Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах



Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах
Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах
Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах
Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2687018:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. Пациенту перед эндоскопическими хирургическими вмешательствами выполняют компьютерно-томографическое исследование околоносовых пазух в стандартной коронарной проекции с толщиной среза 0,625 мм или в аксиальной проекции с толщиной среза 0,625 мм с последующей трехмерной реконструкцией в костном режиме. Глубину ольфакторных ямок измеряют от линии, соединяющей между собой латеральные края решетчатой пластинки, до наиболее нижних точек ольфакторных ямок. Измерения осуществляют на рабочей станции томографа. Низкое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок более 11 мм. Среднее положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок от 6 мм до 10,9 мм. Высокое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок менее 5,9 мм. При горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и высоком расположении крыши полости носа прогнозируют низкий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. При косом, косо-горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и низком расположении крыши полости носа прогнозируют высокий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. Способ обеспечивает прогнозирование риска перфорации крыши полости при планировании эндоскопического эндоназального хирургического лечения у пациентов с спонтанной этмоидальной назоликвореей за счет оценки анатомо-топографических особенностей строения структур решетчатой пластинки с помощью компьютерной томографии. 9 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской визуализации, и может быть использовано в работе диагностических, ЛОР и нейрохирургических отделений стационаров для выявления анатомических особенностей строения решетчатой кости и полости носа необходимых при планировании тактики эндоскопических хирургических вмешательств.

Прототипом является:

Методика оценки глубины ольфакторной ямки, разработанная Keros Р. (Uber die praktische bedeutung der niveauunterschiede der lamina cribrosa des ethmoids. Laryngol. Rhinol. Otol - 1965. - Vol. 41. - P. 808-813). Автор выделил три типа расположения продырявленной пластинки (ольфакторных ямок) относительно медиальных краев этмоидальной ямки: высокое положение (продырявленная пластинка располагается на 1-3 мм ниже крыши решетчатого лабиринта); среднее положение (продырявленная пластинка лежит ниже крыши решетчатого лабиринта на 4-7 мм); низкое положение (продырявленная пластинка находится ниже крыши решетчатого лабиринта на 8-16 мм) /Фиг. 3Б, 4Б/.

Недостатком данной методики оценки глубины ольфакторной ямки является то, что данный способ измерения не показывает истинного соотношения анатомических структур, при таком способе измерения не учитывается соотношение положения плоскости этмоидальной ямки и продырявленной пластинки (горизонтальное или косое), имеющее существенное значение для объективной оценки абсолютной глубины ольфакторной ямки, которая является крышей полости носа. Последняя необходима для оценки топографии передней черепной ямки перед эндоскопическими хирургическими вмешательствами для предупреждения ее повреждения /Фиг. 4А, Б/.

Технический результат заключается в оценке анатомо-топографических особенностей структур решетчатой кости, расположения крыши носа с помощью компьютерной томографии для планирования тактики эндоназальных хирургических вмешательств и прогнозирования развития ятрогенной назоликвореи.

Технический результат достигается тем, что для оценки глубины ольфакторных ямок проводится компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух в стандартной аксиальной с последующей 3D реконструкцией или в коронарной проекциях, измеряется глубина ольфакторных ямок, оценивается симметричность и конфигурация ольфакторных ямок /Фиг. 1/.

Глубина ольфакторных ямок измеряется от линии, соединяющей между собой латеральные края этмоидальных пластинок до наиболее нижних точек ольфакторных ямок /Фиг. 2, 3А/, оценивается их симметричность, а также их соотношение с расположением крыши полости носа.

Нами было проведено обследование 65 пациентов со спонтанной назальной ликвореей в возрасте от 11 до 78 лет, находившихся на лечении в ЛОР-отделении БМУ Курская областная клиническая больница в период с 2003 по 2017 гг., средний возраст которых составил 49,1 лет. Из них 84,6% были женщины и 15,4% мужчины. У 50 человек (76,9%) была диагностирована этмоидальная спонтанная назоликворея. Средняя глубина ольфакторной ямки составила 8,087±2,11 мм. При глубине ольфакторных ямок более 11 мм (три пациента - 6%), мы диагностировали низкое положение крыши полости носа, если от 6 мм до 10,9 мм (25 пациентов -50%) - среднее положение, если менее 5,9 мм (пять пациентов - 10%) - высокое. У десяти пациентов было выявлено сочетание среднего и низкого положения крыши полости носа (20%) и у семи пациентов среднего и высокого (14%).

