Способ выполнения склерооблитерации несафенных и/или притоков подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем

Авторы патента:

Фокин Алексей Анатольевич (RU)

Таурагинский Роман Александрович (RU)

Борсук Денис Александрович (RU)

Чемчугова Надежда Викторовна (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2681737:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию несафенных и/или притоков подкожных вен внутривенными катетерами 20G под ультразвуковым контролем в положении пациента лежа. Далее осуществляется подъем нижних конечностей для уменьшения диаметра вен. После под ультразвуковым контролем производится инфильтрация перивенозных тканей физиологическим раствором, при этом контролируется полноценное опустошение и спазмирование целевых вен. Далее непосредственно в их просвет вводят физиологический раствор для удаления остаточной крови. Затем производят повторный ультразвуковой контроль опустошения и вводят в целевые вены склерозирующего препарата в виде микропены, также под ультразвуковым контролем. Способ позволяет снизить риск развития гиперпигментаций, увеличить эффективность и сократить объем и концентрацию вводимого препарата при проведении процедуры склеротерапии несафенных и/или притоков подкожных вен. 3 ил., 3 пр.

Cпособ выполнения склерооблитерации несафенных и/или притоков подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано в качестве одного из этапов лечения варикозной болезни для устранения несафенных и/или притоков подкожных вен нижних конечностей, в том числе варикозных притоков магистральных подкожных вен.

В настоящее время для лечения несафенных и/или притоков подкожных вен при варикозной болезни используются аналоги -минифлебэктомия (удаление варикозных вен из небольших разрезов/проколов) или стандартная склеротерапия (введение в просвет вены специального склерозирующего препарата, вызывающего ее закрытие и последующую облитерацию). [Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - Том 2. - №2. - 2013. - С. 1-49.] Данные способы успешно применяются в медицине, но имеют ряд недостатков. Среди недостатков минифлебэктомии можно выделить травматичность вмешательства, болезненность, необходимость применения местной/регионарной анестезии или наркоза, сложность удаления вен возле коленного сустава или на передней поверхности голени, более высокий риск травматизации кожных нервов, лимфореи, лимфоцеле, инфекционных осложнений. Основным недостатком стандартной склеротерапии несафенных и/или притоков подкожных вен, в том числе варикозных притоков магистральных подкожных вен, является частое развитие гиперпигментаций по ходу склерозированных сосудов, одной из основных причин развития которых является остаточная кровь в просвете вен на момент проведения процедуры.

Известен способ катетерной склеротерапии стволов магистральных подкожных вен в условиях инфильтрации перивенозных тканей с предварительным промыванием целевых вен физиологическим раствором [Devereux N., Recke A.L., Westermann L., Recke A., Kahle B. Catheter-directed foam sclerotherapy of great saphenous veins in combination with pre-treatment reduction of the diameter employing the principals of perivenous tumescent local anesthesia. Eur J Vase Endovasc Surg. 2014 Feb; 47(2): 187-95. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.10.017.; Cavezzi A., Mosti G., Campana F., Tessari L., Bastiani L., Urso S.U. Catheter Foam Sclerotherapy of the Great Saphenous Vein, with Perisaphenous Tumescence Infiltration and Saphenous Irrigation. Eur J Vase Endovasc Surg. 2017 Nov; 54(5): 629-635. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.08.004.]. Данный способ применяется в медицине, но предназначен только для лечения прямых магистральных вен, расположенных в сафенном компартменте, являющихся источниками рефлюкса в подкожной венозной системе. Техника выполнения (введение в просвет вены длинного катетера, тумесцентная инфильтрация в сафенный компартмент, вытягивание катетера с одномоментным введением вспененного препарата по ходу прямой вены и т.д.) и цели (лечение магистральных (сафенных) подкожных вен) принципиально отличаются от предложенного нами способа выполнения склерооблитерации варикознорасширенных несафенных и/или притоков подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем. Данный способ был взят за прототип.

