Способ определения агрессивности течения рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения агрессивности течения рака яичника. Определяют признаки неблагоприятного исхода: стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины и забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких и печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до и после химиотерапии. Оценивают признаки в баллах. Определяют уровень агрессивности опухоли (S) по заявленной формуле. При значении S до 75% определяют первый - низкий уровень агрессивности. При 75-150% - второй - средний уровень агрессивности. При значении >150% - третий - высокий уровень агрессивности. Способ позволяет точно провести определение агрессивности течения рака яичников за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков неблагоприятного исхода. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения любых злокачественных новообразований и их лечения.

В последние десятилетия в большинстве стран наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком яичника, стабильно высоким уровнем смертности и невысокой 5-летней выживаемостью при данной патологии (Алмаев К.Р., 2015; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2010, Оганесян М.Г., 2015).

Рак яичника, занимая третье место в структуре гинекологических злокачественных опухолей, является пятой по частоте причиной женской смертности вследствие злокачественных новообразований (Кислякова Ю.В., Максимова А.А., 2015; Никогосян С.О. и др., 2009, 2010; Kattak Y.S. et al, 2013). В Европе рак яичника занимает лидирующую позицию причин смерти от заболеваний онкологического характера у женщин, находясь на пятом месте по числу новых случаев в структуре общей онкологической заболеваемости уступая только раку молочной железы, колоректальному раку, раку легкого и раку тела матки (Ferlay S. Et al, 2012). Высокие показатели смертности женщин с таким диагнозом связаны с поздним выявлением заболевания.

Полагают, что это мультифакторное заболевание главным фактором риска считается наследственность (Ашрафян Л.А, 2012; Ware Miller R. Et al, 2011).

Первичная опухоль яичника может быть отнесена к одной из трех основных категорий в зависимости от происхождения: эпителиальная, герминогенная или опухоль стромы полового тяжа. Эпителиальные опухоли встречаются в 85%, среди них наиболее частая - серозная карцинома яичника (Жордания К.И. и др., 2014; Черепанова Е.В. и др., 2011).

На начальных этапах рак яичника протекает асимптоматически, либо не имеет патогномонических клинических симптомов, в связи с чем, заболевание диагностируется уже на поздних этапах (Солонова А.Е. и др., 2016; Хаджимба А.С., 2016; Tanaka Y.et al, 2016).

Основным методом лечения рака яичника в настоящее время является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией (Молчанов С.В., Коломиец Л.А., 2014). Несмотря на то, что в большинстве случаев при первичном лечении диссеминированного рака яичника удается достичь полной или частичной регрессии более, чем у 50% больных в течение первых 5 лет наблюдается рецидив заболевания (Болдогоева И.М., 2009; Vasey Р.А. et al, 2004), медиана до прогрессирования при данной патологии составляет лишь 18 мес. (Santillan A. Et al, 2007).

Злокачественная опухоль яичника отличается малой предсказуемостью своего течения и часто дает рецидивы при стандартном комплексном лечении. Попытка повышения эффективности лечения РЯ с помощью неодьювантной химиотерапии, интроперитональной химиотерапии в том числе с применением гипертермии, таргетной терапии, связав их использование отдельно с стадией заболевания, диссеминацией по брюшине, общем состоянии пациенток и др. результатов не дала (Жаров А.В. и др., 2015; Menczer S. Et al, 2011; Bristow R.E., Chi D.S., 2006).

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является попытка использовать в качестве критерия агрессивности течения опухоли яичника и прогноза опухолевые маркеры (СА-125 и др.) факторы апоптоза и полиферации (Ki-67, р53), генетические характеристики (мутация генов BRCA1, BRCA2 и др.) ряд биохимических показателей (Domanska K. Et al, 2010; Earp М. Et al, 2016; Horvath K., Godeny M., 2015; Labrie M. Et al, 2017; Xie X. et al, 2017). Однако самостоятельного значения для оценки прогноза течения рака яичника все эти факторы не имеют, и на выбор метода лечения и его эффективность повлиять не могут.

Автором предлагается способ определения агрессивности течения рака яичников.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение точности определения упрвня агрессивности опухоли яичника за счет комплексной оценки всех статистически значимых факторов, влияющих на прогноз этого заболевания. Данные факторы установлены на основе детального анализа 132 больных распространенным (II-III-IV ст.) раком яичника. Окончательная оценка уровня агрессивности опухоли устанавливается в % по оригинальной формуле, учитывающей все анализируемые факторы у каждого пациента.

Способ осуществляют следующим образом:

Вначале у каждого пациента определяют статистически значимые признаки неблагополучного исхода рака яичника: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины, поражение забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких, наличие отдаленных метастазов в печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до химиотерапии, уровень СА-125 после химиотерапии.

