Способ прогнозирования риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек. Проводят расчет суммы баллов по шкале PROCAM. При значении суммы баллов по шкале PROCAM (К) менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 дополнительно определяют уровень витамина Д (ВД), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и количество обострений хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) в предшествующий год. При К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 и ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2, при К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и значении ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2 и значении ВД менее 34,3 нг/мл определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений. Способ обеспечивает прогнозирование риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек за счет оценки вклада каждого из предикторов развития кардиоваскулярных осложнений. 2 табл., 3 пр.

 

Предполагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в терапии, пульмонологии.

В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) рассматривается не только как прогрессирующее бронхолегочное заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, но и как нозологическая единица со значимыми системными проявлениями и выраженной коморбидностью, важную роль среди которых отводят заболеваниям сердечно - сосудистой системы [GOLD, 2016]. Согласно докладу ВОЗ от 2016 года, ишемическая болезнь сердца (ИБС), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и ХОБЛ составляют основную когорту причин смертности в мире [Lancet Respir Med., 2017]. Помимо основных предикторов развития острых кардиоваскулярных событий, в настоящее время широко обсуждается ассоциация ХОБЛ с хронической болезнью почек (ХБП), достигающая по разным данным 22-52%, и являющаяся еще одним предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов данной группы [Yoshizawa Т, Okada К. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2015; Chen C-Y, Liao K-M. Scientific Reports, 2016]. Наибольший научно-практический интерес представляет группа больных ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП, риск развития острых кардиоваскулярных событий у которых изучен недостаточно.

Известен способ прогнозирования смертности от сердечно - сосудистых заболеваний в 10-летний срок - шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Для расчета суммарного риска учитывают 2 немодифицируемых (пол, возраст) и 3 модифицируемых фактора риска (ФР) (статус курения, систолическое артериальное давление (АД), уровень общего холестерина (ОХС)). Низким считается риск менее 5%, высоким - 5-10%, очень высоким - более 10%. Настоящая шкала определяет 10-летний фатальный риск всех событий, связанных с атеросклерозом (в том числе, инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт, поражение периферических артерий) у лиц, не имеющих доказанной ишемической болезни сердца. К недостаткам данного способа можно отнести:

- возрастные ограничения использования шкалы (40-65 лет);

- занижение суммарного балла при ложно низких значениях общего холестерина, ожирении, гиподинамии, что вызывает недостоверность способа;

- отсутствие учета коморбидности (показатели функции внешнего дыхания, частота обострений ХОБЛ и уровень СКФ, как доказанных предикторов кардиоваскулярной заболеваемости и смертности).

Положительные аспекты данного способа включают в себя: отсутствие необходимости использования значительных экономических затрат на определение учитываемых в ней модифицируемых ФР; разработка шкалы с использованием данных российских исследований, следовательно, учет в том числе социально-этнических особенности.

За ближайший аналог принята математическая модель PROCAM в виде компьютерной программы CERCA (Coronary Events Risk Calculator) [Assmann G., Cullen P., Schulte et al, 1998.], разработанная на основании результатов проспективного исследования PROCAM (Мюнстер, Германия). Эта модель оценивает риск развития осложнений ИБС (ИМ, внезапная смерть) в ближайшие 8 лет у мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде. Для расчета суммарного риска используют значительно больше факторов риска: 3 не модифицируемых (возраст, ИМ в анамнезе, наследственная отягощенность) и 6 модифицируемых (статус курения, систолическое АД, уровень липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, наличие сахарного диабета). Расчет производят следующим образом: каждому диагностически значимому интервалу признака присваивают определенное количество баллов:

1. Возраст

- Менее 39 лет - 0 баллов

- 40-44 - 6 баллов

- 45-49 - 11 баллов

- 50-54 - 16 баллов

- 55-59 - 21 балл

- более 60 - 26 баллов

2. Анамнез сахарного диабета:

- да - 6 баллов

- нет - 0 баллов

3. Анамнез курения в течение последних 12 месяцев:

- да - 8 баллов

- нет - 0 баллов

4. Инфаркт миокарда у ближайших родственников до 60 лет:

