Способ определения выраженности фиброзного поражения миокарда с помощью мрт для отбора кандидатов на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2685643:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения пациентов, которым показано проведение сердечной ресинхронизирующей терапии. Выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с контрастированием. Проводят посегментный анализ серии изображений левого желудочка (ЛЖ). Определяют толщину миокарда с наличием фиброза в процентах относительно общей толщины миокарда в каждом из 17-ти сегментов. Вычисляют объем поражения миокарда в каждом сегменте. В том случае, если объем поражения в сегменте соответствует 25% и менее толщины миокарда ЛЖ, устанавливают условно 1 степень выраженности фиброза миокарда в сегменте. Если объем поражения составляет 26-50%, то устанавливают условно 2 степень. Если объем поражения составляет 51-70%, устанавливают условно 3 степень. Если объем поражения составляет более 70%, устанавливают условно 4 степень. Подсчитывают количество сегментов с одинаковой степенью выраженности фиброза миокарда. Вычисляют индекс фиброза (ИФ) по заявленной формуле. При значении ИФ менее 15, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии высокая, в этом случае объем жизнеспособной ткани ЛЖ достаточен для обеспечения обратного ремоделирования. При значении ИФ, равном 20 или более, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии низкая, в этом случае выраженность фиброзной ткани столь велика, что вероятность обратного ремоделирования ЛЖ крайне мала. Способ позволяет упростить и ускорить анализ MPТ-изображений без потери качества и точности определения объема фиброзного поражения миокарда за счет применения комбинированного полуколичественного анализа изображений с определением индекса фиброза миокарда. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения пациентов, которым показано проведение сердечной ресинхронизирующей терапии.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди пациентов кардиологическиого профиля. Несмотря на достигнутые за последнее время успехи в лечении сердечной недостаточности, смертность при этой патологии остается высокой, составляя около 12% за 1 год. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) на сегодняшний день является одним из важнейших компонентов лечения пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с фракцией выброса (ФВ) менее 35% и расширенным комплексом QRS (более 130 мс), что нашло свое отражение в современных клинических рекомендациях по лечению сердечной недостаточности. СРТ является новым методом, который способен, благодаря устранению электрической диссинхронии миокарда, положительно влиять на механическую синхронность его сокращения, предотвращать ремоделирование желудочков, улучшать функцию ЛЖ у пациентов с ХСН. Тем не менее, более чем у 30% пациентов не отмечается улучшения клинического состояния на фоне проведения ресихронизирующей терапии.

С учетом того, что СРТ является инвазивной и дорогостоящей процедурой, отбор пациентов для проведения данного вида терапии особенно важен. Среди факторов отрицательного влияния на успех СРТ могут быть выделены те, которые связаны с работой самого устройства, например, неоптимальное значение запрограммированной атриовентрикулярной задержки, малый процент бивентрикулярной стимуляции или неудовлетворительное положение левожелудочкового электрода. Другие причины могут скрываться в характере поражения миокарда. Так, именно в левом желудочке часто встречаются электрически инертные зоны фиброза, обусловленные перенесенным инфарктом или воспалением, что является не только дополнительным фактором замедления процессов активации миокарда ЛЖ, но и фактором влияния на эффективность СРТ.

Наиболее оптимальным методом выявления структурных изменений миокарда является магнитно-резонансная томография (МРТ) с отсроченным контрастированием (Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, Kim RJ, Nagel E, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Board of Trustees Task Force on Standardized Protocols. Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15:91). В клинической практике обычно используется качественный анализ MP-изображений с описанием характера фиброзного поражения миокарда по стенкам левого желудочка и толщины поражения миокарда (Schulz-Menger J, Bluemke DA, Bremerich J, Flamm SD, Fogel MA, Friedrich MG, et al. Standardized image interpretation and post processing in cardiovascular magnetic resonance: Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) board of trustees task force on standardized post processing. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15:35). Этот способ анализа MP-изображения прост в применении, что является его несомненным преимуществом. Метод широко применяется в кардиологии в диагностических целях, в частности, для уточнения этиологии сердечной недостаточности. Однако только качественного анализа MP-изображений для точного определения объема фиброзного поражения миокарда и прогнозирования успеха сердечной ресинхронизирующей терапии недостаточно, поскольку в этом случае не удается получить полного представления о степени структурного поражения миокарда.

