Способ проведения лазерной десцеметогониопунктуры после ранее проведенной операции непроникающей глубокой склерэктомии



Владельцы патента RU 2685667:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят ультразвуковую биомикроскопию. Определяют толщину и конфигурацию трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ), высоту интрасклеральной полости (ИСП), наличие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой (ФП), высоту и акустическую плотность тканей в области ФП. При прогибании ТДМ в сторону ИСП и высоте ИСП более 0,1 мм выполняют лазерную десцеметогониопунктуру (ЛДГП). При этом за 1-3 дня до проведения ЛДГП в область фильтрационной подушки выполняют 1-3 инъекции смеси, содержащей 0,2 мл 5-фторурацила и 0,3 мл коллализина. Концентрация цитостатика в смеси составляет 20 мг/мл, а концентрация фермента составляет 100 КЕ/мл. Способ позволяет повысить эффективность лазерной десцеметогониопунктуры за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения гипотензивного эффекта непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при декомпенсации внутриглазного давления.

Хирургические методы лечения являются наиболее радикальным способом снижения внутриглазного давления. НГСЭ, предложенная в 1986 году С.Н. Федоровым и В.И. Козловым, позволила достигнуть стойкий гипотензивный эффект при значительном снижении послеоперационных осложнений в сравнении с операциями проникающего типа (Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т., Шарова А.Б., Ерескин Н.Н., Козлова Е.Е. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1989. - №3-4. - С. 52-55).

Причинами несостоятельности гипотензивного эффекта НГСЭ является снижение фильтрующей способности трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ) и рубцевание хирургически созданных путей оттока.

Известным клиническим фактом является то, что фибропластическая реакция в подавляющем большинстве случаев возникает в субконъюнктивальном пространстве и для ее распространения в субсклеральную область требуется большой промежуток времени - месяцы и годы. (Molteno АСВ. New implant for drainage glaucoma. Animal trial. Br. J. Ophthalmol. 1969; 53:161-8). В склеральных лоскутах оперированных ранее пациентов обнаружены гранулемы с пролиферирующими фибробластами сконцентрированные именно по краю резекции (Структурные особенности соединительной ткани склеры у повторно оперированных пациентов с первичной открытоугольной псевдоэксфолиативной глаукомой. Кулешова О.Н., Лазарева А.К., Айдагулова С.В., Диковская М.А., Ермакова О.В., Дулидова В.В., Глок М.А. // Сибирский научный медицинский журнал. 2014. Т. 34. №3. С. 56-60).

Данные УБМ подтвердили материалы клинических исследований -процесс фиброзообразования, как правило, начинался в экстраокулярной области, и лишь спустя длительное время захватывал субсклеральное пространство. В некоторых ситуациях отмечалась изолированная патология внутриглазной части фистулы (Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке эффективности непроникающей глубокой склерэктомии: диссертация кандидата медицинских наук, Москва, 2007. - 150 с.).

Известен способ проведения лазерной десцеметогониопунктуры (ЛДГП) после ранее проведенной НГСЭ, заключающийся в том, что под местной анестезией, под контролем гониоскопической линзы, путем воздействия импульсов ИАГ-лазера 1064 нм создается фистула (микроотверстие) в ТДМ в месте проведенной ранее НГСЭ, что улучшает отток внутриглазной жидкости. Способ позволяет увеличить гипотензивный эффект НГСЭ при декомпенсации внутриглазного давления (ВГД) (Ерескин Н.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия и лазерные вмешательства в лечении больных смешанной (узкоугольной) глаукомой. Дис. канд. мед. наук. - М., 1991 г. - 156 с.).

По данным авторов способа эффективность НГСЭ без дополнительной медикаментозной терапии составляет в среднем 1-2 года. Проведение дополнительной ЛДГП требуется в 70-80% случаев (Ерескин Н.Н., Магарамов Д.А. Основные причины недостаточной эффективности операции НГСЭ и их устранение // Новые технологии микрохирургии глаза: научно-практ. конф. офтальмологов, 6-я: материалы. Оренбург - Орск, 1998. - С. 25-26).

