Способ прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода. Проводят ультразвуковое исследование в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) на максимальном увеличении изображения с захватом базальной части миометрия методом ручной трассировки. Выявляют состояние трофобластического кровотока по коэффициенту васкуляризации (k, %) на сроке беременности с 8 по 11 неделю и 6 дней как отношение суммы площадей всех участков хориона (Sn, см2) в зоне сосудистых локусов к общей площади хориона (So, см2): k=(Sn/S0)*100%. При значении k не менее 30% определяют благоприятный исход беременности для плода. При значении k менее 25% определяют риск неблагоприятного исхода. При значениях k, равных 26-29%, ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель. Способ позволяет прогнозировать развитие фетоплацентарной недостаточности, нарушения внутриутробного развития плода в раннем сроке беременности за счет оценки трофобластического кровотока. 4 ил., 3 пр.

 

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии и может быть использовано в целях прогнозирования фетоплацентарной недостаточности и, как следствие, нарушения внутриутробного развития плода.

В настоящее время не теряет актуальности одна из главных задач в системе охраны материнства и детства - снижение перинатальной смертности и заболеваемости. В структуре причин перинатальной смертности лидирующие позиции занимают гипоксия плода и новорожденного - 84,9% (Стародубов В.И. и соавт., 2015). В настоящее время известно, что основной причиной развития критического состояния плода при беременности является декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность (Стрижаков А.Н. и соавт., 2015; Игнатко И.В. и соавт., 2015).

Фетоплацентарная недостаточность - это патологическое состояние, обусловленное морфофункциональными изменениями в плаценте, при прогрессировании которых развивается внутриутробная задержка развития плода, нередко сочетающаяся с гипоксией (Акушерство. Национальное руководство. Под редакцией Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М., 2009).

Известен способ диагностики фетоплацентарной недостаточности, предусматривающий проведение ультразвуковых скринингов в 11-14 недель, 18-22 недели и 30-34 недели беременности (Приказ Минздрава России 572н от 12 ноября 2012 года). Сущность способа состоит в ультразвуковом исследовании хориона (плаценты), предусматривающий оценку его структуры и толщины. В норме структура хориона (плаценты) однородная, без включений, толщина в норме соответствует гестационному сроку (±4 мм).

Недостатки: поздние сроки проведения исследования непосредственно снижают достоверность результатов.

В качестве ближайшего аналога взят «Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с тромбофилией» (патент Российской федерации RU 2577759, патентообладатели - Астафьева О.В., Поморцев А.В., Асриянц М.А.), предусматривающий прогнозирование риска развития патологии эмбриона и экстраэмбриональных структур у беременных с тромбофилией. Способ прогнозирования исхода беременности у женщин с тромбофилией, включающий доплерометрическое исследование, отличающийся тем, что доплерометрическое исследование кровотока в сосудах трофобласта проводят в первом триместре, осуществляя дуплексное сканирование в режиме цветового доплеровского картирования, и при кольцевидном, прерывистом типах и одиночных локусах кровотока осуществляют дополнительно триплексное сканирование, размещая контрольный объем в проекции сосудов трофобласта, определяют индекс резистентности (IR) сосудов трофобласта, при IR менее 0,5 выявляют адекватный кровоток и прогнозируют благоприятный исход беременности; при IR более 0,5, а также при отсутствии кровотока в сосудах трофобласта при осуществлении дуплексного сканирования определяют неадекватный тип кровотока и прогнозируют высокую степень риска неблагоприятного исхода беременности.

Недостаток способа заключается в том, что прогнозирование риска развития патологии эмбриона и экстраэмбриональных структур определяют только у беременных с тромбофилией. В данном аналоге индекс резизтентности сосудов трофобласта измеряется на одном из участков трофобласта, не конкретизируя зону интереса.

Задачи изобретения: достоверное выявление группы риска исхода беременности для плода по развитию фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода; повышение эффективности профилактики фетоплацентарной недостаточности путем раннего выявления риска ее развития, задержки внтуриутробного развития плода и своевременно более раннего устранения риска развития фетоплацентарной недостаточности; сокращение потерь плода.

