Способ прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности у детей с эпилепсией

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2675703:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности при эпилепсии у детей. Сущность способа: у детей в межприступном периоде эпилепсии определяют в сыворотке крови уровни активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы и уровни основных спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: общей мощности спектра, низкочастотного компонента сердечного ритма и высокочастотного компонента сердечного ритма. Прогнозируют высокий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,35 до 0,42 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 1465 до 1880 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 614 до 851 мс² и при уровнях высокочастотного компонента сердечного ритма от 404 до 751 мс². Прогнозируют низкий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,28 до 0,34 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 2554 до 3500 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 1300 до 1479 мс² и при уровнях высокочастотного компонента от 975 до 2178 мс². Предлагаемое изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования степени риска дизадаптации сердечной деятельности у детей с эпилепсией. 4 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности у детей в межприступном периоде эпилепсии..

Широкая распространенность неврологических заболеваний среди детского населения, высокая инвалидизация и летальность больных обуславливает актуальность изучения данной проблемы.

В последние годы в педиатрии перспективно изучение коморбидных состояний, одним из которых является сочетание патологии нервной и сердечно-сосудистой систем. В современных условиях неуклонно увеличивается частота встречаемости заболеваний кардиоваскулярной системы у детей. По мнению большинства авторов, прежде всего, это связано с внедрением высокочувствительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Известно, что эпилепсия занимает лидирующее место среди других поражений центральной нервной системы, приводящих к нарушению функции сердца.

Это связано со сложной цепью механизмов, влияющих как на систему регуляции работы сердца, так и на адаптацию сердечной деятельности к гипоксии и ишемии, развивающихся под влиянием эпилепсии.

Из практики медицины известен способ прогнозирования дизадаптации сердечной деятельности в неонатальном периоде у детей, рожденных путем кесарева сечения (Енгибарян К.Ж. Патент на изобретение №:2430378 от 20.06.2001 г. Бюл. изобретений №17), который основан на определении активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы (МВ-КФК) и креатинфосфокиназы (КФК), вычисления коэффициента соотношения активности КФК у детей, рожденных путем кесарева сечения к таковому - у детей, рожденных путем естественного родоразрешения и перенесших перинатальную гипоксию.

Недостатками данного исследования являются:

- активность КФК не является специфическим маркером в оценке состояния миокарда;

- активность КФК и МВ-КФК определяется у детей периода новорожденности;

- для прогнозирования риска развития дизадаптации сердечной деятельности целесообразнее сочетать использование биохимических маркеров с инструментальными - вариабельностью сердечного ритма.

Кроме того, имеется способ количественной оценки суточной вариабельности сердечного ритма (Соболев А.В. с соавт. Патент на изобретение №2016118817, опубликован 30.03.2017 Бюл. изобретений №10), который основан на оценке вариабельности сердечного ритма в длительные промежутки времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии.

Недостатками аналога являются:

- показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) у взрослых нельзя использовать в педиатрической практике;

- данная методика расшифровки ВСР не отражает степень активности парасимпатического и симпатического звеньев автономной нервной системы;

- использование длительной записи ЭКГ при оценке ВСР не исключает влияние физической и психологической активности на работу синусового узла в течение суток, циркадных изменений, а также усложняет интерпретацию результатов.

Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности у детей в межприступном периоде эпилепсии.

Указанный технический результат достигается тем, что определяют у детей, в межприступном периоде эпилепсии в сыворотке крови уровни активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы и уровни основных спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: общей мощности спектра, низкочастотного компонента сердечного ритма и высокочастотного компонента сердечного ритма и прогнозируют высокий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,35 до 0,42 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 1465 до 1880 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 614 до 851 мс² и при уровнях высокочастотного компонента сердечного ритма от 404 до 751 мс² и прогнозируют низкий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,28 до 0,34 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 2554 до 3500 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 1300 до 1479 мс² и при уровнях высокочастотного компонента от 975 до 2178 мс².

