Устройство для изоляции обрабатываемых зубов
Группа изобретений включает фрагментарный коффердам для изоляции обрабатываемых зубов и его применение, относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначена для предотвращения притока жидкости, например слюны или крови, к обрабатываемому зубу. Фрагментарный коффердам для изоляции обрабатываемых зубов содержит натяжное полотнище из эластичного материала и два органа управления, расположенных на противоположных концах натяжного полотнища. Натяжное полотнище выполнено с возможностью, при нахождении в первом, натянутом, состоянии, получаемом в результате отведения друг от друга органов управления в направлении растяжения, введения со стороны окклюзионной поверхности в, по меньшей мере, один межзубный промежуток. Во втором состоянии после введения в, по меньшей мере, один межзубный промежуток выполнено с возможностью плотного прилегания к находящемуся между зубами участку десны и к апроксимальным поверхностям зубов, образующих, по меньшей мере, один межзубный промежуток, причем во втором состоянии каждый из органов управления прилегает к, по меньшей мере, одному зубу и/или к окружающей десне и между двумя органами управления предусмотрена, по меньшей мере, одна лямка, проходящая в плоскости, по меньшей мере, одной перемычки и выполненная для введения в межзубный промежуток, соседствующий с межзубным промежутком, намеченным для введения, по меньшей мере, одной перемычки. Изобретения позволяют расширить арсенал технических средств указанного назначения. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.
Область техники, к которой относится изобретение
Настоящее изобретение относится к устройству для изоляции обрабатываемых зубов, предназначенному для предотвращения притока жидкости, например, слюны или крови, а также к применению предлагаемого в изобретении устройства.
Уровень техники
В уровне техники, например, из документа WO 96/39984, известно применение так называемого коффердама (также называемого раббердамом, резиновой простыней типа рабердам и т.д.) для изоляции залечиваемого зуба от остальной полости рта, так что блокируется какой бы то ни было приток слюны к реставрируемому зубу. Одновременно это позволяет предотвратить попадание стоматологических жидкостей, паст и подобных средств на какие-либо другие зубы, кроме обрабатываемого, или их проглатывание. Коффердам может закрывать всю полость рта пациента, но также доступны модели коффердамов, полотна которых закрывают только часть полости рта.
Коффердам представляет собой непроницаемое для жидкости полотнище (мембрану), в большинстве случаев из эластичной пластмассы или резины, имеющее отверстие для реставрируемого зуба. Коффердам необходимо натягивать и фиксировать защемлением между зубами пациента с помощью скоб-кламмеров, клиньев и/или прочих вспомогательных средств. При этом наложение коффердама стоматологом - это операция, отнимающая очень много времени, и часто вызывает у пациентов неприятные или даже болезненные ощущения. В силу последних из названных недостатков наблюдается лишь небольшое признание коффердама в зубоврачебной практике.
Раскрытие изобретения
Задача настоящего изобретения состоит в разработке устройства для изоляции обрабатываемых зубов, в котором полностью устранены известные в уровне техники недостатки или существенно сокращены их масштабы.
Указанная задача решается фрагментарным коффердамом, охарактеризованным в независимом пункте 1 формулы изобретения, а также применением, охарактеризованным в независимом пункте 15 формулы изобретения. В зависимых пунктах формулы изобретения приведены предпочтительные варианты выполнения изобретения.
В соответствии с вышеизложенным, объектом изобретения является фрагментарный коффердам для изоляции обрабатываемых зубов, содержащий натяжное полотнище из эластичного материала и два органа управления, расположенных на противоположных концах натяжного полотнища, при этом натяжное полотнище выполнено с возможностью, при нахождении в первом, натянутом состоянии, получаемом в результате отведения друг от друга органов управления в направлении растяжения, введения со стороны окклюзионной поверхности в по меньшей мере один межзубный промежуток, а во втором состоянии, после введения в по меньшей мере один межзубный промежуток, - с возможностью плотного прилегания к находящемуся между зубами участку десны и к апроксимальным поверхностям зубов, образующих по меньшей мере один межзубный промежуток, причем при нахождении натяжного полотнища в расслабленном, одетом на зуб состоянии эксплуатации каждый из органов управления прилегает к по меньшей мере одному зубу (предпочтительно к его гладкой поверхности (то есть, в отличие от жевательной, не имеющей неровностей рельефа, такой как щечная, небная, лингвальная)) и/или к окружающей десне.
В результате отведения друг от друга органов управления натяжное полотнище упруго деформируется таким образом, что его можно успешно вводить в один или несколько межзубных промежутков со стороны окклюзионной поверхности зуба, в зависимости от приданной натяжному полотнищу формы. При этом упругая деформация приводит к уменьшению поперечного сечения натяжного полотнища, за счет чего его можно успешно ввести в межзубный промежуток, миновав коронковую часть зуба. После введения натяжного полотнища в межзубный промежуток можно снять натягивающее напряжение, в благодаря чему натяжное полотнище снова приближается к своей первоначальной форме. Таким образом, натяжное полотнище плотно, с обеспечением герметичной изоляции, облегает зубы, образующие по меньшей мере один межзубный промежуток, а также прилегает к находящемуся между зубами участку десны, обеспечивая желательную изоляцию по меньшей мере одного межзубного промежутка.