Сущность изобретения: выявление состояния трофобластического кровотока по коэффициенту васкуляризации (k, %) на сроке беременности с 8 по 11 недели и 6 дней как отношение суммы площадей всех участков хориона (Sn, см2) в зоне сосудистых локусов к общей площади хориона (So, см2) при ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) на максимальном увеличении изображения с захватом базальной части миометрия, методом ручной трассировки:

и при значении k не менее 30% определяют благоприятный исход беременности для плода, а при значении k менее 25% - риск неблагоприятного исхода, при значениях к равное 26-29%) ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель.

Таким образом, предлагаемый способ обладает следующим техническим результатом:

- способ позволяет прогнозировать развитие фетоплацентарной недостаточности на ранних стадиях беременности, задержку внутриутробного развития плода на сроке беременности с 8 по 11 неделю и 6 дней и формировать достоверно (р<0,05) группы риска с целью своевременного вмешательства в тактику ведения беременной;

- позволяет снизить перинатальные потери.

Способ апробирован на 217 беременных женщинах с гестационным сроком 8-11 недель и 6 дней. При исследовании 217 (100%) беременных сроком 8-9 недель и 6 дней, 139 (64%) беременных составили группу риска, 78 (36%) беременных имели адекватную васкуляризацию хориона. При проведении ультразвукового исследования в группе риска в сроки 10-11 недель и 6 дней беременности в случаях у 139 (64%) беременных выявлено снижение васкуляризации хориона. А в последующие скрининговые исследования (18-22 нед., 30-34 нед.) были выявлены признаки фетоплацентарной недостаточности, (маловодие, задержки внутриутробного развития плода, нарушение гемодинамики). У 6 (4%) беременных отмечались замершие беременности по причине тяжелой степени первичной фетоплацентарной недостаточности.

Способ осуществляют следующим образом: проводят ультразвуковое исследование плода в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК) на сроке беременности с 8 по 11 недели и 6 дней. На максимальном увеличении изображения с захватом базальной части миометрия, методом ручной трассировки выявляют суммы площадей всех участков хориона, затем определяют суммы площадей всех участков васкуляризации хориона в зоне сосудистых локусов.

и при значении k не менее 30% определяют благоприятный исход беременности для плода, а при значении k менее 25% - риск неблагоприятного исхода, при значениях k равное 26-29% ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель.

Пример 1 (см. результат ультразвукового скрининга, фиг. 1, приложение).

Для проведения ультразвукового исследования обратилась беременная женщина, 1979 года рождения. Беременность вторая, роды вторые, анамнез не отягощен. Срок беременности на момент осмотра составил 8 недель и 1 день. Проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

По фиг. 1 определение васкуляризации хориона по формуле изобретения:

Таким образом, женщина не попала в группу риска, так как при значении k не менее 30% определяют благоприятный исход беременности для плода, не требующую повторного определения значения k. Все последующие ультразвуковые скрининги при контроле в динамике были в пределах нормы. На 38 неделе гестации родилась девочка весом 3350 г, 9 баллов по шкале Апгар, длиной туловища 53 см без видимой патологии. Данные неонатологического и неврологического осмотров соответствуют параметрам здорового ребенка. Прогноз для развития ребенка благоприятный.

Пример 2. (см. результат ультразвукового скрининга, фиг. 2, приложение).

Для проведения ультразвукового исследования обратилась беременная женщина, 1989 года рождения. Беременность вторая, роды первые, анамнез не отягощен. Срок беременности на момент осмотра составил 8 недель и 1 день. Проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

По фиг. 2 определение васкуляризации хориона по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу риска, так как при значениях k равное 26-29% ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель. Женщина была осмотрена на скрининговом УЗИ. Проведено повторное определение значения k на сроке беременности 12 недель и 6 дней (получили k=21%). В последующие скрининги был поставлен диагноз фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода I степени. Женщина получала лечение в условиях стационара. На 38 недели гестации родилась девочка весом 2640 г, 7 баллов по шкале Апгар, длиной туловища 52 см. У новорожденного отмечались неврологические нарушения. Прогноз для развития ребенка сомнительный.