При высоком расположением крыши полости носа риск перфорации ее при инструментальном вмешательстве значительно ниже, чем при низком расположении крыши полости носа.

Изобретение поясняется фигурами.

На Фиг. 1. КТ черепа в коронарной проекции. Определяется низкое расположение ольфакторных ямок с обеих сторон. Стрелками отмечены ольфакторные ямки.

На Фиг. 2. КТ черепа в коронарной проекции. Ориентиры для измерения глубины ольфакторных ямок: линия, соединяющая латеральные края этмоидальных пластинок; стрелками обозначены максимально нижние точки обонятельных ямок.

На Фиг. 3А. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, пациент А. Ольфакторные ямки относительно полости носа располагаются на одном уровне.

На Фиг. 3Б. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, пациент А. Глубина ольфакторных ямок измерена по Keros Р. - глубина ольфакторных ямок различная, однако относительно крыши носовой полости они располагаются симметрично с обеих сторон.

На Фиг. 4А. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, пациент Б. Крыша носовой полости объективно располагается ниже справа, глубина ольфакторных ямок различная (справа глубже).

На Фиг. 4Б. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, пациент Б. Глубина ольфакторных ямок измерена по Keros Р. Слева ольфакторная ямка глубже, что не отражает объективное расположение крыши носовой полости.

На Фиг. 5. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции. Состояние после септотомии и перфорации ситовидной пластинки (1), ольфакторные ямки глубокие, положение плоскости ситовидной пластинки асимметричное (справа горизонтальное, слева косое), в ходе операции инструмент перфорировал крышу носовой полости и проник в полость черепа, в полости носа содержимое неоднородной плотности, включающее кровь и ликвор (2), в полости черепа на фоне субдуральной гематомы визуализируются пузырьки воздуха (3). Перед оперативным вмешательством не была учтена топография крыши носа.

На Фиг. 6. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, реконструкция в костном окне. Состояние после септотомии и перфорации ситовидной пластинки. Глубина ольфакторных ямок измерена по Keros Р. -глубина ольфакторных ямок одинаковая, 4 мм, однако относительно полости носа они расположены не симметрично.

На Фиг. 7. КТ околоносовых пазух в коронарной проекции, реконструкция в костном окне. Состояние после септотомии и перфорации ситовидной пластинки. Глубина ольфакторных ямок измерена относительно латеральных краев этмоидальных пластинок до наиболее нижних точек ольфакторных ямок - глубина ольфакторных ямок различная, справа 6 мм, слева 7 мм, относительно полости носа они расположены не симметрично. При таком способе измерения крыша полости носа расположена низко и является потенциально опасным местом для перфорации медицинским инструментом.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту выполняется компьютерное томографическое исследование околоносовых пазух в коронарной проекции с толщиной среза 0,625 мм или в аксиальной проекции с толщиной среза 0,625 мм и последующей трехмерной реконструкцией в костном режиме. Во время исследования пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Технические условия: kV - 120, mA - 120, размер матрицы 512×512. Исследование проводится, лежа на спине в подголовниках для исследования головного мозга и околоносовых пазух в аксиальной и коронарной проекциях, а также в коронарной проекции, лежа на спине или животе с реконструкцией в костном и мягкотканом окнах. Плоскость КТ-сканирования в аксиальной проекции устанавливается таким образом, чтобы уровень первого (проксимального) скана проходил в области нижней части верхнечелюстных синусов по линии, соединяющей нижние части верхнечелюстных синусов и остистый отросток второго шейного позвонка, а последний (дистальный) уровень - немного выше области основного синуса. При КТ-сканировании в коронарной проекции плоскость сканирования устанавливается так, чтобы первый (проксимальный) КТ-срез проходил по линии, соединяющей передний край орбит и наружную поверхность лобной кости, а последний (дистальный) срез - по заднему контуру основной пазухи.

