Способ моделирования послеоперационного спаечного процесса брюшины в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии для моделирования послеоперационного адгезиогенеза брюшины. Животному под наркозом проводят срединную лапаротомию и механическое повреждение брюшины. Для формирования спаек на пристеночную брюшину фиксируется сетчатый эндопротез из проленового материала размером 1,5×2 см. Способ может быть использован для моделирования послеоперационного адгезиогенеза брюшины и для изучения эффективности барьерных средств профилактики данного осложнения. 2 ил., 2 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в экспериментальной хирургии для моделирования послеоперационного адгезиогенеза брюшины. Экспериментальному животному с помощью скальпеля и хирургических ножниц производится срединная лапаротомия, длиной разреза до 4 см. Париетальная брюшина правой мезогастральной области гидравлически препарируется 2 мл 0,9% NaCl, затем отсепаровывается и иссекается на площади 1,5 см2 поверхности до появления капиллярного кровотечения. Слепая кишка на всем протяжение подвергается скарификации сухой марлевой салфеткой до появления «кровавой росы». На десерозированную париетальную брюшину правой мезогастральной области фиксируется сетчатый эндопротез размером 1,5*2 см. Prolen, Ethicon, 4-мя швами 4/0 Prolen, Ethicon.

Сложность профилактики послеоперационного спаечного процесса у людей, обусловлена слабой изученностью патогенеза спаек, отсутствием точных неинвазивных диагностических методов исследования брюшины, стоимостью существующих методов и невозможностью использования инвазивных методик для оценки распространенности послеоперационного спаечного процесса по этическим соображениям (И.Я. Бондаревский с соавт. 2017). Поэтому, лучшим способом изучения влияния интраоперационной травмы на заживление брюшины является эксперимент (Н. Ozel et al. 2005; В. Kraemer et al.2014).

Для решения данной проблемы, эмпирическим путем, важно создание эффективной экспериментальной методики моделирования адгезиогенеза брюшины, способной вызывать сращения соседних органов в максимальном количестве случаев. Неадекватное травматическое повреждение брюшины может иметь следствием ее физиологическую регенерацию, что в условиях применения профилактических средств может дать ложноположительный результат (C. Brochhausen et al. 2013). Для создания оптимальной модели спаечного процесса было использовано большое число лабораторных животных разных видов и предложено множество методик моделирования спаек, каждая из которых обладает определенными преимуществами и недостатками (F. Catena et al. 2012).

Известна комплексная модель формирования спаек в эксперименте (патент на изобретение РФ №2217801, МПК G09B 23/28, А61 В 17/00, опубл. 27.11.2003 г.). В стерильных условиях при проведении эксперимента лабораторным животным под наркозом производят срединную лапаротомию, после вскрытия брюшной полости париетальную брюшину вентральной брюшной стенки справа и слева отслаивают и иссекают на площади 1 см2 с каждой стороны. В лапаратомную рану выводят органокомплекс, состоящий из петель тонкого и толстого кишечника, а на основание комплекса накладывают латексное кольцо, диаметром 0,5-2 см на 30 минут. По истечении времени экспозиции органы брюшной полости, париетальную брюшину, в том числе с десерозированными участками, обрабатывают 0,1% раствором перманганата калия.

Недостатками способа являются высокая хирургическая агрессия, ишемизация и высушивание брюшины, механическое и химическое повреждение органов брюшной полости, которое влечет за собой высокую смертность экспериментальных животных - до 30%, а у выживших животных лишь в 50% наблюдается формирование спаечного процесса.

Известен способ моделирования спаечной болезни путем внутрибрюшинного введения крысам 15 мл 2% раствора хитозана (патент на изобретение РФ №2234741, МПК G09B 23/28, опубл. 20.08.2004). При использовании данного способа животные подвергаются минимальному хирургическому вмешательству, а формирование плотных спаек наблюдается к 14 суткам эксперимента. К недостаткам способа можно отнести большой объем введенного гелеобразного хитозана в брюшную полость по отношению к массе животного, что приводит к заполнению брюшной полости раствором хитозана и повышению внутрибрюшного давления. Кроме того, предложенная модель не позволяет оценить влияние шовного материала на формирование спаечного процесса и не учитывает реальные условия хирургического вмешательства, что исключает возможность тестирования образцов антиспаечных материалов.

Наиболее близким к заявляемому является способ моделирования спаечной болезни с использованием биорезорбируемых шовных материалов, (RU 2488172 С1 МПК G09B 23/28 опублик. 20.07.2013) Крысам линии Wistar производили лапаротомию, на париетальную брюшину фиксировали 2 узловых шва полипропиленовой нитью размером 4/0-6/0. По истечении 28 суток после операции оценивали наличие и выраженность спаечного процесса.