Опытным путем (на 132 пациентках) установлена статистически значимая степень влияния каждого признака:

1. стадия заболевания: 1 стадия - 1 балл

2 стадия - 2 балла

3 стадия - 3 балла

4 стадия - 4 балла

2. степень дифференцировки опухоли: высокая - 1 балл

средняя - 2 балла

низкая - 3 балла

3. поражение брюшины: нет - 0 баллов

есть - 1 балл

4. поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - 0 баллов

есть - 2 балла

5. наличие отдаленных метастазов в легких: нет - 0 баллов

есть - 3 балла

6. наличие отдаленных метастазов в печени: нет - 0 баллов

есть - 3 балла

7. объем хирургического вмешательства: оптимальный - 1 балл

неоптимальный - 2 балла

нет - 3 балла

8. сроки хирургического вмешательства: первичное - 1 балл

промежуточное - 2 балла

9. уровень СА-125 до химиотерапии: до 220 Е/мл - 1 балл

>220 Е/мл - 2 балла

10. уровень СА-125 после химиотерапии: до 15 Е/мл - 1 балл

>15 Е/мл - 2 балла

Следующим этапом определяется уровень агрессивности опухоли по оригинальной формуле:

где: S - уровень агрессивности, в %

Р - влияние признака, в баллах

n - число признаков

100% - поправочный коэффициент.

Опытным путем (на 132 пациентах) установлены:

первый - низкий уровень агрессивности - до 75%

второй - средний уровень агрессивности - 75-150%

третий - высокий уровень агрессивности - >150%

Пример:

Пациентка Т., 64 лет, (история болезни №51723),

Диагноз: рак яичников T3N1M1

Гистологическое заключение: Серозная карцинома высокой степени злокачественности, низкой степени дифференцировки с прорастанием капсулы, метастазы в сальнике, печени, по брюшине. Комплексное лечение в 2016 г., Процедив в 2018.

Признаки неблагоприятного исхода:

1. стадия заболевания: IV - 4 балла

2. степень дифференцировки опухоли: низкая - 3 балла

3. поражение брюшины: есть - 1 балл

4. поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - 0 баллов

5. наличие отдаленных метастазов в легких: нет - 0 баллов

6. наличие отдаленных метастазов в печени: есть - 3 балла

7. объем хирургического вмешательства: оптимальный - 1 балл

8. сроки хирургического вмешательства: первичное - 1 балл

9. уровень СА-125 до химиотерапии: <220 Е/мл - 1 балл

10. уровень СА-125 после химиотерапии: 15 Е/мл - 1 балл

Установлен средний уровень агрессивности (второй). Проводится лечение веротеканом до получения фазы ремиссии.

Способ определения агрессивности течения рака яичника, отличающийся тем, что определяют уровень агрессивности опухоли путем определения признаков неблагоприятного исхода и их степени влияния на прогноз, а именно стадия заболевания: 1 стадия - «1 балл», 2 стадия - «2 балла», 3 стадия - «3 балла», 4 стадия - «4 балла»; степень дифференцировки опухоли: высокая - «1 балл», средняя - «2 балла», низкая - «3 балла»; поражение брюшины: нет - «0 баллов», есть - «1 балл»; поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - «0 баллов», есть - «2 балла»; наличие отдаленных метастазов в легких: нет - «0 баллов», есть - «3 балла»; наличие отдаленных метастазов в печени: нет - «0 баллов», есть - «3 балла»; объем хирургического вмешательства: оптимальный - «1 балл», неоптимальный - «2 балла», нет - «3 балла»; сроки хирургического вмешательства: первичное - «1 балл», промежуточное - «2 балла»; уровень СА-125 до химиотерапии: до 220 Е/мл - «1 балл», >220 Е/мл - «2 балла»; уровень СА-125 после химиотерапии: до 15 Е/мл - «1 балл», >15 Е/мл - «2 балла», затем определяют уровень агрессивности опухоли по формуле

,

где S - уровень агрессивности, в %;

12+…+Рn) - сумма влияния на прогноз признаков, в баллах;

n - число признаков, равное 10,

и при значении S до 75% определяют первый - низкий уровень агрессивности, при 75-150% - второй - средний уровень агрессивности, при значении >150% - третий - высокий уровень агрессивности.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к беспроводной связи. Техническим результатом является обеспечение возможности связи с беспроводными вычислительными устройствами, используемыми для мониторинга интересующих субъектов, в любое время без разрядки их батарей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к дополнительным устройствам мультимедийных устройств для мониторинга физиотерапевтических параметров человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкогинекологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития злокачественных новообразований женской половой сферы.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для диагностики органной патологии включает в себя двухволновой источник света, выполненный в виде двух светодиодов красного и инфракрасного диапазонов излучения, микропроцессор с АЦП, который выводит частоту пульса, степень оксигенации и фотоплетизмограмму на дисплей.

Изобретение относится к области идентификации движения отдельного человека. Технический результат заключается в обеспечении возможности определения, для каких движений человека или объекта должны быть получены количественные показатели.

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при прогнозировании несостоятельности швов межкишечного анастомоза после резекции кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии, лабораторной диагностике и педиатрии, и может быть использовано для оценки уровня резистентности организма детей.