Далее на рабочей станции томографа производится измерение глубины ольфакторных ямок относительно латеральных отделов этмоидальных ямок, оценка их симметричности.

После проведения измерений, оценки положения плоскости решетчатой пластинки дают заключение о расположении крыши полости носа: высокое, среднее или низкое. Чем ниже расположена пластинка, тем выше находится общий носовой ход, который имеет протяженность от дна носовой полости до верхней стенки решетчатой кости (т.е. до этмоидальной пластинки) (Гогниашвили Г., Хоземанн В., 2007). В связи с этим манипулирование на решетчатом лабиринте выше средней носовой раковины в медиальном направлении, даже с применением оптических систем, может привести к перфорации ситовидной пластинки решетчатой кости и проникновению инструмента в переднюю черепную ямку. Выявленное низкое расположение крыши полости носа расценивают как предрасполагающий фактор к развитию ятрогенной назоликвореи при эндоскопическом эндоназальном вмешательстве, требующем абсолютной точности при выполнении данной манипуляции.

Примеры конкретного выполнения

Пациент О., 35 лет, поступил на стационарное лечение для пластики перегородки носа. Перед оперативным лечением был выполнен визуальный осмотр полости носа.

В ходе операции была повреждена решетчатая пластинка с последующим развитием внутричерепных осложнений.

При проведении компьютерной томографии определяется «ремоделирование» ольфакторной ямки решетчатой кости в передних отделах в виде локального расширения и углубления в правых отделах; на этом отрезке визуализируется нарушение целостности продырявленной пластинки на протяжении около 18 мм, верхушка петушиного гребня смещена краниально. Отмечается деформация носового отростка лобной кости в виде его «вдавления», деформация костей носа с формированием локального дефекта между ними слева от средней линии шириной до 4 мм и свободно лежащий костный фрагмент в мягких тканях спинки носа размерами около 4 мм. Парасагиттально и в лобно-височно-теменной области справа определяются субдуральные скопления геморрагического содержимого с пузырьками воздуха толщиной до 15 мм. Срединные структуры смещены влево до 18 мм. Гомолатеральный желудочек сдавлен, контралатеральный компенсаторно расширен. В желудочковой системе визуализируется геморрагическое содержимое. Плотность по ходу межполушарной щели повышена. Дифференцировка серого и белого вещества мозга сглажена, субарахноидальные пространства полушарий мозга сужены, извилины уплощены, борозды сглажены. В верхнечелюстных и клиновидных пазухах содержится кровь. В просвете полости носа содержимое неоднородной плотности (с участками ликворной плотности) /Фиг. 5/.

Заключение: последствия перелома костей носа с деформацией костных структур, вариант анатомического строения решетчатой кости («глубокой» ольфакторной ямке), травматическое (ятрогенное) повреждение продырявленной пластинки решетчатой кости, правосторонняя полушарная субдуральная гематома с прорывом крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство, пневмоцефалия, гемосинуу, признаки набухания вещества мозга и ятрогенной назоликвореи.

При контрольном исследовании, после удаления субдуральной гематомы спустя сутки в глубинных отделах правой гемисферы большого мозга и затылочной доле визуализирована зона вторичной посткомпрессионной ишемии, признаки назоликвореи сохранялись. Спустя двое суток при компьютерно-томографическом исследовании: прогрессирование вторичной ишемии с признаками геморрагической трансформации; пневмоцефалия; отек вещества мозга; нарастание внутренней гидроцефалии; гемосинус и признаки назоликвореи сохранялись.

Таким образом, приведенный пример доказывает возможность использования способа для оценки анатомо-топографических особенностей строения структур решетчатой кости с помощью компьютерной томографии для планирования тактики эндоназальных хирургических вмешательств и прогнозирования развития ятрогенной назоликвореи в клинической практике врачей рентгенологов, оториноларингологов и нейрохирургов /Фиг. 6, 7/.