Предлагаемый способ включает в себя исследование у детей в межприступном периоде эпилепсии уровней основных спектральных параметров вариабельности сердечного ритма и активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы.

Известно, что сердечный ритм отражает фундаментальные соотношения деятельности кардиоваскулярной и нервной систем, являясь основным маркером состояния вегетативной обеспеченности.

Вариабельность сердечного ритма - это неинвазивный, стандартизированный метод количественной оценки естественных изменений интервалов времени между сердечными сокращениями (длительность кардиоциклов), нормального синусового сердечного ритма и построения динамических рядов кардиоинтервалов, с последующим анализом различными математическими методами.

Наиболее значимыми показателями для прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности являются параметры общей мощности спектра, низкочастотного и высокочастотного компонентов сердечного ритма.

Общая мощность спектра (TP) - позволяет оценить суммарную активности воздействий на ритм сердца вегетативной нервной системы. Низкочастотный компонент (LF) - характеризует влияние на сердечный ритм, как симпатического отдела, так и парасимпатического. Высокочастотный компонент (HF) связан с дыхательными движениями и отражает влияние на работу сердца блуждающего нерва. Снижение их значений указывает на напряженность регуляторных систем и несовершенство защитно-приспособительных реакции организма.

Активность миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы (МВ-КФК) сыворотки крови является важным критерием оценки нарушений, происходящих в миокарде. Поскольку выявлено ее преобладание в кардиомиоцитах, она считается специфическим маркером повреждения клеток миокарда. Динамическое наблюдение за значением этого кардиомаркера рассматривается в качестве «золотого стандарта» в оценке повреждения сердечной мышцы. Повышение ее активности свидетельствует о нарастании процессов повреждения в клетках миокарда.

Определение уровней основных спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: общей мощности спектра, низкочастотного и высокочастотного компонентов в комплексе с биохимическим маркером повреждения миокарда - миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы в межприступном периоде эпилепсии позволит объективно оценивать регулирующее влияние вегетативной нервной системы на работу сердечной мышцы и прогнозировать риск диздаптации сердечной деятельности у этой категории больных.

Предлагаемый способ был успешно апробирован на 114 детях в межприступном периоде эпилепсии, проходивших обследование и лечение в неврологическом отделении ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №2», в течение 2015-2017 гг.

Полученные данные обработаны методом вариационной статистики и представлены в таблице 1.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Ребенок Д., мальчик, 8 лет поступил в отделение неврологии с диагнозом криптогенная генерализованная эпилепсия в форме частых ночных тонико-клонических приступов.

Из анамнеза жизни: от первой беременности на фоне угрозы прерывания во второй половине, перенесенной ОРВИ в первой половине беременности. Родился с массой 3000 г, ростом - 54 см. БЦЖ в роддоме. С 1 месяца на учете у невролога по поводу ишемическо-гипоксического поражения центральной нервной системы. Рос и развивался по возрасту. Анамнез заболевания: приступы с 5,5 лет тонико-клонического характера, с потерей сознания, длительностью 1-3 минуты, преимущественно ночью. Частота приступов составляет 1-3 раза в 3 месяца.

Наследственность не отягощена.

При осмотре: рост - 130 см масса - 29,7 кг. Визуально область сердца не изменена. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. При аускультации тоны сердца ритмичные, мягкий систолический шум на верхушке и в V точке.

На ЭКГ: частота сердечных сокращений 87 ударов в минуту, синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца.

Далее исследовались спектральные параметры вариабельности сердечного ритма с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр12Е» (компания НейроСофт, г. Иваново). После 20 минут адаптации пациента, в тихой затемненной комнате, где поддерживается постоянная температура 20-22°C. Электроды на конечности накладывались по общепринятой методике: красный, желтый, зеленый и черный помещаются соответственно на внутреннюю поверхность правого и левого предплечья и нижнюю треть левой и правой голени.

Получены следующие результаты спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя: TP - 2554 мс², LF - 1300 мс², a HF - 975 мс².