Недостатком способа является, то что травмирующая сила повреждения брюшины исключительно узловыми швами, далека от реальной, которая обусловлена механическим воздействием хирургических инструментов, электрокоагуляции, трения соседних органов и др. Слабое экспериментальное повреждение брюшины, способствует ее регенерации что в конечном итоге не позволяет оценить истинную эффективность противоспаечных средств.

Для решения поставленных задач нами было проведено экспериментальное, проспективное, рандомизированное, слепое исследование на 30 лабораторных крысах линии Wistar обоих полов, общей массой 200-250 г. На первом этапе, под общей анестезией, достигнутой однократным внутрибрюшным введением раствора Золетил 100 (Virbac) в дозировке 20-40 мг/кг, животным производилась срединная лапаротомия и моделировался спаечный процесс асептическим травматическим способом путем скарификации париетальной брюшины правой мезогастральной области и смежного висцерального листка слепой кишки (В.А. Лазаренко с соавт. 2010). Дальнейшее вмешательство определялось планом рандомизации. В контрольной группе (n=15) по завершении операции в брюшную полость вводилось 2 мл. теплого физиологического раствора, и рана послойно ушивалась. В группе сравнения (n=15) на пристеночную брюшину правого мезогастрия фиксировался сетчатый эндопротез 1,5*2 см. Prolen, Ethicon, подшивалась 4-мя швами 4/0 Prolen, Ethicon в брюшную полость вводилось 2 мл. теплого физиологического раствора, и рана послойно ушивалась (рис. 1).

Адгезивные деформации травмированных органов оценивались через 21 день по результатам релапаротомии с помощью визуально-описательной методики. В результате чего всем качественным характеристикам процесса спайкообразования присваивались баллы в соответствии классификацией Diamond et al. 1987 (таб. 1).

Полученные данные статистически обрабатывались с помощью SPSS 20 и были описаны медианой (Me) с 25% и 75% процентиллями. Для выявления межгрупповых различий использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни, при критическом уровне значимости р<0,05.

В результате чего в 1-й группе контроля спайки развились в 60% случаях (таб. 2), тогда как во II-й группе спаечный процесс был в 86% (рис. 2). При сравнении было получено статистически значимое различие р=0,004.

Таким образом, предложенный способ моделирования вызывает спаечный процесс в 86% случаях, и может быть использован для изучения эффективности барьерных противоспаечных средств.

Литература.

1. Бондаревский И.Я., Шалмагамбетов М.С., Бордуновский В.Н. Оценка эффективности средств профилактики послеоперационного адгезиогенеза в эксперименте // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2017. - Т. 5. №2 (16). С. 33-39.

2. Лазаренко В.А., Конопля А.И., Бежин А.И, Липатов В.А, Гомон М.С., Локтионов А.Л., Жуковский В.А. Морфологические изменения брюшной полости при использовании иммуномодуляторов для профилактики спаечного процесса. // Вестник новых медицинских технологий. 2010, Т. 17, №3. С. 9-13.

3. Brochhausen С, Schmitt VH., Rajab ТК. et al. (2012) Mesothelial morphology and organization after peritoneal treatment with solid and liquid adhesion barriers-a scanning electron microscopical study. J Mater Sci: Mater Med. No. 23. P 1931-1939. doil0.1007/sl0856-012-4659-6.

4. Catena F., Ansaloni L., Di Saverio S.ю, Pinna AD. (2012) World Society of Emergency Surgery. P.O.P.A. study: prevention of postoperative abdominal adhesions by icodextrin 4% solution after laparotomy for adhesive small bowel obstruction. A prospective randomized controlled trial. World J Gastrointest Surg. Vol. 16. No.2. P 382-388.

5. Diamond MP., Linsky СВ., Cunningham Т., Constantine В., diZerega GS., DeCherney AH. (1987) A model for sidewall adhesions in the rabbit: reduction by an absorbable barrier. Microsurgery. №8. P. 197-200. https://doi.org/10.1002/micr.1920080406.

6. Kraemer В., Wallwiener C, Rajab TK, Brochhausen C, Wallwiener M., Rothmund R. (2014) Standardised Models for Inducing Experimental Peritoneal Adhesions in Female Rats. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International. Article ID 435056, 8 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/435056.

7. Ozel H., Avsar FM., Topaloglu S., Sahin M. (2005) "Induction and assessment methods used in experimental adhesion studies. Wound Repair and Regeneration. V. 13, №4. P. 358-364. http://dx.doi.org/10.1111/j.1067-1927.2005.130402.x

Способ моделирования спаечного процесса в эксперименте, включающий выполнение животному под наркозом срединной лапаротомии и механическое повреждение брюшины, отличающийся тем, что для формирования спаек фиксируется сетчатый эндопротез на пристеночную брюшину из проленового материала размером 1,5×2 см.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к топографической анатомии, нейрохирургии, и может быть использовано в целях изучения вариабельности артериальных и венозных сосудов основания черепа и головного мозга человека.

