Хирургический инструмент, характеризующийся кончиками с оптимизированной адгезией

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в витреоретинальных хирургических операциях. Хирургический инструмент включает пару зажимных губок, которые испытывают напряжение упругого смещения, направленное к открытому положению. Зажимные губки способны к перемещению по направлению друг к другу в закрытое положение с целью вхождения в зацепление с мембраной. Каждая зажимная губка содержит закругленный захватный кончик. Захватные кончики содержат текстурированную поверхность, которая применима для создания капиллярного эффекта между мембраной и пинцетом с целью усиления адгезии между ними. Технический результат – улучшение захвата и отслаивание слоев ретинальной мембраны. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 18 ил.

 

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

[0001] Данная заявка испрашивает приоритет предварительной заявки на патент США № 61/943805, поданной 24 февраля 2014 г., которая включена во всей своей полноте в данный документ посредством ссылки.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

[0002] Настоящее раскрытие в основном относится к хирургическим инструментам и, в частности, к пинцету - инструменту для применения в витреоретинальной хирургии, характеризующемуся кончиками с оптимизированной адгезией для улучшения захвата и отслаивания слоев ретинальной мембраны во время витреоретинальных операций.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0003] Витреоретинальные хирургические операции были разработаны с целью восстановления, сохранения и улучшения зрения у пациентов, страдающих от различных повреждений и/или дегенеративных состояний, связанных со старением. Например, витреоретинальные операции, включающие витрэктомию, используются для восстановления повреждения глаза пациента вследствие таких состояний, как дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, кровоизлияние в стекловидное тело вследствие диабета, отслоение сетчатки, а также для исправления осложнений вследствие хирургических операций на катаракте и для удаления или восстановления повреждений вследствие попадания инородных тел в глаз пациента. Атравматическое отслаивание внутренних пограничных мембран ("ILM") в глазу пациента повышает вероятность успешного проведения витреоретинальной хирургическрй операции. Во время таких операций по отслоению или удалению мембраны обычно удаляют часть поверхностного или верхнего слоя ILM, закрывающего сетчатку, с целью удаления поврежденной ткани и прекращения образования рубцовой ткани, пересекающей желтое пятно глаза пациента, и снижения притягивания ILM к лежащей под ней сетчатке.

[0004] Обычно для выполнения операции отслоения хирург использует пинцет с особо тонкими кончиками при сильном оптическом увеличении, пытаясь захватить и осторожно отслоить слой ILM от сетчатки. Зонды или инструменты с алмазным напылением или другой обработкой используют для соскабливания или оттягивания ткани сетчатки или слоя ILM в положение, в котором их можно захватить пинцетом с целью схватывания и отслоения слоя ILM. Однако такая операция чрезвычайно деликатна и требует высокого уровня точности, поскольку существует опасность слишком глубокого надавливания и/или защемления ILM и лежащей под ней ткани сетчатки во время такой операции отслаивания. Это может приводить к возможности развития инфекции, кровоизлияния, отслоения сетчатки и повреждения лежащего в основе слоя сетчатки, что может способствовать прогрессированию катаракты. Как правило, повторное образование эпиретинальных мембран, пересекающих желтое пятно, обычно наблюдается у примерно десяти процентов пациентов после первоначального витреоретинального хирургического вмешательства, при котором выполнялась такая операция отслаивания мембраны.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0005] Говоря коротко, настоящее раскрытие в основном направлено на хирургический инструмент, характеризующийся кончиком с оптимизированной адгезией. Согласно одному аспекту данное раскрытие описывает пинцет, включающий в себя корпус, зажимные губки, проходящие от первого конца корпуса, захватный кончик, сформированный на дальнем конце по меньшей мере одной из зажимных губок, и текстурированную поверхность, сформированную вдоль по меньшей мере части захватного кончика. Зажимные губки могут перемещаться между открытым положением и закрытым положением. Текстурированная поверхность может быть выполнена с возможностью создания капиллярного эффекта при контакте с мембраной, когда зажимные губки перемещаются в закрытое положение.

