Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков



Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков
Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков
Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков
Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков
Способ прогнозирования инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы ходжкина у детей и подростков

Владельцы патента RU 2688313:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкопедиатрии, и может быть использовано для прогнозирования инфертильности у детей и подростков после риск-адаптированного лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ). Проводят инициальную стратификацию на лечебные группы, определяют объем противоопухолевого лечения. Оценивают факторы риска инфертильности: возраст пациента 12 лет и более, проведение терапии по программе DAL-HD, доза ЦФ 2 г/м2 и более, доза прокарбазина 3 г/м2 и более, облучение лимфоколлекторов ниже диафрагмы, 3-я группа риска по стратификации объема противоопухолевого лечения. Оценивают факторы риска в баллах согласно системе балльной оценки, приведенной в табл.4 описания. При сумме баллов от 0 до 11 баллов включительно пациента относят к группе низкого риска инфертильности. При сумме баллов от 12 до 23 баллов включительно - среднего риска. При сумме 24 балла и более - к группе высокого риска. Способ позволяет на этапе стратификации пациентов определить объем первичного лечения злокачественного процесса и предвидеть риск возникновения инфертильности после лечения путем градации суммы прогностических коэффициентов факторов на три группы и разработкой шкалы риска снижения фертильности. 5 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкопедиатрии, и может быть использовано для прогнозирования инфертильности у детей и подростков после риск-адаптированного лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ).

Лимфома Ходжкина - высокозлокачественное заболевание лимфоидной ткани, поражающее все возрастные группы населения. Доля ЛХ составляет приблизительно 6% от всех детских злокачественных новообразований (PDQ Pediatric Treatment Editorial Board, 2002). Можно выделить два пика заболеваемости ЛХ: 15-20 лет и около 50 лет (Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: фирма Коста, 2006. 440 с). Эффективность химиотерапии при ЛХ достаточно высока. Общая 5-летняя выживаемость (ОВ) больных при применении современных методов лечения достигает 98%. Лимфома Ходжкина стала первым онкологическим заболеванием, при котором выявилась возможность полного излечения большей части больных, что сделало эту опухоль уникальной моделью для изучения отдаленных последствий противоопухолевого лечения (Демина Е.А. ЛимфомаХоджкина. Возможности современной терапии первичных больных. РМЖ, 2004, 19: 1113.). Данная когорта пациентов может прожить жизнь, сравнимую по длительности со сверстниками. Эти пациенты растут, получают образование, работают, создают семьи и, разумеется, стараются реализовать себя в репродуктивной сфере, поэтому на первый план выходят вопросы качества жизни онкологических больных и отдаленные последствия противоопухолевой терапии (Колыгин Б.А., Кулева С.А. Последствия противоопухолевой терапии у детей. СПб., 2011. - 184 с.).

Оптимальным решением в терапии лимфомы Ходжкина у детей является создание программных режимов, которые при высокой эффективности не будут иметь отдаленные последствия. Однако, несмотря на растущее понимание биологии рака и выявление молекулярных мишеней, специфичных для злокачественной клетки, концепция таргетной терапии, влияющей только на злокачественный клон и не повреждающей нормальные ткани, остается в клинической практике, скорее, исключением, чем правилом, и большинство излеченных от лимфомы Ходжкина в детстве, по-прежнему, подвергаются повышенному риску токсичности, включая гонадотоксичность (Michaeli, J. Fertility Preservation in Girls / J. Michaeli, M. Weintraub. E. Gross [et al.]. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012. (2012). C. 1-10.). Снизить этот риск позволяют попытки отказа от лучевой терапии, применения алкилирующих агентов (циклофосфамида - ЦФ, прокарбазина) в схемах химиотерапии, адаптация лечения на основании объективного ответа на химиотерапию (, С. Pediatric Hodgkin Lymphoma / С. , M.L. Metzger, K.M. Kelly [et al.]. // J. Clin. Oncol. 2015. №27 (33). C. 2975-2985.).