Существуют более точные способы количественного анализа фиброзного поражения миокарда с определением как абсолютного, так и относительного количества фиброзной ткани. С помощью автоматизированных программ возможно вычисление в граммах как массы миокарда, так и фиброзной ткани, которая определяется по интенсивности сигнала, а также выраженность фиброза миокарда в процентах по отношению к общей массе миокарда (Neizel, М. et al. A fully automatic cardiac model with integrated scar tissue information for improved assessment of viability. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 14 (Suppl 1): M12 (2012); Fleet, A.S. et al. Evaluation of Techniques for the Quantification of Myocardial Scar of Differing Etiology Using Cardiac Magnetic Resonance. JACC: Cardiovascular Imaging, 4(2): 150-156 (2011); Goetti R et al. Acute, subacute, and chronic myocardial infarction: quantitative comparison of 2D and 3D late gadolinium enhancement MR imaging. Radiology. 2011 Jun; 259(3): 704-11). Безусловно, получаемые результаты отличаются высокой точностью, информативностью и воспроизводимостью. Однако процесс подсчета данных показателей требует более длительной и трудоемкой обработки изображений с использованием специальных дорогостоящих лицензированных программ, для работы с которыми необходимы определенные навыки и, чаще всего, отдельные персональные компьютеры.

Решаемой технической задачей является упрощение способа определения выраженности фиброзного поражения миокарда с помощью МРТ для отбора кандидатов на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии за счет применения комбинированного полуколичественного анализа изображений с определением индекса фиброза (ИФ) миокарда, который объединяет в себе простоту качественного анализа и точность количественного анализа фиброза миокарда.

Достигаемым техническим результатом является упрощение и ускорение анализа MP-изображений без потери качества и точности определения объема фиброзного поражение миокарда.

Достижение указанного результата обусловлено следующей совокупностью существенных признаков.

Выполняют магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием. Проводят посегментный анализ серии изображений левого желудочка (ЛЖ), определяя толщину миокарда с наличием фиброза в процентах относительно общей толщины миокарда в каждом из 17-ти сегментов, вычисляют объем поражения миокарда в каждом сегменте. В том случае, если объем поражения в сегменте соответствует 25% и менее толщины миокарда ЛЖ, устанавливают условно 1 степень выраженности фиброза миокарда в сегменте, если объем поражения составляет 26-50%, то устанавливают условно 2 степень; если объем поражения составляет 51-70%, устанавливают условно 3 степень; если объем поражения составляет более 70%, устанавливают условно 4 степень. Подсчитывают количество сегментов с одинаковой степенью выраженности фиброза миокарда. Вычисляют индекс фиброза (ИФ) по формуле:

ИФ=(C1×Bn1)+(С2×Bn2)+(С3×Bn3)+(С4×Bn4),

где:

С1…4 - степень выраженности фиброза в сегменте,

1…4 - цифра «1» обозначает первую степень выраженности фиброза, «2» - вторую степень, «3» - третью степень, «4» - степень,

Bn1 - количество сегментов с 1-ой степенью выраженности фиброза,

Bn2 - количество сегментов с 2-ой степенью выраженности фиброза,

Bn3 - количество сегментов с 3-ой степенью выраженности фиброза,

Bn4 - количество сегментов с 4-ой степенью выраженности фиброза.

При значении ИФ менее 15 - ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии высокая, в этом случае объем жизнеспособной ткани ЛЖ достаточен для обеспечения обратного ремоделирования. При значении ИФ равному 20 или более - ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии низкая, в этом случае выраженность фиброзной ткани столь велика, что вероятность обратного ремоделирования ЛЖ крайне мала.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с контрастированием. Контрастный препарат на основе гадолиния (гадоверсетамид) вводится внутривенно в дозе 0,15 ммоль (0,3 мл) на 1 кг веса пациента. Сканирование выполняют через 10-15 мин после инъекции с определением участков патологического накопления контрастного препарата в миокарде, соответствующим его фиброзному поражению.