Через 7 дней от последнего приступа проводится биохимическое исследование крови с помощью оптимального кинетического метода. В результате проведенного лабораторного исследования выявлено, что МВ-КФК составляет 0,28 мккат/л.

Таким образом, проведенный анализ уровней основных спектральных параметров вариабельности ритма сердца: TP, LF, HF, а также уровней активности МВ-КФК показал, что результаты исследования попадают в диапазон, позволяющий прогнозировать у этого ребенка высокий риск дизадаптаци сердечной деятельности (Табл. 1).

Пример №2

Ребенок П. мальчик, 9 лет поступил в неврологическое отделение с диагнозом: симптоматическая фокальная лобная эпилепсия в форме вторично-генерализованных приступов.

Из анамнеза жизни: от первой беременности, протекавшей на фоне урогенитальной инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз), преэклампсии II ст. В родах преждевременное излитие околоплодных вод. При рождении масса ребенка 3100 г, рост 52 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Аускультативно на 2-сутки в точке Боткина и на верхушке сердца выслушивался систолический шум. При Эхо - КГ диагностирован МАРС - открытое овальное окно 2,2 мм.

Наследственность не отягощена. Ребенок находится на диспансерном учете у ЛОР врача по поводу хронического тонзиллита.

Анамнез заболевания: с 1 месяца жизни наблюдался у невролога с последствиями гипоксически-ишемического поражения нервной системы (постишемические мелкие кисты в паренхиме мозга по данным нейросонографии), синдром гипервозбудимости, задержкой двигательного и психоречевого развития.

В возрасте 1 года на фоне полного здоровья развился генерализованный тонико-клонический приступ. Через 6 месяцев наблюдался повторный эпилептический припадок, длительностью до 5 минут. После обследования в поликлинике ГБУЗ АО ДГКБ №2 выставлена криптогенная генерализованная эпилепсия в форме тонико-клонических приступов: назначена противосудорожная терапия.

С 3,5 лет появились парциальные приступы. С 4,5 лет наблюдаются атонические приступы до 5 раз в неделю. С 2010 года отмечено уменьшение частоты припадков до 1 в 3-6 месяцев.

Соматический статус: рост 135 см, вес 31 кг. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. При аускультации тоны сердца ритмичные, определяется систолический шум на верхушке и V точке. Частота сердечных сокращений - 89 в минуту.

На ЭКГ: частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту, синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца.

Ребенку проводилось определение состояния спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: TP, LF, HF, а также уровней активности МВ-КФК.

Установлено, что уровень TP составил 3500 мс², уровень LF - 1479 мс², a HF - 2178 мс². Активность MB фракции КФК - 0,34 мккат/л.

Подобные значения спектральных показателей вариабельности сердечного ритма и биохимического маркера повреждения миокарда, как видно из таблицы №1, позволяют прогнозировать высокий риск дизадаптации сердечной деятельности у данного ребенка.

Пример №3

Ребенок С., девочка, 10 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом: криптогенная височная эпилепсия с вторично-генерализованными судорожными приступами Анамнез жизни без особенностей.

Анамнез заболевания. Первый судорожный приступ возник в 2016 году на фоне ОРВИ при пробуждении. Клинические проявления: в утренние часы вскрикивает, дыхание шумное, взгляд фиксирован, зрачки расширены, сознание нарушено, тоническое напряжение мышц конечностей, непроизвольное мочеиспускание, амнезия припадка. Повторный приступ через месяц после падения с лестницы без признаков черепно-мозговой травмы. Частота приступов 1-2 раза в 6 месяцев.

При осмотре: рост - 144 см, вес - 32 кг. Визуально область сердца не изменена. Границы относительной сердечной тупости: верхняя - III ребро, левая - 0,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая - по правому краю грудины. Верхушечный толчок определяется на 0,5 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, шума нет. Явления дыхательной аритмии. Частота сердечных сокращений - 84-90 в минуту. АД=100/65 мм рт. ст. Частота дыхательных движений - 19 в минуту.