Известно исследование (Van Beek, R.D. Hormone Is a Sensitive Serum Marker for Gonadal Function in Women Treated for Hodgkin's Lymphoma during Childhood / R.D. van Beek, M.M. Heuvel-Eibrink, J.S.E. Laven [et al.]. // J. Clin. Endocr. Metab. 2007. №10 (92). C. 3869-3874.), по результатам которого у 32 пациенток, получавших химиотерапию по схемам ABVD ([A]driamycin, [B]leomycin, [V]inblastine, [D]acarbazine) - адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) и МОРР ([M]ustargen, [O]ncovin, [P]rocarbazine, [P]rednisolone - мустарген, онковин, прокарбазин, преднизолон). зафиксированы более высокие уровни ФСГ и низкие сывороточные уровни ингибина В (ИВ) и антимюллерова гормона (АМГ) по сравнению со здоровыми женщинами (ФСГ 17 Ед/л vs Ед/л (р≤0,05); ИВ 23 нг/л vs 112,5 нг/л (р≤0,01); АМГ 0,39 г/л vs 2,1 г/л (р≤0,01)). По мнению авторов, женщины, получавшие в детском возрасте химиотерапию по схеме МОРР, имеют более низкий овариальный резерв, нежели здоровые женщины, при этом АМГ является наиболее чувствительным маркером, отражающим уменьшение овариального резерва.

Недостатком исследования является анализ влияния химиотерапии на овариальный резерв без учета таких значимых факторов риска, как: уровень кумулятивной нагрузки цитостатиками, режимы облучения и т.д.

Техническим результатом изобретения является разработка оптимизационной модели влияния факторов риска на фертильность больных ЛХ после проведения им в детском и подростковом возрасте риск-адаптированной терапии, оценка степени риска инфертильности по шкале риска инфертильности (RSI - risk score infertility), которая дает возможность клиницисту уже на этапе стратификации пациентов и определения объема первичного лечения злокачественного процесса предвидеть степень риска возникновения инфертильности в отдаленном после лечения периоде и принять меры по компенсации данного состояния.

Указанный технический результат достигается в способе прогнозирования риска инфертильности после риск-адаптированного лечения ЛХ у детей и подростков, в котором определяют следующие факторы риска инфертильности: возраст пациента 12 лет и более, проведение терапии по программе DAL-HD, доза ЦФ 2 г/м2 и более доза прокарбазина 3 г/м2 и болееоблучение лимфоколлекторов ниже диафрагмы, 3-я группа риска по стратификации объема противоопухолевого лечения, оценивают факторы риска в баллах согласно системе балльной оценки, приведенной в табл.4 описания, и при сумме баллов от 0 до 11 баллов включительно пациента относят к группе низкого риска инфертильности, при сумме баллов от 12 до 23 баллов включительно - среднего риска, при сумме 24 балла и более - к группе высокого риска.

Материалом для создания способа прогнозирования (шкалы риска инфертильности) послужило ретроспективное исследование 52 больных ЛХ, которым проводилась риск-адаптированная терапия. В настоящем исследовании был использован ROC (Receiver Operator Characteristic - операционная характеристика приемника) анализ с двоичным кодированием признаков (факторов риска). Наглядные характеристические кривые были построены для 9 детерминант, однако, только 6 преконцептивных факторов риска, играющих роль в развитии гипогонадизма, были выделены: возраст 12 лет и старше, использование программы DAL-HD, 3-я группа риска по стратификации объема противоопухолевого лечения, кумулятивная доза ЦФ 2 г/м2 и выше, прокарбазина - 3 г/м2 и выше, облучение лимфоколлекторов ниже диафрагмы (табл. 1).

При построении корреляционной матрицы определены парные коэффициенты корреляции фертильности и каждого анализируемого фактора, а также коэффициенты степени тесноты между ними (табл. 2).

Оказалось, что связь между всеми факторами и гипофункцией гонад является значимой.

Таким образом, получилась шестифакторная модель со значимыми параметрами. Вариация фертильности в 38,4% объясняется вариациями этих факторов.

Следующим этапом выполнен расчет коэффициента правдоподобия и прогностического коэффициента для каждого из выявленных факторов (табл. 3).

Таким образом, сумма всех баллов составляет 35 баллов (диапазон от 0 до 35). Разбив ее на 3 градации, мы получаем шкалу риска снижения фертильности (фиг.). Путем арифметического сложения баллов (округленных прогностических коэффициентов) получается численное выражение степени риска снижения фертильности после риск-адаптированной терапии ЛХ. Все эти значения нашли отражение в созданной нами шкале риска инфертильности.