Также известен способ лечения ретикулярных вен и телеангиоэктазий под инфильтрационной анестезией. [Ramelet А.А. Sclerotherapy in tumescent anesthesia of reticular veins and telangiectasias. Dermatol Surg. 2012 May; 38(5): 748-51. doi: 10.1111/j1524-4725.2011.02287.x.]. Данный способ применяется в медицине, однако используется для лечения ретикулярных вен и телеангиоэктазий, рефрактерных к предыдущей склеротерапии. Целевые вены (косметические вены небольшого диаметра (до 3 мм) при косметическом варикозном расширении вен С1 класса по классификации СЕАР), техника выполнения и цели лечения данного метода также принципиально отличаются от предложенного нами способа выполнения склерооблитерации варикознорасширенных несафенных и притоков подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем.

В основу изобретения положена задача, заключающаяся в снижении риска развития гиперпигментаций, увеличения эффективности и сокращении объема и концентрации вводимого препарата при проведении процедуры склеротерапии.

Указанная задача решается тем, что в способе перед введением склерозирующего препарата достигается максимальное снижение количества остаточной в просвете вены крови путем предварительной инфильтрации перивенозных тканей физиологическим раствором под ультразвуковым контролем с последующим промыванием целевых вен тем же физиологическим раствором непосредственно перед введением склерозирующего препарата, которое также выполняется под контролем ультразвука.

Заявляемый способ позволяет снизить количество гиперпигментаций, увеличить эффективность склеротерапии и уменьшить объем и концентрацию склерозирующего препарата.

В практике медицины известно использование проведения склеротерапии магистральных подкожных вен и ретикулярных подкожных вен, а также телеангиоэктазий под инфильтрацией тканей. Однако, для лечения магистральных подкожных вен используются специальные катетеры, и задачей такой склеротерапии является устранить источник рефлюкса от соустья с глубокими венами. Кроме того, на сегодняшний день эффективность склеротерапии магистральных подкожных вен под инфильтрацией тканей уступает эндовенозным термическим методам облитерации, и задачей инфильтрации в данном случае является только повышение эффективности процедуры, т.к. риска развития гиперпигментаций при лечении внутрифасциальных вен практически нет. Напротив, при лечении ретикулярных вен и телеангиоэктазий, целью инфильтрации тканей является снижение риска гиперпигментаций, однако учитывая небольшой диаметр вен, пигментации после лечения таких внутрикожных сосудов, как правило, не являются существенной проблемой, так как в большинстве случаев проходят в течение нескольких месяцев.

В предлагаемом способе инфильтрация перивенозных тканей вдоль варикозных несафенных и/или притоков подкожных вен и предпроцедурное промывание целевых вен физиологическим раствором используется впервые.

Для решения вышеуказанной задачи были исследованы результаты лечения 34 пациентов, которым была выполнена склерооблитерация несафенных вен и/или притоков подкожных под предварительной инфильтрацией перивенозных тканей, с промыванием целевых вен физиологическим раствором, и с последующим введением склерозирующего препарата под ультразвуковым контролем.

Применение способа в сердечно-сосудистой хирургии позволяет оказать положительное воздействие на качество жизни пациентов, улучшает результаты лечения варикозной болезни за счет снижения риска развития осложнений минифлебэктомии, и путем увеличения эффективности склеротерапии, снижения количества концентрации и объема склерозирующего препарата, и снижении частоты встречаемости гиперпигментаций в постпроцедурном периоде.

Способ склерооблитерации несафенных вен и/или варикозных притоков магистральных подкожных вен, под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем осуществляют следующим образом. В положении пациента лежа, под ультразвуковым контролем, производятся пункции несафенных и/или притоков подкожных вен внутривенными катетерами 20G. Далее осуществляется подъем нижних конечностей для уменьшения диаметра вен. После под ультразвуковым контролем производится инфильтрация перивенозных тканей физиологическим раствором, при этом контролируется полноценное опустошение и спазмирование целевых вен (фото 1). Далее непосредственно в их просвет вводится физиологический раствор для удаления остаточной крови (фото 2).

После чего производится повторный ультразвуковой контроль опустошения и введение в целевые вены склерозирующего препарата в виде микропены, также под ультразвуковым контролем (фото 3).