На ЭКГ выявлено: частота сердечных сокращений 85 в минуту, синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца.

Получены следующие результаты спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: TP - 1465 мс², LF - 614 мс^2., HF - 404 мс². Активность МВ-КФК составила 0,35 мкат/л.

Полученные данные сравнили со значениями, которые приводятся в таблице №1. В ходе этого анализа выявлено, что результаты исследования попадают в диапазон, позволяющий прогнозировать у этого ребенка низкий риск дизадаптации сердечной деятельности.

Пример №4

Ребенок К., мальчик, 11 лет поступил в отделение неврологии с диагнозом криптогенная генерализованная эпилепсия в форме редких тонико-клонических приступов.

Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей без особенностей. Рос и развивался по возрасту. Через 4 месяца после перенесенной черепно-мозговой травмы (ДТП) возник приступ с потерей сознания длительностью 1-3 минуты. Всего 2 приступа с интервалом в 6 месяцев. Последний приступ в марте 2016 г.

Наследственность не отягощена.

При осмотре: рост - 138 см, масса - 35 кг. Частота дыхательных движений - 19 в минуту. Визуально область сердца не изменена. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. При аускультации: частота сердечных сокращений - 85 ударов в минуту тоны сердца ритмичные, дыхательная аритмия. АД=100/65 мм рт. ст.

На ЭКГ: частота сердечных сокращений 82 удара в минуту, синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

При оценке спектральных параметров вариабельности сердечного ритма выявлено, что уровни TP - 1880 мс², LF - 851 мс², HF - 751 мс². При оценке активности МВ-КФК установлено следующее значение - 0,42 мккат/л.

В данном клиническом примере согласно таблице 1 прогнозируется низкий риск дизадаптации сердечной деятельности.

Представленные клинические примеры наглядно демонстрируют практическую реализацию предлагаемого способа прогнозирования дизадаптации сердечной деятельности у детей в межприступном периоде эпилепсии. Указанный технический результат достигается за счет совокупности всех составляющих предлагаемого способа, их последовательности и режимов его реализации.

Положительный эффект предлагаемого способа достигается повышением точности прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности у детей в межприступном периоде эпилепсии с помощью анализа основных параметров вариабельности сердечного ритма, а также уровня биохимического маркера повреждения миокарда - миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы. Это позволит с высокой точностью прогнозировать риск дизадаптации сердечной деятельности у детей с эпилепсией, поскольку точность способа составляет 93%.

Этот способ одновременно технически прост, надежен и доступен для широкого практического применения, поскольку не требует дорогостоящих реактивов и оборудования.

Примечание:

TP - общая мощность спектра;

LF - низкочастотный компонент;

HF - высокочастотный компонент;

МВ-КФК - миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы;

n - число наблюдений;

* - М±m, где М - это среднеарифметическая величина, a m - это стандартная ошибка среднеарифметической величины;

** - разброс значений показателей (минимальное и максимальное значения);

р - критерий достоверности значений при сравнении показателей у детей с высоким и низким риском дизадаптации сердечной деятельности.

Способ прогнозирования риска дизадаптации сердечной деятельности у детей с эпилепсией, включающий определение у детей в межприступном периоде эпилепсии в сыворотке крови уровней активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы и уровней основных спектральных параметров вариабельности сердечного ритма: общей мощности спектра, низкочастотного компонента сердечного ритма и высокочастотного компонента сердечного ритма; при этом прогнозируют высокий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,35 до 0,42 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 1465 до 1880 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 614 до 851 мс² и при уровнях высокочастотного компонента сердечного ритма от 404 до 751 мс² и прогнозируют низкий риск дизадаптации сердечной деятельности при уровнях активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,28 до 0,34 мккат/л, при уровнях общей мощности спектра от 2554 до 3500 мс², при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 1300 до 1479 мс² и при уровнях высокочастотного компонента от 975 до 2178 мс².

