Способ лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря с последующей инстилляцией полости мочевого пузыря через катетер заранее приготовленной компонентной смесью 40% раствора аквакоплекса гидросольвата титана и ботулотоксина типа А (100 ЕД), ее экспозицией в течение 60 минут путем закрытия просвета мочевого катетера и последующим выведением из мочевого пузыря через открытый мочевой катетер. Способ позволяет достигнуть химической денервации детрузора и повысить эффективность лечения.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть применено в качестве способа лечения пациентов страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Существует способ лечения пациентов страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря с использованием М-холинолитиков, заключающийся в приеме таблетированных препаратов. Однако применение М-холинолитиков требует постоянного ежедневного приема препарата, эффект при данном способе лечения развивается не сразу, при длительном приеме развивается устойчивость к препарату, кроме того М-холинолитики обладают большим количеством побочных эффектов. Перечисленные факторы способствуют отказу пациентов от медикаментозного лечения, в ряде случаев трудно добиться стойкого эффекта [Е.Н. Голубцова, Е.И. Велиев. Современные подходы к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря. Эффективная фармакотерапия в урологии, №2 - 2010. https://medi.ru/info/8927/].

Известен способ лечения пациентов страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря с использованием с использованием метода сакральной и нейротибиальной стимуляции заключающиеся в раздражении большеберцового нерва или сакрального сплетения в II-III сакральных отверстиях импульсными токами, в результате чего происходит тормозящее влияние на сакральные ганглии, ветвями, которого являются тазовые нервы иннервирующие мочевой пузырь. Однако данные методы имеют следующие недостатки: инвазивная методика, требующая подведение электрода непосредственно к нерву, в связи с этим возможны инфекционные осложнения. Постоянное повторение процедур каждые 7-10 дней, так как при отсутствии стимуляции симптоматика возвращается [Мазо Е.Б. Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Москва. Вече. 2003 г. стр. 132].

Наиболее близким к заявляемому способом является способ лечения пациентов страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря с использованием введения в стенку мочевого пузыря (внутридетрузорно) препарата ботулотоксина типа А при его разведении 100 ЕД в 20 мл. 0,9% раствора хлорида натрия. Разведенный препарат вводится в условиях операционной, при нахождении пациента в состоянии наркоза, с использованием цистоскопического оборудования, в 20-25 точек стенки мочевого пузыря по 0,5 мл в каждую. Оптимальной дозой для введения является 100 ЕД ботулотоксина типа А. Данная доза является оптимальным соотношением безопасность и эффективность. Согласно клиническим рекомендациям ботулинотерапия имеет высокую эффективность при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Данный метод лечения рекомендован руководствах по лечению гиперактивного мочевого пузыря: Европейской ассоциации урологов (EAU) 2011 и 2012 гг. [Pannek J et al. European Association of Urology. Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. 2011 (Last accessed January 2013); Lucas MG et al. EAU guidelines on urinary incontinence. 2012. Available from http://www.uroweb. org/gls/pdf/18 (Last accessed February 2013).], а также Международного совещания по вопросам недержания (ICI) 2012 г. [Stewart WF et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol, 2003, 20(6): 327-336], Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [NICE guideline. Urinary incontinence in women: the management of urinary incontinence in women. Draft for consultation. Available from http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13019/62658/6265 8.pdf. (Last accessed March 2013)]. Однако, при инъекционном внутридетрузорном методе введения ботулотоксина А около 30% препарата оказывается в паравезикальной клетчатке, увеличивается риски возникновения инфекции мочевыводящих путей и остаточной мочи. Инъекция ботулотоксина в стенку мочевого требует проведения общей анестезии, что увеличивает анестезиологические риски, увеличивает объем обследования как для большой операции, требует госпитализации пациента в стационар, после операции требуется динамическое наблюдение послеоперационного периода.

Цель: разработка нового малоинвазивного способа лечения гиперактивного мочевого пузыря с помощью инстилляции компонентоной смеси 40% раствора аквакоплекса гидросольвата титана и ботулотоксина тип А 100 ЕД.

Указанная цель достигается тем, что посредством установленного в мочевой пузырь катетера в полость мочевого пузыря вводится компонентоная смесь 40% раствора аквакоплекса гидросольвата титана и ботулотоксина тип А 100 ЕД с ее экспозицией в течение 60 минут и последующим ее удалением через катетер.

