Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов



Владельцы патента RU 2671815:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Предлагается способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты. При этом паста готовится путем перемешивания ингредиентов преимущественно непосредственно перед введением в канал: гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала): гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г; левомицетин - 0,07-0,09 г. Технический результат - снижение побочных эффектов, заключающихся в развитии гранулирующих и гранулематозных процессов в периапикальных тканях постоянных зубов, а также продолжение формирования корня зуба. 2 пр., 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Осложненные формы кариеса зубов в структуре детского терапевтического приема составляют 32-34%. Из них периодонтиты с несформированными корнями по данным кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург (2011 г) в отдаленных сроках (через год-полтора), у детей часто возникают как осложнения после травм. В 86,4% случаев это связано с развитием воспалительно-деструктивного процессов в окружающей костной ткани и как следствие - остановкой развития и формирования корня постоянного зуба.

Для лечения необратимых разрушений в пульпе, при возникновении периодонтитов в настоящее время используют методы, основанные на введении в канал зуба, после его медикаментозной и инструментальной обработки, антисептических, противовоспалительных, гипосенсибилизирующих и одонтотропных лекарственных препаратов. Они могут применяться в виде временных или постоянных паст (повязок), вводиться в канал зуба с помощью электро- или фонофореза.

К этим же осложнениям может привести несвоевременное лечение кариеса и его осложнения в виде пульпита. Особенно важно провести правильное лечение периодонтитов у зубов с несформированными верхушками корней, т.к. это даст возможность зубу доформировать корень по типу апексофикации или апескогенеза.

Известны способы применения гидроокиси кальция («Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (Часть 2)*. Применение гидроксида кальция в эндодонтии» А.В. Митронин, М.М. Герасимова ж. «Эндодонтия today», 2012, №4 С. 3-7), пасты содержащие комплексное использование препаратов кальция, антибиотиков, метронидазола («Клиническое обоснование к использованию лечебной пасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита», А.А. Адамчик ж. «Эндодонтия today», 2016, №1 С. 17-20). Применяют различные виды растворов для ирригации корневых каналов («Сравнение качества различных методов ирригации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения» Беленова И.А., Харитонов Д.Ю., Сущенко А.В., Кудрявцев О.А., Красичкова О.А., Жакот И.В. ж. «Эндодонтия today», 2016, №2 С. 3-7).

При этом все стараются изучить воздействие препаратов на особо агрессивную микрофлору в канале периодонтитного зуба, которая приводит к гибели ростковой зоны зуба и развитию костной деструкции вокруг корня зуба («Сравнительная характеристика препаратов для временного пломбирования корневых каналов при лечении апикального периодонтита» Сирак С.В., Адамчик А.А., Кобылкина Т.Л., Кошель И.В., Лайпанова Ф.М 2016, №3 С. 24-27). Некоторые методы лечения предназначены для определенных видов периодонтитов (Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита заявка на изобретение: 2015110073/14, 23.03.2015).

Однако все эти способы имеют как преимущества, так и недостатки. Препараты оказывают свое бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы, находящиеся в корневом канале, выборочно у многих препаратов отсутствует одонтотропный эффект, т.е. они не стимулируют образование заместительного дентина и реминерализацию. Современные антибиотики могут вызывать появление резистентных форм микроорганизмов или избирательно подавлять микрофлору. Многие препараты обладают сенсибилизирующим действием. Некоторые препараты клинически нестойки и теряют активность при попадании в корневой канал. Цинк-эвгеноловая паста обладает резким запахом. Димексид является сильнотоксичным препаратом. Препараты гидроокиси кальция могут вызывать ослабление стенок корня зуба в силу выраженной щелочной реакции (рН 11-12). Некоторые препараты могут окрашивать зуб.

Наличие в составе многих паст дорогих антибактериальных препаратов, возможность возникновения побочных эффектов заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба и токсического влияния на молодые клетки корня зуба, т.к. многие препараты разрабатывались для лечения постоянных зубов, подвергло нас для разработки пасты, которая быстро и дешево готовиться, имеет минимальный побочный эффект, не является токсичной и аллергичной для детей.

