Способ отбора больных резистентной гипертонией моложе 60 лет с нарушением резерва мозгового кровотока для безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации



Владельцы патента RU 2687009:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, кардиологии и терапии, и может быть использовано при проведении отбора больных резистентной гипертонией с нарушением резерва мозгового кровотока в возрасте до 60 лет для проведения метода ренальной денервации. Для этого определяют показатели скорости изменения кровотока в средней мозговой артерии (СМА), для чего до и во время ингаляции 4% смеси углекислого газа с воздухом определяют коэффициент изменения скорости кровотока относительный (КИСотн), который рассчитывают по оригинальной расчетной формуле. При одновременном значении коэффициента изменения скорости мозгового кровотока ≥70% и тестовой скорости изменения мозгового кровотока более 28 см/мин прогнозируют восстановление резерва мозгового кровотока и назначают ренальную денервацию. Способ позволяет проводить адекватный отбор пациентов в данной группе для безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации, что обеспечивает значительное снижение риска осложнений в послеоперационном периоде. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении показаний для ренальной денервации (РД) при отборе больных резистентной гипертонией (РГ) моложе 60 лет с нарушением резерва мозгового кровотока (МК) в неврологии, кардиологии, терапии.

В практике современного лечения АГ все большее место занимает процедура ренальной денервации [1]. Нарушения резерва мозгового кровотока сопряжены с развитием острой и хронической патологии головного мозга (сосудистой энцефалопатией, инсультами, когнитивными расстройствами и деменцией), а также повышением риска сердечно-сосудистой смертности. До настоящего времени, остается актуальным вопрос определения предикторов эффективности РД, так как положительный ответ в виде нормализации параметров резерва МК получают не у каждого пациента. Более того, именно нормализация параметров резерва МК является гарантом безопасности любого антигипертензивного лечения к которому относится и РД [2, 3]. РД предполагает использование инвазивной эндоваскулярной техники воздействия на внутреннюю стенку артерий путем радиочастотной деструкции симпатических окончаний вегетативной нервной системы, локализованных в стенках почечных артерий [4]. При этом, решая вопрос о целесообразности проведения инвазивного и дорогостоящего вмешательства, врач должен быть уверен, что оно действительно приведет к улучшению состояния конкретного больного, а именно к улучшению или нормализации резерва мозгового кровотока, а не к его ухудшению. Так, как известно, что узкий гомеостатический диапазон МК, весьма уязвим к снижению АД [5] и чреват развитием ишемии мозга, а восстановление нарушенного резерва МК - это гарант сохранности мозга. Параметры резерва МК характеризуют функцию артерий после предъявления любой нагрузки, при этом головной мозг наиболее чувствителен и уязвим к изменению газового состава окружающей среды - состояниям гиперкапнии [6]. Поэтому нормализация параметров резерва МК в условиях гиперкапнии выбрана критерием для оценки безопасности и эффективности РД.

Таким образом, создание способа, позволяющего отобрать больных РГ моложе 60 лет с нарушением резерва МК для эффективного лечения методом РД является необходимым для невролога, кардиолога и терапевта.

Известны способы отбора пациентов, которыми врач может руководствоваться при решении вопроса о проведении пациенту с АГ процедуры РД с целью ее антигипертензивной эффективности [4, 7]. Недостатком имеющихся способов прогнозирования эффективности РД является то, что предлагаемые способы позволяют прогнозировать антигипертензивный эффект, который только в определенных рамках значений связан с нормализацией резерва МК. У некоторых пациентов антигипертензивное лечение может приводить к ухудшению МК [5]. Известные способы прогнозирования эффектов РД не могут прогнозировать улучшение резерва артерий головного мозга, от которого зависит полноценность МК.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание способа отбора больных резистентной гипертонией, у которых проведение РД позволит провести безопасное и эффективное лечение нарушения резерва МК.

