Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом



Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом
Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом
Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом

Владельцы патента RU 2689032:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для коррекции дисплазии вертлужной впадины при оперативном лечении вывиха бедра в тазобедренном суставе у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Выполняют компьютерную томографию в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяют величину требуемой коррекции и размеры аутотрансплантата, необходимые для создания нормальных взаимоотношений в суставе. По срезам измеряют параметры: во фронтальной плоскости определяют ацетабулярный индекс, сравнивают его с нормальными показателями, при выявлении несоответствия норме на срезе во фронтальной плоскости строят угол, соответствующий нормальным показателям ацетабулярного индекса. Для этого проводят линию от центра Y-образного хряща в сторону верхнего края крыши вертлужной впадины под углом, соответствующим норме, от верхнего края вертлужной впадины проводят линию-перпендикуляр к этой линии нормы. Длина линии-перпендикуляра соответствует величине требуемой коррекции и высоте аутотрансплантата во фронтальной плоскости. В сагиттальной плоскости определяют угол наклона вертлужной впадины, на срезе проводят линию, соединяющую передний и задний край вертлужной впадины. Через задний край вертлужной впадины проводят горизонтальную линию, измеряют угол между проведенными линиями, величину полученного угла сопоставляют с нормальными показателями, при выявлении несоответствия угла норме на линии, соединяющей передний и задний край вертлужной впадины, определяют середину. Из середины проводят линию-перпендикуляр, равный по длине линии-перпендикуляру, определенному на фронтальном срезе. Через конец линии-перпендикуляра проводят линию под углом к горизонтальной линии, соответствующим норме. От переднего края и заднего края вертлужной впадины опускают перпендикуляры к этой линии. Длина полученных перпендикуляров соответствует величине требуемой коррекции и высоте аутотрансплантата в сагиттальной плоскости. Выполняют оперативное вмешательство. Производят подготовку аутотрансплантата. При этом высота перпендикуляров на срезах в сагиттальной и фронтальной плоскостях соответствует размерам аутотрансплантата. Далее выполняют частичную остеотомию, осуществляют размещение аутотрансплантата, соответствующего по размерам величине коррекции, положение аутотрансплантата фиксируют. Способ обеспечивает стабильное положение головки бедренной кости во впадине и нормальное функционирование тазобедренного сустава у детей с ДЦП за счет геометрических построений по срезам в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях. 3 ил.

 

Область техники

Изобретение относится к ортопедии и травматологии, а именно к способам коррекции дисплазии вертлужной впадины при оперативном лечении подвывиха и вывиха бедра в тазобедренном суставе у детей с церебральным параличом (ДЦП).

Уровень техники

Известен способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей (Патент РФ №2007965, Опубликовано: 28.02.1994). Выделяется надацетабулярная зона, отступя на 0,5 см от места прикрепления капсулы, с помощью долот производят остеотомию подвздошной кости до V-образного хряща, образуя расщеп на головку бедра. Далее отсекают гребень подвздошной кости с участком апофиза и прикрепляющимися волокнами портняжной мышцы, внедряют образованный аутотрансплантат в сформированный в подвздошной кости расщеп. На 1-1,5 см выше первого расщепа в теле подвздошной кости долотом производят второй расщеп с отгибанием дистального фрагмента вниз на аутотрансплантат, с плотным заполнением образовавшегося при этом дефекта в подвздошной кости аллотрансплантатом. Производят рентген-контроль.

Однако в данном способе не определяют оптимальную величину и топографию коррекции дисплазии вертлужной впадины, не выполняют рентгенометрию, не исследуют рентгенологически геометрические параметры вертлужной впадины и не определяют размеры аутотрансплантатов. Такой подход не обеспечивает высокую точность и прогнозируемость реконструкции формы вертлужной впадины, возможно несоответствие размеров взятого аутотрансплантата и размеров расщепа, что может приводить к неблагоприятным результатам реконструкции.