Способ осуществляется следующим образом: манипуляция выполняется без применения общего обезболивания в условиях перевязочной/процедурной. Выполнив катетеризацию мочевого пузыря классическим приемом, в полость мочевого пузыря через катетер осуществляется введение (инсталляция) заранее приготовленной компонентной смеси 40% раствора аквакоплекса гидросольвата титана объемом 25 мл и ботулотоксина тип А (100 ЕД) в объемом 8 мл. Для создания компонентной смеси используется разрешенный для применения в урологии ботулотоксин типа А - преапрат «Лантокс» и аквакомплекс гидросольвата титана препарат «Тизоль». После введения в полость мочевого пузыря компонентной смеси осуществляется ее экспозиция в течение 60 минут путем закрытия просвета мочевого катетера. Через 60 минут компонентная смесь выводится из мочевого пузыря через открытый мочевой катетер, а мочевой катетер извлекается. Аквакомплекс глицеросольвата титана использовался в составе компонентной смеси использовался в качестве транспортной субстанции для ботулотоксина А, противовоспалительного, а также противоотечного средства. При этом транспортная функция аквакомплекса глицеросальвата титана была подтверждена в ранее проведенных исследованиях [Замятин А.В., и соавт. Адъювантная внутрипузырная химиотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря промежуточной группы риска с использованием традиционной методики инсталляций и применением 40% водного раствора тизоля. Материалы III Конгресса Российского общества онкоурологов, Москва, 2008 г. стр 96].

Эффективность неинъекционного введения ботулотоксина типа А в стенку мочевого пузыря в составе компонентной смеси нами была подтверждена в эксперименте и клинически. Эксперимент проведен на 30 беспородных собаках мужского пола. Животные были разделены на 2 группы. В 1 группе (стандартная) ботулотоксин типа А вводился инъекционно в толщу детрузора мочевого пузыря интраоперационно с использованием разработанной экспериментальной модели. Во 2 группе животных вводили компонентную сместь аквакомплекса глицеросальвата титана («Тизоль») и ботулотоксина типа А. Перед проведением эксперимента предварительно взвешивали для точного дозирования препаратов для наркоза и ботулотоксина. Для выполнения эксперимента собакам проводили внутривенный наркоз ксилазином гидрохлорид в дозировке 0,5 мл на 10 кг массы животного и тилетамин в дозе 7,5 мг/кг. Всех животных перед исследованием катетеризировали 2-х просветным катетером, для удаления мочи и измерения внутрипузырного давления и объема вводимой жидкости. Для заполнения мочевого пузыря использовали изотонический раствор 0,9% раствора хлорида натрия температурой 25,0 С. Производилось измерение внутрипузырного давления в покое и давления утечки (давление при котором происходило подтекание мочи из мочеиспускательного канала мимо катетера при максимальном наполнении мочевого пузыря) с помощью манометра Вальдмана. После измерения внутрипузырного давления и измерения давления утечки, первой группе собак вводился ботулинический токсин методом в стенку мочевого пузыря путем инъекции в расчете 5 ЕД/кг ботулинического токсина на 1 кг массы животного используя лапаротомный доступ. Второй группе животных, вводился препарат в мочевой пузырь путем инстилляции 40% растворяя тизоля с ботулиническим токсином типа А в расчете 5 ЕД/кг массы животного, с помощью катетера с последующей экспозицией в течение 60 мин. Затем смесь эвакуировалась. В ходе эксперимента выполнялось измерение внутрипузырного давления в обеих группах на 0, 7, 14, 21, 90 день. Сравнительный анализ проведенного исследования показал, что в 1 и 2 группах животных перед воспроизведением экспериментальной модели проводилось измерение исходного уровня внутрипузырного давления, составившего 8,0±5,2. см. вод. ст. и давление «утечки» (при наполнении мочевого пузыря) составившее 51,0±6,4 см. вод. ст. Данное внутрипузырное давление испльзовали как исходное. После моделирования инвазивной химической денервации детрузора мочевого пузыря ботулотоксином типа А в 1 группе (стандартная), давление «утечки» на 7-е сутки составило 42,8±12,6 см. вод. ст., на 14 сутки - 79,6±18,7 см. вод. ст., на 21 сутки - 104,0±22,5 см. вод. ст., на 90 сутки - 100,0±19,7 см. вод. ст. Во 2 группе (опытная) соответственно были получены следующие показатели давления «утечки»: на 7 сутки - 57,0±7,6 см. вод. ст., на 14 сутки - 89,6±13,4 см. вод. ст., на 21 сутки - 86,0±11,8 см. вод. ст., на 90 сутки - 116±16,4. см. вод. ст. При измерении внутрипузырного давления также измерялся и его объем. В контрольной группе животных средняя емкость мочевого пузыря составляла 345±86 мл. Максимальный эффект ботулотоксина типа А в составе вводимой компонентной смеси развивался к 3 неделе. При этом объем мочевого пузыря контрольной группы собак составил 550±111 мл, а в экспериментальной группе 480±97 мл.