- да - 4 балла

- нет - 0 баллов

5. ЛПНП, мг/дл

- менее 100 - 0 баллов

- 100-129 - 5 баллов

- 130-159 - 10 баллов

- 160-189 - 14 баллов

- более 189 - 20 баллов

6. ЛПВП, мг/дл

- менее 35 - 11 баллов

- 35-44 - 8 баллов

- 45-54 - 5 баллов

- более 54 - 0 баллов

7. Триглицериды, мг/дл

- менее 100 - 0 баллов

- 100-149 - 2 балла

- 150-199 - 3 балла

- более 199 - 4 балла

8. Систолическое артериальное давление, мм рт ст

- менее 120 - 0 баллов

- 120-129 - 2 балла

- 130-139 - 3 балла

- 140-159 - 5 баллов

- более 160 - 8 баллов

Далее проводят суммирование баллов и определение 10-летнего риска развития кардиоваскулярных событий: (Assmann G, Cullen Р, Schulte Н. et al., 1998)

Низким считается риск менее 20%, высоким - более 20%. Этой шкалой широко пользуются в научно-исследовательской сфере, поскольку она более информативна, особенно у пациентов с множественными факторами риска.

Создание данной модели на базе исследования, проведенного в немецкой популяции, занижение риска кардиоваскулярной летальности согласно данных ряда исследований, отсутствие учета коморбидности (частоты обострений ХОБЛ, ОФВ1, СКФ) можно отнести к недостаткам данного способа.

Задача исследования:

- повышение точности прогнозирования развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек.

Сущностью изобретения является создание способа оценки риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев для больных ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП, отличающийся тем, что при условии значения суммы баллов по шкале PROCAM (К) менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, а при сумме баллов более 56, дополнительно определяют уровень витамина Д (ВД), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и количество обострений ХОБЛ (ОХОБЛ) в предшествующий год: при условии К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 также определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, при условии К более 56 и одновременного выявления значений ВД менее 34,3 нг/мл или ОХОБЛ более 2 или СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и ОХОБЛ более 2 определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений.

Технический результат. Поставленная задача решена за счет того, что оценен вклад каждого из предикторов развития кардиоваскулярных осложнений, рассчитана критическая точка отсечения для каждого из факторов, имевших достоверную значимость в формировании кардиоваскулярных осложнений, выявлена значимость каждого из полученных факторов, по результатам выявлены сочетания факторов, определяющих высокий и низкий риски развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП.

Способ осуществляют следующим образом. В апробацию способа было включено 279 пациентов с ХОБЛ 2-4 степени тяжести согласно GOLD 2014 (Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic obstructive pulmonary disease, 2014): 72,8% мужчин, средний возраст 70,1±5,9 лет, средний стаж болезни 18,1±6,9 лет, 27,2% женщин, средний возраст 68,5±7,2 лет, средний стаж болезни 18,5±4,9 лет. Диагноз ХОБЛ установлен в соответствии с рекомендациями GOLD 2014. У всех пациентов была диагностирована ХБП 1-2 стадии согласно рекомендациям KDIGO 2013 г. Критериями исключения являлись острые инфекционные заболевания, активный гепатит и декомпенсированный цирроз печени; острый инфаркт миокарда, аутоиммунные заболеваний почек, онкологические заболевания, любые сопутствующие заболевания, определяющие неблагоприятный прогноз на ближайшее время, отказ от участия в исследовании, госпитализации по поводу острой хирургической, острой инфекционной патологии, летальный исход по причине, не входящей в рамки кардиоваскулярных осложнений. На первом этапе были выявлены достоверные предикторы развития сердечно - сосудистых осложнений у больных ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП с 12-месячный срок, которыми стали уровень витамина Д (метод иммунохемилюминесцентного анализа), частота обострений за предшествующие 12 месяцев, СКФ (CKD-EPI, 2012), сумма баллов по шкале PROCAM. На втором этапе исследования через 12 месяцев у всех пациентов собирали анамнез кардиоваскулярных осложнений: гипертонический криз, потребовавший медицинского вмешательства; нарушения ритма сердца (НРС), не купированные на догоспитальном этапе; острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и транзиторная ишемическая атака (ТИА); острый коронарный синдром (ОКС), тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Кардиоваскулярные осложнения фиксировались по результатам предоставленной медицинской документации. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия и отсутствия кардиоваскулярных осложнений за исследуемый период. Группу пациентов, перенесших кардиоваскулярные осложнения, составили 37 человек, среди которых было зафиксировано 40 событий. Результаты сравнительного анализа выявили достоверные различия между группами пациентов с зафиксированными сердечно - сосудистыми осложнениями и без них по следующим показателям: возраст, объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, частота обострений ХОБЛ в год, уровень ЛПВП (гомогенный энзиматический колориметрический тест) [Долгов В.В., Меньшиков В.В., 2012], общего холестерина (гомогенный энзиматический колориметрический тест) [Долгов В.В., Меньшиков В.В., 2012], витамина Д, индексу курящего человека (ИКЧ) (вес, кг/(рост)2), СКФ, сумме баллов по шкале PROCAM.