Недостатком известного способа является неэффективность лазерной гониопунктуры в случае рубцевания итрасклеральных и субконъюнктивальных путей.

Известны способы прогнозирования эффективности ЛДГП - операция наиболее эффективна в ранние сроки после НГСЭ, при достаточных размерах ТДМ, при состоятельности интрасклеральных хирургически сформированных путей оттока и их сообщении с фильтрационной подушкой и субконъюнктивальным пространством (патент RU 2327419 С1, публ. 27.06.2008; патент RU 2391071 С1, публ. 10.06.2010; патент RU 2253371 С1, публ. 10.06.2005).

Наиболее близким к заявляемому способу - прототипом, является способ проведения лазерной десцеметогониопунктуры, характеризующийся тем, что перед проведением десцеметогониопунктуры после операции непроникающей глубокой склерэктомии, проводят ультразвуковую биомикроскопию фильтрационной подушки в сагиттальной и фронтальной проекциях. По данным ультразвуковой биомикроскопии определяют место расположения сформированного послеоперационного интрасклерального канала в фильтрационной подушке и его размеры. Лазерную десцеметогониопунктуру проводят прицельно в той части фильтрационной подушки, где интрасклеральный канал имеет максимальные размеры (патент RU 2360651 С1, публ. 10.07.2009).

Недостатком данного способа является то, что не учитывается наличие фиброзных сращений в наружных отделах хирургической фистулы, рубцевание в области фильтрационной подушки, что ограничивает эффективность метода.

Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности лазерной десцеметогониопунктуры.

Предлагаемый способ заключается в следующем.

При декомпенсации внутриглазного давления (ВГД) относительно целевых значений на глазах, где ранее выполнялась фильтрующая антиглаукомная операция (АГО) непроникающего типа (НГСЭ) для выявления уровня гидродинамического блока и состояния хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости проводят ультразвуковую биомикроскопию (УБМ). При проведении УБМ определяют толщину и конфигурацию трабекулодесциметовой мембраны (ТДМ), высоту интрасклеральной полости (ИСП), наличие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой (ФП), высоту и акустическую плотность тканей в области ФП. ЛДГП выполняют при прогибании ТДМ в сторону ИСП и ИСП с высотой более 0,1 мм. За 1-3 дня до проведения ЛДГП, выполняют инъекции в область фильтрационной подушки. Для инъекций используют фармакологическую смесь, содержащую цитостатический препарат 5-фторурацил 0,2 мл (20 мг/мл) и ферментный протеолитический препарат Коллализин 0,3 мл (100 КЕ/мл) в новокаине или физиологическом растворе, приготовленной ex tempora. Во время инъекции, при необходимости, дополнительно проводят нидлинг (разделение спаек вокруг склерального лоскута инъекционной иглой). Количество инъекций варьируют от 1 до 3-х, в зависимости от выраженности фибропластических процессов в зоне предшествующей АГО (отсутствие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП и ФП, отсутствие ФП, акустические включения в ИСП, высокая акустическая плотность в области ФП).

Далее с помощью неодимового ИАГ-лазера осуществляют лазерную десцеметогониопунктуру в месте проведенной ранее НГСЭ. Под местной анестезией, под контролем гониоскопической линзы с помощью ИАГ-лазера с длиной волны 1064 нм, энергией единичного импульса 5,0-6,5 мДж, выполняют лазерное воздействие на ТДМ до формирования в последней фистулы.