Известен способ определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии (Патент РФ №2547782, Опубликовано: 10.04.2015). Выполняют магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию тазобедренных суставов без анатомо-морфологических изменений. Стопы соприкасаются друг с другом внутренними поверхностями головок первых плюсневых костей, внутренними поверхностями внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, а линия соприкосновения стоп строго перпендикулярна поверхности (рабочая поверхность стола аппарата КТ). Затем на полученных срезах тазобедренных суставов (с устраненной физиологической наружной ротации ног) выполняют рентгенометрию и определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах. Для этого проводят одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину. Вторую линию проводят вдоль продольной оси головки и шейки бедра, т.е. восстанавливают продольную ось головки и шейки бедра. Затем определяют угол истинной горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованный пересечением двух линий.

Однако в данном способе не определяют оптимальную величину и топографию коррекции дисплазии вертлужной впадины во фронтальной плоскости, не определяют оптимальные размеры аутотрансплантатов, не осуществляют реконструкцию формы вертлужной впадины.

Известен способ оценки параметров тазобедренного сустава для определения характера и объема оперативного вмешательства при ацетабулопластике у детей с церебральным параличом («Выбор тактики лечения нестабильности тазобедренных суставов». Затравкина Т.Ю.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов - 2016, стр. 46, 48, 52, 53, 67, 68, 70). При котором больным, для определения характера и объема оперативного вмешательства, проводилось рентгенографическое исследование тазобедренных суставов в двух стандартных проекциях: передне-задней и с внутренней ротацией нижних конечностей (для определения истинной величины шеечно-диафизарного угла (ШДУ), по рентгенограмме, путем измерения, оценивали следующие рентгенометрические параметры: для тазового компонента - ацетабулярный индекс, угол Шарпа, для бедренного компонента - Шеечно-диафизарный угол, для описания пространственных взаимоотношений тазового и бедренного компонентов использовали угол вертикального соответствия, коэффициент костного покрытия, угол Виберга и миграционный индекс (индекс Reimer's), полученные результаты сравнивали с возрастной нормой.

Однако в описанном источнике («Выбор тактики лечения нестабильности тазобедренных суставов». Затравкина Т.Ю. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов -2016, стр. 46, 48, 52, 53, 67, 68, 70) не оценивается выраженность дисплазии (ее степень) в разных отделах вертлужной впадины, что не позволяет индивидуализировать исследование геометрических параметров и провести оптимальную по объему и величине реконструкцию геометрической формы вертлужной впадины. Не определяют оптимальную величину и топографию коррекции дисплазии вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскости, не определяют оптимальные размеры аутотрансплантатов, не осуществляют реконструкцию формы вертлужной впадины.

Таким образом, при выполнении ацетабулопластики у пациентов с нейроортопедической патологией, известными способами, не учитывают индивидуальные геометрические взаимоотношения в тазобедренном суставе при выполнении пластики вертлужной впадины, не выполняют определение оптимальной, для конкретного пациента, величины коррекции и топографии коррекции дисплазии вертлужной впадины, при открытом Y-образном ростковом хряще, не определяют оптимальные размеры аутотрансплантатов.

Сущность технического решения.

Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в проведении персональной, точной, корректной по объему и месту, пластики вертлужной впадины, при которой, для конкретного пациента с нейроортопедической патологией, подбирается оптимальная величина и место коррекции дисплазии вертлужной впадины, при открытом Y-образном ростковом хряще. Способ может применяться у детей с ДЦП с вывихами и подвывихами бедра при дисплазии тазобедренных суставов и расширяет арсенала существующих способов ацетабулопластики у детей с церебральным параличом.

Технический результат заключается в коррекции геометрической формы вертлужной впадины, обеспечивающей стабильное положение головки бедренной кости во впадине и нормальную функцию тазобедренного сустава у детей с ДЦП. При этом достигается высокая точность коррекции, по объему и месту вмешательств, прогнозируемость реконструкции формы вертлужной впадины.