Во втором состоянии органы управления могут прилегать к одному или нескольким зубам, в частности к его (их) гладким поверхностям, и/или к десне, стабилизируя таким образом фрагментарный коффердам. В предлагаемом в изобретении фрагментарном коффердаме для крепления натяжного полотнища дополнительные крепежные или зажимные приспособления не требуются и не предусмотрены.
Основой изобретения стало осознание того факта, что для множества стоматологических процедур не требуется полное осушение, как достигаемое при использовании известных из уровня техники коффердамов, а напротив, во многих случаях достаточно обеспечить поддержание сухости лишь обрабатываемого зуба или по меньшей мере его участка. Такое осушение может быть достигнуто предлагаемым в изобретении фрагментарным коффердамом. Введенный в по меньшей мере один межзубный промежуток фрагментарный коффердам как раз и может предотвратить поступление слюны или иной жидкости от десны в этот по меньшей мере один межзубный промежуток.
Преимущество, даваемое предлагаемым в изобретении фрагментарным коффердамом по сравнению с традиционным коффердамом, состоит в том, что производящему терапевтическое вмешательство врачу-стоматологу отныне уже не придется управляться с несколькими элементами - полотном (накрывающей мембраной) коффердама и зажимными элементами. Помимо этого, для применения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама, в отличие от уровня техники, не обязательно требуются инструменты, такие как щипцы и подобные принадлежности. Предлагаемый в изобретении фрагментарный коффердам отличается простотой в обращении и возможностью быстрого наложения.
Предпочтительно, чтобы натяжное полотнище имело проходящие между органами управления перемычки, количество которых соответствует количеству герметизируемых межзубных промежутков. Тогда каждая из перемычек может быть введена в герметизируемый промежуток. Если нужно герметично изолировать только один межзубный промежуток, то достаточно наличия у натяжного полотнища лишь одной перемычки. Если предусмотрено более одной перемычки, то между перемычками имеется свободное пространство, сквозь которое могут быть пропущены отдельные зубы, в частности моляры или премоляры.
Предпочтительно, чтобы по меньшей мере одна перемычка была выполнена плоской, при этом толщина натяжного полотнища в области перемычки (т.е. протяженность перпендикулярно верхней поверхности десны) во втором состоянии заметно меньше, чем ширина (т.е. протяженность перпендикулярно оси приложения растягивающего усилия и параллельно верхней поверхности десны) соответствующей перемычки. Толщина натяжного полотнища или перемычки в расслабленном состоянии фрагментарного коффердама предпочтительно меньше или равна 1 мм, более предпочтительно составляет между 0,1 и 0,5 мм, а наиболее предпочтительно - между 0,1 и 0,3 мм. В расслабленном состоянии в самом узком месте перемычки ее ширина составляет предпочтительно от 2 до 8 мм, более предпочтительно - от 3 до 7 мм, а наиболее предпочтительно - от 5 до 6 мм. В альтернативном варианте выполнения в расслабленном состоянии перемычка в своем самом узком месте также может быть шириной предпочтительно от 1,5 до 5 мм, более предпочтительно - от 2 до 3 мм, а наиболее предпочтительно - 2,5 мм. Расстояние между двумя органами управления в исходном состоянии, а значит и длина натяжного полотнища в расслабленном состоянии составляет предпочтительно менее 10 мм, более предпочтительно - от 4 до 8 мм, еще более предпочтительно - от 4,5 до 6,5 мм, а наиболее предпочтительно - 5,5 мм.
Предпочтительно, чтобы по меньшей мере одна перемычка была выполнена в форме имеющего закругления двутавра. Следовательно, у соответствующей перемычки прилегающие к органам управления боковые области перемычки шире, чем связывающий эти области центральный перешеек, при этом в местах перехода от центрального перешейка к боковым областям имеются закругления. Благодаря форме имеющего закругления двутавра имеющая соответствующее конструктивное исполнение перемычка прилегает с обеспечением качественного уплотнения к обоим зубам, между которыми введен центральный перешеек двутаврового элемента.
Если возникает необходимость изолировать только один межзубный промежуток, то достаточно предусмотреть лишь одну перемычку в форме имеющего закругления двутавра. Если предстоит обеспечить изоляцию более одного межзубного промежутка, то натяжное полотнище может иметь несколько расположенных рядом друг с другом двутавровых перемычек, при этом число двутавровых площадок соответствует числу герметизируемых межзубных промежутков, а боковые области находящихся рядом перемычек могут переходить друг в друга. Следовательно, для производимых при лечении операций на апроксимальных поверхностях двух соседних зубов или лечения одного-единственного зуба может быть достаточно натяжного полотнища с одной перемычкой. Для производимых при лечении манипуляций на апроксимальных поверхностях трех соседних зубов или для реставрации с помощью мезиально-окклюзионно-дистальных вкладок (МОД-вкладок, также называемых MOD-вкладками) одного отдельного зуба натяжное полотнище предпочтительно имеет две перемычки двутавровой формы.