Среди существенных признаков данного способа отличительными являются:

- с помощью УБМ определяют толщину и конфигурацию трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ), высоту интрасклеральной полости (ИСП), наличие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой (ФП), высоту и акустическую плотность тканей в области ФП и при прогибании ТДМ в сторону ИСП и высоте ИСП более 0,1 мм делают заключение о целесообразности выполнения ЛДГП;

- за 1-3 дня до проведения ЛДГП выполняют 1-3 инъекции смеси цитостатика (5-фторурацил) с протеолитическим ферментом (Коллализин) в область фильтрационной подушки, что обеспечивает рассасывание лекарственной смеси из зоны введения и предотвращает попадание цитостатика в переднюю камеру глаза при вскрытии лазером ТДМ. Это позволяет снизить риск возникновения осложнений применения цитостатиков;

- для инъекции используют смесь, содержащую 0,2 мл 5-фторурацила и 0,3 мл Коллализина, при этом концентрация цитостатика в смеси составляет 20 мг/мл, а концентрация фермента составляет 100 КЕ/мл, что обеспечивает цитостатический и противовоспалительный эффект в экстраокулярных (наружных) отделах хирургической фистулы. Как следствие, повышается результативность вмешательства, расширяются показания для применения ЛДГП;

Противопоказаниями для применения данного способа являются: наличие передних гониосинехий в области, предшествующей НГСЭ и высота ИСП, менее 0,1 мм. Это позволяет избежать бесперспективных хирургических вмешательств и повысить качество медицинской помощи пациентам с глаукомой.

Технический результат предлагаемого способа достигается за счет одновременного воздействия цитостатическими, противовоспалительными препаратами на фиброзные сращения в наружных отделах хирургической фистулы и лазерного воздействия на внутреннюю часть хирургической фистулы - ТДМ, снижение рисков осложнений цитостатиков.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациент Ф., 77 лет. Диагноз ПОУГ эксфолиативная III левого глаза. 2 месяца после НГСЭ. Левый глаз: Острота зрения с корр. 0,1; ВГД 21 мм.рт.ст. Суммарное поле зрения 95 град.

Биомикрогониоскопия (БМГС) - угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация ШЛИ, отложения псевдоэксфолиативного материала в углу, линия Санпаолесси. Область АГО просматривается в виде окна ТДМ с единичными гранулами пигмента, полупрозрачная, склерозированная.

По данным УБМ - ТДМ 0,14, ширина 0,8 мм, ИСП высотой 0,6 мм, без акустических включений, дифференцировался гипоэхогенный тоннель, выходящий из под СЛ. Высота ФП - 0,4 мм с включениями АП 45-50%.

Пациенту проведено лечение заявляемым способом: за один день до ЛДГП выполнена инъекция в область фильтрационной подушки смеси препаратов: 0,2 мл 5-фторурацила и 0,3 мл раствора Коллализина с концентрацией в смеси 20 мг/мл и 100 КЕ/мл соответственно. Через день пациенту выполнена ЛДГП - под местной анестезией под контролем гониоскопической линзы в месте проведенной ранее НГСЭ ИАГ-лазером с длиной волны 1064 нм, мощностью 6,5 мДж, выполнено 6 импульсов и сформирована фистула в ТДМ.

ВГД после лазерной десциметогониопунктуры 15 мм.рт.ст. Пациент обследован повторно через 6 и 10 месяцев. Зрительные функции оставались стабильными, ВГД 15 мм.рт.ст.

Пример 2.

Пациентка Б., 52 года. Диагноз ПОУГ II стадии правого глаза. НГСЭ справа выполнена 2 месяца назад. Правый глаз: Острота зрения с корр. 0,8; ВГД 24 мм.рт.ст. Суммарное поле зрения 310 град.

БМГС - УПК открыт, широкий, пигментация II/II. Широкое окно ТДМ в зоне хирургического вмешательства.

По данным УБМ - ТДМ 0,11, ширина 0,6 мм, ИСП высотой 0,2 мм, без акустических включений, гипоэхогенный тоннель выходящий из под С Л не дифференцировался, высота ФП - 0,2.