Далее проводят посегментный анализ серии изображений левого желудочка, как по короткой, так и по длинной оси. Для этого полость левого желудочка (ЛЖ) делится на 17 сегментов согласно общепринятой 17-сегментной модели ЛЖ, рекомендованной Американской ассоциацией сердца. Затем определяют толщину миокарда с наличием фиброза в процентах относительно общей толщины миокарда в каждом из 17 сегментов.

На основании полученных данных определяют объем поражения миокарда в каждом из 17 сегментов. В том случае, если объем поражения в сегменте соответствует 25% и менее толщины миокарда ЛЖ, устанавливают условно 1 степень выраженности фиброза миокарда в сегменте. Если объем поражения составляет 26-50%, то устанавливают условно 2 степень; если объем поражения составляет 51-70%, устанавливают 3 степень; при объеме поражения более 70%, устанавливают 4 степень.

Далее подсчитывают количество сегментов с одинаковой степенью выраженности фиброза миокарда.

На основании полученных данных вычисляют индекс фиброза (ИФ) по формуле:

ИФ=(C1×Bn1)+(С2×Bn2)+(С3×Bn3)+(С4×Bn4),

где:

C1…4 - степень выраженности фиброза в сегменте,

1…4 - цифра «1» обозначает первую степень выраженности фиброза, «2» - вторую степень, «3» - третью степень, «4» - степень,

Bn1 - количество сегментов с 1 -ой степенью выраженности фиброза,

Bn2 - количество сегментов с 2-ой степенью выраженности фиброза,

Bn3 - количество сегментов с 3-ой степенью выраженности фиброза,

Bn4 - количество сегментов с 4-ой степенью выраженности фиброза.

В случае получения значения ИФ менее 15 - ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии высокая, т.к. в этом случае объем жизнеспособной ткани ЛЖ достаточен для обеспечения обратного ремоделирования.

В случае получения значения ИФ равному или более 20 ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии низкая, т.к. в этом случае выраженность фиброзной ткани столь велика, что вероятность обратного ремоделирования ЛЖ крайне мала.

Пример №1.

Больной Г., 76 лет, диагноз: «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз передне-перегородочной локализации. Блокада левой ножки пучка Гиса. Хроническая сердечная недостаточность 2-3 ФК.

Выполнена МРТ сердца с отсроченным контрастированием. На основании анализа полученных изображений выявлено 2 пораженных сегмента с толщиной фиброза 51-70% от толщины миокарда ЛЖ, 1 сегмент с толщиной фиброза более 70% от толщины миокарда левого желудочка.

Вычисленный ИФ составил 10, что позволяет прогнозировать высокую ожидаемую эффективность проведения сердечную ресинхронизирующую терапию, поскольку объем жизнеспособного миокарда у этого пациента достаточен для обратного ремоделирования ЛЖ.

Пациенту было имплантировано сердечное ресинхрнизирущее устройство. Ресинхронизирующая терапия была эффективна - через 6 месяцев отмечалось улучшение клинического статуса пациента, увеличение дистанции теста 6 минутной ходьбы с 300 до 420 метров, уменьшение полости левого желудочка (КДО с 274 мл до 218 мл (-20,4%), КСО с 189 до 131 мл (-30,6%), возрастание фракции выброса ЛЖ с 30 до 40 мл (+10%).

Пример №2

Пациент С., 69 лет с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз передне-боковой локализации. Блокада левой ножки пучка Гиса. Хроническая сердечная недостаточность 2-3 ФК.

Выполнена МРТ сердца с отсроченным контрастированием. На основании анализа полученных изображений выявлено 3 пораженных сегмента с толщиной фиброза 51-70% от толщины миокарда ЛЖ, 8 сегментов с толщиной фиброза более 70% от толщины миокарда левого желудочка.