Для улучшения прилегания органов управления к по меньшей мере одному зубу и/или десне во втором состоянии предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама предпочтительно, чтобы между двумя органами управления была предусмотрена по меньшей мере одна лямка, проходящая в плоскости по меньшей мере одной перемычки и по форме своей выполненная с возможностью введения в межзубный промежуток, соседствующий с межзубным промежутком, намеченным для введения по меньшей мере одной перемычки. По меньшей мере одна лямка, равно как и по меньшей мере одна перемычка, при нахождении предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама в первом состоянии упруго деформируется, а во втором состоянии фрагментарного коффердама содействует прилеганию органов управления к по меньшей мере одному зубу и/или к окружающей десне. При этом по меньшей мере одна лямка может быть подобна по меньшей мере одной перемычке, однако при этом не требуется ее герметичного прилегания к находящемуся между зубами участку десны и апроксимальным поверхностям зубов, между которыми она введена.
Предпочтительно, чтобы были предусмотрены две лямки, а по меньшей мере одна перемычка была расположена между этими двумя лямками.
Предпочтительно, чтобы свободное пространство, формирующееся между двумя соседними перемычками или перемычкой и лямкой, было выполнено со скруглением, в виде круглого кольца или овальным, предпочтительно эллиптическим. В случае эллиптического конструктивного исполнения предпочтительно, чтобы полуось была параллельна центральным перешейкам двух соседних перемычек, соответственно параллельна центральному перешейку перемычки, а продольная протяженность лямки была меньше, чем перпендикулярная ей полуось. Например, полуоси могут быть длиной 1,1 и 2,5 мм. В принципе, по меньшей мере одно свободное пространство предпочтительно подобрано такого размера, что оно подходит для пропускания через него премоляров или премоляров. Благодаря соответствующей конфигурации свободного пространства между двумя соседними перемычками, или, соответственно, между перемычкой и лямкой, в предлагаемом в изобретении фрагментарном коффердаме в первом состоянии имеется возможность простого введения перемычек и/или лямок в межзубные промежутки, при этом через каждое названное свободное пространство продевается соответствующий зуб.
Предпочтительно, чтобы органы управления были выполнены за одно целое с натяжным полотнищем. По меньшей мере одна лямка также предпочтительно может быть выполнена за одно целое с органом управления и натяжным полотнищем. Поскольку в этом случае органы управления, равно как и натяжное полотнище и/или по меньшей мере одна лямка, сформированы из принципиально эластичного материала, их конструктивное исполнение в отношении формы и размеров таково, что даже под действием растягивающей нагрузки, приложенной в первом состоянии фрагментарного коффердама, они по сохраняют существу стабильную форму. Органы управления предпочтительно могут иметь, по меньшей мере частично, толщину, превышающую толщину натяжного полотнища.
Предпочтительно, чтобы при нахождении фрагментарного коффердама в расслабленном состоянии он имел дугообразное или u-образное поперечное сечение, в результате чего натяжное полотнище в расслабленном состоянии имеет кривизну перпендикулярно центральному перешейку по меньшей мере одной перемычки и два органа управления расположены зеркально симметрично относительно плоскости, нормальной к направлению центрального перешейка по меньшей мере одной перемычки. Придание фрагментарному коффердаму соответствующей формы упрощает его использование.
Предпочтительно, чтобы что органы управления были выполнены u-образными, при этом предпочтительно, чтобы открытым концом они были обращены к натяжному полотнищу. Придание соответствующей формы улучшает опорную и стабилизаторную функцию органов управления во втором состоянии фрагментарного коффердама.
При дугообразном или u-образном поперечном сечении фрагментарного коффердама в расслабленном состоянии плечи u-образных органов управления могут выступать над проходящим с изгибом натяжным полотнищем. Тогда противолежащие друг другу плечи u-образных органов управления попарно соединены между собой при помощи упруго деформируемых дополнительных лямок. Тогда при нахождении фрагментарного коффердама в расслабленном состоянии дополнительные лямки не лежат в одной плоскости с по меньшей мере одной перемычкой и/или лямкой, а проходят на некотором расстоянии от нее (них). Наличие соответствующих дополнительных лямок позволяет еще более улучшить прилегание органов управления во втором состоянии фрагментарного коффердама, в результате чего, в частности, еще более уменьшается опасность соскальзывания органов управления. Дополнительные лямки могут быть выполнены за одно целое с органами управления.