Механизм действия: для эффективной процедуры склерооблитерации оптимальным условием считается максимальное опустошение целевой вены от крови. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, склерозирующий препарат не разбавлялся, теряя при этом концентрацию, во-вторых, чтобы обеспечить максимальный контакт между склерозирующим веществом и стенками вены, в том числе с задней стенкой вены, которая при применении пенной формы зачастую остается интактна, т.к. вспененный препарат всплывает и контактирует преимущественно с передней стенкой. Кроме того, остаточная в просвете вены кровь повышает риск развития гиперпигментаций. Только поднятие конечности в большинстве случаев не достаточно для полного опустошения вен, чего можно добиться применением перивенозной инфильтрации и промыванием задавленных инфильтрированных снаружи вен физиологическим раствором. Кроме того, такая инфильтрация сохраняет свое действие даже когда пациент переходит в вертикальное положение, что также способствует улучшению результатов лечения.

Предлагаемый способ отличается от существующих тем, что обеспечивается наиболее качественное опустошение от крови целевых вен за счет перивенозной инфильтрации под ультразвуковым контролем с последующим промыванием физиологическим раствором.

Примеры конкретного осуществления.

Пример 1.

Пациентка А., 56 лет, обратилась в клинику с диагнозом варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (183.9). При ультразвуковом обследовании выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей в бассейне большой подкожной вены (БПВ) слева с патологическим рефлюксом от сафенофеморального соустья по стволу БПВ до верхней трети голени, далее в притоки на голени и далее в перфоранты Кокетта.

Произведена эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) БПВ слева с последующей склерооблитерацией варикозных притоков БПВ под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем.

При дальнейшем наблюдении и ультразвуковом контроле в сроки 1 неделя, и далее через 2 месяца, БПВ и ее притоки закрыты, осложнений нет, гиперпигментаций по ходу притоков БПВ нет. В срок 8 месяцев с момента процедуры достигнута абляция (полное рассасывание) БПВ и ее притоков.

Пример 2.

Пациентка Н., 28 лет, обратилась в клинику с диагнозом варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (183.9). При ультразвуковом обследовании выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей в бассейне малой подкожной вены (МПВ) справа с патологическим рефлюксом от сафенопоплитеального соустья по стволу МПВ до средней трети голени, далее в притоки на голени и далее в перфоранты Кокетта.

Произведена ЭВЛК МПВ справа с последующей склерооблитерацией варикозных притоков МПВ под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем.

При дальнейшем наблюдении и ультразвуковом контроле в сроки 1 неделя, и далее через 2 месяца, МПВ и ее притоки закрыты, осложнений нет, гиперпигментаций по ходу притоков МПВ нет. В срок 12 месяцев с момента процедуры достигнута абляция (полное рассасывание) МПВ и ее притоков.

Пример 3.

Пациент В., 42 лет, обратился в клинику с диагнозом варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (183.9).

Состояние после венэктомии БПВ слева (2001 г.). Прогрессирование заболевания. При ультразвуковом обследовании выявлено варикозное расширение несафенных вен левой нижних конечности от неоангиогенеза паховой области, далее в резидуальный ствол БПВ от средней трети бедра, далее до верхней трети голени и в варикозные притоки голени, далее в перфоранты Кокетта.

Произведена склеротерапия неоагиогенеза зоны сафенофеморального соустья и несафенных вен этой области до средней трети бедра, ЭВЛК резидуального ствола БПВ слева с последующей склерооблитерацией варикозных притоков БПВ на голени под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем.

При дальнейшем наблюдении и ультразвуковом контроле в сроки 1 неделя, и далее через 2 месяца, БПВ и ее притоки закрыты, осложнений нет, гиперпигментаций по ходу притоков БПВ нет. В срок 10 месяцев с момента процедуры достигнута абляция (полное рассасывание) БПВ и ее притоков на голени.

Краткий вывод о предложенном способе: способ выполнения склерооблитерации несафенных и/или притоков магистральных подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем является эффективным, надежным и безопасным безоперационным способом устранения варикознорасширенных несафенных и/или притоков подкожных вен и позволяет снизить риск развития гиперпигментаций, а также количество и процент склерозирующего препарата.

Изобретение применяется в медицине, в частности в сердечнососудистой хирургии при лечении варикозной болезни нижних конечностей.