Поставленная задача решается путем отбора больных резистентной гипертонией с нарушением резерва мозгового кровотока в возрасте до 60 лет для безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации, характеризующийся тем, что больному оценивают исходные значения резерва мозгового кровотока путем определения скорости изменения кровотока по средней мозговой артерии в условиях гиперкапнии при добавлении 4% углекислого газа к вдыхаемому воздуху, и при одновременном значении коэффициента изменения скорости мозгового кровотока ≥70% и тестовой скорости изменения мозгового кровотока более 28 см/мин прогнозируют восстановление резерва мозгового кровотока и назначают ренальную денервацию, заключающимся в следующем:

На этапе отбора больных с резистентной гипертонией учитывают их паспортный возраст. Параллельно у больного РГ исследуют показатели в средней мозговой артерии (СМА) резерва мозгового кровотока, так как именно средняя мозговая артерия - наиболее крупная артерия мозга и «ответственна» за основную часть кровообращения мозга, общеизвестно, что ее реакции воспроизводимы и типичны для всех артерий мозга. Исследование резерва МК проводят в условиях гиперкапнии (4% смесь углекислого газа с воздухом) [3]. Рассчитывают Коэффициент Изменения скорости Кровотока относительный (КИСотн.=(V2-V0)/V0*100%) и тестовую скорость изменения (ТСИ) скорости кровотока: ТСИ=(V2-V0)/Т, где V0 - исходная линейная скорость кровотока в СМА (см/с), V2 - линейная скорость кровотока через 2 мин ингаляции (см/мин), Т - время изменения скорости кровотока (мин) в СМА.

И при значении показателей резерва МК: КИСотн. ≥70% и ТСИ >28 см/мин у больных РГ моложе 60 лет прогнозируют нормализацию резерва МК после РД, что важно при отборе больных с целью безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации.

При использовании предлагаемого способа достигают оптимизации техники проведения отбора больных с РГ, стандартизации метода, увеличивают эффективность и безопасность лечения методом РД, сокращают материальные затраты на лечение. Способ позволяет отбирать больных РГ, возраст которых менее 60 лет, с целью улучшения резерва МК. Данный способ отбора больных может быть легко применим при амбулаторном обследовании, что делает способ доступным в рутинной практике врача.

Техническим результатом применения предлагаемого способа является повышение точности прогноза для безопасности и эффективности процедуры РД в отношении нормализации резерва мозгового кровотока, что снижает риск осложнений для пациента, снижает не эффективные затраты на проведение дорогостоящей процедуры.

Существенные признаки, характеризующие изобретение проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении на этапе отбора больных резистентной гипертонией для проведения процедуры РД.

Исходя из выше изложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом:

Согласно паспортным данным, устанавливают возраст больного РГ. Параллельно у больного утром проводят исследование - транскраниальную допплерографию средней мозговой артерии, как наиболее уязвимой и представительной артерии мозга с использованием гиперкапнического нагрузочного теста. При проведении транскраниальной допплерографии определяют изменения средней скорости кровотока до и во время гиперкапнии (2 мин. ингаляции 4% смеси углекислого газа с воздухом). Процедуру РД проводят билатерально путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий с использованием трансфеморального доступа [5, 6]. В тех случаях, когда КИСотн. ≥70%, а ТСИ >28 см/мин, возраст моложе 60 лет считают, что в результате проведения ренальной денервации, будет достигнуто безопасное и эффективное восстановление резерва МК. Тогда как при значениях возраста более 60 лет и показателях резерва МК: КИСотн. ≥70%, а ТСИ >28 см/мин, считают не целесообразным проводить ренальную денервацию с целью нормализации резервных возможностей МК и процедура может быть не безопасной, так как замедленные резервные реакции артерий сопряжены со снижением или обеднением МК и чреваты развитием или усугублением сосудистой энцефалопатии [5, 6].

Для подтверждения информативности предлагаемого способа нами проведены исследование резерва средней мозговой артерии у 43 пациентов моложе 60 лет, которым была выполнена процедура РД. У всех пациентов констатирован паспортный возраст. По отношению к пороговым значениям показателей резерва мозговых артерий пациенты разделились на 2 группы:

1 группа (12 пациентов) - показатели резерва МК КИСотн. ≥70%, и ТСИ >28 см/мин.

2 группа (31 пациент) - показатели резерва МК КИСотн. <70%, а ТСИ ≤28 см/мин. Сравнение в группах позволило констатировать, что нормализация показателей резерва МК произошла в группе 1, тогда как в группе 2 они значимо либо не изменились, либо ухудшились (таблица 1).