Даже если для применения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама в принципе не требуются никакие инструменты, все-таки в органах управления могут быть предусмотрены отверстия, в которые, например, можно вводить медицинские щипцы. Тогда с помощью щипцов фрагментарный коффердам можно натянуть и ввести в межзубные промежутки, добраться до которых только невооруженными руками было бы очень проблематично.
Предпочтительно, чтобы натяжное полотнище имело растяжимость от 1 до 4, более предпочтительно - от 2 до 3 при почти полной способности восстановления исходного состояния. Это означает, что у натяжного полотнища возможно изменение длины от 100 до 400%, соответственно 200 до 300% по сравнению с первоначальной длиной, без проявления при этом видимого пластического растяжения. Иными словами, при данном растяжении натяжного полотнища растягивающая нагрузка должна быть ниже предела текучести, по меньшей мере же - ниже условного предела текучести σ0,2 натяжного полотнища.
Предпочтительно, чтобы натяжное полотнище имело прочность на разрыв свыше 5 Н/мм2, определенную по методике проведения испытаний, изложенной в стандарте DIN 53504:2009-10, при этом прочность на разрыв можно определять, в частности, при помощи испытуемых образцов типа S3 по указанному стандарту.
В качестве материала для натяжного полотнища и/или органов управления пригодны все материалы, обладающие достаточными упругими свойствами. Предпочтительным следует считать изготовление натяжного полотнища и/или органов управления из силикона или латекса, а более предпочтительным - из двухкомпонентных силиконов или термопластичного эластомера. Особенно предпочтительно, чтобы использовались жидкие сшивающиеся при нагревании кремнийорганические каучуки или кремнийорганические эластомеры, в частности, сшивающиеся за счет реакции присоединения кремнийорганические каучуки или кремнийорганические эластомеры. Пример соответствующего материала - это кремнийорганический каучук под торговой маркой Addisil™ 1140М производства фирмы Momentive™, обладающий следующими характеристиками:
1) прочность на разрыв - 12 Н/мм2 при определении по методике испытаний, изложенной в немецком национальном стандарте DIN 53504:2009-10
2) твердость по Шору 42А, оговариваемая немецким стандартом DIN 53505
3) относительное удлинение при разрыве - 940%, при определении по немецкому стандарту DIN 53504.
Предпочтительно, чтобы предлагаемый в изобретении фрагментарный коффердам был изготовлен в виде многослойной детали, полученной вырубкой и склеиванием слоев, или в виде отлитой под давлением детали. При изготовлении по технологии вырубки и склеивания несколько вырубленных слоев материала склеивают между собой, в результате чего окончательная деталь имеет слоистую структуру.
При применении предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама для изоляции обрабатываемых зубов его натяжное полотнище и, в случае наличия таковых, лямки и/или дополнительные лямки растягивают в направлении растяжения за счет приложения тянущего усилия к органам управления, в растянутом состоянии вводят со стороны окклюзионной поверхности в по меньшей мере один межзубный промежуток, и за счет расслабления натяжного полотнища оно прилегает к находящемуся между зубами участку десны и к апроксимальным поверхностям зубов, образующих по меньшей мере один межзубный промежуток, при этом каждый из органов управления прилегает к по меньшей мере одному зубу (предпочтительно к его гладкой поверхности) и/или к окружающей десне. За более детальным разъяснением применения следует обратиться к изложенным выше рассуждениям, приведенным в отношении предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама.
Краткое описание чертежей
Ниже приведено подробное описание изобретения на примере вариантов его выполнения, сделанное со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых показано:
на фиг. 1 - первый вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама;
на фиг. 2а-2е - иллюстративный пример применения фрагментарного коффердама, показанного на фиг. 1;
на фиг. 3а и 3б - второй вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама;
на фиг. 4 - третий вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама;
на фиг. 5а-5е - иллюстративный пример применения фрагментарного коффердама, показанного на фиг. 4; и
на фиг. 6 - четвертый вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама.
Осуществление изобретения
На фиг. 1 показан первый вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1 для изоляции обрабатываемых при лечении зубов. Фрагментарный коффердам 1 содержит натяжное полотнище 2 из эластичного материала и два органа 3 управления, выполненных за одно целое с натяжным полотнищем 2 и расположенных на двух его противоположных концах.
Натяжное полотнище 2 имеет перемычку 4, проходящую между органами 3 управления, которая, как разъясняется ниже по тексту, в части описания, посвященной фиг. 2а-2е, предусмотрена для введения со стороны окклюзионной поверхности в межзубный промежуток. Перемычка 4 выполнена в форме имеющего закругления двутавра, при этом примыкающие к органам 3 управления боковые области 5 перемычки 4 шире соединяющего их центрального перешейка 6. Области перехода от центрального перешейка 6 к боковым областям 5 закруглены.