Пациентке выполнено 3 инъекции в область фильтрационной подушки смеси препаратов: 0,2 мл 5-фторурацила и 0,3 мл раствора Коллализина с интервалом через день. Во время инъекций одномоментно выполнен нидлинг, разделение рубцовых сращений в области фильтрационной подушки и склерального лоскута. Еще через день пациенту выполнена ЛДГП с помощью ИАГ-лазера с длиной волны 1064 нм, мощностью 5,0 мДж, выполнено 8 импульсов и сформирована фистула в ТДМ.

ВГД справа после лазерного вмешательства составило 16 мм рт.ст. Через 8 месяцев ВГД справа 16 мм рт.ст.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лазерной десцеметогониопунктуры и снизить риск осложнений после применения цитостатиков.

1. Способ проведения лазерной десцеметогониопунктуры (ЛДГП) после ранее проведенной операции непроникающей глубокой склерэктомии, включающий ультразвуковую биомикроскопию и последующее лазерное воздействие на трабекулодесцеметовую мембрану с помощью ИАГ-лазера до формирования в последней фистулы, отличающийся тем, что с помощью ультразвуковой биомикроскопии определяют толщину и конфигурацию трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ), высоту интрасклеральной полости (ИСП), наличие гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой (ФП), высоту и акустическую плотность тканей в области ФП и при прогибании ТДМ в сторону ИСП и высоте ИСП более 0,1 мм проводят ЛДГП, при этом за 1-3 дня до проведения ЛДГП в область фильтрационной подушки выполняют 1-3 инъекции смеси, содержащей 0,2 мл 5-фторурацила и 0,3 мл Коллализина, при этом концентрация цитостатика в смеси составляет 20 мг/мл, а концентрация фермента составляет 100 КЕ/мл.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что во время выполнения инъекции дополнительно проводят разделение спаек вокруг склерального лоскута инъекционной иглой.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что лазерное воздействие на трабекулодесцеметовую мембрану осуществляют с помощью неодимового ИАГ-лазера с длиной волны 1064 нм мощностью 5,0-6,5 мДж.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургического лечения макулярного разрыва с интраоперационным применением перфторорганического соединения (ПФОС) проводят выполнение микроинвазивной витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны, временным нанесением на макулярную область капли перфторорганического соединения, окрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и окончательной тампонадой сетчатки тампонирующим веществом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при устранении ротации торической добавочной моноблочной интраокулярной линзы (ИОЛ) Rayner.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при устранении ротации торической добавочной моноблочной интраокулярной линзы (ИОЛ) Rayner.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератоконуса проводят определение местоположения вершины кератоконуса относительно центра оптической зоны роговицы, точечную деэпителизацию для удаления эпителиального слоя на всю его глубину до боуменовой мембраны, насыщение роговицы раствором рибофлавина путем многократных инсталляций 0,1% раствора и ультрафиолетовое облучение.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра у пациентов с миопией высокой степени выполняют трехпортовую 25G субтотальную витрэктомию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дифференцированного подхода в лечении цилиохориоидальной отслойки проводят адаптацию отслоенного цилиарного тела к внутренним слоям склеры.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения трансплантата Десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия производят надрез наружного края ДМ корнеосклерального лоскута донора без захвата трабекулярной сети, по переднему пограничному кольцу Швальбе по дуге окружности длиной 320 градусов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическому устройству для использования хирургом в ходе офтальмологической хирургической процедуры.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения первичного заднего капсулорексиса после выполнения факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок под ИОЛ вводят низкомолекулярный вискоэластик.