Примечание: РД - ренальная денервация; КИС отн. - коэффициент изменения скорости относительный; ТСИ ЛСК - тестовая скорость изменения линейной скорости кровотока.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован у 43 больных резистентной гипертонией моложе 60 лет, что позволяет с высокой точностью отбирать пациентов с нарушением резерва мозгового кровотока для эффективного лечения методом ренальной денервации.

Таким образом, суммарная оценка показателей резерва МК в виде КИСотн и ТСИ у больных моложе 60 лет с резистентной гипертонией позволяет определить целесообразность, а именно безопасность и эффективность, проведения ренальной денервации с целью нормализации резерва МК. А предлагаемый в качестве изобретения способ, позволяет с высокой точностью отбирать пациентов с нарушением резерва мозгового кровотока и повышает эффективность и безопасность применения ренальной денервации при лечении резистентной гипертонии.

Клинические примеры, подтверждающие преимущества предлагаемого способа отбора больных резистентной гипертонией с нарушением резерва мозгового кровотока для эффективного лечения методом ренальной денервации:

Клинический пример 1.

Больной Р. 48 лет с РГ по результатам оценки резерва МК имел исходные показатели: КИСотн.=76% и ТСИ=28,9 см/с.Больному была выполнена РД путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий. Пациент успешно перенес процедуру и был выписан из стационара. При последующем наблюдении, проведенном через 6 месяцев после процедуры было отмечено снижение систолического артериального давления - Д составила - 16,2 мм рт.ст. Показатели резервной способности средней мозговой артерии значимо улучшились: нормализовалась сила ответа - КИСотн.=55%, при норме значений КИСотн: 50% ≤ КИСотн. < 70% и ТСИ снизилась до нормальных значений - 22,5 см/с при норме значений ТСИ=23,2±3,6 см/с в мин. Больной значительно легче перенес тест в условиях гиперкапнии после РД по сравнению с исходной переносимостью - не испытывал существенного недостатка воздуха, не было головокружения, дыхание учащалось до 16 в мин, ЧСС до 94 в мин. на пике тестовой нагрузки, которые хорошо переносились.

Клинический пример 2.

Больной О. 56 лет с РГ по результатам оценки резерва МК, имел исходные показатели: КИСотн.=44% и ТСИ=16,4 см/с в мин. Пациенту была выполнена РД путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий. Пациент успешно перенес процедуру и был выписан из стационара. При последующем наблюдении, проведенном через 6 месяцев после процедуры было отмечено снижение систолического артериального давления - Δ составила -30,4 мм рт.ст. Но показатели резервной способности средней мозговой артерии значимо ухудшились: уменьшилась сила ответа: КИСотн.=36% и ТСИ линейной скорости кровотока существенно не изменилась 15,9 см/с в мин. Пациент отметил худшую переносимость гиперкапнии по сравнению с исходной переносимостью: испытывал с трудом переносимый недостаток воздуха, появлялось выраженное головокружение, учащалось дыхание до 23 в мин., ЧСС до 112 в мин. на пике тестовой нагрузки.

Клинический пример 3.

Пациент О., 65 лет, имеющий резистентную гипертонию и исходные показатели: КИСотн.=84% и ТСИ=29,7 см/с в мин. Пациенту была выполнена стандартная процедура РД. Пациент успешно перенес процедуру и был выписан из стационара. При последующем наблюдении, проведенном через 6 месяцев после процедуры было отмечено выраженное снижение систолического АД - Δ составила - 42,7 мм рт.ст. Но показатели резервной и ауорегуляторной функции артерии головного мозга значимо ухудшились: уменьшилась сила ответа: КИСотн.=17,1%, и ТСИ значительно снизилась до 15,6 см/с в мин.

Предлагаемый в качестве изобретения способ, апробирован у 43 больных резистентной гипертонией моложе 60 лет и позволяет с высокой точностью отбирать пациентов с нарушением резерва мозгового кровотока для эффективного лечения методом ренальной денервации.

Цитируемая литература

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, at al. 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology. // Blood Press. 2014 Feb; 23(1):3-16.

2. Гераскина, Л.А. Хронические цереброваскулярные заболевания при артериальной гипертонии: кровоснабжение мозга, центральная гемодинамика и функциональный сосудистый резерв: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л.А. Гераскина. - Москва, 2008. - 48 с.