Вычисленный ИФ составил 41, что свидетельствует о выраженном фиброзном поражении левого желудочка. В этом случае вероятности обратного ремоделирования ЛЖ на фоне СРТ крайне маловероятно.

Ресинхронизирующая терапия в данном случае была неэффективна - через 6 месяцев не отмечалось динамики как клинического статуса пациента, так и эхокардиографических показателей (полости и фракции левого желудочка).

Способ определения выраженности фиброзного поражения миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для отбора кандидатов на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии, включающий:

выполнение МРТ сердца с контрастированием,

проведение посегментного анализа серии изображений левого желудочка (ЛЖ), определяя толщину миокарда с наличием фиброза в процентах относительно общей толщины миокарда в каждом из 17-ти сегментов, вычисление объема поражения миокарда в каждом сегменте,

в том случае, если объем поражения в сегменте соответствует 25% и менее толщины миокарда ЛЖ, устанавливают условно 1 степень выраженности фиброза миокарда в сегменте; если объем поражения составляет 26-50%, то устанавливают условно 2 степень; если объем поражения составляет 51-70%, устанавливают условно 3 степень; если объем поражения составляет более 70%, устанавливают условно 4 степень;

подсчитывают количество сегментов с одинаковой степенью выраженности фиброза миокарда,

вычисляют индекс фиброза (ИФ) по формуле

ИФ=(C1×Bn1)+(С2×Bn2)+(С3×Bn3)+(С4×Bn4),

где C1…4 - степень выраженности фиброза в сегменте,

1…4 - цифра «1» обозначает первую степень выраженности фиброза, «2» - вторую степень, «3» - третью степень, «4» - степень,

Bn1 - количество сегментов с 1-й степенью выраженности фиброза,

Bn2 - количество сегментов с 2-й степенью выраженности фиброза,

Bn3 - количество сегментов с 3-й степенью выраженности фиброза,

Bn4 - количество сегментов с 4-й степенью выраженности фиброза,

при значении ИФ менее 15, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии высокая, в этом случае объем жизнеспособной ткани ЛЖ достаточен для обеспечения обратного ремоделирования,

при значении ИФ, равном 20 или более, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии низкая, в этом случае выраженность фиброзной ткани столь велика, что вероятность обратного ремоделирования ЛЖ крайне мала.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля доставки лучевой терапии к субъекту с использованием проекционной визуализации. Осуществляемый компьютером способ контроля адаптивной системы доставки лучевой терапии содержит прием информации об опорной визуализации, создание двумерного (2D) проекционного изображения с использованием информации о визуализации, полученной с помощью ядерной магнитно-резонансной (MR) проекционной визуализации, причем 2D проекционное изображение соответствует заданному проекционному направлению, включающему в себя траекторию, пересекающую по меньшей мере участок визуализируемого субъекта, определение изменения между созданным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации для прогнозирования местоположения мишени для лучевой терапии на основании прогнозирующей модели, и создание обновленного протокола для терапии для доставки лучевой терапии по меньшей мере с частичным использованием определенного изменения между полученным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации.