Предлагают использовать методики реваскуляризации («Revascularization for а necrotic immature permanent lateral incisor: a case report and literature review» Jojo Kottoor, Natanasabapathy Velmurugan International Journal of Paediatric Dentistry Volume 23, Issue 4 July 2013 Pages 310-316). В основу паст чаще закладывается стандартный гель или водный раствор антисептика (М.В. Bhangdia, В. Nandlal, G.S. Vijaykumar, Р.К. Kulkarni, R. Shanbhog «Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars» International Journal of Paediatric Dentistry. - 2014. - 15: 19-26).

Недостатком этого способа лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней является наличие большого количества побочных эффектов (осложнений), заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является: снижение побочных эффектов заключающихся в наличии возможных осложнений в ростковой зоне несформированного корня и костной структуре прилежащих тканей.

Поставленный технический результат достигается тем, что при данном методе лечения периодонтита, включающего применение в первое посещение, используют лечебный препарат в виде пасты. Используют для приготовления пасты путем перемешивания геля «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала):

гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г;

левомицетин - 0,07-0,09 г.

На фиг. 1 показан рентгеновский снимок до начала лечения зуба; на Фиг. 2 - состояние корня зуба и кости через 12 месяцев после лечения.

На фиг. 3 представлен рентгеновский снимок в момент первого обращения пациентки 10 лет. На фиг. 4 состояние корня зуба через 3 месяца, фиг. 5 - через 2 года, фиг. 6 - через 4 года. Все фигуры представлены в черно-белом изображении.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом: проводится препарирование кариозной полости, инструментальная и медикаментозная обработка канала согласно Клиническим рекомендациям (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей Утвержденным Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, далее вносится в полость канала зуба лечебной пасты.

1. Первое посещение - анестезия, препарирование, медикаментозная и инструментальная обработка канала зуба, высушивание. Введение в полость канала зуба лечебной пасты, состоящей из порошка левомицетина и геля «Метрогил-Дента» на 3-5 дней под временную повязку.

2. Второе посещение - удаление повязки, лечебной пасты, медикаментозная обработка канала раствором хлоргекседина 0,02%, пломбирование канала в зависимости от стадии развития корня, наложение изолирующей подкладки и пломбы.

Дальнейшее диспансерное наблюдение через 3 недели, 3 месяца и 6 месяцев. Конечным результатом реализации способа является устранение воспалительной реакции в периодонте, включая болевой симптом, восстановление костной структуры прилегающих к корню зуба, а так же при несформированных корнях, нормального процесса развития корня.

Преимуществами предлагаемого способа, устраняющими недостатки прототипа, являются следующие:

1. Наиболее эффективно действует бактерицидно на анаэробную флору сочетание метронидазола и хлоргексидина в составе геля «Метрогил-Дента».

2. Левомицетин - противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.

Пример.

3. Усиление лечебного эффекта за счет кумуляционного эффекта.

1. Обратилась мама с девочкой 9-ти лет с жалобами на боли при накусывании в зубе 2.1. Зуб был лечен 6 месяцев назад после травмы.

При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Выявлена пломба по режущему краю на зубе 2.1. Перкуссии болезненны, зуб подвижен I-II степени. Десна в области проекции верхушки корня зуба 2.1. отечна, гиперемирована. После анестезии, полость зуба 2.1 вскрыта, удалены путридные массы, проведена медикаментозная и инструментальная обработка канала. На снимке (фиг. 1) корень зуба не сформирован. В канал введена лечебная паста на 5 дней под временную повязку (парасепт).

Через 5 дней пациентку повторно привели на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полость канала промыта раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир, высушена бумажным штифтом. Канал запломбирован триоксидентом на всю длину, подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациент жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.1 безболезненны. Патологических изменений на снимке не выявлено. На фиг. 2 рентгеновский снимок через 6 месяцев наблюдения.

Пример.