В расслабленном состоянии фрагментарного коффердама в своем самом узком месте перемычка 4 имеет ширину 2,5 мм и толщину 0,5 мм. Длина натяжного полотнища в проиллюстрированном состоянии составляет 5,5 мм. Натяжное полотнище имеет растяжимость в 3 раза при почти полной способности восстановления исходного состояния и прочность на разрыв свыше 5 Н/мм2, при этом прочность на разрыв определена согласно немецкому национальному стандарту на методику проведения испытаний DIN 53504:2009-10 с помощью испытуемого образца типа S3 по указанному стандарту.
Органы 3 управления имеют u-образную форму, при этом у них открытый конец обращен к натяжному полотнищу 2. Благодаря приданию органам 3 управления соответствующей формы удалось добиться хорошей стабильности фрагментарного коффердама 1 при применении, разъясненном ниже по тексту, в части описания, посвященной фиг. 2а-2е.
Органы 3 управления выполнены за одно целое с натяжным полотнищем 2 и, следовательно, из того же самого эластичного материала, что и натяжное полотнище 2. Все-таки для того, чтобы гарантировать достаточную жесткость органов 3 управления, они частично, а именно, в частности, в области u-образной формы, имеют толщину, несколько превышающую толщину натяжного полотнища 2.
Ниже со ссылками на фиг. 2а-2е приведено разъяснение применения фрагментарного коффердама 1, показанного на фиг. 1. При этом фрагментарный коффердам 1 вводят в межзубный промежуток 11 между двумя зубами 10.
Исходя из проиллюстрированного на фиг. 2а исходного состояния фрагментарный коффердам 1 путем отведения друг от друга органов 3 управления натягивают в направлении 90 растяжения, при этом, в частности, растягивается натяжное полотнище 2. Полученное таким образом первое состояние фрагментарного коффердама 1 показано на фиг. 2б.
В результате растяжения натяжного полотнища 2 уменьшается поперечное сечение перемычки 4, так что перемычку 4 уже в принципе можно ввести в межзубный промежуток 11 со стороны окклюзионной поверхности. Поскольку фрагментарный коффердам 1 имеет только одну-единственную перемычку 4, введение перемычки 4 в межзубный промежуток 11 может быть дополнительно облегчено наклонением фрагментарного коффердама на угол 90° (см. фиг. 2в). Наипервейшее и самое главное следствие этого наклона заключается в том, что перемычку 4 не придется вводить в межзубный промежуток 11 стороной, определяющей ширину, а вводят ее стороной, определяющей толщину. Поскольку толщина уже в исходном состоянии меньше, чем ширина, и, помимо этого, за счет растяжения натяжного полотнища 2 уменьшается еще более, введение перемычки 2 в межзубный промежуток дополнительно упрощается.
Наклоненный соответствующим образом на 90° фрагментарный коффердам 1 (см. фиг. 2в) вводят в межзубный промежуток 11 (см. фиг. 2г). После этого фрагментарный коффердам 1 снова наклоняют на 90° (см. фиг. 2д), перед тем, как снять натягивающее напряжение натяжного полотнища 2, в результате чего органы 3 управления прилегают к зубам 10 (см. фиг. 2е). За счет устранения напряжения исчезает деформация натяжного полотнища 2 и оно снова приближается к своей первоначальной форме (см. фиг. 2а). Это позволяет достичь обеспечивающего герметичную изоляцию прилегания натяжного полотнища 2 к находящемуся между зубами участку десны и апроксимальным поверхностям зубов 10. Такое решение позволяет гарантировать искомую изоляцию для предотвращения притока жидкости, например, слюны или крови.
Вслед за тем органы 3 управления поворачивают таким образом, что они помимо прилегания к зубам 10 дополнительно еще прилегают к окружающей десне (см. фиг. 2е). Это позволяет достичь хорошей стабильности фрагментарного коффердама 1 и хорошей доступности пролечиваемой области.
Как вытекает из рассмотрения фиг. 2а-2е и относящихся к ним пояснений, для применения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1, показанного на фиг. 1, в принципе не требуются какие-либо инструменты. Несмотря на это, в органах 3 управления могут иметься отверстия (на чертежах не показаны), в которые можно всунуть медицинские щипцы. С помощью щипцов можно натягивать фрагментарный коффердам 1 и вводить его в межзубные промежутки, которые при чисто ручных манипуляциях были бы труднодоступными.
На фиг. 3а и 3б показан второй вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1 для изоляции обрабатываемых зубов, при этом на фиг. 3б фрагментарный коффердам 1 проиллюстрирован во вставленном при эксплуатации состоянии. Показанный на фиг. 3а и 3б фрагментарный коффердам 1 в большинстве деталей аналогичен фрагментарному коффердаму, показанному на фиг. 1, а потому для разъяснения его конструкции следует обратиться к вышеизложенным рассуждениям, и в приведенном ниже описании рассматриваются лишь их отличия.
В отличие от натяжного полотнища 2 фрагментарного коффердама, показанного на фиг. 1, натяжное полотнище 2 показанного на фиг. 3а и 3б фрагментарного коффердама 1 имеет две перемычки 4, между которыми предусмотрено свободное пространство 7, через которое может быть пропущен отдельный зуб. Перемычки 4 выполнены в форме двутавров, при этом боковые области 5 обеих перемычек 4 переходят друг в друга.