Изобретение относится к области обработки цифровых изображений в медицине и предназначено для автоматизированного выполнения флюорографических снимков грудной клетки пациента на предмет наличия изменений или патологий в области легких.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам формирования слоистых фантомов кровеносных сосудов, и может быть использовано в медицине и ветеринарии для обучения персонала проведению диагностических измерений на эндоскопических оптических когерентных томографах.
Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рентгенологии, и может быть использовано для рентгенологической оценки расположения большого вертела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам усиления или восстановления изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии. Способ получения структурных изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии включает получение группы А-сканов, характеризующих структуру исследуемого биологического объекта или его части в предопределенном направлении, предварительное снижение шумов для группы А-сканов, преобразование группы А-сканов в один или группу В-сканов, при этом предварительно снижают шумы для группы А-сканов посредством порогового ограничения с заданным порогом интенсивности интерференционного сигнала и полосовой фильтрации с заданными верхней и нижней частотами среза полосового фильтра, после преобразования группы А-сканов в один или группу В-сканов проводят фильтрацию одного или группы В-сканов посредством свертки с заданным ядром свертки, затем выполняют морфологическую обработку получившихся после фильтрации одного или группы В-сканов путем последовательного выполнения для них операции морфологической эрозии и операции морфологического расширения, при этом количество итераций для операции морфологической эрозии и маски для каждой итерации этой операции подбирают так, чтобы обеспечить обнуление при выполнении операции морфологической эрозии значений всех или части пикселей, соответствующих спекл-шумам, а количество итераций и маски для каждой итерации операции морфологического расширения подбираются так, чтобы обеспечить заполнение всех или части обнуленных при выполнении операции морфологической эрозии пикселей, затем выполняют сглаживание полученных в результате морфологической обработки одного или группы В-сканов медианным фильтром с заданным рангом и один или группу сглаженных медианным фильтром В-сканов визуализируют посредством пользовательского интерфейса.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для 3D планирования стоматологического лечения и его последующей реализации с применением цифровых 3D технологий.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения артериального давления содержит индикатор информации, датчик с чувствительным элементом и элемент передачи сигнала на индикатор информации.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сочетанной травмы. Анализируют совокупность панкреатопатических факторов риска пострадавшего по результатам обследования в остром периоде травматической болезни согласно таблице 2 описания.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга пациентов с использованием пространственно разнесенных антенн. Устройство для приема радиочастот (RF) при мониторинге пациентов содержит первую и вторую радиочастотные антенны в различных пространственных положениях или ориентациях, первый и второй радиочастотные приемники, каждый из которых соединен с соответствующей антенной из первой и второй радиочастотных антенн и которые осуществляют прием и демодуляцию радиочастотных сигналов по меньшей мере первой и второй несущих частот для восстановления пакетов данных по меньшей мере от первого датчика для медицинского мониторинга, который передает пакеты данных, содержащие информацию, относящуюся к первому показателю жизнедеятельности, в радиочастотном сигнале первой несущей частоты, и от второго датчика для медицинского мониторинга, который передает пакеты данных, содержащие информацию, относящуюся ко второму показателю жизнедеятельности, в радиочастотном сигнале второй несущей частоты, обрабатывающее или управляющее устройство, соединенное с первым и вторым радиочастотными приемниками и выполненное с возможностью управления этими радиочастотными приемниками для обеспечения циклического перехода между приемом и демодуляцией обоими приемниками радиочастотных сигналов первой несущей частоты одновременно с восстановлением избыточных пакетов данных, содержащих информацию, относящуюся к первому показателю жизнедеятельности, от первого датчика для медицинского мониторинга, и приемом и демодуляцией обоими приемниками радиочастотных сигналов второй несущей частоты одновременно с восстановлением избыточных пакетов данных, содержащих информацию, относящуюся ко второму показателю жизнедеятельности, от второго датчика для медицинского мониторинга, причем первый датчик для медицинского мониторинга передает пакеты данных с первой периодичностью, второй датчик для медицинского мониторинга передает пакеты данных со второй периодичностью и обрабатывающее устройство управляет приемниками для обеспечения циклического перехода между приемом сигналов первой и второй несущих частот таким образом, чтобы сигнал каждой несущей частоты принимался в течение заданного периода времени, причем в течение начального получения данных общая сумма циклически повторяющихся заданных периодов времени отличается от максимального временного интервала между операциями передачи пакетов для каждого из датчиков для медицинского мониторинга, причем обрабатывающее устройство дополнительно выполнено с возможностью регулирования заданных периодов времени на основе моментов поступления выбранных пакетов данных.

Группа изобретений относится к области определения концентрации глюкозы. Способ определения концентрации глюкозы в крови содержит этапы, на которых: вставляют тест-полоску в разъем порта полоски измерительного устройства для соединения по меньшей мере двух электродов; инициируют последовательность измерения после нанесения образца.

Группа изобретений относится к медицине. Система размещения для чрескожной доставки и имплантации крепежного элемента имплантируемого элемента для контроля и/или обработки данных о физиологических состояниях тела пациента или для доставки лечебного препарата содержит канюлю устройства ввода, полый толкатель, имеющий отверстие, оболочку и крепежный элемент, помещенный внутрь полого толкателя.