Технический результат достигается тем, что в способе ацетабулопластики у детей с церебральным параличом выполняют компьютерную томографию, по топограмме определяют зону сканирования, соответствующую зоне интереса, получают аксиальные срезы, выполняют мултипланарную реконструкцию вертлужной впадины тазобедренного сустава в двух плоскостях, во фронтальной и сагиттальной, определяют величину требуемой коррекции анатомических нарушений области вертлужной впадины и размеры аутотрансплантата, необходимые для создания нормальных взаимоотношений в тазобедренном суставе, для этого по срезам в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях, измеряют геометрические параметры характеризующие форму и положение вертлужной впадины:

во фронтальной плоскости определяют ацетабулярный индекс, сопоставляют (сравнивают) его с нормальными показателями ацетабулярного индекса, характерного для здоровых детей данного возраста, при выявлении несоответствия ацетабулярного индекса норме, на срезе во фронтальной плоскости строят угол нормы, соответствующий нормальным показателям ацетабулярного индекса, для этого проводят линию нормы от центра Y-образного хряща в сторону верхнего края крыши вертлужной впадины под углом, соответствующим норме ацетабулярного индекса, от верхнего края вертлужной впадины проводят линию-перпендикуляр до линии нормы, измеряют его длину, длина линии-перпендикуляра соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной плоскости;

в сагиттальной плоскости определяют угол наклона вертлужной впадины, на срезе проводят линию, соединяющую передний и задний край вертлужной впадины, затем через задний край вертлужной впадины проводят горизонтальную линию, измеряют угол между проведенными линиями, величину полученного угла сопоставляют с нормальными показателями угла наклона вертлужной впадины, при выявлении несоответствия измеренного угла наклона вертлужной впадины норме, на линии, соединяющей передний и задний край вертлужной впадины, определяют середину, соответствующую центральному отделу вертлужной впадины, из середины проводят линию-перпендикуляр, равный по длине линии-перпендикуляру, определенному на фронтальном срезе, далее через конец линии-перпендикуляра в центральном отделе вертлужной впадины проводят линию нормы под углом к горизонтальной линии соответствующим норме, от переднего края и заднего края вертлужной впадины опускают перпендикуляры на линию нормы, длина полученных перпендикуляров соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в сагиттальной плоскости;

выполняют оперативное вмешательство, производят забор и подготовку аутотрансплантата, при этом высота перпендикуляров на срезах в сагиттальной и фронтальной плоскостях, соответствует размерам аутотрансплантата, в сагиттальной и фронтальной плоскостях, предназначенного для заполнения пространства, получаемого после коррекции анатомических нарушений при ацетабулопластике в передних, средних и задних отделах частичной остеотомии для достижения нормальных угловых значений, далее выполняют частичную остеотомию для формирования отклоняемого костного фрагмента с крышей и краем вертлужной впадины, осуществляют подготовку и размещение аутотрансплантата, соответствующего по размерам величине коррекции, положение аутотрансплантата фиксируют.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг. 1 - срез во фронтальной плоскости центрального отдела вертлужной впадины;

Фиг. 2 - срез в сагиттальной плоскости центрального отдела вертлужной впадины.

Фиг. 3-таблица нормы ацетабулярного индекса, в здоровых суставах составляет до 20 град., при патологии - больше 30 град.; Автор: Курдюмов Д.А. [г. Киров, Кировская ОКБ №3 детское ортопедо-травматологическое отделение.]

Способ осуществляется следующим образом.

Способ применяться у детей с ДЦП с вывихами и подвывихами бедра при дисплазии тазобедренных суставов.

В способе выполняют компьютерную томографию, по топограмме определяют зону сканирования, соответствующую зоне интереса, получают аксиальные срезы, выполняют мултипланарную реконструкцию вертлужной впадины тазобедренного сустава в двух плоскостях, во фронтальной и сагиттальной. Для этого выполняют укладку пациента в положении лежа на спине, ногами вперед. Выполняют топограмму (обзорная цифровая рентгенограмма) сегмента, при этом протяженность поля сканирования находится в диапазоне от 350 до 520 мм. По топограмме выделяют область (диапазон) сканирования, соответствующую зоне интереса. Осуществляют компьютерную томографию области таза, получают аксиальные срезы области таза. Выполняют обработку аксиальных срезов в режиме мультипланарной реконструкции, получают срезы (цифровые изображения на программном обеспечении компьютерного томографа) вертлужной впадины тазобедренного сустава в двух плоскостях, во фронтальной и сагиттальной. Определяют величину требуемой коррекции анатомических нарушений области вертлужной впадины и размеры аутотрансплантата, необходимые для создания нормальных взаимоотношений в тазобедренном суставе. Для этого по срезам (цифровые изображения) в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях, измеряют (используя программное обеспечении компьютерного томографа) геометрические параметры характеризующие форму и положение вертлужной впадины.