[0006] Другой аспект данного раскрытия охватывает витреоретинальный пинцет, который включает в себя пару отстоящих упругих зажимных губок, способных перемещаться между открытым положением и закрытым положением, текстурированную поверхность, сформированную вдоль дальнего конца каждой из зажимных губок, содержащую множество углублений, отстоящих друг от друга на определенное расстояние. Текстурированная поверхность выполнена с возможностью создания адгезии к мембране, примыкающей к зажимным губкам. Адгезия возникает за счет того, что мембрана заполняет множество углублений.

[0007] Различные аспекты могут включать один или несколько следующих признаков. Капиллярный эффект может быть создан за счет текстурированной поверхности, которая в значительной степени соответствует адгезионным свойствам мембраны. Рельеф текстурированной поверхности может быть в значительной степени неравномерным. Дальний конец по меньшей мере одной из зажимных губок содержит закругленный захватный кончик. Закругленный захватный кончик может иметь радиус в пределах от примерно 500 нм до примерно 30000 нм. Дальний наконечник по меньшей мере одной из зажимных губок может содержать наконечник, скошенный под углом от примерно 25° до 45°. Текстурированная поверхность может содержать серию отверстий и множества пиков, расположенных между отверстиями.

[0008] Различные аспекты также могут включать один или несколько следующих признаков. Текстурированная поверхность может содержать последовательность нерегулярно сформированных выступов с углублениями, образованными между ними. Углубления, образованные между выступами, могут в значительной степени быть неравномерными. Множество углублений может включать серию отверстий, и где текстурированная поверхность дополнительно содержит множество пиков, расположенных между отверстиями.

[0009] Различные признаки, объекты и преимущества настоящего раскрытия станут более понятными специалистам в данной области техники после рассмотрения следующего подробного описания вместе с прилагаемыми графическими материалами.

ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

[0010] На ФИГ. 1 представлен вид в перспективе примера осуществления пинцета, характеризующегося кончиком с оптимизированной адгезией.

[0011] На ФИГ. 2 представлен вид сверху примера пинцета, показанного на ФИГ. 1.

[0012] На ФИГ. 3 представлен укрупненный вид дальних концов зажимных губок, показанных на ФИГ. 2.

[0013] На ФИГ. 4 представлен частичный вид в поперечном разрезе примера пинцета, зацепляющего ILM, в котором зацепляющие кончики и зацепляющая поверхность содержат текстурированную поверхность.

[0014] На ФИГ. 5 представлен укрупненный вид части текстурированной поверхности, показанной на ФИГ. 4.

[0015] На ФИГ. 6-9 представлены укрупненные виды других примеров текстурированных поверхностей.

[0016] На ФИГ. 10 представлен вид сверху еще одного примера пинцета.

[0017] На ФИГ. 11 представлен укрупненный вид дальнего конца одной из зажимных губок примера пинцета, показанного на ФИГ. 10.

[0018] На ФИГ. 12 представлен вид сбоку дальнего конца зажимных губок примера пинцета, показанного на ФИГ. 10.

[0019] На ФИГ. 13-14 представлены укрупненные виды дальних концов зажимных губок другого примера пинцета.

[0020] На ФИГ. 15 представлен вид в перспективе еще одного примера пинцета.

[0021] На ФИГ. 16 представлен вид сбоку части зажимных губок, показанных на ФИГ. 15.

[0022] На ФИГ. 17 представлен вид сверху примера пинцета, показанного на ФИГ. 15, в открытом положении.

[0023] На ФИГ. 18 представлен вид сверху примера пинцета, показанного на ФИГ. 15, в закрытом положении.

[0024] Специалисты в данной области оценят и поймут, что, согласно общепринятой практике, различные признаки в графических материалах, обсуждаемых ниже, не обязательно изображены с соблюдением масштаба, и что габаритные размеры различных деталей и элементов в графических материалах могут быть увеличены или уменьшены для более ясного изображения иллюстративных осуществлений настоящего раскрытия, описанного в данном документе.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

[0025] Настоящее изобретение описывает различные примеры осуществления хирургических инструментов, предназначенных удалять внутренние пограничные мембраны ("ILM"). Особым образом в раскрытии описан пример витреоретинального пинцета для применения в витреоретинальных хирургических операциях. В частности, в раскрытии описан витреоретинальный пинцет, приспособленный для применения в операциях по отслоению мембраны или витрэктомии, в которых ILM или другие мембраны зацепляют и отслаивают от сетчатки. Витреоретинальные пинцеты усовершенствованы таким образом, что сила, приложенная к ILM пинцетом, и/или глубина, с которой пинцет вдавливается в ILM, в значительной степени уменьшены, в то время как он в достаточной степени зацепляет ILM для удаления ее с сетчатки. Вследствие этого витреоретинальные пинцеты применимы для удаления ILM, в то время как снижается вероятность повреждения или травмы лежащей под ней ткани сетчатки.