2. Обратилась мама с дочерью 10 лет с жалобами на боли в зубе 2.4. Зуб ранее не лечен. При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Перкуссии безболезненны, зуб 2.4 неподвижен. Десна обычного цвета. Под инфильтрационной анестезией проведена обработка кариозной полости зуба 2.4. После некротомии, полость зуба вскрылась с характерным гнилостным запахом. На визиографии, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба (фиг. 3). Корень в стадии роста, ростковая зона контурирует. Проведена медикаментозная и инструментальная обработка каналов зуба 2.4. В каналы введена лечебная паста на 5 дней. Полость закрыта герметично повязкой из парасепта (Владмива). Через 5 дней пациентка повторно пришла на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полости каналов зуба 2.4 промыты раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир. Высушены бумажными штифтами и запломбированы «Биодентином» на всю глубину каналов (фиг. 4). Подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациентка жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.4 безболезненны. Наблюдение в течении 4 -х лет. На фиг. 5 - рентгеновский снимок через 2 года наблюдения, на фиг. 6 - через 4 года.

Данным метод используется с мая 2012 г., в стоматологической клинике Кировской государственной медицинской академии ( в настоящее время Кировский ГМУ). За этот период вылечено более 20 пациентов. У всех корни зубов закончили свое формирование, патологических изменений у верхушек корней не наблюдается. В некоторых случаях пришлось провести повторное эндодонтическое лечение.

Снижение побочных эффектов заключающихся в развитии возможных осложнений в периапикальных тканях зуба; повышению антисептической активности; исключение образование кист является достоинством и преимуществом предлагаемого способа лечения периодонтита зубов с несформированными верхушками корней постоянных зубов у детей.

Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты, отличающийся тем, что паста готовится путем перемешивания ингредиентов предпочтительно непосредственно перед введением в канал: гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала), г:

гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35
левомицетин 0,07-0,09



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, в частности к стоматологии, и представляет собой средство для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с репаративным эффектом, содержащее глицин, пролин и лизин, отличающееся тем, что содержит пиридоксин, хондроитин сульфат натрия, глюкозамина гидрохлорид, дистиллированную воду и глицеролаты кремния в 6-мольном избытке глицерина, причем компоненты в средстве находятся в определенном соотношении в мас.%.

Изобретение относится к способу уменьшения частоты возникновения, тяжести и/или длительности мукозита полости рта у субъекта, подвернутого воздействию повреждающей дозы облучения или химиотерапевтических агентов, включающему введение указанному субъекту эффективного количества пептида, содержащего аминокислотную последовательность длиной до 7 аминокислот, причем указанный пептид содержит аминокислотную последовательность Х1Х2Х3Р (SEQ ID NO: 56), в которой: Х1 представляет собой R; Х2 представляет собой I или V, причем Х2 может быть N-метилированным; Х3 представляет собой I или V, причем Х3 может быть N-метилированным; Р представляет собой пролин; при этом SEQ ID NO: 56 представляет собой первые четыре аминокислоты на N-конце указанного пептида, или его фармацевтической соли, сложного эфира или амида, и фармацевтически приемлемого носителя, разбавителя или вспомогательного вещества; или пептида, содержащего аминокислотную последовательность, выбранную из группы, состоящей из SEQ ID NO: 5, 7, 10, 14, 17, 18, 22, 23, 24, 27, 28, 31, 34, 35, 63, 64, 66-69, 72, 76, 77, 90 и 92, или его фармацевтической соли, сложного эфира или амида, и фармацевтически приемлемого носителя, разбавителя или вспомогательного вещества.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу уменьшения образования рубцовой ткани, который включает: местное нанесение биофотонной композиции в форме геля с вязкостью 10000-80000 сП, содержащей ксантеновый краситель и гелеобразующее средство, где гелеобразующее средство выбрано из сшитых полимеров; и освещение композиции актиническим светом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и может быть использовано в комплексе лечебно-профилактических мероприятий хронических воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого апикального периодонтита. Для этого предложен способ односеансного лечения, включающий местное обезболивание и механическую обработку корневых каналов зуба.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического деструктивного периодонтита. Способ лечения деструктивных форм периодонтита заключается в том, что предварительно смешивают костнопластический материал «Оргамакс» с пастообразным материалом для пломбирования каналов зубов, в составе которых содержится гидроокись кальция, в соотношении 10:1.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для профилактики атрофии альвеолярной кости и слизистой оболочки протезного ложа после удаления зуба.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для улучшения трофических процессов десны и увеличения сроков ремиссии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения или профилактики хронической механической травмы слизистой оболочки рта у пациентов с сахарным диабетом инсулинозависимого типа.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и касается лечения и профилактики воспалительных изменений в пульпе. Для осуществления предлагаемого способа лечения и профилактики воспалительных изменений в пульпе с сохранением ее витальности при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями используют экдистероид-содержащую композицию следующего состава в массовых частях: трава ясколки полевой - 3, цветки календулы - 1, лист кипрея узколистного - 1 и почки тополя – 1, в виде 40% настойки (1:5), полученной методом перколяции.