Далее методом логистической регрессии было оценено прогностическое значение каждого из факторов риска развития кардиоваскулярных осложнений (таблица 1).

*Примечание: жирным шрифтом выделены статистически значимые различия (р<0,05).

Для построенного уравнения регрессии коэффициент детерминации определен как R2=0,76, критерий Хосмера-Лемешова = 0,8. Площадь под кривой для модели = 0,95.

Методом ROC - анализа установлены точки отсечения для каждого из факторов: сумма баллов по шкале PROCAM более 56, частота обострений ХОБЛ за предшествующие 12 месяцев более 2, СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2, уровень витамина Д менее 34,3 нг/мл.

Сформирована бинарная база данных факторов в зависимости от точки отсечения относительно каждого пациента. Методом логистической регрессии выявлена значимость каждого фактора: уровнь витамина Д менее 34,3 нг/мл - OR 27,8; 5,1 - 152,2; СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 - OR 12,1; 2,6 - 55,7; частота обострений в год более 2 - OR 18,1; 4,1 - 81,2; сумма баллов по шкале PROCAM более 56 - OR 224,1; 21,8 - 2306,9. Далее каждому из факторов присвоена балльная градация: уровнь витамина Д<34,3 нг/мл - 4 балла, СКФ<80 мл/мин/1,73 м2 -1 балл, частота обострений в год > 2 - 2 балла, сумма баллов по шкале PROCAM > 56 - 18 баллов. Расчитана сумма балов по шкале для каждого пациента. Методом ROC - анализа выявлена точка отсечения для данной шкалы, которая составила > 20 баллов, что соответствует высокому риску развития кардиоваскулярных осложнений. Площадь под кривой для данной модели составила 0,971 (0,944-0,987), чувствительность 94,6% специфичность 90,5% (р=0,0001) относительно шкалы PROCAM, где площадь под кривой составила 0,775 (0,721-0,822), чувствительности 83,8%, специфичность 66,5% (р=0,0001). Далее выявлены сочетания факторов, определяющих низкий и высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений, где низкому риску соответствует бал по шкале PROCAM менее 56 и сочетание суммарного балла по шкале PROCAM более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1, 73 м2, а высокому риску - условие сочетания балла по шкале PROCAM более 56 и одновременного выявления значений уровня витамина Д менее 34,3 нг/мл или частоты обострений ХОБЛ за предшествующий год более 2 или СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и частоты обострений ХОБЛ за предшествующий год более 2.

Таким образом, можно говорить, о том, что предложенный нами способ, включающий определение в баллах показателей в пробе венозной крови: липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности, учет систолического артериального давления, статуса курения, возраста пациента, наличия сахарного диабета, инфаркта миокарда у ближайших родственников до 60 лет, расчет суммы баллов по шкале PROCAM, отличающийся тем, что при условии значения суммы баллов по шкале PROCAM (К) менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, а при К более 56, дополнительно определяют уровень витамина Д (ВД), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и количество обострений хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) в предшествующий год: при условии К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 также определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, при условии К более 56 и одновременного выявления значений ВД менее 34,3 нг/мл или ОХОБЛ более 2 или СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и ОХОБЛ более 2 определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений, лучшим образом прогнозирует риск развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у больных ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями ХБП.

Клинический пример 1. Пациентка А. 64 лет планово поступила в отделение пульмонологии с диагнозом ХОБЛ 2 степени тяжести, ХБП 2 ст.При обследовании: уровень витамина Д 29 нг/мл, СКФ 76 мл/мин/1,73 м2, 1 обострение за предшествующий год, в анамнезе сахарный диабет 2 типа на ПССП, инфаркт миокарда у родствеников отрицает, уровень ЛПНП 176 мг/дл, ЛПВП 48 мг/дл, ТГ 179 мг/дл, САД 130/80 мм рт ст, ОФВ1 65%. Суммарный балл по шкале PROCAM 65. У пациентки выявлено сочетание таких факторов риска как: высокий суммарный бал по шкале PROCAM, низкий уровень витамина Д (менее 34,3 нг/мл) и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2. В рассматриваемые 12 месяцев у пациентки зафикисировано ОНМК в ВББ.