Способ прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах, включающий проведение компьютерной томографии, оценку глубины ольфакторных ямок и положения плоскости решетчатой пластинки, отличающийся тем, что, пациенту перед эндоскопическими хирургическими вмешательствами выполняют компьютерно-томографическое исследование околоносовых пазух в стандартной коронарной проекции с толщиной среза 0,625 мм или в аксиальной проекции с толщиной среза 0,625 мм с последующей трехмерной реконструкцией в костном режиме, причем глубину ольфакторных ямок измеряют от линии, соединяющей между собой латеральные края решетчатой пластинки, до наиболее нижних точек ольфакторных ямок, измерения осуществляют на рабочей станции томографа, при этом:

- низкое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок более 11 мм;

- среднее положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок от 6 мм до 10,9 мм;

- высокое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок менее 5,9 мм;

при горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и высоком расположении крыши полости носа прогнозируют низкий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах, при косом, косо-горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и низком расположении крыши полости носа прогнозируют высокий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, психиатрии, нейрофизиологии, нейропсихологии и ряде других современных нейронаук.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской онкологии, хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора доступа при удалении ганглионевром средостения у детей.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Изобретение относится к технологии получения поликристаллических сцинтилляционных материалов, применяемых в различных областях науки и техники, важнейшими из которых являются: медицинские и промышленные томографы, системы таможенного контроля и контроля распространения радиоактивных материалов, приборы дозиметрического контроля, различные детекторы для научных исследований, применяемые в физике высоких энергий и астрофизике, оборудование для геофизических исследований для нефте- и газоразведки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки регионарной распространенности рака молочной железы методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для радионуклидной диагностики рака гортани и гортаноглотки.

Изобретение относится к медицине, гепатобилиарной хирургии и онкологии. Для определения отдаленной выживаемости у больных опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде у больных с опухолями проксимальных желчных протоков в предоперационном периоде проводят определение диагностических факторов, используют клинические факторы, морфологические и молекулярные параметры опухоли в биологическом материале, полученном с помощью биопсии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования цифровых панорамных стоматологических изображений. Способ формирования цифрового стоматологического панорамного изображения включает использование нескольких отдельных перекрывающихся кадров, снятых вдоль зубного ряда посредством рентгеновского устройства формирования стоматологического панорамного изображения, причем упомянутое устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, имеющий фокус, и детектор изображения, имеющий колонки пикселей, а съемку упомянутых кадров осуществляют посредством перемещения источника рентгеновского излучения и детектора изображения вокруг головы пациента, и вычисление панорамного изображения путем суммирования информации из кадров, причем панорамное изображение формируют путем суммирования информации из кадров с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, формирование виртуальной панорамной кривой с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения, которая показывает желаемый томографический слой, который будет показан посредством панорамного изображения, определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, и определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) на кривой для колонки (С) формируемого панорамного изображения, формирование колонки (С) панорамного изображения путем суммирования тех колонок отдельных кадров, для которых точка (Р) проецируется как наблюдаемая из фокуса источника излучения, и эта проекция (Р->Р') определяет направление проекции точки (Р) в отношении конкретного отдельного кадра, определение желаемого направления наблюдения (D) по меньшей мере для одной желаемой точки (Р) и вычисление для колонки на отдельном кадре весового коэффициента, который основан на угле между направлением наблюдения (D) и направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к упомянутой точке (Р), и использование весового коэффициента при суммировании информации из кадров, чтобы придать меньше веса колонке кадра с большим углом между направлением вектора, показывающим желаемое направление наблюдения (D), и упомянутым направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к точке (Р).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отображения медицинских изображений, полученных от мишени с использованием рентгеновского излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения пациентов, которым показано проведение сердечной ресинхронизирующей терапии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля доставки лучевой терапии к субъекту с использованием проекционной визуализации. Осуществляемый компьютером способ контроля адаптивной системы доставки лучевой терапии содержит прием информации об опорной визуализации, создание двумерного (2D) проекционного изображения с использованием информации о визуализации, полученной с помощью ядерной магнитно-резонансной (MR) проекционной визуализации, причем 2D проекционное изображение соответствует заданному проекционному направлению, включающему в себя траекторию, пересекающую по меньшей мере участок визуализируемого субъекта, определение изменения между созданным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации для прогнозирования местоположения мишени для лучевой терапии на основании прогнозирующей модели, и создание обновленного протокола для терапии для доставки лучевой терапии по меньшей мере с частичным использованием определенного изменения между полученным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации.