Во фронтальной плоскости (фиг. 1) определяют ацетабулярный индекс (угол наклона крыши вертлужной впадины). На фронтальном срезе центрального отдела вертлужной впадины проводят линию Хильгинрейнера (линия через точки Y - центры Y-образных хрящей, нижние точки подвздошной кости), проводят линию от верхнего края крыши (точка О) вертлужной впадины к центру Y образного хряща (точка Y). Измеряют угол между линией Хильгинрейнера (Y-Y) и проведенной линией (O-Y), соединяющей верхний край крыши вертлужной впадины (точка О) и центр Y образного хряща (точка Y). Величину полученного угла (ацетабулярный индекс, на фиг. 1 угол в 44°) сопоставляют с нормальными показателями ацетабулярного индекса, характерного для здоровых детей данного возраста (фиг. 3 - таблица нормы ацетабулярного индекса, в здоровых суставах составляет до 20°, при патологии - больше 30°.). При выявлении несоответствия ацетабулярного индекса норме, на срезе во фронтальной плоскости строят угол нормы, соответствующий нормальным показателям ацетабулярного индекса. Для этого проводят линию нормы n от центра Y (точка Y) образного хряща в направлении верхнего края (точки О) крыши вертлужной впадины под углом (на фиг. 1 угол в 20°) к линии Хильгинрейнера (Y-Y), находящимся в пределах нормы ацетабулярного индекса. Далее на срезе от верхнего края вертлужной впадины (точка О) проводят линию-перпендикуляр f до линии нормы n, измеряют его длину. Длина линии-перпендикуляра f соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной плоскости. Угол между поверхностями аутотрансплантата при этом будет равен 24° как показано на фиг. 1

В сагиттальной плоскости (фиг. 2) определяют угол наклона вертлужной впадины, на срезе проводят линию t, соединяющую передний (точка А) и задний край вертлужной впадины (точка В), затем через задний край (точка В) вертлужной впадины проводят горизонтальную линию k, измеряют угол между проведенными линиями t и k, величину полученного угла (на фиг. 2 этот угол равен 8°) сопоставляют с нормальными показателями угла наклона вертлужной впадины, характерного для здоровых детей данного возраста (Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика» стр. 407, в норме угол 12 градусов). При выявлении несоответствия измеренного угла наклона вертлужной впадины норме (референтные значения, среднестатистическая нормы для здорового тазобедренного сустава у детей этого возраста), на линии t, соединяющей передний (точка А) и задний край вертлужной впадины (точка В), определяют середину (точка О), соответствующую центральному отделу вертлужной впадины, из середины (точка О) проводят линию-перпендикуляр f, равный по длине линии-перпендикуляру f, определенному на фронтальном срезе, далее через конец (точка Р) линии-перпендикуляра f в центральном отделе вертлужной впадины проводят линию нормы z под углом, соответствующим норме (12 градусов), к горизонтальной линии k. От переднего края (точка А) и заднего края (точка В) вертлужной впадины опускают перпендикуляры a; b на линию нормы z. Длина этих перпендикуляров a; b соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в сагиттальной плоскости. Высота перпендикуляров a; f; b соответствует размерам аутотрансплантата в сагиттальной плоскости, предназначенного для заполнения пространства, после коррекции анатомических нарушений при ацетабулопластике в передних, средних и задних отделах частичной остеотомии для достижения нормальных угловых значений. Далее в ходе оперативного вмешательства выполняют забор и подготовку аутотрансплантата, размер которого во фронтальной плоскости определяется углом нормы (в 20 градусов на фиг. 1) и высотой (в центральных отделах вертлужной впадины), равной длине перпендикуляра f, (с учетом глубины остеотомии) в сагиттальной плоскости размер аутотрансплантата определяется высотой перпендикуляров a; f; b (с учетом расстояния между ними), что соответствует величине требуемого отклонения (коррекции до нормальных анатомических величин) крыши вертлужной впадины, на уровне подверженного дисплазии края крыши вертлужной впадины. Далее выполняют частичную остеотомию, формируют отклоняемый костный фрагмент с крышей и краем вертлужной впадины. Осуществляют подготовку (придают необходимые размеры) и размещают аутотрансплантат, соответствующий по размерам величине коррекции (величине создаваемого пространства между краями остеотомии и требуемой топографии расположения), в место остеотомии, положение аутотрансплантата фиксируют, например костными винтами, спицами, пластинами.

