Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом

Авторы патента:

Бондаренко Мария Алексеевна (RU)

Кривошеева Мария Сергеевна (RU)

Иойлева Елена Эдуардовна (RU)

A61B8/14 - эхотомография

A61B8/10 - исследование глаза

Владельцы патента RU 2674883:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва (АЗН) у пациентов с рассеянным склерозом (PC). Сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии. Измеряют толщину среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу. Большая ось эллипса расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм. Эллипс разделен на 6 равных секторов. Измеряют толщину комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128. Если средняя толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС – менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС – менее 51 мкм, средняя толщина нижнего сектора комплекса ГКС с ВПС – менее 50 мкм, то диагностируют АЗН у пациентов с PC. Способ обеспечивает достоверную диагностику АЗН при PC за счет измерения толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки и средней толщины комплекса ГКС с ВПС посредством оптической когерентной томографии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз (PC) - демиелинизирующее заболевание нервной системы, при котором происходят как очаговые, так и диффузные дегенеративные изменения нервной ткани, которые приводят к прогрессированию заболевания. При PC нарастает не только неврологический но и зрительный дефицит. Оптическая когерентная томография (ОКТ) является современным неинвазивным методом, позволяющая определить структурные изменения зрительного нерва и сетчатки. Макулярная область содержит определенную долю нейронов комплекса ганглиозных клеток сетчатки с внутренним плексиформным слоем, снижение объема которого свидетельствует о процессе нейроаксональной дегенерации при PC. Четких критериев диагностики атрофии зрительного нерва при PC не разработаны.

Авторам не известны способы диагностики АЗН у пациентов с PC.

Задачей изобретения является создание способа диагностики АЗН у пациентов с PC.

Техническим результатом является достоверная диагностика атрофии зрительного нерва при PC, что позволит назначить своевременно курс консервативного лечения и стабилизировать зрительные функции у пациентов с PC.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу, большая ось которого расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм, эллипс разделен на 6 равных секторов, с измерением толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, и если толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС составляет менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС составляет менее 51 мкм, нижнего сектора - менее 50 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов с PC.

Диагностика атрофии зрительного нерва у пациентов с PC является актуальной задачей. С помощью ОКТ оценивается выраженность аксонального повреждения у пациентов с PC и при выявлении атрофии зрительного нерва необходимо назначать нейропротекторное лечение, которое позволит предотвратить необратимые нарушения в зрительном анализаторе.

Теоретической предпосылкой к разработке данного метода явилось обследование пациентов с PC в течение 7 лет.

Способ осуществляется следующим образом. ОКТ проводили на спектральном оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT ("Carl Zeiss Meditec Inc.", программное обеспечение версии 4.5.1.11). Расширение зрачка не требовалось. Сканирование области ДЗН и перипапиллярной области осуществлялось по кругу диаметром 3,46 мм, макулярной области по эллипсу, большая ось которого равна 3,46 мм, малая ось 2,8 мм с разделением его на 6 равных секторов. Большая ось эллипса расположена горизонтально. Измерение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки проводилось по протоколу Optic Disc Cube 200×200 по программе RNFL Thickness Analysis. Измерение ГКС и ВПС сетчатки проводилось, используя протокол Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, при этом измерение сначала проводилось всего комплекса ГКС с ВПС, а затем его верхнего и нижнего сектора.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1.

Пациентке П., 28 лет, с установленным диагнозом PC проведено офтальмологическое обследование. Длительность заболевания PC 3 лет, на протяжении этого времени отмечала легкий туман перед правым глазом. Оптического неврита в анамнезе не было. Острота зрения правого глаза равна 0,7, левого глаза 1,0. При проведении ОКТ по предложенному способу определено, что толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки равна 51 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС равна 42 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС в верхнем секторе - 41 мкм, в нижнем - 43 мкм. Учитывая, что все параметры входят в заявленный диапазон, пациенту был выставлен диагноз атрофия зрительного нерва правого глаза при PC. Для подтверждения диагноза атрофии зрительного нерва правого глаза были проведены следующие дополнительные обследования: компьютерная периметрия 120 точек, электрофизиологические методы. Электрофизиологические показатели правого глаза: порог электрической чувствительности 58 мкА, электрическая лабильность 30 Гц; левого глаза порог электрической чувствительности 60 мкА, электрическая лабильность 45 Гц. При компьютерной периметрии правого глаза выявлены единичные относительные скотомы по периферии с носовой стороны и снижение центральной светочувствительности (32 ДБ). Диагноз: PC, цереброспинальная форма, проградиентное течение, стадия субкомпенсации. Атрофия зрительного нерва правого глаза. Диагноз подтвержден. После консультации невролога назначен курс консервативного лечения.

Пример 2.

Пациентка Р., 22 года, обследовалась в ФГАУ МНТК с диагнозом PC. Длительность заболевания PC составила 2 года. Острота зрения правого глаза 0,9 н/к, левого глаза 1,0. При проведении ОКТ по предложенному способу определено: толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки равна 80 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС равна 82 мкм, толщина комплекса ГКС с ВПС в верхнем секторе равна 81 мкм, в нижнем -81 мкм. Учитывая, что все параметры не входят в заявленный диапазон, пациентке не был выставлен диагноз атрофия зрительного нерва при PC. Компьютерная периметрия: дефектов не обнаружено. Центральная светочувствительность в норме. Электрофизиологические показатели правого глаза: порог электрической чувствительности 87 мкА, электрическая лабильность 45 Гц; левого глаза порог электрической чувствительности 80 мкА, электрическая лабильность 50 Гц.

Пациентка в дальнейшем наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза.

Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом (PC), заключающийся в том, что сканируют область диска зрительного нерва и перипапиллярную область по кругу диаметром 3,46 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки по протоколу Optic Disc Cube 200×200 и макулярную область по эллипсу, большая ось которого расположена горизонтально и равна 3,46 мм, меньшая ось равна 2,8 мм, эллипс разделен на 6 равных секторов, с измерением толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) с внутренним плексиформным слоем (ВПС) по протоколу Ganglion Cell Analysis: Macular Cube 512×128, и если толщина среднего слоя нервных волокон сетчатки составляет менее 62 мкм, средняя толщина комплекса ГКС с ВПС составляет менее 52 мкм, средняя толщина верхнего сектора комплекса ГКС с ВПС составляет менее 51 мкм, нижнего сектора - менее 50 мкм, то диагностируют атрофию зрительного нерва у пациентов с PC.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН). Измеряют плотность сосудов ДЗН методом оптической когерентной томографии-ангиографии по протоколу Angiography Analysis: Angiography 6×6 мм в трех топографических зонах ДЗН: центральной – диаметром 3 мм, внутренней – 6 мм, наружной – 9 мм.

Система ультразвуковой визуализации и способ ультразвуковой визуализации // 2659021

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Система ультразвуковой визуализации и способ ультразвуковой визуализации // 2659021

Система трехмерной ультразвуковой визуализации // 2657855

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии // 2654783

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики друз зрительного нерва (ДЗН) проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию на приборе CIRRUS HD-OCT с использованием программы Angiography.

Автоматическое позиционирование стандартных плоскостей для оценки сердца плода в режиме реального времени // 2654611

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам ультразвуковой диагностики. Система ультразвуковой диагностики содержит матричный зонд, выполненный с возможностью сканирования в режиме реального времени множества плоскостей изображения в области тела, контроллер для управления сканированием посредством матричного зонда, процессор изображений, соединенный с матричный зондом, дисплей, соединенный с процессором изображений, данные, представляющие анатомическую модель анатомического объекта, процессор совмещения изображений, при этом контроллер сконфигурирован для побуждения матричного зонда сканировать в режиме реального времени плоскость изображения, соответствующую данным ориентации плоскости изображения.

Устройство для ультразвуковой визуализации, управляемое мобильным устройством отображения, и ультразвуковая система визуализации // 2651877

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Станция для получения ультразвуковых изображений для использования вместе с мобильным устройством в ультразвуковой системе визуализации, в которой мобильное устройство отображения имеет второй блок памяти для хранения второй операционной системы для управления мобильным устройством отображения, при этом станция содержит решетку преобразователей, аппаратный узел для получения изображения для управления решеткой преобразователей, приема принимаемого ультразвукового сигнала и предоставления данных изображения, первый блок памяти, в котором хранится первая операционная система для управления ультразвуковой системой визуализации, и интерфейсный узел для разъемного соединения мобильного устройства отображения со станцией, причем первая операционная система выполнена с возможностью управления ультразвуковой системой визуализации, включающей в себя мобильное устройство отображения, а ультразвуковая система визуализации выполнена таким образом, что вторая операционная система обходится при подсоединении мобильного устройства к интерфейсному узлу, при этом мобильное устройство отображения управляется первой операционной системой.

Трехмерное ультразвуковое наведение множества инвазивных устройств // 2644540

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.

Способ оценки толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у лиц с аномалиями рефракции // 2633303

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Измеряют длину переднее-задней оси глаза.

Устройство датчика, сервер, система для диагностики ультразвукового изображения и способ обработки ультразвукового изображения // 2627638

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки ультразвукового изображения. Устройство датчика для системы ультразвуковой диагностики содержит импульсный генератор, содержащий формирователь импульсов, преобразователь преобразования генерируемого импульсного сигнала в ультразвуковые волны для передачи по направлению к телу и преобразования ультразвуковых волн, которые отражаются обратно из тела, в электрический сигнал, процессор формирования эхосигнала, блок связи датчика для осуществления связи по первой сети с сервером, исполняющим приложение диагностики ультразвуковых изображений, запрошенное электронным устройством, причем блок связи датчика дополнительно сконфигурирован для передачи эхосигнала, формируемого процессором сигналов, в сервер, и блок связывания для выполнения процесса соединения устройства датчика с приложением диагностики ультразвуковых изображений, исполняемым посредством сервера, причем приложение диагностики ультразвуковых изображений сконфигурировано с возможностью отображения идентификационной информации устройств датчика на блоке отображения электронного устройства для пользователя, чтобы выбирать устройство датчика.

Способ определения количества радиальных насечек внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении дефекта фовеолярной зоны // 2674109

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения количества насечек внутренней пограничной мембраны (ВПМ) при хирургическом лечении дефекта фовеолы при дегенеративных процессах сетчатки.

Способ оценки функционального состояния слезной железы при саркоидозе // 2673635

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слезной железы при саркоидозе. Осуществляют прижизненную клиническую оценку локальных изменений слезной железы и ретробульбарного пространства орбиты с помощью трехмерного цифрового ультразвукового сканирования слезной железы и тканей орбиты.

Способ лазерного лечения фокального диабетического макулярного отека // 2668706

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения фокального диабетического макулярного отека. Определяют локализацию отека по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и область транссудации красителя по данным флюоресцентной ангиографии (ФАГ).

Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде // 2668704

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде.

Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки // 2668701

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки.

Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи // 2665185

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.

Видеозонд, использующий электростатический исполнительный привод // 2663490

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический видеозонд содержит рукоятку; канюлю, присоединенную к рукоятке; оптическое волокно, расположенное, по меньшей мере частично, внутри рукоятки и канюли; и систему исполнительного привода, выполненную с возможностью передавать движение оптическому волокну.

Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки // 2655885

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.