Группа изобретений относится к способам получения композиций для личной гигиены, таких как средства для ухода за зубами. Способы включают стадии, на которых a) получают в смесительном резервуаре премикс, имеющий более низкую вязкость, чем упакованная композиция для личной гигиены, при этом вязкость премикса в смесительном резервуаре находится в диапазоне от 0,01 до 10 Па⋅с при отборе проб при 10 с-1; b) переносят премикс из смесительного резервуара в высокоэнергетическое диспергирующее устройство, пригодное для переноса плотности энергии от 0,5 до 11 кВт/кг/с; c) вводят модификатор реологии в премикс; d) деаэрируют премикс и e) упаковывают премикс с получением композиции для личной гигиены.

Группа изобретений относится к композициям для личной гигиены, а именно к применению неионогенных гидрофобно модифицированных полисахаридов в композициях для личной гигиены.

Изобретение относится к области косметологии и представляет собой косметический актив, представляющий собой экстракт плоских червей планарий, обладающий противовозрастными и регенеративными эффектами на клетки кожи человека, в качестве добавки в косметические средства - крем, сыворотку, флюиды и маски.
Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции для профилактики и лечения сенильной деменции. Фармацевтическая композиция для лечения или профилактики сенильной деменции, отличающаяся тем, что активные ингредиенты фармацевтической композиции получают из сырьевых лекарственных материалов, состоящих из листьев эпимедиума (лат.

Группа изобретений касается лечения опухоли. Предложены: способ лечения опухоли у пациента-человека, включающий системное внутривенное введение множества доз парентерального состава способного реплицироваться онколитического аденовируса подгруппы В (в частности, химерного аденовируса Ad11/Ad3) в рамках одного цикла лечения, при этом суммарная доза, доставляемая при каждом введении, находится в диапазоне от 1×1010 до 1×1014 вирусных частиц на дозу, и каждую дозу вируса вводят с обеспечением скорости доставки вирусных частиц в диапазоне от 2×1010 частиц в минуту до 6×1011 частиц в минуту (варианты), способ лечения опухоли посредством комбинированной терапии, способ лечения рака яичников, применение указанного аденовируса серогруппы В для лечения опухоли у человека (варианты), применение шприца, содержащего состав для инъекции или инфузии с указанным аденовирусом серогруппы В.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, в частности к стоматологии, и представляет собой средство для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта с репаративным эффектом, содержащее глицин, пролин и лизин, отличающееся тем, что содержит пиридоксин, хондроитин сульфат натрия, глюкозамина гидрохлорид, дистиллированную воду и глицеролаты кремния в 6-мольном избытке глицерина, причем компоненты в средстве находятся в определенном соотношении в мас.%.

Изобретение относится к косметической промышленности и представляет собой косметическую композицию для ухода за волосами и кожей головы, содержащую протеины люпина, водный экстракт мяты, водный экстракт плодов апельсина, водный экстракт донника, витамин РР, комплекс, состоящий из лактата натрия и следующих аминокислот: пироглутамата натрия, аргинина, аспарагиновой кислоты, глицина, аланина, серина, валина, пролина, треонина, изолейцина, гистидина, фенилаланина, трансдермальный переносчик, представляющий собой низкомолекулярную гиалуроновую кислоту с молекулярной массой менее 130 кДа, консервант и воду, причем компоненты в композиция находятся в определенном соотношении в мас.%.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для повышения физической выносливости организма в условиях ультрафиолетового облучения. Для этого за 20 минут до воздействия ультрафиолетовых лучей животным вводят фитопрепарат, представляющий собой композицию из измельченных листьев и побегов Омелы белой, маисовой патоки и активированного угля, взятых в процентном соотношении 85:14:1, ежедневно из расчета 20 мг/кг массы тела в течение 15 дней.