3. Рипп Т.М. Нарушения реактивности артерий: комплексные методы оценки и возможности коррекции, органопротективные эффекты симпатической денервации почек у пациентов с артериальной гипертензией: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Т.М. Рипп.- Томск, 2017. - 50 с.

4. Критерии отбора пациентов с резистентной артериальной гипертонией для симпатической денервации почек / Т.М. Рипп, Т.Ю. Реброва, В.Ф. Мордовии и др. // Терапевтический архив. - 2016. - №8. - С. 14-18.

5. Церебральное кровообращение при хронической гипертонической энцефалопатии / Л.А. Гераскина, Т.Н. Шарыпова, В.В. Машин и др. // Клиническая медицина. - 2009. - Т. 87, №11. - С. 34-38.

6. Куликов, В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов: руководство / В.П. Куликов. - Москва: Видар, 2015. - 387 с.

7. Bauer A. at all, A scoring system for identification of responders to renal sympathetic denervation, Eberhard-Karls University Tubingen, Internal Medicine III, Department of Cardiology - Tubingen - Germany, European Heart Journal - 2014. - 35-1190.

Способ отбора больных резистентной гипертонией с нарушением резерва мозгового кровотока в возрасте до 60 лет для проведения метода ренальной денервации, характеризующийся тем, что определяют показатели скорости изменения кровотока в средней мозговой артерии (СМА), для чего до и во время ингаляции 4% смеси углекислого газа с воздухом определяют:

- коэффициент изменения скорости кровотока относительный, который расчитывают по формуле КИСотн.=(V2-V0)/V0×100%);

- тестовую скорость изменения (ТСИ) мозгового кровотока: ТСИ=(V2-V0)/Т, где

- V0 - исходная линейная скорость кровотока в СМА (см/с),

- V2 - линейная скорость кровотока через 2 мин ингаляции (см/мин),

- Т - время изменения скорости кровотока (мин) в СМА,

и при одновременном значении коэффициента изменения скорости мозгового кровотока ≥70% и тестовой скорости изменения мозгового кровотока более 28 см/мин прогнозируют восстановление резерва мозгового кровотока и назначают ренальную денервацию.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят исследование состояния микроциркуляторного русла методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, функциональной диагностике, сосудистой хирургии, и может быть использовано при проведении диагностики степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы (ЦГС).

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для определения показаний к проведению ангиографического исследования больным, госпитализированным по экстренным показаниям с болью в груди и предварительным диагнозом «острый коронарный синдром».

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения артериального давления содержит индикатор информации, датчик с чувствительным элементом и элемент передачи сигнала на индикатор информации.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения артериального давления содержит индикатор информации, датчик с чувствительным элементом и элемент передачи сигнала на индикатор информации.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения артериального давления содержит индикатор информации, датчик с чувствительным элементом и элемент передачи сигнала на индикатор информации.

Группа изобретений относится к медицине. Система размещения для чрескожной доставки и имплантации крепежного элемента имплантируемого элемента для контроля и/или обработки данных о физиологических состояниях тела пациента или для доставки лечебного препарата содержит канюлю устройства ввода, полый толкатель, имеющий отверстие, оболочку и крепежный элемент, помещенный внутрь полого толкателя.