Таким образом, при выполнении ацетабулопластики у детей с нейроортопедической патологией, при открытом Y-образном ростковом хряще, учитывают индивидуальные геометрические особенности вертлужной впадины, выполняют определение оптимальной, для конкретного пациента, величины коррекции дисплазии вертлужной впадины, и оптимальные размеры аутотрансплантата, во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Такой подход позволяет осуществить коррекции геометрической формы вертлужной впадины, обеспечив стабильное положение головки бедренной кости во впадине и нормальную функцию тазобедренного сустава у детей с ДЦП. При этом достигается высокая точность коррекции, по объему и месту вмешательств, прогнозируемость реконструкции формы вертлужной впадины. Аутотрансплантат забирается без излишек и точно укладывается в место остеотомии, обеспечив необходимое отклонение крышки вертлужной впадины.

Предложенный способ обеспечивает сохранение опороспособности и функции конечности, и применяется авторами в Центре Илизарова г. Курган.

Способ ацетабулопластики у детей с церебральным параличом, характеризующийся тем, что выполняют компьютерную томографию, по топограмме определяют зону сканирования, соответствующую зоне интереса, получают аксиальные срезы, выполняют мультипланарную реконструкцию вертлужной впадины тазобедренного сустава в двух плоскостях, во фронтальной и сагиттальной, определяют величину требуемой коррекции анатомических нарушений области вертлужной впадины и размеры аутотрансплантата, необходимые для создания нормальных взаимоотношений в тазобедренном суставе, для этого по срезам в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях измеряют геометрические параметры, характеризующие форму и положение вертлужной впадины: во фронтальной плоскости определяют ацетабулярный индекс, сопоставляют его с нормальными показателями ацетабулярного индекса, характерного для здоровых детей данного возраста, при выявлении несоответствия ацетабулярного индекса норме на срезе во фронтальной плоскости строят угол, соответствующий нормальным показателям ацетабулярного индекса, для этого проводят линию от центра Y-образного хряща в сторону верхнего края крыши вертлужной впадины под углом, соответствующим норме ацетабулярного индекса, от верхнего края вертлужной впадины проводят линию-перпендикуляр к этой линии, измеряют его длину, длина линии-перпендикуляра соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной плоскости; в сагиттальной плоскости определяют угол наклона вертлужной впадины, на срезе проводят линию, соединяющую передний и задний край вертлужной впадины, затем через задний край вертлужной впадины проводят горизонтальную линию, измеряют угол между проведенными линиями, величину полученного угла сопоставляют с нормальными показателями угла наклона вертлужной впадины, при выявлении несоответствия измеренного угла наклона вертлужной впадины норме, на линии, соединяющей передний и задний край вертлужной впадины, определяют середину, соответствующую центральному отделу вертлужной впадины, из середины проводят линию-перпендикуляр, равный по длине линии-перпендикуляру, определенному на фронтальном срезе, далее через конец линии-перпендикуляра в центральном отделе вертлужной впадины проводят линию под углом, соответствующим норме, к горизонтальной линии, от переднего края и заднего края вертлужной впадины опускают перпендикуляры к этой линии, длина полученных перпендикуляров соответствует величине требуемой коррекции и требуемой высоте аутотрансплантата в сагиттальной плоскости; выполняют оперативное вмешательство, производят забор и подготовку аутотрансплантата, при этом высота перпендикуляров на срезах в сагиттальной и фронтальной плоскостях соответствует размерам аутотрансплантата в сагиттальной и фронтальной плоскостях, предназначенного для заполнения пространства, получаемого после коррекции анатомических нарушений при ацетабулопластике в передних, средних и задних отделах частичной остеотомии для достижения нормальных угловых значений, далее выполняют частичную остеотомию для формирования отклоняемого костного фрагмента с крышей и краем вертлужной впадины, осуществляют подготовку и размещение аутотрансплантата, соответствующего по размерам величине коррекции, положение аутотрансплантата фиксируют.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, урологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики образований предстательной железы (ПЖ) с использованием анализа градиента вымывания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к радионуклидной диагностике и транспланталогии, и может быть использовано для определения митохондриальной дисфункции миокарда после трансплантации сердца с использованием радионуклидного метода.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской радиологии, эндокринологии и хирургии, и может быть использовано для диагностики гиперфункционирующих паращитовидных желез.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах.