Изобретение относится к способу поверхностного сшивания полимера в форме частиц, к способу полимеризации полимера, к композиции, к сшитой частице порошка полимера и ее применению.

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к абразивной очищающей композиции, содержащей, по меньшей мере, 6 мас.%, по отношению к полной массе композиции, поверхностно-модифицированного карбоната кальция в качестве абразивного материала, причем поверхностно-модифицированный карбонат кальция представляет собой продукт реакции природного или синтетического карбоната кальция с диоксидом углерода и фосфорной кислотой.

Изобретение относится к соединению, представленному общей формулой (I), или его фармацевтически приемлемой соли, где A1 представляет собой группу, выбранную из группы, включающей следующие пункты a) - c), где a) C6 арил, где кольцо является незамещенным или замещенным 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы, включающей атом галогена, гидрокси, C1-6 алкил, C1-6 алкокси, галоген-C1-6 алкил, C1-6 алкоксикарбонил, циано, гидрокси-C1-6 алкил, карбамоил, нитро, амино, C1-6 алкоксикарбониламино-C1-6 алкил, моно(ди)C1-6 алкиламино, (C1-6 алкил)карбониламино, C1-6 алкилсульфониламино и C1-6 алкилсульфонил; b) тиазолил, и c) группа, выбранная из группы, состоящей из пиридила, пиримидинила, пиразинила и пиридазинила, где кольцо является незамещенным или замещенным 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы, включающей атом галогена, гидрокси, C1-6 алкил, C1-6 алкокси, галоген-C1-6 алкил, циано и галоген-C1-6 алкокси; A2 представляет собой группу, выбранную из группы, включающей следующие пункты d) - f), где d) C6-10 арил, в котором кольцо является незамещенным или замещенным 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы, включающей: атом галогена, гидрокси, C1-6 алкил, C1-6 алкокси, гидрокси-C1-6 алкокси, галоген-C1-6 алкил, галоген-C1-6 алкокси, циано, амино, нитро, карбокси, (C1-6 алкил)карбониламино, (C1-6 алкил)карбонилокси, (C1-6 алкил)карбонил и (C7-10 аралкилокси)карбонил; e) группа, состоящая из тиенила, пирролила, пиразолила, имидазолила, оксазолила, изоксазолила, тиазолила, изотиазолила, пиранила, пиридила, 1-оксидопиридила, пиридазинила, пиримидинила, пиразинила, фуразанила, морфонила, бензотиазолила, изохинолила, хинолила, 2,3-дигидробензофуранила, имидазо[1,2-a]пиридила, имидазо[1,2-a]пиразинила, бензо[1,3]диоксолила, бензотиенила, 5,6,7,8-тетрагидроимидазо[1,2-a]пиразинила, где кольцо является незамещенным или замещенным 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы, включающей атом галогена, гидрокси, C1-6 алкил, C1-6 алкокси, галоген-C1-6 алкил, галоген-C1-6 алкокси, циано, моно(ди)C1-6 алкиламино, C1-6 алкилсульфанил, амино, (C7-10 аралкилокси)карбонил, гидрокси-C1-6 алкил, гидрокси-C1-6 алкокси, C2-6 алкенил, морфолино и (C1-6 алкил)карбонил, и f) C3-6 циклоалкил; X представляет собой CH или N; Y представляет собой -CR1R2- или атом кислорода; R1 и R2, независимо, представляют собой атом водорода, атом галогена или C1-6 алкил; R3 и R4, независимо, представляют собой атом водорода, атом галогена, C1-6 алкил, C1-6 алкокси, галоген-C1-6 алкил, галоген-C1-6 алкокси, гидрокси-C1-6 алкокси, C3-6 циклоалкил, C2-6 алкенил или циано при условии, что, когда Х представляет собой СН и R1 и R2 представляют собой атомы водорода, R3 и R4 при этом не представляют собой атомы водорода; и n равно 1 или 2.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2017-03-10 2018-11-12T22:31:48
Наверх