На фиг. 3б фрагментарный коффердам 1 показан во вставленном при эксплуатации состоянии, при этом обе перемычки 4 введены в соответствующий каждой из них межзубный промежуток 11, а зуб 10 пропущен через свободное пространство 7. Применение показанного на фиг. 3а и 3б фрагментарного коффердама аналогично таковому для проиллюстрированного на фиг. 2а-2е, однако без наклонения фрагментарного коффердама 1 для введения в межзубные промежутки 11 (см. фиг. 2б и 2г).
В каждом из показанных на фиг. 1 и фиг. 3а и 3б вариантов выполнения фрагментарный коффердам 1 изготовлен методом литья под давлением из двухкомпонетных силиконов, например, из материала ELASTOSIL® LR 3040/45 А/В согласно версии 1.3 технического паспорта (номер материала 60082563) или ELASTOSIL® LR 3040/50 А/В согласно версии 1.17 технического паспорта (номер материала 60071686) производства фирмы Wacker Chemie AG. Вместе с тем, возможен вариант с использованием другого материала, например, термопластичного эластомера, или иной технологии изготовления, например, вырубкой и склеиванием из многих слоев.
На фиг. 4 показан третий вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1, при этом он проиллюстрирован в своем расслабленном состоянии. Как можно распознать непосредственно на фиг. 4, в проиллюстрированном расслабленном состоянии фрагментарный коффердам 1 имеет u-образное поперечное сечение.
Как и в предыдущих вариантах выполнения, фрагментарный коффердам 1 содержит упруго деформируемое натяжное полотнище 2, проходящее между двумя органами 3 управления. Натяжное полотнище 2 имеет выполненную в форме двутавра перемычку 4, боковые области 5 которой, примыкающие к органам 3 управления, шире, чем находящийся между ними центральный перешеек 6. При нахождении в расслабленном состоянии в своем самом узком месте перемычка 4 имеет ширину 5,5 мм и толщину 0,3 мм.
Параллельно перемычке 4 по обе стороны от нее проходят две лямки 8, обеспечивающие дополнительное соединение между собой двух органов 3 управления. В своем самом узком месте лямки 8 имеют ширину 1,5 мм и конструктивно выполнены за одно целое с натяжным полотнищем 2. Образующееся между перемычкой 4 и каждой из лямок 8 свободное пространство 7 имеет эллиптическую форму, при этом большая полуось эллипса равна 2,5 мм, а меньшая полуось - 1,1 мм. За счет этого конструктивного исполнения в первом состоянии фрагментарного коффердама 1, в котором органы 3 управления отведены друг от друга, упрощается пропускание зубов через свободные пространства 7, и перемычку 4, а также лямки 8 можно ввести в межзубные промежутки. Ниже по тексту это поясняется еще более подробно, со ссылками на фиг. 5а-5е.
В проиллюстрированном расслабленном состоянии для формирования u-образного поперечного сечения натяжное полотнище 2 проходит с таким искривлением, что два органа 3 управления расположены зеркально симметрично относительно центральной средней плоскости. Органы 3 управления выполнены за одно целое с натяжным полотнищем 2, и поэтому из того же самого эластичного материала, что и натяжное полотнище 2. Для достижения повышенной жесткости в зоне органов 3 управления они на некоторых участках выполнены более толстыми, чем натяжное полотнище 2.
Органы 3 управления выполнены u-образными, при этом открытый конец каждого из органов 3 управления обращен к натяжному полотнищу 2. В силу кривизны натяжного полотнища 2 плечи u-образных органов 3 управления выступают над натяжным полотнищем 2. В этой выступающей над натяжным полотнищем 2 области противолежащие плечи органов 3 управления попарно соединены между собой дополнительными лямками 9, выполненными за одно целое с органами 3 управления и, таким образом, из того же самого эластичного материала, что и органы 3 управления и натяжное полотнище 2. Наличие этих упруго деформируемых дополнительных лямок 9 позволяет добиться еще большего улучшения посадки фрагментарного коффердама 1 в соответствующем применению состоянии. В направлении, перпендикулярном натяжному полотнищу 2, ширина дополнительных лямок 9 составляет около 2 мм, а толщина - около 0,3 мм.
Показанный на фиг. 4 фрагментарный коффердам 1 изготовлен как цельнолитой элемент методом литья под давлением. Материал фрагментарного коффердама 1 представляет собой кремнийорганический каучук Addisil™ 1140М производства фирмы Momentive™, имеющий следующие характеристики:
- прочность на разрыв 12 Н/мм2 в соответствии с методикой по стандарту DIN 53504:2009-10;
- твердость по Шору 42А, оговариваемая стандартом DIN 535052;
- относительное удлинение при разрыве - 940% при определении по методике, изложенной в стандарте DIN 53504.