Способ лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря отличается тем, что посредством установленного в мочевой пузырь катетера в полость мочевого пузыря вводится компонентная смесь 40% раствора аквакоплекса гидросольвата титана и ботулотоксина тип А 100 ЕД с ее экспозицией в течение 60 минут и последующим ее удалением через катетер.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к лекарственному средству спазмалитического, диуретического и литолитического действия. Лекарственное средство спазмолитического, диуретического и литолитического действия, содержащее алкалоиды красавки, настойку марены красильной, магния салицилат, смесь эфирных масел с набором биологически активных веществ, салициловую кислоту, линолевую и линоленовую кислоты, этанол и касторовое масло, при этом средство содержит в качестве алкалоидов красавки сумму алкалоидов красавки, пересчитанных на гиосциамин, в качестве эфирных масел - эвкалиптовое эфирное масло, анисовое эфирное масло и фенхелевое эфирное масло, а в качестве биологически активного вещества - 1,8-цинеол эвкалиптового эфирного масла, при определенном содержании ингредиентов.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству в форме гранул, обладающему диуретическим, спазмолитическим и литолитическим действием.

Изобретение относится к новым соединениям формулы I, обладающим свойствами связывания с дельта опиоидными рецепторами. Соединения могут быть использованы при лечении боли, вызванной заболеваниями или состояниями, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит, мигрень, ожог, фибромиалгия, цистит, ренит, невропатическая боль, идиопатическая невралгия, зубная боль и др.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и предназначено для консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей 14-17 лет. .
Изобретение относится к медицине, к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения псевдоаллергической риносинусопатии на фоне паразитарной инвазии гепатобилиарной системы.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для выведения камней из мочеточников. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения псориаза, простатита и обусловленных простатитом половых расстройств. .

Изобретение относится к органической химии и может найти применение в медицине. .

Изобретение относится к урологии . .

Изобретение относится к фармакологии, фармацевтике, дерматовенерологии, комбустиологии, области получения мазей и других мягких лекарственных форм и представляет собой способ получения средства для местного лечения кожных заболеваний на основе наноразмерных частиц золота, вазелина и твердых присадок, составляемого из раствора наноразмерных частиц золота, получаемого электрохимически через помещение в емкость с рабочей смесью цитратного С6Н8О7 и аммиачного раствора NH4 выполненного из золота электрода, который отделен от другого выполненного из золота электрода микропористой перегородкой, который заключается в том, что полученный раствор наноразмерных частиц золота подвергают сублимации в камере лиофильной сушки для удаления избытков воды с последующим смешиванием с вазелином и смесью порошкового талька с белой глиной в отношении 4 доли вазелина к одной доле талька с глиной и конечной гомогенизацией в ультразвуковом смесителе до получения мази, либо в том, что полученный раствор наноразмерных частиц золота подвергают сублимации в камере лиофильной сушки для удаления избытков воды с последующим смешиванием с вазелином и смесью порошкового талька с белой глиной в отношении одна доля вазелина к одной доле талька с глиной и конечной гомогенизацией в ультразвуковом смесителе до получения пасты.

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к технологии получения тканевых препаратов. Способ производства биогенных лекарственных препаратов, включающий использование сырья из отходов боенской продукции, выдержку сырья в холодильнике в течение 5-7 дней при температуре +2, +4°C, измельчение сырья при последующем его смешивании с экстрагентом, экстракцию, фильтрацию, фасовку и стерилизацию в автоклаве в течение часа при температуре 120°C, отличающийся тем, что в качестве экстрагента используют активный раствор гипохлорита натрия в соотношении сырье : гипохлорит натрия 1:2-1:3, а экстракцию проводят при температуре +2, +4°C в течение 18-24 часов.