Изобретение относится к области обработки цифровых изображений в медицине и предназначено для автоматизированного выполнения флюорографических снимков грудной клетки пациента на предмет наличия изменений или патологий в области легких.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам формирования слоистых фантомов кровеносных сосудов, и может быть использовано в медицине и ветеринарии для обучения персонала проведению диагностических измерений на эндоскопических оптических когерентных томографах.
Изобретение относится медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы течения множественных аневризм сосудов головного мозга в отдаленном послеоперационном периоде.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, и может быть использовано для выявления разновидности формы поясничного остеохондроза в отдаленном послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рентгенологии, и может быть использовано для рентгенологической оценки расположения большого вертела.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам усиления или восстановления изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии. Способ получения структурных изображений в эндоскопической оптической когерентной томографии включает получение группы А-сканов, характеризующих структуру исследуемого биологического объекта или его части в предопределенном направлении, предварительное снижение шумов для группы А-сканов, преобразование группы А-сканов в один или группу В-сканов, при этом предварительно снижают шумы для группы А-сканов посредством порогового ограничения с заданным порогом интенсивности интерференционного сигнала и полосовой фильтрации с заданными верхней и нижней частотами среза полосового фильтра, после преобразования группы А-сканов в один или группу В-сканов проводят фильтрацию одного или группы В-сканов посредством свертки с заданным ядром свертки, затем выполняют морфологическую обработку получившихся после фильтрации одного или группы В-сканов путем последовательного выполнения для них операции морфологической эрозии и операции морфологического расширения, при этом количество итераций для операции морфологической эрозии и маски для каждой итерации этой операции подбирают так, чтобы обеспечить обнуление при выполнении операции морфологической эрозии значений всех или части пикселей, соответствующих спекл-шумам, а количество итераций и маски для каждой итерации операции морфологического расширения подбираются так, чтобы обеспечить заполнение всех или части обнуленных при выполнении операции морфологической эрозии пикселей, затем выполняют сглаживание полученных в результате морфологической обработки одного или группы В-сканов медианным фильтром с заданным рангом и один или группу сглаженных медианным фильтром В-сканов визуализируют посредством пользовательского интерфейса.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для посмертного определения длины тела человека в первом варианте определяют характеристики лопатки, а именно: морфологическую ширину подостной ямки (Х7л), в см, и длину лопаточной ости (Х10п), в см.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. Пациенту перед эндоскопическими хирургическими вмешательствами выполняют компьютерно-томографическое исследование околоносовых пазух в стандартной коронарной проекции с толщиной среза 0,625 мм или в аксиальной проекции с толщиной среза 0,625 мм с последующей трехмерной реконструкцией в костном режиме. Глубину ольфакторных ямок измеряют от линии, соединяющей между собой латеральные края решетчатой пластинки, до наиболее нижних точек ольфакторных ямок. Измерения осуществляют на рабочей станции томографа. Низкое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок более 11 мм. Среднее положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок от 6 мм до 10,9 мм. Высокое положение крыши полости носа диагностируется при глубине ольфакторных ямок менее 5,9 мм. При горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и высоком расположении крыши полости носа прогнозируют низкий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. При косом, косо-горизонтальном положении плоскости решетчатой пластинки и низком расположении крыши полости носа прогнозируют высокий риск перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах. Способ обеспечивает прогнозирование риска перфорации крыши полости при планировании эндоскопического эндоназального хирургического лечения у пациентов с спонтанной этмоидальной назоликвореей за счет оценки анатомо-топографических особенностей строения структур решетчатой пластинки с помощью компьютерной томографии. 9 ил., 1 пр.

Наверх