На фиг. 5а-5е проиллюстрировано применение фрагментарного коффердама 1, показанного на фиг. 4. При этом перемычку 4 фрагментарного коффердама 1 предстоит ввести в межзубный промежуток 11 между двумя зубами 10 для изоляции этого межзубного промежутка 11 от остальной полости рта.
Исходя из проиллюстрированного на фиг. 5а исходного состояния фрагментарный коффердам 1 путем отведения друг от друга органов 3 управления натягивают в направлении 90 растяжения (см. фиг. 5б), при этом, в частности, натяжное полотнище 2 растягивается вместе с перемычкой 4 и лямками 8. Дополнительные лямки 9 тоже растягиваются. Полученное таким образом первое состояние фрагментарного коффердама 1 показано на фиг. 5в.
В первом, растянутом состоянии перемычку 4 в силу связанной с ним деформации можно легко ввести в межзубный промежуток 11. Лямки 8 и дополнительные лямки 9 одновременно вводятся в межзубные промежутки 12, соседние с межзубным промежутком 11, в который вводят перемычку 4. Другими словами, зубы 10, образующие межзубный промежуток 11, вправляют через свободные пространства 7 в натяжное полотнище 2 фрагментарного коффердама 1.
По завершении введения перемычки 4 и лямок 8, 9 в соответствующие межзубные промежутки 11, 12 фрагментарный коффердам 1 снова приводят в расслабленное состояние (см. фиг. 5г). Освобождение от натягивающего напряжения приводит к исчезновению деформации натяжного полотнища 2 и плотному, с обеспечением герметичности, прилеганию перемычки 4 к находящемуся между зубами участку десны и апроксимальным поверхностям зубов 10. Такое решение позволяет гарантировать искомую изоляцию для предотвращения притока жидкости, например, слюны или крови.
Вслед за тем органы 3 управления поворачивают таким образом (см. фиг. 5д), что они прилегают как к зубам 10, так и к окружающей десне (см. фиг. 5е). Это позволяет достичь хорошей стабильности фрагментарного коффердама 1 и хорошей доступности пролечиваемой области.
Как вытекает из рассмотрения фиг. 5а-2е и относящихся к ним пояснений, для применения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1, показанного на фиг. 4, в принципе не требуются какие-либо инструменты. Несмотря на это, в органах 3 управления могут иметься отверстия (на чертежах не показаны), в которые можно всунуть медицинские щипцы. С помощью щипцов можно натягивать фрагментарный коффердам 1 и вводить его в межзубные промежутки, которые при чисто ручных манипуляциях были бы труднодоступными.
На фиг. 6 показан еще один вариант выполнения предлагаемого в изобретении фрагментарного коффердама 1 для изоляции обрабатываемых зубов. Показанный на фиг. 6 фрагментарный коффердам 1 во многих своих деталях аналогичен показанному на фиг. 4, а потому для разъяснения его конструкции следует обратиться к приведенным в соответствующей части описания рассуждениям, и в приведенном ниже описании рассматриваются лишь их отличия.
В отличие от натяжного полотнища 2 фрагментарного коффердама, показанного на фиг. 4, натяжное полотнище 2 показанного на фиг. 6 фрагментарного коффердама 1 имеет две перемычки 4, между которыми предусмотрено свободное пространство 7, сквозь которое можно пропускать один отдельный зуб. Перемычки 4 выполнены в форме двутавров, при этом боковые области 5 обеих перемычек 4 переходят друг в друга. Свободное пространство 7 выполнено эллиптической формы.
В отличие от показанного на фиг. 4 варианта выполнения у показанного на фиг. 6 фрагментарного коффердама 1 предусмотрены только дополнительные лямки 9, а лямки 8 отсутствуют. Однако, разумеется, у показанного на фиг. 6 фрагментарного коффердама 1 также могут иметься еще и лямки 8.
При применении показанного на фиг. 6 фрагментарного коффердама 1 перемычки 4 вводят в два соседних межзубных промежутка 11, в то время как дополнительные лямки 9 вводят в межзубные промежутки 12, следующие за межзубными промежутками 11 на обеих сторонах. При этом фрагментарный коффердам 1 изготовлен методом литья под давлением из того же самого материала, как показанный на фиг. 4.
1. Фрагментарный коффердам (1) для изоляции обрабатываемых зубов, содержащий натяжное полотнище (2) из эластичного материала и два органа (3) управления, расположенных на противоположных концах натяжного полотнища (2), при этом натяжное полотнище (2) выполнено с возможностью, при нахождении в первом, натянутом, состоянии, получаемом в результате отведения друг от друга органов (3) управления в направлении (90) растяжения, введения со стороны окклюзионной поверхности в, по меньшей мере, один межзубный промежуток (11), а во втором состоянии, после введения в, по меньшей мере, один межзубный промежуток (11), - выполнено с возможностью плотного прилегания к находящемуся между зубами участку десны и к апроксимальным поверхностям зубов (10), образующих, по меньшей мере, один межзубный промежуток (11), причем во втором состоянии каждый из органов (3) управления прилегает к, по меньшей мере, одному зубу (10) и/или к окружающей десне и между двумя органами (3) управления предусмотрена, по меньшей мере, одна лямка (8), проходящая в плоскости, по меньшей мере, одной перемычки (4) и выполненная для введения в межзубный промежуток (12), соседствующий с межзубным промежутком (11), намеченным для введения, по меньшей мере, одной перемычки (4).