Изобретение относится к медицине и касается способа ингибирования нуклеарного фактора каппа В в культуре клеток, включающего добавление бактериального липополисахарида в концентрации 1 мкг/мл к свежевыделенным по стандартной методике на градиенте плотности фиколла мононуклеарным клеткам крови крыс Wistar, затем добавление к данной смеси 5-гидроксиникотината калия, растворенного в фосфатно-солевом буфере, в конечной концентрации 35 мкг/мл.

Способ отбора проб волос лошадей для исследования на элементный состав // 2675584

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно к животноводству. Для отбора проб волос кобыл для исследования на элементный состав проводят настриг требуемого образца волос длиной L, которую рассчитывают с учетом скорости их отрастания от корня по формуле: L=S×I, где L - дистальное расстояние, отмеряемое от корня волос (мм), S - скорость роста волос (мм/сут), I - изучаемый временной период (сут).

Способ определения тяжелых металлов в растениях // 2675379

Изобретение относится к области экологии, в частности к оценке территории, загрязненной тяжелыми металлами (ТМ), и может найти применение при мониторинге окружающей среды.

Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста // 2675368

Изобретение относится к медицине, педиатрии, инфекционным болезням. Способ диагностики острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей младшего возраста включает проведение общего анализа периферической крови, определение значения индекса ядерной интоксикации лейкоцитов, расчет вероятности бактериальной этиологии ОКИ по формуле: , где Р - вероятность в % бактериальной этиологии ОКИ; е - основание натурального логарифма, равное 2,7, Х - значение ЯИИ конкретного больного, при значении Р более 50% делают вывод о бактериальной этиологии ОКИ, менее 50% - об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ.

Способ определения степени травматичности симультанного оперативного вмешательства // 2675180

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке степени травматичности симультанного оперативного вмешательства у больных с сочетанной хирургической патологией органов брюшной полости, малого таза и передней брюшной стенки.

Способ прогнозирования возобновления клиники ишемической болезни сердца с помощью нейронных сетей у пациентов после эндоваскулярного вмешательства // 2675067

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования возобновления клиники ишемической болезни сердца после эндоваскулярного вмешательства.

Способ определения биологического возраста трупа // 2674768

Изобретение относится к области судебной медицины, в частности к судебно-медицинской идентификации личности, а именно к определению возраста. Для осуществления способа изучают гистологические препараты правой пластинки щитовидного хряща человека, проводят фотосъемку изображений и измерение с помощью специального программного обеспечения следующих показателей: среднюю площадь жировой ткани в (мкм2), среднюю площадь костной ткани (мкм2), среднюю толщину кортикальной пластинки (мкм), максимальная длина трабекул (мкм), площадь хрящевой ткани в образце (%), среднее количество молодых хондроцитов.

Компенсация температуры для измерения аналита на основании заданного времени получения выборки из физической характеристики образца, содержащего аналит // 2674706

Группа изобретений относится к области измерения глюкозы. Система для измерения концентрации глюкозы содержит: биодатчик, включающий по меньшей мере два электрода с ферментом; и измерительный прибор, содержащий: устройство измерения температуры, микроконтроллер, соединенный с источником питания, памятью и множеством электродов биодатчика.

Способ прогнозирования течения заболевания у больных локальным почечно-клеточным раком почки // 2674677

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения патологического процесса у больных локальным почечно-клеточным раком почки после хирургического лечения.

Способ прогнозирования клинического исхода местнораспространенных форм рака шейки матки // 2674675

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогнозирования клинического исхода местнораспространенного рака шейки матки (II-III стадии).