Таким образом, можно говорить о достоверности созданной шкалы в отношении прогнозирования развтития кардиоваскулярных осложнений.

Клинический пример 2. Пациент Р. 62 лет планово поступил в отделение пульмонологии с диагнозом ХОБЛ 2 степени тяжести, ХБП 2 ст. При обследовании: уровень витамина Д 36 нг/мл, СКФ 74 мл/мин/1,73 м2, 1 обострение за предшествующий год, отрицает в анамнезе сахарный диабет, у матери инфаркт миокарда, уровень ЛПНП 250 мг/дл, ЛПВП 36 мг/дл, ТГ 202 мг/дл, АД 150/90 мм рт ст, ОФВ1 160%. Суммарный балл по шкале PROCAM 75. Из факторов риска у пациента выявен высокий бал по шкале PROCAM (более 56). СКФ менее 80 мл/мин/1.73 м2, при условии нормальных значений остальных показателей. В последующие 12 месяцев у пациента не зафиксировано БКВС.

Клинический пример 3. Пациентка О. 68 лет планово поступила в отделение пульмонологии с диагнозом ХОБЛ 2 степени тяжести, ХБП 2 ст. При обследовании: уровень витамина Д 24 нг/мл, СКФ 88 мл/мин/1,73 м2, 3 обострение за предшествующий год, сахарный диабет в анамнезе отрицает, инфаркт миокарда у родствеников отрицает, уровень ЛПНП 190 мг/дл, ЛПВП 48 мг/дл, ТГ 200 мг/дл, САД 140/80 мм рт ст, ОФВ1 68%. Суммарный балл по шкале PROCAM 66. У пациентки выявлено сочетание таких факторов риска как: высокий суммарный бал по шкале PROCAM (более 56), низкий уровень витамина Д (менее 34,3 нг/мл) и частота обострений ХОБЛ за предшествующие 12 месяцев блолее 2. На фоне проводимой терапии, включающей коррекцию уровня витамина Д, при осмотре через 12 месяцев у пациентки не было зарегестрировано кардиоваскулярных осложнений.

Вывод. Использование разработанной шкалы позволяет прогнозировать развития кардиоваскулярных осложнений у больных ХОБЛ в сочетании с ранними стадиями дисфункции почек.

Способ прогнозирования риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек, включающий расчет суммы баллов по шкале PROCAM, отличающийся тем, что при условии значения суммы баллов по шкале PROCAM (К) менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, а при К более 56 дополнительно определяют уровень витамина Д (ВД), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и количество обострений хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) в предшествующий год: при условии К более 56 и СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 также определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев, при условии К более 56 и одновременном выявлении значений ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и одновременном выявлении ОХОБЛ более 2, при К более 56 и одновременном выявлении СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 и значений ВД менее 34,3 нг/мл, при К более 56 и одновременном выявлении ОХОБЛ более 2 и значений ВД менее 34,3 нг/мл определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам оказания пациентам помощи в получении изображений их собственной раны, стомы или носимой пластины.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики микроциркуляторно-тканевых нарушений в стопах пациентов с сахарным диабетом.

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальной диагностике и информационным технологиям, может быть использовано в хирургических отделениях и отделениях эндокринной хирургии при оперативном лечении различных форм первичного гиперпаратиреоза.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для расчета объема деструкции и визуализации некроза поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом тяжелой степени.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики достижения стадии устойчивой субмаксимальной гиперемии миокарда при проведении нагрузочной пробы с внутривенным инфузионным введением аденозинтрифосфата (АТФ).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют индекс риска развития фибрилляции предсердий (ИРРФП) по оригинальной формуле до и после проведения антиаритмической терапии (ААТ), используемой как минимум в течение 7 периодов полувыведения препарата.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания проникающего инструмента. Система содержит матрицу интраоперационных измерительных преобразователей, выполненную с возможностью генерировать сигналы из положений в матрице и обеспечивать одно или более изображений целевой области в реальном времени, проникающий инструмент, имеющий тело с по меньшей мере одним датчиком, установленным в целевом положении на теле проникающего инструмента, причем датчик реагирует на сигналы из положений в матрице, модуль обработки сигналов, выполненный с возможностью определять положение и ориентацию проникающего инструмента в соответствии с сигналами из положений в матрице, причем модуль обработки сигналов дополнительно выполнен с возможностью классифицировать среду, в которой позиционировано целевое положение, на основе реакции упомянутого по меньшей мере одного датчика на сигналы из положений в матрице, модуль наложения, выполненный с возможностью генерировать наложенное изображение, совмещенное с одним или более изображениями в реальном времени, чтобы идентифицировать положение целевого положения и обеспечивать визуальную обратную связь по классификации среды, в которой позиционировано целевое положение, дисплей и модуль совмещения, выполненный с возможностью совмещать опорное изображение с объемом трехмерного изображения целевой области, причем объем трехмерного изображения целевой области реконструирован из двумерных изображений одного или более изображений в реальном времени.
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине. Предложен способ контроля диагностики, совмещенный с терапией постуральных дисфункций, заключающийся в воздействии на тело человека и записи в компьютер и обработки частотного спектра сигналов, которые вызваны этим воздействием и которые улавливаются чувствительными элементами.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиологии и кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы человека при нагрузке.