Изобретение относится к офтальмологии. Ультразвуковая игла для офтальмохирургии предназначена для диссекции и аспирации стекловидного тела и других тканей глаза и содержит втулку для соединения с ультразвуковым инструментом, канюлю, имеющую как минимум одно рабочее отверстие на дистальном конце и выполненную с просветом, распространяющимся от проксимального конца канюли до дистального. Поперечное сечение рабочего отверстия меньше поперечного сечения просвета канюли. Боковая стенка рабочего отверстия канюли на дистальном конце выполнена наклонной по всей окружности рабочего отверстия для образования режущей кромки по краю этого отверстия, имеющей угол наклона от 45° до 60° по отношению к продольной оси канюли. При этом поверхность образующейся фаски ориентирована к наружи. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии. Ультразвуковая игла для офтальмохирургии предназначена для диссекции и аспирации стекловидного тела и других тканей глаза. При этом игла содержит втулку для соединения с ультразвуковым инструментом, канюлю, имеющую как минимум одно рабочее отверстие на дистальном конце и выполненную с просветом, распространяющимся от проксимального конца канюли до дистального. Поперечное сечение рабочего отверстия меньше поперечного сечения просвета канюли. В боковой стенке канюли на дистальном конце дополнительно выполнена сквозная щелевидная прорезь, расположенная под углом 90° к продольной оси с длиной прорези, равной 1/2 от длины окружности наружной поверхности канюли. Применение изобретения позволит повысить присасывающую силу и позволит создать дополнительный эмульсифицирующий эффект в проекции отверстия для повышения эффективности разрезания плотных патологических структур. 6 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения осложненной ямки диска зрительного нерва (ДЗН) проводят трехпортовую витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и формирование из нее перевернутого лоскута, прикрывающего ДЗН с тампонадой в конце операции витреальной полости воздухом. При небольшой отслойке нейроэпителия - до 400 мкм в зоне фовеа и высоких зрительных функциях ВПМ удаляют небольшим диаметром - 1-1,5 ДЗН, операцию заканчивают нанесением на ДЗН обогащенной тромбоцитарной плазмы. При снижении зрительных функций и высоте отслойки нейроэпителия более 400 мкм в зоне фовеа из ВПМ выкраивают лоскут на ножке, который переворачивают и прикрывают ДЗН, прижимая перфторорганическим соединением, операцию завершают нанесением обогащенной тромбоцитарной плазмы на ДЗН. При рецидиве отека в макулярной зоне на авитреальном глазу с удаленной ВМП проводят ретинопунктуру с дренированием из макулярной области жидкости и последующим введением субретинально и на ДЗН обогащенной тромбоцитарной плазмы. Способ уменьшает макулярный отек и прилегание нейроэпителия в макулярной зоне. 3 пр.

