформации структур носа. Проводят гидропрепаровку кожи в области кончика носа и его скатов. Осуществляют перевернутый V-образный разрез кожи в области колумеллы и продолжают его двумя краевыми интраназальными разрезами в преддверии носовых ходов. Мобилизуют кожно-жировой слой и надхрящницу, обнажая верхние и нижние латеральные хрящи. Проводят остеотомию костей носа и резекцию хрящевых структур. Позиционируют аутотрансплантат в область деформации костно-хрящевого отдела носа. В качестве аутотрансплантата используют свободный субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат. Аутотрансплантат берут в области твердого неба путем гидропрепаровки слизистой оболочки твердого неба, проведения двух параллельных разрезов слизистой оболочки от клыка до второго моляра верхней челюсти, отступив от края десны 3-5 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 3-5 мм. При проведении медиального разреза расщепляют слизистую оболочку твердого неба в субэпителиальном слое до срединного небного шва. Латеральный разрез проводят до надкостницы с последующим забором свободного субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата длиной 5-25 мм и шириной 5-15 мм и его деэпителизацией. Способ позволяет устранить деформацию костно-хрящевого отдела носа с высокими функциональным и эстетическим результатами, минимизировать травмы донорского участка за счет использования свободного небного субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата, используемого в качестве мягкотканной аутогенной мембраны между костно-хрящевыми структурами и кожными покровами, выбора более безопасной и менее склонной к осложнению донорской зоны и упрощения способа забора свободного небного соединительнотканного трансплантата. 6 ил., 1 пр..