Группа изобретений относятся к медицинской технике, а именно к средствам для определения физиологического показателя субъекта. Устройство содержит по меньшей мере два источника света для испускания по меньшей мере двух лучей света с разными диапазонами волн в ткань субъекта, датчик света, имеющий двухмерную детектирующую поверхность, для обнаружения света и для генерирования двухмерного изображения, причем двухмерная детектирующая поверхность имеет двухмерную схему размещения детекторных элементов, контроллер для раздельного управления интенсивностями лучей света разных источников света таким образом, чтобы не допускать перегрузки датчика света, и модуль определения физиологического показателя на основе сгенерированного двухмерного изображения, причем модуль определения физиологического показателя выполнен с возможностью его определения посредством линейной комбинации детектирующих сигналов, перед линейной комбинацией детектирующих сигналов, детектирующие сигналы взвешивают, при этом детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия больше, получают больший вес, чем детектирующие сигналы, которые соответствуют областям ткани, в которых перфузия меньше.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к пульсоксиметру, использующему акселерометр для обнаружения пульса субъекта. Пульсометр для обнаружения пульса субъекта в соответствии со способом, содержит: основу, причем основа выполнена с возможностью расположения соответствующих вертикальных осей (ZR) и (ZL) акселерометров (41R) и (41L) перпендикулярно поверхности тела субъекта и расположения соответствующих продольных осей (XR) и (XL) и соответствующих поперечных осей (YR) и (YL) акселерометров (41R) и (41L) параллельно поверхности тела субъекта, многоосевые акселерометры (41R, 41L), прикрепленные к основе для генерирования сигналов (AZR, AZL) отличающихся режимов, отражающих измерение акселерометрами физиологического движения субъекта, создаваемого системой кровообращения, относительно осей (42R, 42L) измерения ускорения для генерирования сигналов (AXR, AXL, AYR, AYL) общего режима, отражающих измерение акселерометрами (41R, 41L) постороннего движения субъекта, характеризующего движение тела или части тела субъекта, возникающее вследствие приложения силы, источник которой является посторонним по отношению к телу, относительно осей (42R, 42L) измерения ускорения, причем основа содержит носовой зажим, выполненный с возможностью установки акселерометров (41R, 41L) на носу субъекта, причем носовой зажим дополнительно включает поворотный носовой зажим, конструктивно выполненный с возможностью прикрепления акселерометров (41R, 41L) к правой и левой сторонам переносицы субъекта, посредством чего расположенная ниже носовая кость жестко поддерживает угловую ориентацию акселерометров (41R, 41L) относительно друг друга и относительно носа; и детектор пульса, функционально соединенный с многоосевыми акселерометрами (41R, 41L) для генерирования сигнала (PS) пульса как функции вертикальной ориентации осей (42R, 42L) измерения ускорения посредством суммирования сигналов (AZR, AZL) отличающихся режимов и удаления сигналов (AXR, AXL, AYR, AYL) общего режима, с возможностью использования векторов ускорения силы тяжести по осям (42R) и (42L) XYZ для определения угла между акселерометрами (41R) и (41L) или относительно отдельных базовых осей.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно к инкубации яиц сельскохозяйственных и диких птиц. Вначале неинвазивно получают данные о нормальном значении показателя частоты сердечных сокращений эмбриона посредством изъятия яйца данного вида или породы птиц из-под наседки и помещения в устройство контроля показателя частоты сердечных сокращений.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к мониторингу ЭЭГ, и может быть использовано для для определения появления комплекса QRS в данных ЭКГ. Устройство и система выполнены для реализации способа, причем устройство содержит: приемный блок, сконфигурированный с возможностью приема первого, второго и третьего наборов данных ЭКГ, которые собираются соответственно комбинацией трех электродных отведений II, V4 и V5; блок обнаружения, сконфигурированный с возможностью отдельной оценки первого, второго и третьего наборов данных ЭКГ, чтобы обнаруживать, проявляется ли или нет комплекс QRS в предварительно заданном временном окне в соответствующем наборе данных ЭКГ; выходной блок, сконфигурированный с возможностью вывода сообщения о появлении комплекса QRS в предварительно заданном временном окне, если в ответ на то, что комплекс QRS был обнаружен в предварительно заданном временном окне на основании критерия большинства в по меньшей мере двух из первого, второго и третьего наборов данных ЭКГ; вычислительный блок, сконфигурированный с возможностью вычисления первого, второго и третьего значений качества сигнала, посредством (а) вычисления отношения (a) (i) стандартного отклонения N последовательных форм сигнала в соответствующем наборе данных ЭКГ к (а) (ii) эталонному стандартному отклонению соответствующего набора данных ЭКГ или (b) посредством вычисления (b) (i) отношения энергетического отношения сигнала (SNR) для N последовательных форм сигнала в соответствующем наборе данных ЭКГ к (b) (ii) эталонному значению SNR соответствующего набора данных ЭКГ, при этом эталонное стандартное отклонение и эталонное значение SNR соответствующего набора данных ЭКГ предварительно определяются из соответственно первого, второго и третьего наборов данных ЭКГ, которые собираются посредством, соответственно, электродных отведений II, V4 и V5 на стадии до физической нагрузки; и блок интерфейса, сконфигурированный с возможностью вывода предупреждающего сообщения о том, что одно из первого, второго и третьего значений качества сигнала больше, чем предварительно определенный порог.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ мониторинга сердечных сокращений пользователя осуществляется с помощью устройства (100) мониторинга сердечных сокращений.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ мониторинга сердечных сокращений пользователя осуществляется с помощью устройства (100) мониторинга сердечных сокращений.