Настоящее изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, психиатрии, нейрофизиологии, нейропсихологии и ряде других современных нейронаук.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской онкологии, хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора доступа при удалении ганглионевром средостения у детей.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обучения и/или прогнозирования данных при разработке плана лечения лучевой терапии. Система лучевой терапии для лечения целевого пациента, с помощью устройства лучевой терапии, выполненного с возможностью осуществлять лучевую терапию в соответствии с планом лечения, содержит устройство обработки данных для создания плана лечения, включающее память, в которой хранятся исполнимые компьютером инструкции, и процессорное устройство, коммуникативно соединенное с памятью, при этом исполняемые компьютером инструкции, при выполнении процессорным устройством, побуждают процессорное устройство осуществлять операции, включающие в себя получение обучающих данных, соотнесенных с прошлыми планами лечения, применяемыми для лечения выборочных пациентов, причем обучающие данные включают в себя наблюдения, соотнесённые с состоянием выборочных пациентов, полученные из медицинских данных изображений, и по меньшей мере один результат плана, указывающий результат, полученный из прошлого плана лечения, или параметр плана, указывающий расчетный параметр прошлого плана лечения, определение совместной плотности вероятности, указывающей вероятность того, что как по меньшей мере одно конкретное наблюдение, так и по меньшей мере один конкретный результат плана или параметр плана присутствуют в обучающих данных, вычисление условной вероятности на основании определенной совместной плотности вероятности, причем условная вероятность указывает вероятность того, что конкретный результат плана или параметр плана присутствует в обучающих данных, получение специфичных для пациента тестовых данных, соотнесенных с целевым пациентом, включающих в себя по меньшей мере одно специфичное для пациента наблюдение, соотнесенное с целевым пациентом и полученное из медицинских данных изображений, прогнозирование вероятности специфичного для пациента результата плана или параметра плана на основании условной вероятности и специфичного для пациента наблюдения, создание плана лечения, основанного на прогнозировании, и предписывание устройству лучевой терапии осуществлять лучевую терапию в соответствии с созданным планом лечения.