Способ выполнения склерооблитерации несафенных и/или притоков подкожных вен под инфильтрацией перивенозных тканей и ультразвуковым контролем, включающий пункцию несафенных и/или притоков подкожных вен внутривенными катетерами 20G под ультразвуковым контролем в положении пациента лежа; далее осуществляется подъем нижних конечностей для уменьшения диаметра вен; после под ультразвуковым контролем производится инфильтрация перивенозных тканей физиологическим раствором, при этом контролируется полноценное опустошение и спазмирование целевых вен; далее непосредственно в их просвет вводится физиологический раствор для удаления остаточной крови; после чего производится повторный ультразвуковой контроль опустошения и введение в целевые вены склерозирующего препарата в виде микропены, также под ультразвуковым контролем.

Похожие патенты:

Инструмент для отопластики // 2681723

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано при хирургическом лечении деформации ушной раковины - отопластике. На рабочей поверхности скальпеля в сквозных отверстиях жестко закреплены два стержня.

Способ определения оптимальной стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий // 2681581

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения оптимальной стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий.

Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла // 2681511

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Определяют пальпаторно локализацию медиального мыщелка большеберцовой кости.

Фиксатор для остеосинтеза большого вертела // 2681245

Изобретение относится к медицине. Фиксатор для остеосинтеза большого вертела содержит диафизарную часть с отверстиями, расходящимися для возможности проведения винтов интракортикально в обход ножки эндопротеза, и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб, позволяющий по форме огибать верхушку вертела, вилку и зубцы, которые параллельны между собой.

Способ установки саморасширяющихся стентов в просвет полых органов // 2681187

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и может быть использовано при осуществлении доставки саморасширяющихся стентов в суженные рубцовым или воспалительным процессом полые органы, а также в их труднодоступные участки.

Способ лечения больных раком предстательной железы с лимфогенным прогрессированием после радикальных методов терапии // 2681139

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения больных раком предстательной железы с лимфогенным прогрессированием после ранее проведенного радикального лечения.

Способ органопротекции при кардиохирургических вмешательствах с искусственным кровообращением // 2681124

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при кардиохирургических вмешательствах с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Способ стимуляции репаративных процессов при имплантации сверхлегкого полипропиленового эндопротеза в брюшную стенку // 2681109

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Используют эндопротез для надапоневротической пластики грыж и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Способ хирургического лечения протяженного сужения мочеточника // 2681106

Изобретение относится к медицине, а именно урологии. Формируют илеотрансплантат из двух сегментов подвздошной кишки одинаковой длины, реконфигурированных путем рассечения по антибрыжеечному краю, поворачивают на 90°, сшивают их между собой в поперечном направлении.

Медицинский нож // 2681066

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским ножам. Нож содержит рукоятку и режущий участок.

Способ комплексного хирургического лечения больных с несформированными дуоденальными и высокими тонкокишечными свищами с использованием биологического импланта и селективного продолжительного введения ангиопротекторов // 2681741

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для комплексного хирургического лечения больных с несформированными дуоденальными и/или высокими тонкокишечными свищами. Свищ ушивают однорядными узловыми швами без натяжения кишечной стенки. Поверх ушитого участка укладывают свиной дермальный коллаген «Permacol», размеры которого подбирают таким образом, чтобы его края после укладки и расправления находились на расстоянии не менее 2,0-2,5 см от линии швов на кишке, а швы накладывают только по углам выкроенного биоимпланта. На 2-3 сутки после операции производят установку микрокатетера в желудочно-двенадцатиперстную артерию при дуоденальных свищах или в верхнюю брыжеечную артерию при высоких тонкокишечных свищах. Через микрокатетер вводят ангиопротектор Ницерголин в ежедневной дозе 4 мг на 100,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 6-7 суток. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 ил., 1 пр.

Способ коррекции проявлений синдрома фета-фетальной трансфузии многоплодной беременности при помощи лазерной септотомии под контролем фетоскопии // 2681755

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и фетальной хирургии. Проводят операцию с использованием высокотехнологичного оборудования. Устанавливают внутривенный катетер для проведения непрерывного токолиза во время операции. Определяют расположения плодов с помощью ультразвукового исследования, в амниотическую полость плода - реципиента вводят операционный тубус. Под контролем фетоскопии производят осмотр плодовой поверхности плаценты. Затем производят септотомию амниотической мембраны с помощью лазера Dornier Medilas Fibertom 8100 мощностью до 100 Вт и длиной волны 1064 нм. После окончания операции осуществляют антисептическую обработку области введения операционного тубуса и накладывают асептическую повязку. Способ позволяет снизить частоту осложнений и смертность плодов за счет того, что способ является бесконтактным, бескровным и точным, получить пролонгирование беременности после операции от 2 до 11,5 недель. 2 пр.