Изобретение относится к распознаванию отпечатка пальца. Технический результат заключается в повышении эффективности и точности распознавания отпечатка пальца и достигается тем, что устройство включает датчик отпечатка пальца, по меньшей мере два электрода определения влажности и модуль обработки данных, при этом датчик отпечатка пальца и по меньшей мере два электрода определения влажности связаны с модулем обработки данных и по меньшей мере два электрода определения влажности расположены в пределах заранее заданной дистанции от датчика отпечатка пальца; датчик отпечатка пальца сконфигурирован для выдачи сигнала отпечатка пальца в модуль обработки данных, когда пользователь касается своим пальцем датчика отпечатка пальца и по меньшей мере двух электродов определения влажности; модуль обработки данных сконфигурирован для получения характеристического значения, причем характеристическое значение имеет прямую корреляцию с импедансом между по меньшей мере двумя электродами определения влажности; модуль обработки данных сконфигурирован также для определения параметра распознавания отпечатка пальца, который соответствует характеристическому значению, и для выполнения распознавания отпечатка пальца согласно найденному параметру распознавания отпечатка пальца, а также сигналу отпечатка пальца.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, психиатрии, педиатрии, области коррекционной педагогики, и может быть использовано при исследовании пространственных функций у детей и взрослых с учетом особенностей онтогенеза и многоуровневости этапного пространства.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к вариантам устройства для флеботомии через периферическую внутривенную линию и способу флеботомии. Устройство содержит катетер, имеющий проксимальный концевой участок и дистальный концевой участок и просвет. Устройство включает интродуктор, содержащий первый элемент и второй элемент. Участок второго элемента расположен в первом элементе с возможностью перемещения между проксимальным положением и дистальным положением относительно первого элемента. Второй элемент содержит направляющий элемент. Дистальный концевой участок направляющего элемента расположен в дистальном положении относительно первого элемента, когда второй элемент находится в дистальном положении. Устройство включает фиксирующий механизм, соединенный с дистальным концом первого элемента. Фиксирующий механизм выполнен с возможностью присоединения интродуктора к указанной периферической внутривенной линии. Устройство включает приводной механизм, соединенный с катетером. Участок приводного механизма расположен во втором элементе и выполнен с возможностью перемещения из первой конфигурации во вторую конфигурацию, чтобы перемещать второй элемент из его проксимального положения в его дистальное положение. Приводной механизм выполнен с возможностью перемещения относительно второго элемента для расположения во второй конфигурации, когда второй элемент находится в его дистальном положении. Катетер расположен внутри интродуктора и направляющего элемента, когда приводной механизм находится в первой конфигурации и проходит за направляющий элемент и за конец периферической внутривенной линии, когда приводной механизм находится во второй конфигурации. Второй вариант устройства отличается от первого тем, что участок второго интродуктора расположен с возможностью перемещения в первом интродукторе таким образом, что выступ, проходящий с внешней поверхности второго интродуктора, расположен в канале, и второй интродуктор имеет диапазон перемещения относительно первого интродуктора, заданный каналом. Способ флеботомии содержит этап присоединения устройства переливания жидкости к периферической внутривенной линии. Способ флеботомии содержит этап приложения первого усилия к приводному механизму. Первое усилие является достаточным для перемещения второго элемента относительно первого элемента из первого положения, в котором направляющий элемент расположен в первом элементе, во второе положение, в котором дистальный концевой участок направляющего элемента вставлен через порт периферической внутривенной линии. Катетер расположен внутри и перемещается вместе с направляющим элементом, когда второй элемент перемещается из первого положения во второе положение. Способ флеботомии содержит этап приложения второго усилия к приводному механизму, причем второе усилие является достаточным для перемещения приводного механизма относительно второго элемента, когда второй элемент находится во втором положении, чтобы продвинуть катетер из первого положения, в котором катетер расположен в интродукторе и направляющем элементе, во второе положение, в котором дистальный концевой участок катетера проходит за направляющий элемент и за конец периферической внутривенной линии. Способ флеботомии содержит этап присоединения резервуара для жидкости к устройству переливания жидкости. Резервуар для жидкости соединен по текучей среде с катетером. Способ флеботомии содержит этап набора объема телесной жидкости через просвет катетера в резервуар для жидкости. Техническим результатом является усовершенствование флеботомии через внутривенный катетер. 3 н. и 27 з.п. ф-лы, 79 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения агрессивности течения рака яичника. Определяют признаки неблагоприятного исхода: стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины и забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких и печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до и после химиотерапии. Оценивают признаки в баллах. Определяют уровень агрессивности опухоли по заявленной формуле. При значении S до 75 определяют первый - низкий уровень агрессивности. При 75-150 - второй - средний уровень агрессивности. При значении >150 - третий - высокий уровень агрессивности. Способ позволяет точно провести определение агрессивности течения рака яичников за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков неблагоприятного исхода. 1 пр.

Наверх