Изобретение относится к технологии получения поликристаллических сцинтилляционных материалов, применяемых в различных областях науки и техники, важнейшими из которых являются: медицинские и промышленные томографы, системы таможенного контроля и контроля распространения радиоактивных материалов, приборы дозиметрического контроля, различные детекторы для научных исследований, применяемые в физике высоких энергий и астрофизике, оборудование для геофизических исследований для нефте- и газоразведки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки регионарной распространенности рака молочной железы методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для проведения артродеза сустава у детей с церебральным параличом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для выполнения эндоскопического трансфораминального доступа к структурам позвоночного канала, а также при оперативном лечении компрессионной радикулопатии, обусловленной стенозом межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении оперативного лечения дегенеративных заболеваний и последствий повреждений тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения больных с хирургической патологией позвоночника и неврально-сосудистых структур позвоночного канала.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть применимо для спондилодеза в области краниовертебрального перехода и верхнешейного отдела позвоночника кровоснабжаемыми аутокостными лоскутами.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть применимо для переднего спондилодеза при хирургическом лечении врожденной деформации позвоночника на фоне заднебокового полупозвонка у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска. Для этого проводят дискэктомию под микроскопической визуализацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим дрелям, более конкретно дрелям, имеющим системы управления. Хирургическая дрель содержит корпус, выдвигающуюся оболочку, втягивающий двигатель, двигатель дрели, пусковой переключатель, пусковой механизм дрели для вращения в прямом направлении и пусковой механизм дрели для вращения в обратном направлении.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики дефекта трубчатой кости. Над зоной патологического процесса и донорским участком кости производят два, разделенных между собой, Н-образных рассечения надкостницы, отслаивают и разводят ее в виде П-образных лоскутов. Зона дефекта закрывается округлой, по внешней поверхности, пластиной-крышкой, т.е. аутотрансплантатом, взятым с донорского участка, имеющей толщину в половину кортикального слоя донорского участка кости, поперечные контуры которой должны превышать зону дефекта на 2-3 мм. Укладывают сформированные из оставшейся части аутотрансплантата кортикальные пластины среди биокомпозитных гранул в полость образовавшегося дефекта кости. Сформированные лоскуты надкостницы укладывают на пластину-крышку и донорский участок кости. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить фиксацию трансплантата. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для коррекции дисплазии вертлужной впадины при оперативном лечении вывиха бедра в тазобедренном суставе у детей с детским церебральным параличом. Выполняют компьютерную томографию в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяют величину требуемой коррекции и размеры аутотрансплантата, необходимые для создания нормальных взаимоотношений в суставе. По срезам измеряют параметры: во фронтальной плоскости определяют ацетабулярный индекс, сравнивают его с нормальными показателями, при выявлении несоответствия норме на срезе во фронтальной плоскости строят угол, соответствующий нормальным показателям ацетабулярного индекса. Для этого проводят линию от центра Y-образного хряща в сторону верхнего края крыши вертлужной впадины под углом, соответствующим норме, от верхнего края вертлужной впадины проводят линию-перпендикуляр к этой линии нормы. Длина линии-перпендикуляра соответствует величине требуемой коррекции и высоте аутотрансплантата во фронтальной плоскости. В сагиттальной плоскости определяют угол наклона вертлужной впадины, на срезе проводят линию, соединяющую передний и задний край вертлужной впадины. Через задний край вертлужной впадины проводят горизонтальную линию, измеряют угол между проведенными линиями, величину полученного угла сопоставляют с нормальными показателями, при выявлении несоответствия угла норме на линии, соединяющей передний и задний край вертлужной впадины, определяют середину. Из середины проводят линию-перпендикуляр, равный по длине линии-перпендикуляру, определенному на фронтальном срезе. Через конец линии-перпендикуляра проводят линию под углом к горизонтальной линии, соответствующим норме. От переднего края и заднего края вертлужной впадины опускают перпендикуляры к этой линии. Длина полученных перпендикуляров соответствует величине требуемой коррекции и высоте аутотрансплантата в сагиттальной плоскости. Выполняют оперативное вмешательство. Производят подготовку аутотрансплантата. При этом высота перпендикуляров на срезах в сагиттальной и фронтальной плоскостях соответствует размерам аутотрансплантата. Далее выполняют частичную остеотомию, осуществляют размещение аутотрансплантата, соответствующего по размерам величине коррекции, положение аутотрансплантата фиксируют. Способ обеспечивает стабильное положение головки бедренной кости во впадине и нормальное функционирование тазобедренного сустава у детей с ДЦП за счет геометрических построений по срезам в центральных отделах вертлужной впадины во фронтальной и сагиттальной плоскостях. 3 ил.

Наверх