В настоящем изобретении предложено инъекционное устройство для доставки полезной нагрузки в ткань, содержащее корпус, канюлю, образующую просвет и имеющую проксимальный конец, размещенный в корпусе, и дистальный конец, выступающий из корпуса, полую иглу, содержащую дистальный конец с кончиком для прокалывания ткани, смещающий элемент, который перемещает иглу из выдвинутого положения в убранное положение, и привод для продвижения полезной нагрузки из начального положения к выходу из дистального конца канюли. В выдвинутом положении игла занимает по меньшей мере часть просвета канюли и дистальный конец иглы выступает за дистальный конец канюли, а в убранном положении дистальный конец иглы выведен на достаточную величину из просвета канюли, чтобы обеспечить возможность продвижения полезной нагрузки из начального положения через дистальный конец канюли. 2 н. и 47 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применимо для лечения послеоперационных отеков роговицы. При образовании после кератомических роговичных проколов рубцов, формирующих складки десцеметовой мембраны, проводят неинвазивный рексис путем кругового или аркуатного прорезания задней поверхности стромы роговицы и десцеметовой мембраны радиусом, меньшим радиуса расположения кератомических рубцов с помощью фемтосекундного лазера. Способ позволяет сократить период послеоперационного лечения и реабилитации. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом и введение антивазопролиферативного препарата. На дооперационном этапе проводят микропериметрию макулярной зоны в радиусе 12° от точки фиксации взора. Хирургическое вмешательство проводят с использованием технологии 27G, окрашивают и удаляют заднюю гиалоидную, эпиретинальную и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ) под интраоперационным ОКТ контролем. Пилинг ВПМ выполняют циркулярно, начиная от места с наименьшей светочувствительностью по данным микропериметрии, при этом проводят отсепаровку ВПМ на протяжении 2-3-часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с центром в фовеоле, перехватывают изолированную по дуге ВПМ и циркулярным движением проводят дальнейшее ее отделение. При выявлении по данным интраоперационного ОКТ в проекции фовеа гипорефлективного образования диаметром более 200 мкм пилинг ВПМ завершают у места начала кисты. Способ обеспечивает безопасное устранение тракционного воздействия и способствует созданию благоприятных условий для резорбции отека методом накопления препарата в центральной зоне сетчатки. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Стыковочное устройство для инжектора предназначено для поддержания положения инжектора относительно глаза при размещении внутриглазного шунта в глазу и содержит основную часть, содержащую удлиненный контактирующий с глазом компонент, имеющий пару зубцов с по меньшей мере одной контактирующей с глазом частью, причем проксимальные концы пары зубцов разделены зазором; и опорный компонент для иглы, соединенный с проксимальными концами пары зубцов, причем опорный компонент для иглы имеет канал для иглы, проходящий до зазора между этими зубцами, при этом канал для иглы определяет ось иглы, направленную к контактирующей с глазом части. Во втором варианте устройство содержит кольцевой контактирующий с глазом компонент, имеющий зазор. Третий вариант устройства содержит дугообразную основную часть, содержащую первый и второй контактирующие с глазом компоненты, соединенные вместе с помощью перемычки, причем первый контактирующий с глазом компонент имеет полукруглую форму и находится на расстоянии от второго контактирующего с глазом компонента; и опорный компонент для иглы, соединенный с дугообразной основной частью, причем опорный компонент для иглы имеет канал для иглы, при этом канал для иглы определяет ось иглы, проходящую через второй контактирующий с глазом компонент по направлению к первому контактирующему с глазом компоненту. Применение данной группы изобретений позволит осуществлять точное выравнивание направляемой опоры для размещения инжектора при осуществлении введения шунта в глаз. 4 н. и 20 з.п. ф-лы, 38 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологическая насосная система содержит: корпус, определяющий полость; вращающийся элемент, расположенный в полости корпуса; гибкую трубчатую структуру, расположенную в корпусе вблизи вращающегося элемента, так что вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру; и смазывающий раствор, расположенный в полости вокруг вращающегося элемента и по меньшей мере части гибкой трубчатой структуры. При этом гибкая трубчатая структура содержит первый трубчатый элемент и второй трубчатый элемент, по меньшей мере частично расположенные рядом с вращающимся элементом, так что вращающийся элемент одновременно находится в контакте с элементами. Причем первый и второй трубчатые элементы расположены вокруг корпуса. Офтальмологическая насосная система дополнительно содержит канал, проходящий кольцеобразно вокруг корпуса, при этом канал сообщается по текучей среде с первым и вторым трубчатыми элементами. Офтальмологический смазывающий набор для применения с офтальмологической насосной системой, содержащий: корпус, определяющий полость, выполненную с возможностью наполнения смазывающим раствором и вставки в нее вращающегося элемента. Способ сборки офтальмологической насосной системы включает: получение корпуса; наполнение