В табл. 5 представлены значения уровней гормонов фертильности в зависимости от группы риска инфертильности, определенные после риск-адаптированного лечения. Из табл. 5 видно, что уровни гормонов АМГ и ИВ снижаются в группах среднего риска и высокого риска. Минимальные значения АМГ в этих группах даже ниже 1 нг/мл (0,95 нг/мл и 0,7 нг/мл соответственно). Эта же тенденция наблюдается и при определении ИВ, что говорит о правильности ранжирования и выделения данных групп риска инфертильности.

Чувствительность заявляемого способа (использования созданной шкалы риска инфертильности) составила 81,8%, специфичность - 85,4%, диагностическая точность - 84,6%, предсказательная ценность положительного результата - 60%, предсказательная ценность отрицательного результата - 94,6%.

Способ осуществляют, например, следующим образом: У пациента с морфологически верифицированной ЛХ проводят инициальную стратификацию на лечебные группы с определением объема противоопухолевого лечения. Оценивают другие факторы риска в баллах согласно системе балльной оценки, приведенной в табл. 4 описания, и при сумме баллов от 0 до 11 баллов включительно пациента относят к группе низкого риска инфертильности, при сумме баллов от 12 до 23 баллов включительно - среднего риска, при сумме 24 балла и более - к группе высокого риска.

Градация суммы прогностических коэффициентов факторов на три группы и разработка шкалы риска снижения фертильности после риск-адаптированной терапии лимфомы Ходжкина дает возможность клиницисту уже на этапе стратификации пациентов и определения объема первичного лечения злокачественного процесса предвидеть риск возникновения инфертильности в отдаленном после лечения периоде и принять меры по компенсации данного состояния, разработка которых требует дополнительных исследований.

Сущность изобретения подтверждается следующим клиническим примером.

Пример. Больная 14 лет, получала лечение по поводу морфологически верифицированной ЛФ III Вb ст.с поражением шейно-надключичных, внутригрудных, парааортальных лимфатических узлов. При стратификации пациентки на группы риска согласно принципам оригинального риск-адаптированного протокола СПбЛХ она была включена в 3-ю группу риска, со следующим объемом программы: 6 циклов полихимиотерапии в альтернирующем режиме (VBVP/ABVD) с консолидирующим облучением всех манифестирующих очагов, в т.ч. и ниже диафрагмы. Таким образом, у девочки выявлены следующие факторы риска инфертильности: возраст ≥ 12 лет (7 баллов), 3-я группа риска при стратификации (6 баллов), облучение ниже диафрагмы (4 балла). Суммарно 17 баллов (7+6+4). Согласно шкале RSI девочка ранжирована в группу среднего риска (или группу внимания). Проведена лапароскопическая резекция правого яичника. Образец ткани доставлен в лабораторию, где он гистологически исследован на наличие любых фолликулов и опухолевых клеток, и помещен в раствор криопротектора. Параллельно с полихимиотерапией начато введение гормонального контрацептива нон-овлона (по схеме). Через 3 года после завершения лечения в возрасте 18 лет в сыворотке крови были определены следующие маркеры фертильности: антимюллеров гормон (2,1 нг/мл), ингибин В (278 нг/мл), фолликулостимулирующий (10,5 мМЕ/мл), лютеинизирующий гормоны (11,3 мМЕ/мл) и эстрадиол (83 пг/мл). Таким образом, гормональный фон девушки не нарушен. Пациентка отправлена на консультацию к репродуктологу.

Данный способ прогнозирования инфертильности был использован у 10 пациентов с ЛХ. Ложноотрицательных результатов выявлено не было.

Заявляемый способ прогнозирования инфертильности у детей и подростков после риск-адаптированного лечения ЛХ является новым и позволяет оценить степень риска инфертильности, что дает возможность в отдаленном после лечения периоде принять меры по компенсации данного состояния.