Пример 3. (см. результат ультразвукового скрининга, фиг. 3, приложение).

Для проведения ультразвукового исследования обратилась беременная женщина, 1990 года рождения. Беременность первая, роды первые, анамнез не отягощен. Срок беременности на момент осмотра составил 8 недель и 3 дня. Проведено ультразвуковое исследование. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

По фиг. 3 определение васкуляризации хориона по формуле изобретения:

1

Таким образом, женщина попала в группу риска, так как при значениях k равное 26-29% ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель. Женщина была осмотрена на скрининговом УЗИ. Проведено повторное определение значения k на сроке беременности 12 недель и 2 дня (получили k=22%). В последующие скрининги был поставлен диагноз фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода I степени. Женщина получала лечение в условиях стационара. На 40 недели гестации родилась девочка весом 3470 г, 8 баллов по шкале Апгар, длиной туловища 52 см. У новорожденного отмечались неврологические нарушения. Прогноз для развития ребенка сомнительный.

Пример 4 (см. результат ультразвукового скрининга, фиг. 4, приложение).

Для проведения ультразвукового исследования обратилась беременная женщина, 1984 года рождения. Беременность третья, роды первые, анамнез отягощен замершими беременностями 8-10 недель. Срок беременности на момент осмотра составил 8 недель и 4 дня. При исследовании выявленная площадь локусов равна: Sn=S1+S2+S3+S4.

По фиг. 4 определение васкуляризации хориона по формуле изобретения:

Таким образом, женщина попала в группу риска по развитию фетоплацентарной недостаточности, так как при значении k менее 25% - риск неблагоприятного исхода, требующее повторного определения значения k на сроке беременности 9-11 недель. Повторное ультразвуковое исследование было проведено на сроках беременности 9 недель и 6 дней (получили k=18%) и 11 недель и 6 дней (получили k=15%), что выявило снижение васкуляризации хориона.

В последующие скрининги (18-21 неделя, 30-34 недели) был поставлен диагноз фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода II степени, женщина получала лечение в условиях стационара. На 38 неделе гестации родился мальчик весом 2650 г, 6 баллов по шкале Апгар, длиной туловища 51 см. У новорожденного отмечались неврологические нарушения. Прогноз для развития ребенка сомнительный.

Способ прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода, включающий ультразвуковое исследование, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) на максимальном увеличении изображения с захватом базальной части миометрия методом ручной трассировки, выявляют состояние трофобластического кровотока по коэффициенту васкуляризации (k, %) на сроке беременности с 8 по 11 неделю и 6 дней как отношение суммы площадей всех участков хориона (Sn, см2) в зоне сосудистых локусов к общей площади хориона (So, см2):

и при значении k не менее 30% определяют благоприятный исход беременности для плода, а при значении k менее 25% - риск неблагоприятного исхода, при значениях k, равных 26-29%, ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам сопоставления ультразвуковых изображений для наведения пользователя для достижения целевого вида.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии-андрологии с ультразвуковой диагностикой заболевания, и может быть использовано при оказании неотложной урологической помощи детям, а также и взрослым пациентам.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам диагностики, и позволяет осуществить удаленное обследование пациента в случае невозможности присутствия врача в месте обследования или доставки пациента к врачу.

Группа изобретений относится к медицине. Система для неинвазивной косметической обработки человеческой кожи, и/или поверхностной мышечно-апоневротической системы лица, и/или угрей, и/или жировой ткани содержит сменный преобразующий модуль, обрабатывающий преобразующий элемент и перемещающий механизм.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Изобретение относится к области медицины, а именно к заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ, и может быть использовано для диагностики метаболического синдрома.