полости смазывающим раствором; вставку вращающегося элемента в полость, наполненную смазывающим раствором; приведение в действие вращающегося элемента, так что это вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру. Способ смазывания офтальмологической насосной системы включает: вращение вращающегося элемента компонента насоса для подачи текучей среды через гибкую трубчатую структуру корпуса и смазывание одного или более элементов насосного компонента смазывающим раствором, расположенным в полости и в контакте c по меньшей мере частью вращающегося элемента и c по меньшей мере частью гибкой трубчатой структуры. Применение данной группы изобретений позволит улучшить смазывание между насосом хирургического ручного блока и гибкой трубчатой структурой, находящейся в хирургическом ручном блоке. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологическая насосная система содержит: корпус, определяющий полость; вращающийся элемент, расположенный в полости корпуса; гибкую трубчатую структуру, расположенную в корпусе вблизи вращающегося элемента, так что вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру; и смазывающий раствор, расположенный в полости вокруг вращающегося элемента и по меньшей мере части гибкой трубчатой структуры. При этом гибкая трубчатая структура содержит первый трубчатый элемент и второй трубчатый элемент, по меньшей мере частично расположенные рядом с вращающимся элементом, так что вращающийся элемент одновременно находится в контакте с элементами. Причем первый и второй трубчатые элементы расположены вокруг корпуса. Офтальмологическая насосная система дополнительно содержит канал, проходящий кольцеобразно вокруг корпуса, при этом канал сообщается по текучей среде с первым и вторым трубчатыми элементами. Офтальмологический смазывающий набор для применения с офтальмологической насосной системой, содержащий: корпус, определяющий полость, выполненную с возможностью наполнения смазывающим раствором и вставки в нее вращающегося элемента. Способ сборки офтальмологической насосной системы включает: получение корпуса; наполнение полости смазывающим раствором; вставку вращающегося элемента в полость, наполненную смазывающим раствором; приведение в действие вращающегося элемента, так что это вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру. Способ смазывания офтальмологической насосной системы включает: вращение вращающегося элемента компонента насоса для подачи текучей среды через гибкую трубчатую структуру корпуса и смазывание одного или более элементов насосного компонента смазывающим раствором, расположенным в полости и в контакте c по меньшей мере частью вращающегося элемента и c по меньшей мере частью гибкой трубчатой структуры. Применение данной группы изобретений позволит улучшить смазывание между насосом хирургического ручного блока и гибкой трубчатой структурой, находящейся в хирургическом ручном блоке. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к области медицины а именно к офтальмохирургии. При хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки проводят выполнение витрэктомии через трехпортовые микродоступы с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны, окрашивание внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки с последующим ее удалением, при этом участок мембраны, прилежащий к краю макулярного разрыва в виде кольца, оставаляют интактным, затем проводят окончательную тампонаду витреальной полости и блокируют макулярный разрыв. Витрэктомию выполняют через порты, оснащенные клапанной системой, а перед окрашиванием ВПМ на макулярный разрыв с помощью канюли наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС) диаметром, равным 1,5-2,0 диаметрам макулярного разрыва, после чего, на время окрашивания, отключают подачу сбалансированного солевого раствора (BSS) в витреальную полость. Проводят окрашивание мембраны, выжидают 30 секунд и аспирируют краску с помощью экструзионной канюли. Затем удаляют каплю ПФОС и приступают к удалению ВПМ, при этом визуально контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,7-1,0 мм от края макулярного разрыва оставался интактным. Далее проводят добавочное деликатное отсепаровывание по кругу, уменьшая расстояние интактного участка от края разрыва до 0,1-0,2 мм при сильной адгезии мембраны и подлежащих слоев сетчатки и до 0,3-0,4 мм при слабой адгезии, после этого заводят витреотом и срезают им выделенную мембрану в виде чаши, продвигаясь от верхних участков к основанию чаши, не доходя до основания 0,2-0,3 мм. После удаления ВПМ тампонируют витреальную полость, замещая раствор BSS на воздух, затем с помощью канюли, установленной над разрывом, путем пассивной аспирации сводят края макулярного разрыва, далее блокируют макулярный разрыв аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой. В случае несмыкания краев разрыва путем пассивной аспирации по причине тракции выполняют радиальное рассечение интактного кольца и проводят повторное смыкание. Во время работы витреотома используют режим - частота реза не менее 5000 резов в минуту; сила вакуума 50 мм рт.ст. Способ уменьшает травматичность хирургического вмешательства, сокращает время операции на этапе удаления ВПМ, повышает гарантию полного закрытия макулярного разрыва сетчатки и остроту зрения после операции. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-07-19 2019-05-02T11:16:29
Наверх