[0026] Со ссылкой на ФИГ. с 1 по 3, пинцет 10 может содержать удлиненный корпус 11. В некоторых случаях удлиненный корпус 11 может быть сформирован из двух частей 12А и 12В корпуса. Части 12А и 12В корпуса могут быть соединены вместе с образованием единой конструкции корпуса. В других вариантах осуществления удлиненный корпус 11 может быть единым корпусом. Удлиненный корпус 11 может быть сформирован из любого из множества материалов. В особенности, удлиненный корпус 11 может быть выполнен из материала медицинского назначения. Например, удлиненный корпус 11 может быть выполнен из металла, такого как титан или нержавеющая сталь, никель-титановых сплавов или "Нитинола", или других сходных материалов сплавов. Кроме того, удлиненный корпус 11 может быть выполнен из полимера, такого как пластмасса медицинского назначения; синтетических материалов (например, синтетических волокон или синтетического алмаза); или композитных материалов. Также пинцет 10 может представлять собой инструмент, который выбрасывают после однократного использования. В альтернативном случае пинцет 10 может быть пригоден к стерилизации и, таким образом, многократному использованию.

[0027] Со ссылкой на ФИГ. 2 и 3, пинцет 10 также включает две зажимные губки 13 и 14. Зажимные губки 13, 14 содержат дальние концы 17, которые имеют изогнутую часть, которая определяет крючкообразную или C-образную конфигурацию. Изогнутая природа дальних концов 17 зажимных губок 13, 14 позволяет зацепляющим поверхностям 27 смещаться вовнутрь от остальной части зажимных губок 13, 14. Далее, так как дальние концы 17 имеют изогнутую часть, зацепляющие поверхности 27 могут совмещаться друг с другом, чтобы в значительной степени входить в зацепление при перемещении зажимных губок 13, 14 в закрытое положение.

[0028] Местоположение захватных поверхностей 27 определено на дальнем конце 17 зажимных губок 13, 14. Захватные поверхности 27 приспособлены зацеплять ILM или другие мембраны. Кроме того, захватные кончики 22 могут также быть важны для зацепления и захвата ILM или других мембран. Захватные кончики 22 представляют собой часть наружной поверхности зажимных губок 13, 14, расположенную между захватными поверхностями 27 и концевой поверхностью 15. Зажимные губки 13, 14 также содержат внешние поверхности 26, которые проходят от концевых поверхностей 15 вдоль изгибов 19 зажимных губок 13, 14. Одна или несколько из захватных поверхностей 27, захватных кончиков 22 и внешних поверхностей 26 могут быть усовершенствованы для облегчения и/или оптимизации захвата ILM или других мембран и их адгезии к ним.

[0029] Захватные кончики 22 могут быть закруглены или содержать закругленную часть. В некоторых случаях кривизна по меньшей мере части захватных кончиков 22 может иметь радиус от 50 нм до 30000 нм. Однако в других случаях радиус может быть больше или меньше, чем указанные пределы. Кроме того, в некоторых случаях наружная поверхность 15 может также быть усовершенствована для усиления адгезии с ILM или другими мембранами.

[0030] Конфигурация захватного кончика 22 обеспечивает улучшенный захват мембран, таких как ILM. Например, радиус захватного кончика 22 (или его части) в указанных выше пределах позволяет улучшать захват мембраны. В некоторых случаях улучшенное схватывание уменьшает усилие, которое необходимо прикладывать к мембране через посредство пинцета с целью успешного захвата и удаления мембраны. Следовательно, могут уменьшаться риски, связанные с зацеплением, захватом и удалением мембран. В дополнение к этому, как объяснено ниже, захватные кончики 22 могут также включать текстурированную поверхность. Текстурированная поверхность дополнительно улучшает адгезию мембраны, вследствие этого дополнительно уменьшая усилия, которые необходимо прикладывать для зацепления мембраны пинцетом. Опять же, уменьшение усилия дополнительно улучшает эффективность пинцета и дополнительно снижает потенциальные риски, связанные, например, с причинением вреда лежащим ниже тканям при захвате и удалении мембран.