Способ прогнозирования риска инфертильности после риск-адаптированного лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков, отличающийся тем, что определяют следующие факторы риска инфертильности: возраст пациента 12 лет и более, проведение терапии по программе DAL-HD, доза циклофосфамида (ЦФ) 2 г/м2 и более, доза прокарбазина 3 г/м2 и более, облучение лимфоколлекторов ниже диафрагмы, 3-я группа риска по стратификации объема противоопухолевого лечения, оценивают факторы риска в баллах согласно системе балльной оценки, приведенной в табл.4 описания, и при сумме баллов от 0 до 11 баллов включительно пациента относят к группе низкого риска инфертильности, при сумме баллов от 12 до 23 баллов включительно - среднего риска, при сумме 24 балла и более - к группе высокого риска.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использована для адаптивной клеточной иммунотерапии. Композиция по изобретению содержит T-лимфоциты CD4+ и T-лимфоциты CD8+, модифицированные химерным рецептором антигена.

Изобретение относится к низкомолекулярным непептидным соединениям формулы 1, где значения R1-R5, Z, кольцо A, кольцо B указаны в формуле изобретения, а также способам и композициям для лечения связанных с ангиотензином заболеваний и нарушений.

Настоящее изобретение относится к энантиомеру [-] формулы [-]НООС-НОСН-(СН2)6-(СН=СН-СН2)2-(СН2)3-СН3 или его фармацевтически приемлемым солям. Изобретение также относится к фармацевтической композиции на основе указанного энантиомера и к способу лечения патологий, общая этиология которых представляет собой аномально низкий уровень сфингомиелина, аномально низкий уровень глиофибриллярного кислого белка (ГФКБ), аномально высокий уровень дигидрофолатредуктазы (ДГФР).

Описаны магнитные наночастицы, поверхность которых функционализирована пирокатехином, и конструкции, содержащие множество указанных наночастиц, инкапсулированных в биологически совместимом полимерном матриксе, в котором необязательно диспергированы молекулы вещества, обладающего терапевтическим действием, причем указанный полимерный матрикс, в свою очередь, необязательно дополнительно функционализирован.

Изобретение относится к твердой форме соединения формулы I-1, где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ гидрат I, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 6,5, 12,5, 13,7, 18,8 и 26,0 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ безводную форму A, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 6,1, 12,2, 14,5, 22,3 и 31,8 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ безводную форму В, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 7,2, 8,3, 12,9, 19,5 и 26,6 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ безводную форму С, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 6,8, 13,4, 15,9, 30,9 и 32,9 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ DMSO сольват, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 8,9, 14,8, 16,5, 18,6, 20,9, 22,2 и 23,4 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ DMAC сольват, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 6,0, 15,5, 17,7, 18,1, 20,4 и 26,6 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ ацетоновый сольват, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 8,9, 15,5, 15,8, 16,7, 22,3, 25,7 и 29,0 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа; или где форма представляет собой кристаллическое Соединение I-1⋅ изопропанольный сольват, характеризующаяся пиками, выраженными в единицах 2 тэта ±0,2, примерно при 6,9, 17,1, 17,2, 19,1, 19,6, 23,7, 24,4 и 28,9 градуса на картине дифракции рентгеновского излучения на порошках, полученной с использованием излучения Cu K альфа.

Изобретение относится к медицине. Предложено применение нитрозильного комплекса железа с N-этилтиомочевиной состава [Fe(SR)2(NO)2]Cl⋅[Fe(SR)Cl(NO)2], где R=C(NH2)(NHC2H5), в качестве противоопухолевого средства для NO терапии опухоли, выбранной из карциносаркомы Hs578T, инвазивной гормонозависимой erbb2-амплифицирующей карциномы протоков молочной железы ВТ-474, аденокарциномы прямой кишки человека Сасо2 и глиобластомы А-172.

Настоящее изобретение относится к димеру производного цитидина формулы (I), его применению для получения противоопухолевого средства, фармацевтическим композициям на его основе и способу его получения, которые могут применяться в медицине и фармацевтической промышленности (I),где R1 и R2 независимо представляют собой C4-алкил или -(CH2)-Ph; R3 представляет собой водород или C4-алкоксикарбонил; R4 представляет собой водород или C4-алкоксикарбонил; R5 представляет собой -(CH2)2-3-.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложено канинизированное антитело для лечения опосредованных PD-1 заболеваний.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии, а именно к получению терапевтических и диагностических антител. Заявлен полипептид антитела со специфичностью связывания для калликреина-2 человека (hK2).