Способ прогнозирования риска развития гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией цирротического генеза // 2675826

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования риска развития гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией цирротического генеза. Сущность способа: исходно у больного исследуют показатели креатинина плазмы, клиренса креатинина, скорости клубочковой фильтрации, значений калия и натрия плазмы. После этого больному вводят внутривенно болюсно трехкратно с интервалом 4-6 часов селективный констриктор терлипрессин в дозе 1000 мкг на фоне кратковременной суточной отмены диуретиков и через 6 часов после этого повторно производят измерение вышеуказанных значений. Сравнивают полученные результаты с исходными значениями этих показателей до введения терлипрессина. Процентное изменение показателей оценивают в баллах. Суммируют все определенные баллы и при сумме баллов 3 и менее риск развития гепаторенального синдрома считают низким, при сумме баллов от 4 до 8 - средним, при сумме баллов от 9 до 13 - высоким, при сумме баллов 14 и более - очень высоким. Изобретение обеспечивает нетрудоемкую количественную оценку риска развития ГРС у больных с портальной гипертензией цирротического генеза. 3 табл.

Способ прогнозирования вероятности развития пролиферирующей миомы матки // 2676035

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности развития пролиферирующей миомы матки. Проводят иммунологическое исследование. Проводят сбор анамнестических данных. Устанавливают прогностические факторы. При сборе анамнестических данных выявляют: отсутствие родов, наличие абортов, операций на матке, выскабливаний стенок полости матки при сопутствующем аденомиозе, наличие у женщины заболеваний щитовидной железы в сочетании с гиперплазией эндометрия, наличие атипично расположенных миоматозных узлов с нарушением кровоснабжения в них. В сыворотке крови определяют уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) и уровень ассоциированного с беременностью альфа-2-гликопротеина (АБГ). Оценивают кровоснабжение миоматозных узлов. Устанавливают скрининговые баллы (СБ) для каждого фактора. В системе наличие абортов, при маркере есть аборты устанавливают СБ равным +8, при маркере нет абортов устанавливают СБ равным 0. В системе наличия операции на матке, при маркере есть операции на матке устанавливают СБ равным +12, при маркере нет операций на матке устанавливают СБ равным 0. В системе наличие родов, при маркере есть роды устанавливают СБ равным 0, при маркере нет родов устанавливают СБ равным +5. В системе наличие выскабливаний стенок полости матки при сопутствующем аденомиозе, при маркере наличие выскабливаний стенок полости матки при сопутствующем аденомиозе устанавливают СБ равным 0, при маркере наличие выскабливаний стенок полости матки в отсутствии сопутствующего аденомиоза устанавливают СБ равным +10. В системе наличие у женщины заболеваний щитовидной железы в сочетании с гиперплазией эндометрия, при маркере наличие у женщины заболеваний щитовидной железы в сочетании с гиперплазией эндометрия устанавливают СБ равным 0, при маркере наличие у женщины заболеваний щитовидной железы в отсутствии гиперплазии эндометрия устанавливают СБ равным +11. В системе атипично расположенные миоматозные узлы с оценкой их кровоснабжения, при маркере атипично расположенные миоматозные узлы с нарушением кровоснабжения устанавливают СБ равным +8, при маркере атипично расположенные миоматозные узлы без нарушения кровоснабжения устанавливают СБ равным 0. В системе уровень АБГ с оценкой кровоснабжения миоматозных узлов, при маркере уровень АБГ менее 0,017 г/л и наличии нарушения кровоснабжения в узлах устанавливают СБ равным +15, при маркере уровень АБГ менее 0,017 г/л в отсутствии нарушения кровоснабжения в узлах устанавливают СБ равным 0. В системе уровень ИЛ-6 с оценкой кровоснабжения узлов, при маркере уровень ИЛ-6 более 3,9 пг/мл и наличии нарушения кровоснабжения миоматозных узлов устанавливают СБ равным +21, при маркере уровень ИЛ-6 более 3,9 пг/мл в отсутствии нарушения кровоснабжения миоматозных узлов устанавливают СБ равным 0. Полученные баллы суммируют. При значении суммы скрининговых баллов более +20 прогнозируют пролиферирующую миому матки. При +20 и менее прогнозируют простую миому матки. Способ позволяет повысить эффективность неинвазивного определения пролиферирующей и простой миомы матки, прогнозировать течение патологического процесса и выбирать патогенетически обоснованные методы лечения за счет использования большого количества клинико-анамнестических данных. 2 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования вероятности развития аденомиоза у женщин с миомой матки // 2676050