Способ имплантации искусственного клапана сердца через межпредсердную перегородку при деструктивном поражении фиброзного кольца митрального клапана в области митрально-аортального контакта // 2681832

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к протезу митрального клапана (МК) через межпредсердную перегородку (МПП), иссечение МК, имплантацию протеза МК. При этом протез МК фиксируют по супрааннулярному типу на прокладках к нативному фиброзному кольцу (ФК) МК. Зону митрально-аортального (М-А) контакта фиксируют к МПП со стороны полости правого предсердия. В МПП в области сформированного доступа вшивают клиновидную заплату из ксеноперикарда. Способ позволяет обеспечить возможность имплантации протеза МК при активном инфекционном эндокардите, а также снизить риск формирования парапротезных фистул, что обусловлено выполнением частичной имплантации протеза к МПП, позволяя тем самым получить его стабильную фиксацию. Возможность имплантации протеза МК при патологическом изменении ткани М-А-контакта позволяет избежать риска возможного разрыва стенки предсердия за счет фиксации протеза к здоровым тканям МПП, а не к дистрофически измененным тканям М-А-контакта. Кроме того, благодаря исключению наложения швов в область активного инфекционного процесса (М-А-контакта) минимизируется риск кровотечения. За счет отсутствия использования инородного материала для реконструкции нативного ФК МК исключается риск развития осложнений, связанных с использованием инородного материала. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ пластики дефектов трахеогортанного сегмента // 2681916

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для пластики дефектов трахеогортанного сегмента. Выкраивают по размеру имеющегося дефекта арочный имплант из материала «Экофлон» толщиной 2 мм. Перфорируют края сформированного импланта и подшивают его с опорой на сохранившиеся боковые фрагменты полуколец трахеогортанного сегмента, дополнительно фиксируют имплант к сформированной из отсепарованной кожи внутренней выстилке отдельными швами. Укрывают имплант сверху дополнительно сформированным мышечно-фасциальным лоскутом из окружающих дефект тканей. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить воспалительные изменения. 1 пр., 10 ил.

Способ имплантации перитонеального катетера // 2681917

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для имплантации перитонеального катетера. Осуществляют надавливание на брюшную стенку с двух сторон от дистальной манжеты, проводят тракцию тканей над этой областью в пределах их натяжения с образованием складки. Фиксируют через брюшину верхний край дорзальной части манжеты, причем вкол иглы в брюшную стенку осуществляют под складкой, при этом сквозной прокол выполняют под углом 60-120° к белой линии живота во фронтальной плоскости под контролем лапароскопа с одновременным проколом нижнего края дорзальной части манжеты, а выкол на передней брюшной стенке делают на расстоянии 3-4 см от вкола. Свободные концы нитей после их вывода натягивают до образования складки под дистальной манжетой. Завязывают узел и погружают его в подкожную клетчатку. Способ позволяет обеспечить герметичность брюшной полости, уменьшить риск образования гематом, обеспечить профилактику инфекционных осложнений. 18 ил., 3 пр.

Способ лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого // 2681921

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого. Для этого выполняют диагностическую видеоторакоскопию со стороны пораженного легкого, фенестрацию медиастинальной плевры на уровне среднего этажа переднего средостения. Далее с использованием эндоскопического инструмента выполняют отслаивание медиастинальной плевры от подлежащей клетчатки, начиная от сформированной фенестры по направлению к верхнему этажу средостения на протяжении всего визуального контролируемого участка. Сформированную в медиастинальной плевре фенестру не ушивают. После этого через сформированное окно в средостение устанавливают перфорированный силиконовый катетер, рабочую часть которого располагают на протяжении всей выделенной плевры, а дистальную его часть выводят на поверхность передней грудной стенки в пятом межреберье по парастернальной линии и фиксируют к коже. Начиная со 2-х суток после операции, через установленный катетер капельно первым этапом вводят эндолимфатический проводник, представляющий собой глюкозо-новокаиновую смесь в пропорциях 100 мл 5% глюкозы и 100 мл 0,25% новокаина. Вторым этапом с перерывом в 15 минут через катетер капельно вводят раствор цисплатина в дозировке 50 мг/м2. Курс лимфотропной химиотерапии проводят ежедневно в течение 3-х суток. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения рака легкого за счет применения лимфотропной химиотерапии, обеспечивающей селективную доставку химиопрепарата в зону метастатически пораженного лимфатического региона и, как следствие, снижение частоты лимфогенного метастазирования. 1 пр.