Группа изобретений относятся к медицинской технике, а именно к средствам для определения физиологического показателя субъекта. Устройство содержит по меньшей мере два источника света для испускания по меньшей мере двух лучей света с разными диапазонами волн в ткань субъекта, датчик света, имеющий двухмерную детектирующую поверхность, для обнаружения света и для генерирования двухмерного изображения, причем двухмерная детектирующая поверхность имеет двухмерную схему размещения детекторных элементов, контроллер для раздельного управления интенсивностями лучей света разных источников света таким образом, чтобы не допускать перегрузки датчика света, и модуль определения физиологического показателя на основе сгенерированного двухмерного изображения, причем модуль определения физиологического показателя выполнен с возможностью его определения посредством линейной комбинации детектирующих сигналов, перед линейной комбинацией детектирующих сигналов, детектирующие сигналы взвешивают, при этом детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия больше, получают больший вес, чем детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия меньше.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. У больного до операции определяют факторы риска: перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), инсульт (И), наличие стенокардии (С), наличие патологической извитости внутренней сонной артерии (ПИВСА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), кальциноза сонных артерий (КСА), сахарного диабета (СД), ожирения 3 степени (О3), перенесенную транзиторную ишемическую атаку (ТИА), использование каротидного стента с открытой ячейкой (КС).

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, хирургии, способам скрининговой диагностики, и может быть использовано при определении степени жировой дегенерации печени у пациентов с патологическими изменениями в паренхиме печени при неалкогольной жировой болезни печени, сопровождающей абдоминальное ожирение.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии – реаниматологии, и может быть использовано при осуществлении прогнозирования уровня седации во время анестезиологического пособия.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при проведении терапевтического и ортопедического лечения отдельных зубов, тотальных реконструкциях окклюзионных взаимоотношений при протезировании, ортодонтическом лечении.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для посмертного определения пола человека определяют характеристики лопатки, а именно: морфологическую высоту правой лопатки; длину основания лопаточной ости левой лопатки; наибольшую ширину плечевого отростка левой лопатки; длину суставной впадины правой лопатки. На основании полученных данных по оригинальным уравнениям вычисляют значения DF1 и DF2. В том случае, если DF1>DF2, то пол человека определяют как мужской, а если DF1<DF2 - как женский. Способ позволяет посмертно определить пол человека по анатомическим особенностям лопатки с высокой степенью достоверности. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения пациентов, которым показано проведение сердечной ресинхронизирующей терапии. Выполняют магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием. Проводят посегментный анализ серии изображений левого желудочка. Определяют толщину миокарда с наличием фиброза в процентах относительно общей толщины миокарда в каждом из 17-ти сегментов. Вычисляют объем поражения миокарда в каждом сегменте. В том случае, если объем поражения в сегменте соответствует 25 и менее толщины миокарда ЛЖ, устанавливают условно 1 степень выраженности фиброза миокарда в сегменте. Если объем поражения составляет 26-50, то устанавливают условно 2 степень. Если объем поражения составляет 51-70, устанавливают условно 3 степень. Если объем поражения составляет более 70, устанавливают условно 4 степень. Подсчитывают количество сегментов с одинаковой степенью выраженности фиброза миокарда. Вычисляют индекс фиброза по заявленной формуле. При значении ИФ менее 15, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии высокая, в этом случае объем жизнеспособной ткани ЛЖ достаточен для обеспечения обратного ремоделирования. При значении ИФ, равном 20 или более, ожидаемая эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии низкая, в этом случае выраженность фиброзной ткани столь велика, что вероятность обратного ремоделирования ЛЖ крайне мала. Способ позволяет упростить и ускорить анализ MPТ-изображений без потери качества и точности определения объема фиброзного поражения миокарда за счет применения комбинированного полуколичественного анализа изображений с определением индекса фиброза миокарда. 2 пр.

Наверх