Группа изобретений относится к медицинской технике. ФПГ-датчик излучает свет по меньшей мере с тремя длинами волн (Y1-Y3) и регистрирует отраженный свет.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Сейсмокардиоблок содержит корпус с размещенными в нем трехосным блоком микромеханических акселерометров, трехосным блоком микромеханических гироскопов и схемой обработки и передачи данных.

Группа изобретений относится к медицине. Способ контроля состояния сна человека осуществляют с помощью устройства контроля сна. При этом получают данные движения человека от устройства измерения движения. Вычисляют с помощью анализатора из данных движения данные сердцебиения, данные дыхания, данные грубых движений и данные тонких движений. Определяют с помощью классификатора в пределах временного интервала оценку неизменности частоты сердечных сокращений по данным сердцебиения, оценку регулярности дыхания по данным дыхания, размах грубого движения и размах тонкого движения. Вычисляют размах движения из данных движения. Если размах движения превышает первый порог, определяют грубое движение. Если размах движения превышает второй порог, но не превышает первый порог, определяют тонкое движение, причем второй порог меньше первого порога. Если размах движения ниже второго порога, не определяют ни тонкое, ни грубое движение. Получают с помощью классификатора сна состояние сна для данного временного интервала из оценки регулярности дыхания, оценки неизменности частоты сердечных сокращений, размаха грубого движения и размаха тонкого движения. Система контроля сна содержит устройство для контроля сна, матрац и устройство измерения движения, установленное относительно матраца для измерения данных движения, отображающего движение отдыхающего на матраце человека. Достигается расширение арсенала средств контроля состояний сна. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек. Проводят расчет суммы баллов по шкале PROCAM. При значении суммы баллов по шкале PROCAM менее 56 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 дополнительно определяют уровень витамина Д, скорость клубочковой фильтрации и количество обострений хронической обструктивной болезни легких в предшествующий год. При К более 56 и СКФ менее 80 млмин1,73 м2 определяют низкую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев. При К более 56 и ВД менее 34,3 нгмл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2, при К более 56 и СКФ менее 80 млмин1,73 м2 и значении ВД менее 34,3 нгмл, при К более 56 и ОХОБЛ более 2 и значении ВД менее 34,3 нгмл определяют высокую степень риска развития кардиоваскулярных осложнений. Способ обеспечивает прогнозирование риска развития кардиоваскулярных осложнений в ближайшие 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ранними стадиями хронической болезни почек за счет оценки вклада каждого из предикторов развития кардиоваскулярных осложнений. 2 табл., 3 пр.

Наверх