Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии

Авторы патента:

Говоров Борис Борисович (RU)

Алиев Вугар Алиевич (RU)

Панунцев Григорий Константинович (RU)

Семенютин Владимир Борисович (RU)

A61B8/06 - измерение тока крови (измерение объемного расхода вообще G01F, например G01F 1/66, G01F 1/72; измерение скорости текучих сред вообще G01P 5/00)

A61B5/026 - измерение кровотока

Владельцы патента RU 2678685:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии. Проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии. Допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства. С помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии. После получения оптимального допплерографического сигнала фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока. Достигается проведение с высокой точностью длительного непрерывного мониторинга ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения при различных воздействиях, в том числе и для контроля ЛСК в ипсилатеральной ВСА во время проведения открытых внутричерепных нейрохирургических операций. 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно - клинической физиологии и может быть использовано для мониторинга линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии.

Известен способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии с помощью допплерографического датчика (Reutern G.M., Budingen H.J., Freund H.J. Ultraschalldiagnostik der himversorgenden Arterien. Dopplersonographie der extra- und intrakraniellen Arterien, Duplex-Sonographie. 1989, Georg Thieme Verlag Stuttgart New York.). Способ включает регистрацию линейной скорости кровотока (ЛСК) во внутренней сонной (ВСА) артерии при удержании датчика в области шеи под острым углом к ВСА в направлении к сифону.

Основными недостатками известного способа являются неустойчивое положение допплерографического датчика в связи с его мануальным удержанием и необходимость его оптимальной угловой ориентации по отношению к оси исследуемого сосуда длительное время.

Эти недостатки определяют ряд существенных трудностей и неудобств, особенно при необходимости длительных непрерывных регистраций ЛСК (мониторинга ЛСК). Длительное мануальное удержание датчика над сосудом в необходимом положении технически затруднительно, в связи с чем продолжительный непрерывный мониторинг ЛСК указанным способом ненадежен. Любые регистрируемые изменения ЛСК могут быть отражением неконтролируемого изменения расположения датчика и его ориентации над сосудом, а получаемые при этом результаты могут ложно трактоваться как изменения ЛСК. Следствием этого является опасность принятия неправильных решений на основе результатов прямого мониторинга ЛСК известным способом.

Известен способ контактной микрососудистой допплерографии (патент RU №2231978, опубл. 2004 г.) путем размещения допплерографического датчика под острым углом к исследемому сосуду для получения оптимального допплерографического сигнала на период проведения регистрации линейной скорости кровотока. В известном способе допплерографический датчик монтируют посредством зажима клипсы на съемном направляющем устройстве, включающем гибкий металлический стержень и нейрохирургический шпатель, соединяющий направляющее устройство с нейрохирургическим автоматическим ретрактрром.

Однако недостатком известного способа является ограничение его использования только в условиях операционной, необходимости крепления основания нейрохирургического ретрактора к кости черепа, после проведения хирургических манипуляций.

В основу настоящего изобретения положено решение задачи создать способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии (ВСА) путем размещения и жесткой фиксации допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой ВСА на шее пациента.

Технический результат настоящего изобретения заключается в возможности проведения с высокой точностью длительного непрерывного мониторинга ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения при различных воздействиях, в том числе и для контроля ЛСК в ипсилатеральной ВСА во время проведения открытых внутричерепных нейрохирургических операций.

Согласно изобретению эта задача решается за счет того, что в способе регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии, проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии, при этом допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства, с помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока.

Особенностью заявленного способа в отличие от известных аналогов является то, что он может быть использован для длительной регистрации ЛСК в ВСА как при проведении диагностических процедур, так при проведении интраоперационного мониторинга при различных открытых и внутрисосудистых нейрохирургических вмешательствах. Сущность изобретения поясняется рисунками, где:

На фиг. 1 - представлено съемное внешнее устройство. Общий вид;

на фиг. 2 - представлен зажим-клипсы, предназначенный для использования датчиков 4-8 МГц;

на фиг. 3 - зажим для крепления датчиков 1-2 МГц;

на фиг. 4 - представлены результаты обследования здорового добровольца при спонтанном дыхании;

на фиг. 5 - представлены результаты обследования здорового добровольца при принудительном дыхании с частотой 6/мин;

на фиг. 6 - представлены результаты обследования больного с церебральной АВМ при спонтанном дыхании;

на фиг. 7 - представлены результаты обследования больного с церебральной АВМ при принудительном дыхании с частотой 6/мин;

Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии реализуется следующим образом.

Проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика 1 под оптимальным углом к исследуемой ВСА, при этом допплерографический датчик (4-8 МГц) 1 монтируют посредством зажима-клипсы 2, с разрезными промежуточными втулками 3, предназначенные для крепления допплерографических датчиков разных диаметров (Фиг. 1). На одной из двух, шарнирно связанных и закрепляемых маховичком 4, штанг 5, образующих съемное направляющее устройство, расположен зажим-клипсы 2. На другой штанге 5 находится струбцина 6 для жесткого фиксирования съемного направляющего устройства к креслу или кровати, на которых находится пациент во время исследования. Моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами 5. Выбирают угол расположения допплерографического датчика 1 к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка 4. После расположения датчика (1) над исследуемой ВСА и получения оптимального сигнала для регистрации ЛСК устройство переводят в неподвижное, строго фиксированное, состояние с помощью маховичка (4), при этом заданное расположение датчика поддерживается неизменным в течение всего периода регистрации ЛСК, что позволяет свести к минимуму погрешность измерения. Вариант крепления датчиков с помощью специального зажима 7, позволяющего установить датчик (1-2 МГц) большего диаметра представлен на Фиг. 3. С помощью данных приспособлений (Фиг. 2 и 3) возможно неподвижно закрепить датчики на шее и проводить длительный непрерывный мониторинг ЛСК в ВСА.

Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания на базе нейрохирургического отделения НМИЦ им. В.А. Алмазова при обследовании 5 здоровых добровольцев и 5 пациентов. Во всех случаях применение способа позволило осуществить надежную длительную непрерывную регистрацию ЛСК в ВСА.

Приводим клинические примеры.

Пример 1. Выписка из протокола обследования здорового добровольца П., 31 года, с помощью предлагаемого способа регистрации (мониторинга) линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии. На Фиг. 4. представлен 6 мин тренд одновременной регистрации системного артериального давления (САД), pCO₂ в выдыхаемом воздухе, ЛСК в средней мозговой артерии (СМА), и ЛСК в ВСА и результаты кросс-спектрального анализа САД и ЛСК: амплитудный спектр, когерентность и фазовый сдвиг между М-волнами САД и ЛСК. Фиг. 5 иллюстрирует динамику представленных показателей во время стандартизированной функциональной нагрузки: принудительного глубокого дыхания с частотой 0.1 Гц. Вывод: Обследование показало, что предлагаемое устройство позволяет надежно проводить длительную регистрацию ЛСК в ВСА как в покое при спонтанном дыхании, так и при стандартизированной нагрузке, что подверждается данными кросс-спектрального анализа.

Пример 2. Выписка из истории болезни больной К., 30 лет с АВМ левой височной доли, кровоснабжающейся из левой задней мозговой артерии (ЗМА). На Фиг. 6 представлен 6 мин тренд одновременной регистрации системного артериального давления (САД), pCO₂ в выдыхаемом воздухе, ЛСК в левой ЗМА, и ЛСК в ВСА и результаты кросс-спектрального анализа САД и ЛСК: амплитудный спектр, когерентность и фазовый сдвиг между М-волнами САД и ЛСК. Фиг. 7 иллюстрирует динамику представленных показателей во время стандартизированной функциональной нагрузки: принудительного глубокого дыхания с частотой 0.1 Гц.

Вывод: Обследование показало, что предлагаемое устройство позволяет надежно проводить длительную регистрацию ЛСК в ВСА как в покое при спонтанном дыхании, так и при стандартизированной нагрузке, что подверждается данными кросс-спектрального анализа.

Таким образом, использование заявленного способа позволяет выполнять регистрацию линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии с высокой точностью при длительном непрерывном мониторинге ЛСК, необходимого для оценки состояния системы мозгового кровообращения. Преимущество изобретения состоит в том, что применение длительной непрерывной регистрации (мониторинга) линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии позволяет оценить функциональное состояние системы мозгового кровообращения у больных с низкой акустической проницаемостью ультразвуковых окон височной кости, оценить состояние ауторегуляции в бассейне ВСА неинвазивным способом. Кроме того, он позволяет проводить сопоставление состояния ауторегуляции на полушарном (бассейн ВСА) и регионарном (бассейн СМА или передней мозговой артерии), что имеет большое значение при регионарной патологии головного мозга.

Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.

Способ регистрации линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии, характеризующийся тем, что проводят транскутанную допплерографию путем размещения допплерографического датчика под оптимальным углом к исследуемой сонной артерии, при этом допплерографический датчик монтируют посредством зажима-клипсы на одной из двух шарнирно связанных штанг съемного направляющего устройства, с помощью другой штанги жестко фиксируют съемное направляющее устройство, моделируют изгиб съемного направляющего устройства путем изменения угла между штангами, выбирают угол расположения допплерографического датчика к внутренней сонной артерии и, после получения оптимального допплерографического сигнала, фиксируют избранное положение штанг с помощью маховичка на период проведения регистрации линейной скорости кровотока.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Способ дифференциальной диагностики аденомы щитовидной железы и кисты без солидного компонента // 2677618

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований в паренхиме щитовидной железы.

Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена // 2677590

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена.

Способ оценки показания для медикаментозной антиагрегантной терапии лабильной артериальной гипертензии у подростков с ожирением // 2676252

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и педиатрии, и может быть использовано для оценки показания к медикаментозной антиагрегантной терапии лабильной артериальной гипертензии у подростков с ожирением.

Способ прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов с помощью комплексной оценки мозгового кровообращения плода // 2674865

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано при прогнозировании неблагоприятных перинатальных исходов. Для этого в начале третьего триместра беременности на сроке 28-32 недель и/или в конце третьего триместра (37-40 недель) проводят допплеровское исследование кровотока плода в средней мозговой артерии (СМА), в передней мозговой артерии (ПМА) и задней мозговой артерии (ЗМА).