Изобретение относится к эхокардиографии, а именно к отслеживанию пространственного предела визуального блокирования. Интерактивный инструмент визуального наведения для прибора содержит устройство отображения, зонд формирования изображения, модуль воспроизведения проекции, выполненный с возможностью представления на устройстве отображения изображения, причем инструмент выполнен с возможностью навигации пользователя по отношению к блокированию поля обзора и содержит блокировочный модуль, выполненный с возможностью обнаружения и пространственного ограничения упомянутого блокирования; и процессор отслеживания разграничения, выполненный с возможностью объединения знака, визуально представляющего указание границ, с изображением для совместной визуализации на устройстве отображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам получения ультразвукового изображения для использования вместе с консольным устройством.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам медицинской ультразвуковой визуализации. Ультразвуковая диагностическая система визуализации, которая получает стандартные плоскости видов сердца, содержит матричный зонд, выполненный с возможностью получать данные 3D объемного изображения сердца, память, содержащую данные геометрической модели сердца, процессор сегментации и отслеживания, выполненный с возможностью автоматически регистрировать данные изображения сердца и модель сердца, определять начальную ориентацию модели сердца на основании данных изображения сердца, генерировать приведенную к соответствию модель сердца, преобразовывая модель сердца, чтобы соответствовать данным изображения сердца на основании определенной начальной ориентации, сегментировать из данных модели сердца заранее заданные плоскости видов, которые определены на основании ключевых опознавательных точек в модели сердца, причем ориентацию каждой из заранее заданных плоскостей видов определяют относительно приведенной к соответствию модели сердца, и устройство отображения изображений, которое реагирует на процессор сегментации и отслеживания и выполнено с возможностью отображать изображения плоскостей видов, при этом процессор сегментации и отслеживания дополнительно выполнен с возможностью отслеживать получение последовательных изображений плоскостей отображения для обновления отображаемых изображений.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена системой, способом и машиночитаемым носителем для мониторинга беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для оценки эффективности фотодинамической терапии (ФДТ). Проводят исследование методом оптической когерентной ангиографии (ОКА) с визуальной оценкой состояния кровотока в опухоли, трансплантированной мышам на наружной поверхности ушной раковины в центральной ее части через 24 часа после ФДТ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики артроза коленного сустава.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке и способу выполнения селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для одномоментного измерения параметров в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройству для итеративного измерения окружности конечности и комплекту для измерения окружности конечности, используемым для измерения окружности конечностей, таких как рука или нога, в рамках подведения итогов или контроля при лечении методом кинезитерапии, например, для лечения лимфатических отеков, то есть опухания части тела в результате скапливания лимфатической жидкости в интерстициальных тканях.

Настоящее изобретение относится к медицинской технике. Сайзер створок сердечного клапана для определения размера клапанной створки, соответствующего размеру сердечного клапана, включает переднюю поверхность, выполненную в форме дугообразной поверхности для обеспечения прилегания к органу; заднюю поверхность, расположенную на стороне, противоположной передней поверхности; и участок захвата, выступающий от задней поверхности и захватываемый с помощью хирургического инструмента.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, а именно к внутрисосудистым методам исследования, и может быть использовано для интраоперационной гистоморфологической оценки целостности коронарных кондуитов при аортокоронарном шунтировании (АКШ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ, и может быть использовано для диагностики метаболического синдрома.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство определения полости для определения полости в объекте содержит вводимый элемент для введения в полость, модуль определения изгиба для определения соприкасающихся изгибов и модуль реконструкции полости для реконструкции полости на основе определенных изгибов.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике в акушерстве и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования в ранние сроки исхода беременности для плода. Проводят ультразвуковое исследование в режиме цветового допплеровского картирования на максимальном увеличении изображения с захватом базальной части миометрия методом ручной трассировки. Выявляют состояние трофобластического кровотока по коэффициенту васкуляризации на сроке беременности с 8 по 11 неделю и 6 дней как отношение суммы площадей всех участков хориона в зоне сосудистых локусов к общей площади хориона : k*100. При значении k не менее 30 определяют благоприятный исход беременности для плода. При значении k менее 25 определяют риск неблагоприятного исхода. При значениях k, равных 26-29, ситуацию расценивают как неопределенную, требующую повторного определения значения k на сроке беременности 12-14 недель. Способ позволяет прогнозировать развитие фетоплацентарной недостаточности, нарушения внутриутробного развития плода в раннем сроке беременности за счет оценки трофобластического кровотока. 4 ил., 3 пр.

Наверх