Группа изобретений относятся к медицинской технике, а именно к средствам для определения физиологического показателя субъекта. Устройство содержит по меньшей мере два источника света для испускания по меньшей мере двух лучей света с разными диапазонами волн в ткань субъекта, датчик света, имеющий двухмерную детектирующую поверхность, для обнаружения света и для генерирования двухмерного изображения, причем двухмерная детектирующая поверхность имеет двухмерную схему размещения детекторных элементов, контроллер для раздельного управления интенсивностями лучей света разных источников света таким образом, чтобы не допускать перегрузки датчика света, и модуль определения физиологического показателя на основе сгенерированного двухмерного изображения, причем модуль определения физиологического показателя выполнен с возможностью его определения посредством линейной комбинации детектирующих сигналов, перед линейной комбинацией детектирующих сигналов, детектирующие сигналы взвешивают, при этом детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия больше, получают больший вес, чем детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия меньше.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии – реаниматологии, и может быть использовано при осуществлении прогнозирования уровня седации во время анестезиологического пособия.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к мобильному комплексу дистанционного мониторинга. Мобильный комплекс включает монитор и соединенные с ним с возможностью многократного раздельного подключения манжету тонометра, назальную канюлю, электроды для снятия электрокардиограммы (ЭКГ), пульсоксиметр, датчик температуры и выносную камеру с микрофоном.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке. Измеряют массу тела (МТ). Измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Вычисляют индекс минутного объема крови (ИМОК), показывающий отношение минутного объема крови к объему циркулирующей крови. Причем измерения ЧСС, САД и ДАД выполняют сразу после выполнения равномерной контролируемой физической нагрузки, которую проводят в течение 1 минуты, мощностью (W, Вт) в диапазоне значений от (2,5⋅МТ) до (3⋅МТ). После чего приводят значение мощности к 1 кг массы тела испытуемого и 1 объему циркулирующей крови (Wкг⋅оцк): Wкг⋅оцк=W/MT/ИМОК, где W - мощность выполненной нагрузки, Вт; МТ - масса тела испытуемого, кг; ИМОК - индекс минутного объема крови, и по значению Wкг⋅оцк проводят оценку уровня эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы: очень высокий Wкг⋅оцк>2,055, высокий 1,605<Wкг⋅оцк≤2,055, выше среднего 1,3317<Wкг⋅оцк≤1,605, средний 1,065<Wкг⋅оцк≤1,3317, ниже среднего 0,8883<Wкг⋅оцк≤1,065, низкий Wкг⋅оцк≤0,8883. Способ обеспечивает объективную оценку эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы при нагрузке и упрощение определения оценки за счет использования при вычислениях физиологически обоснованных формул. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке. Измеряют массу тела (МТ). Измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Вычисляют индекс минутного объема крови (ИМОК), показывающий отношение минутного объема крови к объему циркулирующей крови. Причем измерения ЧСС, САД и ДАД выполняют сразу после выполнения равномерной контролируемой физической нагрузки, которую проводят в течение 1 минуты, мощностью (W, Вт) в диапазоне значений от (2,5⋅МТ) до (3⋅МТ). После чего приводят значение мощности к 1 кг массы тела испытуемого и 1 объему циркулирующей крови (Wкг⋅оцк): Wкг⋅оцк=W/MT/ИМОК, где W - мощность выполненной нагрузки, Вт; МТ - масса тела испытуемого, кг; ИМОК - индекс минутного объема крови, и по значению Wкг⋅оцк проводят оценку уровня эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы: очень высокий Wкг⋅оцк>2,055, высокий 1,605<Wкг⋅оцк≤2,055, выше среднего 1,3317<Wкг⋅оцк≤1,605, средний 1,065<Wкг⋅оцк≤1,3317, ниже среднего 0,8883<Wкг⋅оцк≤1,065, низкий Wкг⋅оцк≤0,8883. Способ обеспечивает объективную оценку эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы при нагрузке и упрощение определения оценки за счет использования при вычислениях физиологически обоснованных формул. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке. Измеряют массу тела (МТ). Измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД). Вычисляют индекс минутного объема крови (ИМОК), показывающий отношение минутного объема крови к объему циркулирующей крови. Причем измерения ЧСС, САД и ДАД выполняют сразу после выполнения равномерной контролируемой физической нагрузки, которую проводят в течение 1 минуты, мощностью (W, Вт) в диапазоне значений от (2,5⋅МТ) до (3⋅МТ). После чего приводят значение мощности к 1 кг массы тела испытуемого и 1 объему циркулирующей крови (Wкг⋅оцк): Wкг⋅оцк=W/MT/ИМОК, где W - мощность выполненной нагрузки, Вт; МТ - масса тела испытуемого, кг; ИМОК - индекс минутного объема крови, и по значению Wкг⋅оцк проводят оценку уровня эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы: очень высокий Wкг⋅оцк>2,055, высокий 1,605<Wкг⋅оцк≤2,055, выше среднего 1,3317<Wкг⋅оцк≤1,605, средний 1,065<Wкг⋅оцк≤1,3317, ниже среднего 0,8883<Wкг⋅оцк≤1,065, низкий Wкг⋅оцк≤0,8883. Способ обеспечивает объективную оценку эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы при нагрузке и упрощение определения оценки за счет использования при вычислениях физиологически обоснованных формул. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине. Способ определения функционального состояния (ФС) человека по фонокардиограмме (ФКГ) включает формирование динамического ряда кардиоинтервалов, вычисление индекса напряжения (ИН) регуляторных систем, определение ФС в зависимости от величины ИН. Регистрируют ФКГ на верхушке сердца, осуществляют распознавание I тона на начальном фрагменте ФКГ продолжительностью 2-3 с путем пороговой фильтрации сигнала с последующим измерением длительности пауз между тремя последовательными амплитудами. Номер отсчета, которому предшествует максимальная пауза, фиксируют за начало I тона и определяют отсчет, соответствующий его окончанию. Сканируют интервал, соответствующий продолжительности I тона, и отсчет с максимальной амплитудой фиксируют в качестве первого (начального) отсчета I тона на ФКГ и определяют последующие отсчеты I тонов по максимальной амплитуде на интервалах [n1 n2]. Вычисляют длительности кардиоинтервалов межу I тонами ФКГ и дополнительно определяют внутрицикловые параметры сердечной деятельности: систолу, диастолу и отношение амплитуд I и II тонов. Отсчеты II тонов определяют по максимальной амплитуде на интервалах [n3 n4]. Определяют значения систолы по количеству отсчетов между I и II тоном, диастолы путем вычитания из длительности кардиоинтервала значения систолы и показатели динамических рядов внутрицикловых параметров (систолы и диастолы) методом вариационной пульсометрии. Сравнивают с нормативными значениями и, в случаях их превышения при преморбидном состоянии, фиксируют наличие возникшего патологического процесса. Достигается повышение чувствительности оценки ФС и более раннее выявление начала патологического процесса за счет определения фаз сердечного цикла и соотношений I и II тонов. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Проводят запись сердечного ритма плода человека и на кривой 30-минутного сегмента записи выделяют и анализируют значимые параметры. При регистрации четырех и более последовательных участков с непрерывным увеличением или уменьшением размаха колебаний частоты сердцебиения плода (ЧСП) и/или при регистрации преобладания роста или снижения ЧСП на 2-х и более противоположно направленных участках кривой записи устанавливают на этих участках число пар роста и число последующих пар снижения. При превышении числа пар роста определяют нормальный тип КТГ. При регистрации на фрагменте кривой записи 2-х последовательных пар противоположно направленных участков с более чем двукратным отличием в размахе колебаний и точке перехода между ними, совпадающей с точкой перехода между их наибольшими участками, устанавливают патологический тип КТГ. При отсутствии признаков нормального и патологического типов КТГ устанавливают сомнительный тип КТГ. Способ позволяет повысить точность определения типа КТГ за счет введения единообразия и упрощения оценки ее значимых параметров. 3 пр., 1 табл., 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях. При этом детектируют излучения, принятые от первой и второй маркерных областей соответственно. Определяют информацию о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения от первой и второй маркерных областей. Система для определения информации о физиологических показателях субъекта содержит несущий элемент, несущий на себе маркер для наложения на кожу субъекта. Маркер содержит первую и вторую маркерные области, каждая из которых содержит пластину оптического фильтра, прикрепленную к несущему элементу. Первая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на первой длине волны и непропускания света на второй длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на первой длине волны. Вторая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на второй длине волны и непропускания света на первой длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на второй длине волны. Референсная область маркера с заданной характеристикой отражения, соответствующей длине волны пропускания маркерной области, сконфигурирована для калибровки блока обнаружения. Референсная область является светонепроницаемой и отражает падающий на нее свет. Блок обнаружения выполнен с возможностью детектирования излучения, принятого от первой и второй маркерных областей. Блок анализа выполнен с возможностью определения информации о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения. Достигается ненавязчивое определение информации о физиологических показателях субъекта. 