Автоматизированный выбор сердечных циклов на основе доплеровского смещения // 2674241

Устройство (308) сконфигурировано для исследования пульсирующего потока для получения на основе исследуемого потока спектральных характеристик и для определения на основе полученных характеристик, какой один или более сердечных циклов следует выбрать в качестве репрезентативных для исследуемого потока.

Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы // 2670687

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы.

Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы // 2669735

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска прогрессирования глаукомы. Определяют скорость распространения пульсовой волны (PWV) в артериях верхних и нижних конечностей, поток-зависимую вазодилатацию (ПЗВД) плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, общую антиоксидантную способность сыворотки крови (АОС), уровень выраженности депрессии (Уд) по шкале депрессии А.Т.

Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки // 2668701

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы (КГ) сетчатки.

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших оперативное лечение по поводу колоректального рака // 2665436

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших оперативное лечение по поводу колоректального рака.

Система и способ для определения патологии перфузии миокарда // 2677009

Группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинской визуализации сердца, и может быть использовано для определения патологии перфузии миокарда. Устройство медицинской визуализации содержит систему, а также модуль программного обеспечения для осуществления способа определения патологии перфузии миокарда, в котором этапы способа, которые должны выполняться, преобразованы в программный код модуля программного обеспечения, причем программный код реализован в блоке памяти блока управления устройства медицинской визуализации и может исполняться блоком процессора блока управления устройства медицинской визуализации.

Сбор персональных данных о состоянии здоровья // 2674087

Изобретение относится к медицинской технике. Персональный портативный монитор (ППМ) для сбора персональных данных о состоянии здоровья содержит устройство регистрации сигналов, которые могут быть применены для проведения измерения артериального давления (АД) пользователя.

Способы оценки соответствия норме биологической ткани // 2665189

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам электромагнитного биозондирования и биовизуализации. Портативная система содержит портативный блок управления, подключенный к блоку управления ручной зонд, распространяющий генерируемое блоком управления электромагнитное поле, при этом зонд можно перемещать вокруг биологического объекта и помещать внутрь объекта, во время работы зонд измеряет создаваемое электромагнитное поле, рассеянное и/или отраженное биологическим объектом, и блок слежения, который фиксирует положение ручного зонда, причем блок слежения является внутренним устройством в портативном блоке управления.

Способ диагностики гемартроза коленного сустава // 2661864

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики гемартроза коленного сустава. Определяют количество внутрисуставной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава при помощи ультразвукового исследования.

Ультразвуковое измерение объемного потока для планирования абляции // 2651875

Изобретение относится к ультразвуковым системам медицинской диагностики. Способ использования ультразвуковой информации для планирования абляционной терапии патологии, содержащий этапы, на которых идентифицируют патологию, подлежащую терапии посредством абляции в ультразвуковом изображении.

Устройство и способ измерения кровяного давления // 2648029

Группа изобретений относится к медицине. Способ измерения кровяного давления осуществляют с помощью устройства измерения кровяного давления.

Способ дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе // 2647193

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе.

Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы // 2647191

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики образований молочной железы. Осуществляют пульсомоторографию с оптометрией объемных образований молочной железы с оценкой показателей кровотока.

Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы // 2643576

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) определяют реографический индекс (РИ) при транспальпебральной реоофтальмографии и при его величине ниже 21,0 мОм выставляют диагноз начальной стадии ПОУГ.

Устройство для спектрофотометрической оценки уровня кровенаполнения поверхностных слоев тканей и органов человека in vivo // 2637102

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для спектрофотометрической оценки уровня кровенаполнения поверхностных слоев внутренних органов и тканей человека in vivo.

Способ определения в ранние сроки угрозы невынашивания беременности у женщин с тромбофилией // 2679293

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и акушерству, и может быть использовано для определения в ранние сроки угрозы невынашивания беременности у женщин с тромбофилией. В I триместре на ультразвуковом трехмерном изображении плодного яйца определяют индексы кровоснабжения хориона: индекс васкуляризации (VI), индекс потока (FI) и индекс перфузии (VFI). Используют в качестве объемной рамки цветовое окно энергетического допплеровского картирования. При этом размещают окно в центре вращения изображения с условием прохождения главной оси через центр хориона. Обводят контуры хориона при поворачивании изображения на экране с помощью трекбола через каждые 15° 12 раз в программе VOCAL ультразвукового аппарата. Выводят на экран монитора гистограмму с результатами автоматического расчета индексов кровоснабжения в пределах полученных проекций хориона. При значениях VI менее или равно 17,2%, FI менее или равно 32,2 и VFI менее или равно 7,80 считают неадекватным объемный кровоток и относят беременную к группе риска по невынашиванию. Способ обеспечивает достоверное определение в ранние сроки беременности угрозу ее невынашивания и формирования первичной фетоплацентарной недостаточности у пациенток с тромбофилией в I триместре, а также повышает результаты вынашивания беременности посредством использования трехмерного ультразвукового исследования с применением режима цветового допплеровского картирования и импульсно-волновой допплерометрии. 10 ил., 3 пр.