Изобретение относится к области биохимии. Описано изобретение: способ оценки качества децеллюляризованных матриксов для получения биоинженерных трансплантатов, включающий оценку получаемых каркасов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии. Для изготовления анатомического препарата полый орган или его фрагмент выделяют из эвисцерированного комплекса органов, промывают полость проточной водой, препарируют, после чего его полость заполняют универсальным водостойким клеем на основе акриловой водной дисперсии, например клеем «Момент монтаж», до тех пор, пока внешний рельеф полого органа, его консистенция и степень наполнения не будут соответствовать аналогичным прижизненным характеристикам.

Изобретение относится к медицине, а именно к регенеративной медицине, и может быть использовано в клеточной и молекулярной биологии, а также в торакальной хирургии для создания биоинженерного органа в качестве трансплантата.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в патологической и сравнительной анатомии человека и животных. Для изготовления сухого анатомического препарата сердца используют эвисцерированное невскрытое сердце, отпрепарированное путем удаления эпикарда и субэпикардиальной клетчатки.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для освоения техники сухожильного шва. Тренажер состоит из опорной платформы, на которой закреплен, по меньшей мере, один стержень, имитирующий сухожилие, опорная платформа выполнена из пластика, при этом каждый из стержней, имитирующих сухожилие, выполнен из прозрачного силикона, его длина не превышает наибольший размер опорной платформы в соответствующем направлении, кроме того, стержни, имитирующие сухожилие, закрепляют на опорной платформе с небольшим натяжением по концам и возможностью замены указанных стержней.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нормальной, патологической анатомии и судебной медицине. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к анатомии, патологической анатомии и топографической анатомии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии и патологической анатомии. .
Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для изучения патогенеза варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано в лабораториях биологического и медицинского профиля, решающих вопросы по применению пробиотических препаратов в системе доставки эссенциальных элементов в организм животных.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для создания экспериментальной модели остеопороза. Трехлетней овце Северо-Кавказской породы проводят двухстороннюю овариоэктомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинико-экспериментальной травматологии и ортопедии, и может быть использовано для моделирования посттравматического остеоартроза коленного сустава кролика.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной стоматологии, и может быть использовано для получения экспериментальной модели пародонтита. Помещают половозрелых крыс в общую клетку площадью 0,018 м2 на особь.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии и может быть использовано для стимуляции хронической болью злокачественного роста в легких крыс.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, онкологии, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для моделирования проканцерогенного действия синестрола на ткани яичника у потомства женского пола.

Изобретение относится к радиобиологии и экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования лучевого цистита. Для этого осуществляют анестезию животного, формирование области облучения свинцовым окном, с последующим облучением мочевого пузыря на линейном ускорителе.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и касается воздействия на микобактерии туберкулеза. Для этого в эксперименте in vitro используют полученную электрохимическим путем серебряную воду на негазированной минеральной воде «Красный ключ» с ионной концентрацией серебра 15%.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам моделирования гиперестезии твердых тканей зуба, и предназначено для использования в экспериментальной стоматологии, для создания и последующего изучения безопасности воздействия лекарственных препаратов на твердые ткани зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам моделирования гиперестезии твердых тканей зуба, и предназначено для использования в экспериментальной стоматологии, для создания и последующего изучения безопасности воздействия лекарственных препаратов на твердые ткани зубов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к радиологии и экспериментальной медицине. Для снижения летальности от радиационного поражения лабораторному животному после облучения проводят трансплантацию измельченных фрагментов аллогенного тимуса, забранного от животных препубертатного возраста того же вида, в переднюю камеру глаза через разрез роговицы длиной 1,7±0,3 мм. Помещают трансплантат непосредственно на радужную оболочку глаза максимально удаленно от разреза. Животным-реципиентам непосредственно перед операцией закапывают в глаза препараты, обладающие мидриатическим и анестетическим действием. Разрез делают на верхнепереднем участке роговицы глаз на 12-14 часах по воображаемому циферблату на левом глазу или на 10-12 часах по воображаемому циферблату на правом глазу. Из передней камеры глаза предварительно аспирируют 5-10% внутриглазной жидкости. Общий объем трансплантата равен объему удаленной из передней камеры глаза жидкости. Трансплантацию проводят на 3 сутки после радиационного воздействия. Способ позволяет снизить летальность от радиационного воздействия у экспериментальных животных за счет определения оптимального эффективного объема вводимого трансплантата и определения оптимального времени проведения манипуляции после облучения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии для моделирования послеоперационного адгезиогенеза брюшины. Животному под наркозом проводят срединную лапаротомию и механическое повреждение брюшины. Для формирования спаек на пристеночную брюшину фиксируется сетчатый эндопротез из проленового материала размером 1,5×2 см. Способ может быть использован для моделирования послеоперационного адгезиогенеза брюшины и для изучения эффективности барьерных средств профилактики данного осложнения. 2 ил., 2 табл.

Наверх