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности развития аденомиоза у женщин с миомой матки. Устанавливают возраст. Проводят сбор анамнестических данных. Дополнительно определяют следующие маркеры: уровень лактоферрина в крови (ЛФ), уровень интерлейкина 6 (ИЛ-6) в крови, базовый балл. Устанавливают прогностический коэффициент (ПК) как сумму баллов для каждого фактора. Устанавливают баллы каждого фактора. В системе возраст при маркере «возраст до 42 лет» устанавливают 0 баллов, при маркере «возраст 43 года и старше» устанавливают +8 баллов. В системе сопутствующая гиперплазия эндометрия при маркере «есть гиперплазия эндометрия» устанавливают +15 баллов, при маркере «нет гиперплазии эндометрия» устанавливают 0 баллов. В системе хронические воспалительные процессы шейки матки при маркере «есть хронические воспалительные процессы шейки матки» устанавливают +7 баллов, при маркере «нет хронических воспалительных процессов шейки матки» устанавливают 0 баллов. В системе гиперполименорея, при маркере «есть гиперполименорея» устанавливают +16 баллов, при маркере «нет гиперполименореи» устанавливают 0 баллов. В системе наличие родов, при маркере «есть роды» устанавливают +22 баллов, при маркере «отсутствие родов» устанавливают 0 баллов. В системе патология эндометрия в анамнезе, при наличии патологии эндометрия устанавливают +25 баллов, при маркере «нет патологии эндометрия» устанавливают 0 баллов. В системе варикозная болезнь нижних конечностей, при маркере «есть варикозная болезнь нижних конечностей» устанавливают +21 балл, при маркере «нет варикозной болезни нижних конечностей» устанавливают 0 баллов. В системе апендэктомия в анамнезе при маркере «есть апендэктомия в анамнезе» устанавливают +14 баллов, при маркере «нет апендэктомии в анамнезе» устанавливают 0 баллов. В системе уровень лактоферрина в крови, при маркере «уровень лактоферрина в крови более 1,18 мг/л» устанавливают +14 баллов, при маркере 1,18 мг/л и менее устанавливают 0 баллов. В системе уровень ИЛ-6 в крови, при маркере «уровень ИЛ-6 в крови более 2,8 пг/мл» устанавливают +10 баллов, при маркере «уровень ИЛ-6 2,8 пг/мл и менее» устанавливают 0 баллов. Базовый балл устанавливают равным +10. При значении суммы ПК с базовым баллом от 100 баллов и выше прогнозируют высокую вероятность развития миомы в сочетании с аденомиозом. При значении суммы ПК с базовым баллом менее 100 баллов прогнозируют низкую вероятность развития миомы в сочетании с аденомиозом. Способ обеспечивает эффективный прогноз риска развития аденомиоза в сочетании с миомой и выбор эффективной тактики ведения пациенток за счет использования в прогнозе значимых факторов риска. 2 табл., 3 пр.

Способ диагностики инфекционного мононуклеоза // 2676097

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики инфекционного мононуклеоза у человека. Для этого определяют относительное содержание атипичных мононуклеаров в гематологических мазках. В мазках, приготовленных из лейкоконцентрата, определяют площади атипических мононуклеаров, лимфоцитов больного без инфекционного мононуклеоза путем наложения на них стереометрической сетки, вложенной в окуляр микроскопа. При превышении площади среднего атипичного мононуклеара площади среднего лимфоцита больного без инфекционного мононуклеоза в 1,5 или более раз диагностируют инфекционный мононуклеоз. Использование данного способа позволяет проводить диагностику инфекционного мононуклеоза с помощью морфометрических измерений площади атипичных мононуклеаров. 3 пр., 1 табл., 3 ил.