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложен способ получения анти-FcRH5 антитела, которое связывается с изоформным с-специфичным участком внеклеточного домена FcRH5c и незначительно связывается с другим Ig-подобным доменом FcRH5.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии и медицинской биофизике, и может быть использовано для реконструктивного дозиметрического контроля в протонной терапии сканирующим пучком.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля доставки лучевой терапии к субъекту с использованием проекционной визуализации. Осуществляемый компьютером способ контроля адаптивной системы доставки лучевой терапии содержит прием информации об опорной визуализации, создание двумерного (2D) проекционного изображения с использованием информации о визуализации, полученной с помощью ядерной магнитно-резонансной (MR) проекционной визуализации, причем 2D проекционное изображение соответствует заданному проекционному направлению, включающему в себя траекторию, пересекающую по меньшей мере участок визуализируемого субъекта, определение изменения между созданным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации для прогнозирования местоположения мишени для лучевой терапии на основании прогнозирующей модели, и создание обновленного протокола для терапии для доставки лучевой терапии по меньшей мере с частичным использованием определенного изменения между полученным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля доставки лучевой терапии к субъекту с использованием проекционной визуализации. Осуществляемый компьютером способ контроля адаптивной системы доставки лучевой терапии содержит прием информации об опорной визуализации, создание двумерного (2D) проекционного изображения с использованием информации о визуализации, полученной с помощью ядерной магнитно-резонансной (MR) проекционной визуализации, причем 2D проекционное изображение соответствует заданному проекционному направлению, включающему в себя траекторию, пересекающую по меньшей мере участок визуализируемого субъекта, определение изменения между созданным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации для прогнозирования местоположения мишени для лучевой терапии на основании прогнозирующей модели, и создание обновленного протокола для терапии для доставки лучевой терапии по меньшей мере с частичным использованием определенного изменения между полученным 2D проекционным изображением и информацией об опорной визуализации.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Использование: для нейтронозахватной терапии. Сущность изобретения заключается в том, что элемент для формирования пучка, применяемый в нейтронозахватной терапии, содержит вход для пучка, мишень, замедлитель, примыкающий к указанной мишени, отражатель, окружающий указанный замедлитель снаружи, поглотитель тепловых нейтронов, примыкающий к указанному замедлителю, а также защитный экран от излучения и выход для пучка, выполненные в указанном элементе для формирования пучка; при этом мишень и пучок протонов, идущий от входа для пучка, вызывают ядерную реакцию для получения нейтронов; нейтроны образуют пучки нейтронов, которые определяют основную ось; замедлитель замедляет нейтроны, выделенные из мишени, до диапазона энергии надтепловых нейтронов; материал замедлителя получен из MgF2, или содержит MgF2, и смеси, содержащей Li, составляющей 0,1-5% по весу от MgF2, при этом из материала замедлителя в виде порошка или порошковой заготовки с помощью технологии спекания порошков посредством устройства для спекания порошков получен блок; отражатель отражает нейтроны, отклонившиеся от основной оси, обратно к основной оси для повышения интенсивности пучка надтепловых нейтронов; поглотитель тепловых нейтронов предназначен для поглощения тепловых нейтронов с целью предотвращения воздействия чрезмерных доз на поверхностные нормальные ткани во время терапии; защитный экран от излучения предназначен для предотвращения утечки нейтронов и фотонов с целью уменьшения дозы для нормальных тканей в необлучаемых зонах.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля лечения лучевой терапией. Способ контроля персонализированного лечения пациента лучевой терапией включает прием медицинских изображений одного пациента, создание персонализированной трехмерной модели части одного пациента на основании только указанных медицинских изображений, установку дозиметра в персонализированную трехмерную модель пациента, причем дозиметр выполнен с возможностью измерять воздействие излучения, сканирование персонализированной трехмерной модели пациента, содержащей дозиметр, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение, представляющее персонализированную трехмерную модель пациента, облучение по меньшей мере части персонализированной трехмерной модели пациента, которая содержит дозиметр, в соответствии с планом персонализированного лечения пациента лучевой терапией для получения облученной персонализированной трехмерной модели пациента, сканирование облученной персонализированной трехмерной модели пациента, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения, представляющее распределение дозы облучения внутри облученной персонализированной трехмерной модели пациента, при этом по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения является трехмерным изображением.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля лечения лучевой терапией. Способ контроля персонализированного лечения пациента лучевой терапией включает прием медицинских изображений одного пациента, создание персонализированной трехмерной модели части одного пациента на основании только указанных медицинских изображений, установку дозиметра в персонализированную трехмерную модель пациента, причем дозиметр выполнен с возможностью измерять воздействие излучения, сканирование персонализированной трехмерной модели пациента, содержащей дозиметр, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение, представляющее персонализированную трехмерную модель пациента, облучение по меньшей мере части персонализированной трехмерной модели пациента, которая содержит дозиметр, в соответствии с планом персонализированного лечения пациента лучевой терапией для получения облученной персонализированной трехмерной модели пациента, сканирование облученной персонализированной трехмерной модели пациента, чтобы предоставлять по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения, представляющее распределение дозы облучения внутри облученной персонализированной трехмерной модели пациента, при этом по меньшей мере одно считываемое изображение после облучения является трехмерным изображением.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака лёгкого. Для этого осуществляют эндоскопическую фотодинамическую терапию (ФДТ).
Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии и радиологии, и может быть использовано для лечения почечно-клеточного рака (ПКР) с диссеминацией в лимфатические узлы.