Способ восстановления непрерывности долевого протока печени // 2682123

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для восстановления непрерывности долевого протока печени. С помощью манипуляционного катетера и проводника производят прокол стенки долевого протока, проводят проводник через подпеченочное пространство к общему печеночному протоку и производят прокол стенки общего печеночного протока с дальнейшей установкой каркасного дренажа. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность лечения при выраженном спаечном процессе и инфильтрации тканей. 1 пр.

Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта // 2682128

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения, ложных суставах и костных дефектах бедренной кости, локализующихся в проксимальных отделах диафиза бедренной кости и сопровождающихся поломкой канюлированного бедренного интрамедуллярного штифта в его проксимальной части. Для удаления сломанного дистального конца бедренного интрамедуллярного штифта осуществляют разрезы кожи по предыдущим послеоперационным рубцам, разблокирование и удаление сломанного проксимального конца интрамедуллярного штифта. При этом осуществляют вкручивание конического резьбового стального винта Шанца диаметром 5-6 мм, длиной 200 мм в канал дистального конца канюлированного интрамедуллярного штифта до полного заклинивания винта Шанца в дистальном конце интрамедуллярного штифта. Производят разблокирование и удаление каудально дистального конца сломанного интрамедуллярного штифта при помощи заклинившего винта Шанца через проксимальную операционную рану. 4 ил.,1 пр.

Способ изготовления биоимпланта для пластики спинки носа // 2682490

Изобретение относится к производству медицинских биоимплантатов для замещения и восстановления тканей в оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии. Способ изготовления биоимпланта для пластики спинки носа включает получение биоимплантата с помощью механической обработки и отмывания. Полученный биоимплантат замораживают при температуре -60°С и лиофилизируют, герметично упаковывают и стерилизуют радиационным методом. Предварительно получают индивидуальный стереолитографический шаблон для изготовления биоимплантата, для чего обрабатывают трехмерные цифровые изображения компьютерной томографии и магнитной резонансной томографии зоны интереса в формате STL, определяют планируемую форму носа пациента, контур и размеры биоимпланта. Осуществляют печать на 3D принтере двух частей индивидуального стереолитографического шаблона так, чтобы выпуклая поверхность первой части упомянутого шаблона повторяет планируемую форму носа и имела конусообразные углубления, расположенные на расстоянии 0,3 см друг от друга; а вторая часть имела сквозной непрерывный паз для вырезания биоимпланта и соответствующую форме выпуклой поверхности первой части вогнутую поверхность с конусообразными шипиками, которые при совмещении обеих частей соответствуют углублениям на выпуклой поверхности первой части. Механически обработанный и отмытый биоимплант укладывают на выпуклую поверхность первой части; совмещают обе части упомянутого шаблона. Перфорируют биоимплант шипиками. Через сквозной паз второй части режущим инструментом вырезают биоимплант заданной формы. Снимают вторую часть упомянутого шаблона. Замораживают биоимплант при температуре -60°С; лиофилизируют, после чего снимают его с первой части. Технический результат состоит в обеспечении персонифицированных биоимплантатов для ринопластики.

Способ пластики кист спинного мозга с помощью аутотрансплантата на ножке из внутреннего листка твердой мозговой оболочки // 2682491

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и ортопедии, и может быть использовано для проведения реконструктивных операций при повреждении позвоночника и спинного мозга. Осуществляют вскрытие кисты в продольном направлении. Заполняют полость кисты аутотрансплантатом. В качестве аутотрансплантата используют аутотрансплантат на ножке из внутреннего листка твердой мозговой оболочки. Способ обеспечивает улучшение дренирования полости кист, а также их уменьшение или полное облитерирование за счет использования аутотрансплантата на ножке из внутреннего листка твердой мозговой оболочки. 3 ил., 1 пр.