Настоящее изобретение относится к противовоспалительной фармацевтической композиции, содержащей 5-{4-(аминосульфонил)фенил}-2,2-диметил-4-(3-фторфенил)-3(2Н)-фуранон в кристаллической форме А, кристаллической форме G или в виде смеси указанных кристаллических форм, фармацевтически приемлемый разбавитель и фармацевтически приемлемое смазывающее вещество.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтический состав для лечения, предварительного лечения или задержки возникновения или прогрессирования состояний, связанных с анемией, ишемией или гипоксией, содержащий [(4-гидрокси-1-метил-7-феноксиизохинолин-3-карбонил)-амино]-уксусную кислоту, вспомогательное вещество, фотостабилизирующий агент, который препятствует прохождению света в диапазоне длин волн от 200 нм до 550 нм, указанный фотостабилизирующий агент содержит диоксид титана и дополнительный краситель.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности в частности к фармацевтической композиции, обладающей противоопухолевой активностью. Предложена фармацевтическая композиция, в виде твердых капсул двух составов на основе микронизированного индол-3-карбинола и вспомогательных веществ в следующих соотношениях, г/капсулу: индол-3 карбинол - 0,15-0,200, лактоза - 0,110-0,140, целлюлоза микрокристаллическая - 0,034-0,064, крахмал кукурузный модифицированный Starch 1500 - 0,06-0,095, соли стеариновой кислоты кальциевая или магниевая - 0,001-0,04, натрий крахмала гликолят - 0,03-0,05 или кроскармелоза натрия - 0.030-0,004.

Изобретение может быть использовано в производстве бумаги, красок, полимерных композиций. Способ изготовления водной суспензии осажденного карбоната кальция включает обеспечение содержащего оксид кальция материала и по меньшей мере одной деполимеризованной карбоксилированной целлюлозы, имеющей молекулярную массу Mw в интервале от 10000 до 40000 г/моль.

Изобретение относится к области фармацевтической промышленности и медицины, а именно к полиионному инфузионному раствору с детоксицирующим действием, который имеет рН от 7,0 до 5,5 и содержит 0,500-0,700 мас.% хлорида натрия, 0,010-0,014 мас.% хлорида магния, 0,025-0,035 мас.% хлорида калия, 1,350-1,650 мас.% меглюмина натрия сукцината в качестве биологически активного компонента, 0,0014-0,1827 мас.% стабилизирующего агента и воду для инъекций (остальное), при этом стабилизирующий агент представляет собой либо фармацевтически приемлемую карбоновую кислоту или комбинацию таких кислот из ряда: этилендиаминтетрауксусная, этановая, 2-гидроксибутандиовая, 2-гидрокси-1,2,3-пропантрикарбоновая, бутандиовая, транс-бутендиовая, 2,3-дигидроксибутандиовая, 2-гидроксипропановая, угольная; либо фармацевтически приемлемую неорганическую кислоту или комбинацию таких кислот из ряда: хлористоводородная, фосфорная, серная; либо их комбинацию.

Жидкая фармацевтическая суспензия для пероральнсто введения, содержащая: а. фармацевтический агент, содержащий висмут; b.

Группа изобретений относится к области фармацевтики. Первое изобретение представляет собой быстрораспадающуюся лекарственную форму в виде таблетки, включающую функционализированный натуральный и/или синтетический карбонат кальция (FCC), представляющий собой продукт реакции натурального или синтетического карбоната кальция с диоксидом углерода и одной или более кислотами, по меньшей мере, один активный ингредиент и, по меньшей мере, одно дезинтегрирующее вещество, выбранное из группы, включающей модифицированные целлюлозные камеди, нерастворимые сшитые поливинилпирролидоны, гликоляты крахмала или их смеси, в диапазоне от около 0,3 мас.% до около 10 мас.% от массы FCC, где таблетка при введении в водное окружение разрушается в течение менее чем 30 секунд.

Предложены фармацевтические композиции, содержащие соединение формулы (I), как здесь определено, и количество щелочного шипучего агента, достаточное для обеспечения удовлетворительного растворения in vitro; и дополнительно содержащие один или более чем один фармацевтически приемлемый ингредиент; и способы их получения.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой высокоэффективную фармацевтическую композицию, содержащую уменьшенную дозировочную форму частиц, включающих высокоактивный панкреатин, в которой указанный панкреатин обладает удельной липазной активностью по меньшей мере 120 USP (Фармакопея США) МЕ/мг и присутствует в дозе 100-110 мг активного фармацевтического ингредиента (АФИ) на дозировочное количество.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря с последующей инстилляцией полости мочевого пузыря через катетер заранее приготовленной компонентной смесью 40 раствора аквакоплекса гидросольвата титана и ботулотоксина типа А, ее экспозицией в течение 60 минут путем закрытия просвета мочевого катетера и последующим выведением из мочевого пузыря через открытый мочевой катетер. Способ позволяет достигнуть химической денервации детрузора и повысить эффективность лечения.

Наверх