Изобретение относится к соединению формулы 1, или его фармацевтически приемлемой соли, где значения X представляет собой -N(R7)2, -N(R7)(R2) или -N(H)-R3-R6; R’ представляет собой H или метил; R2 представляет собой H, -CH2OP(=O)(OH)2 или -(C=O)OCHR8O(C=O)CH3; R3 представляет собой -C(=NR)- или -(C(R)2)n-; R5 выбран из группы, состоящей из 1,4-циклогександиила и 1,4-фенилена; R6 выбран из группы, состоящей из арила, выбранного из группы состоящей из фенила и нафталенила, и гетероарила, выбранного из группы состоящей из пиримидина, пиридина, хинолина, бензофурана, пиразина и фурана, любой из которых является возможно моно- или дизамещенным и заместители, если присутствуют, независимо выбраны из группы, состоящей из алкила, фенила, гетероарила, выбранного из группы состоящей из тиофена, фурана, пиридина, бензофурана, пиразола и пиррола, алкокси, гидрокси, перфторалкила, трифторметокси, диалкиламино, перфторэтокси и галогенида, при этом возможный фенильный или гетероарильный заместитель может содержать в качестве заместителей алкил, галогенид, алкокси, перфторалкил или диоксоланил; R7 выбран из группы, состоящей из H и –CН2-пиридина, любой из которых является возможно монозамещенным, и заместитель, если присутствует, представляет собой тиофен; или два R7 и азот, с которым они связаны, вместе представляют собой морфолин; R8 представляет собой H; R представляет собой H или (C1-C4)алкил; и n равно 1, 2 или 3.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкопедиатрии, и может быть использовано для прогнозирования инфертильности у детей и подростков после риск-адаптированного лечения лимфомы Ходжкина. Проводят инициальную стратификацию на лечебные группы, определяют объем противоопухолевого лечения. Оценивают факторы риска инфертильности: возраст пациента 12 лет и более, проведение терапии по программе DAL-HD, доза ЦФ 2 гм2 и более, доза прокарбазина 3 гм2 и более, облучение лимфоколлекторов ниже диафрагмы, 3-я группа риска по стратификации объема противоопухолевого лечения. Оценивают факторы риска в баллах согласно системе балльной оценки, приведенной в табл.4 описания. При сумме баллов от 0 до 11 баллов включительно пациента относят к группе низкого риска инфертильности. При сумме баллов от 12 до 23 баллов включительно - среднего риска. При сумме 24 балла и более - к группе высокого риска. Способ позволяет на этапе стратификации пациентов определить объем первичного лечения злокачественного процесса и предвидеть риск возникновения инфертильности после лечения путем градации суммы прогностических коэффициентов факторов на три группы и разработкой шкалы риска снижения фертильности. 5 табл., 1 пр.

Наверх