2. Фрагментарный коффердам по п. 1, отличающийся тем, что натяжное полотнище (2) имеет изменение длины от 100 до 400%, соответственно от 200 до 300% по сравнению с первоначальной длиной, без проявления при этом видимого пластического растяжения.
3. Фрагментарный коффердам по п. 1 или 2, отличающийся тем, что натяжное полотнище (2) имеет прочность на разрыв свыше 5 Н/мм2.
4. Фрагментарный коффердам по одному из пп. 1-3, отличающийся тем, что натяжное полотнище (2) имеет проходящие между органами (3) управления перемычки (4), предназначенные для введения со стороны окклюзионной поверхности зуба в соответствующий каждой из них межзубный промежуток (11), количество которых соответствует количеству герметизируемых межзубных промежутков (11).
5. Фрагментарный коффердам по п. 4, отличающийся тем, что, по меньшей мере, одна перемычка (4) выполнена в форме имеющего закругления двутавра.
6. Фрагментарный коффердам по п. 4 или 5, отличающийся тем, что в расслабленном состоянии, по меньшей мере, одна перемычка (4) в своем самом узком месте имеет ширину от 2 до 8 мм, предпочтительно - от 3 до 7 мм, а более предпочтительно - от 5 до 6 мм и/или длина натяжного полотнища (2) в расслабленном состоянии составляет менее 10 мм, предпочтительно - от 4 до 8 мм, более предпочтительно - от 4,5 до 6,5 мм, а наиболее предпочтительно - 5,5 мм.
7. Фрагментарный коффердам по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что при нахождении в расслабленном состоянии толщина натяжного полотнища (2) или перемычки (4) меньше или равна 1 мм, предпочтительно составляет - от 0,1 до 0,5 мм, более предпочтительно - от 0,1 до 0,3 мм.
8. Фрагментарный коффердам по п. 1, отличающийся тем, что предусмотрены две лямки (8), а, по меньшей мере, одна перемычка (4) расположена между этими двумя лямками (8).
9. Фрагментарный коффердам по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что свободное пространство (7), формирующееся между двумя соседними перемычками (4) или перемычкой (4) и лямкой (8), выполнено со скруглением, в виде круглого кольца или овальным, предпочтительно эллиптическим.
10. Фрагментарный коффердам по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что органы (3) управления выполнены U-образными, при этом открытым концом они обращены к натяжному полотнищу (2).
11. Фрагментарный коффердам по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что в расслабленном состоянии он имеет дугообразное или U-образное поперечное сечение, в результате чего натяжное полотнище (2) в расслабленном состоянии имеет кривизну перпендикулярно центральному перешейку (6), по меньшей мере, одной перемычки (4) и два органа (3) управления расположены зеркально симметрично относительно плоскости, нормальной к направлению центрального перешейка (6), по меньшей мере, одной перемычки (4).
12. Фрагментарный коффердам по п. 11, отличающийся тем, что плечи U-образных органов (3) управления выступают над проходящим с изгибом натяжным полотнищем (2), при этом противолежащие друг другу плечи U-образных органов (3) управления попарно соединены между собой при помощи упруго деформируемых дополнительных лямок (9).
13. Фрагментарный коффердам по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что органы (3) управления выполнены за одно целое с натяжным полотнищем (2), по меньшей мере, одной лямкой (8) и/или, по меньшей мере, одной дополнительной лямкой (9), при этом толщина органов (3) управления предпочтительно превышает толщину натяжного полотнища (2).
14. Применение фрагментарного коффердама, охарактеризованного в п. 1, в ходе которого натяжное полотнище (2) растягивают за счет приложения тянущего усилия к органам (3) управления в направлении (90) растяжения, в растянутом состоянии натяжное полотнище (2) вводят со стороны окклюзионной поверхности в, по меньшей мере, один межзубный промежуток (11) и за счет расслабления натяжного полотнища (2) оно прилегает к находящемуся между зубами участку десны и к апроксимальным поверхностям зубов (10), образующих, по меньшей мере, один межзубный промежуток (11), при этом каждый из органов (3) управления прилегает к, по меньшей мере, одному зубу (10) и/или к окружающей десне и между двумя органами (3) управления предусмотрена, по меньшей мере, одна лямка (8), проходящая в плоскости, по меньшей мере, одной перемычки (4) и выполненная для введения в межзубный промежуток (12), соседствующий с межзубным промежутком (11), намеченным для введения, по меньшей мере, одной перемычки (4).