5 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях. При этом детектируют излучения, принятые от первой и второй маркерных областей соответственно. Определяют информацию о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения от первой и второй маркерных областей. Система для определения информации о физиологических показателях субъекта содержит несущий элемент, несущий на себе маркер для наложения на кожу субъекта. Маркер содержит первую и вторую маркерные области, каждая из которых содержит пластину оптического фильтра, прикрепленную к несущему элементу. Первая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на первой длине волны и непропускания света на второй длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на первой длине волны. Вторая маркерная область выполнена с возможностью пропускания света на второй длине волны и непропускания света на первой длине волны, причем модуляция интенсивности света определяется переменным во времени отражением от кожи на второй длине волны. Референсная область маркера с заданной характеристикой отражения, соответствующей длине волны пропускания маркерной области, сконфигурирована для калибровки блока обнаружения. Референсная область является светонепроницаемой и отражает падающий на нее свет. Блок обнаружения выполнен с возможностью детектирования излучения, принятого от первой и второй маркерных областей. Блок анализа выполнен с возможностью определения информации о физиологических показателях субъекта из обнаруженного излучения. Достигается ненавязчивое определение информации о физиологических показателях субъекта. 5 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине. Способ мониторинга степени тяжести ишемических поражений нижних конечностей осуществляют с помощью устройства. Способ заключается в регистрации фотоплетизмограмм в красном и инфракрасном свете. Определяют среднее значение отношения переменной А2 и постоянной A1 составляющей F=A2/A1 и отношения Fr измерений в красном и Fir инфракрасном свете S=Fr/Fir. Величины F и S измеряются для большого FБП и SБП пальца ноги и Fnq и Snq для остальных четырех пальцев ноги (q=1, 2, 3, 4). Для большого пальца ноги дополнительно определяется отношение амплитуды переменной R2 и постоянной R1 составляющих реограммы RБП=R2/R1. Аналогичные отклонения определяются для оставшихся четырех пальцев Rnq. Рассчитываются функции степени тяжести ишемического поражения с базовыми переменными FБП, Fnq, SБП, Snq, RБП, Rnq: fTF(FБП); fnq(Fnq); fTS(SБП); fnq(Snq); fTR(RБП); fnq(Rnq). Определяются комбинированные функции степени тяжести для большого fTr и других fTq пальцев ног. Далее определяется степень тяжести ишемического процесса нижних конечностей по всем пальцам ноги, кроме большого, и обобщенные степени тяжести ишемического поражения для всех пальцев ноги. Определяются функции принадлежности к таким типам состояний, как: стабильное состояние μсс(STI), компенсация μКМ(STI), субкомпенсация μСБ(STI), декомпенсация μДК(STI), по максимальному значению которых идентифицируют принадлежность к соответствующему классу состояний. Достигается повышение качества дифференциальной диагностики степени тяжести ишемического процесса нижних конечностей путем обработки сигналов фотоплетизмограммы и реограммы с пальцев исследуемой на степень поражения ноги. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу исследования упругости мягких тканей тела человека. Способ включает размещение вокруг части конечности тела человека измерительной манжеты. Далее подают в измерительную манжету воздух. Затем меряют давление в измерительной манжете. В процессе исследования регистрируют зависимость величины давления в измерительной манжете от количества поданного в нее воздуха и по этой зависимости судят о состоянии мягких тканей человека. Техническим результатом является обеспечение непрерывного получения информации о физических параметрах состояния МТ человека или животного во всём интервале изменения внешнего распределённого давления на эти ткани. 2 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек. Проводят расчет суммы баллов по шкале PROCAM. При значении суммы баллов по шкале PROCAM (К) менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 дополнительно определяют уровень витамина Д (ВД), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и количество обострений хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) в предшествующий год. При К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 и ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2, при К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и значении ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2 и значении ВД менее 34,3 нг/мл определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений. Способ обеспечивает прогнозирование риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек за счет оценки вклада каждого из предикторов развития кардиоваскулярных осложнений. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, кардиологии и терапии, и может быть использовано при проведении отбора больных резистентной гипертонией с нарушением резерва мозгового кровотока в возрасте до 60 лет для проведения метода ренальной денервации. Для этого определяют показатели скорости изменения кровотока в средней мозговой артерии, для чего до и во время ингаляции 4 смеси углекислого газа с воздухом определяют коэффициент изменения скорости кровотока относительный, который рассчитывают по оригинальной расчетной формуле. При одновременном значении коэффициента изменения скорости мозгового кровотока ≥70 и тестовой скорости изменения мозгового кровотока более 28 сммин прогнозируют восстановление резерва мозгового кровотока и назначают ренальную денервацию. Способ позволяет проводить адекватный отбор пациентов в данной группе для безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации, что обеспечивает значительное снижение риска осложнений в послеоперационном периоде. 1 табл., 3 пр.

Наверх