[0031] На ФИГ. 4 показан укрупненный вид дальних концов 17 зажимных губок 13, 14. Особым образом на ФИГ. 4 показаны захватные поверхности 27 и захватные кончики 22, зацепляющие ILM 60. В проиллюстрированном примере захватные поверхности 27 и захватные кончики 22 содержат текстурированную поверхность 50.

[0032] Усовершенствованная поверхность может быть текстурирована или другим образом сформирована как шероховатая или рельефная поверхность. Захватные поверхности 27, а в некоторых случаях и захватные поверхности 27, и захватные кончики 22 приспособлены вызывать значительные адгезионные силы у мембран, находящихся в зацеплении с ними. Текстурированная поверхность 50 придает захватным поверхностям 27 и/или захватным кончикам 22 свойства поверхности, оптимизированные для зацепления и захвата ILM 60 или других мембран, например, в ходе операции отслаивания. В других вариантах осуществления одна или несколько из наружных поверхностей 15, внешних поверхностей 26 или одна или несколько частей этих поверхностей могут также содержать текстурированную поверхность, такую как текстурированная поверхность 50, для усиления адгезии между поверхностью и мембраной.

[0033] На ФИГ. 5 представлен укрупненный вид текстурированной поверхности 50, показанной в местоположении А на ФИГ. 4. В примере, показанном на ФИГ. 5, текстурированная поверхность 50 содержит множество выемок или отверстий (здесь и далее называемых "выемки" 63). Множество выемок 63 могут быть в значительной степени равномерно распределены по предназначенным для этого поверхностям, например, одной или нескольким из захватных поверхностей 27, захватных кончиков 22 и наружных поверхностей 15. В некоторых вариантах осуществления две или более выемки 63 могут иметь промежуток 64, равный примерно 100 мкм, и глубину 65, равную примерно 6 мкм. Однако в других случаях промежуток 64 может быть больше или меньше, чем 100 мкм. Кроме того, глубина 65 выемки 63 может быть больше или меньше, чем 6 мкм. Например, в некоторых случаях промежуток 64 и глубину 65 множества выемок 63 можно выбирать, основываясь на определенном типе мембраны, предназначенной для зацепления, чувствительности мембраны, или на основании других соображений.

[0034] Текстурированная поверхность 50 может иметь другие детали поверхности. Например, на ФИГ. 6 показан укрупненный вид в разрезе, на котором текстурированная поверхность 50 имеет множество рельефных выступов 66. В некоторых случаях два или более выступа 66 могут быть разделены промежутком 64, равным примерно 100 мкм. Кроме того, один или несколько выступов 66 могут иметь высоту 67, равную примерно 6 мкм. Однако в других случаях промежуток 64 может быть больше или меньше, чем 100 мкм. Кроме того, высота 67 выступов 66 может быть больше или меньше, чем 6 мкм. По причинам, сходным с описанными выше, промежуток 64 и высоту 67 выступов 66 можно выбирать, основываясь на свойствах мембраны, предназначенной для захвата, или других соображениях, связанных с мембраной, таких как местоположение, близость к другим чувствительным тканям, или других аспектах, относящихся к мембране.

[0035] Несмотря на то, что на ФИГ. 5 и 6 показаны примеры деталей, присутствующих на и/или в текстурированной поверхности 50, объем изобретения не ограничивается ими. Например, в некоторых случаях текстурированная поверхность 50 может включать множество бороздок. На ФИГ. 7 показана часть текстурированной поверхности 50, в которой сформировано множество бороздок 68. В некоторых случаях две или более бороздки 68 могут находиться на расстоянии 100 мкм друг от друга. Кроме того, одна или несколько бороздок 68 могут иметь глубину, равную 6 мкм. Однако, как объяснено выше, размер промежутка и глубина бороздок могут варьироваться.

[0036] На ФИГ. 8 показан пример текстурированной поверхности 50 с множеством ребер 69. Ребра 69 могут проходить вдоль по одной или нескольким частям поверхности, например, одной или нескольким захватным поверхностям 27 или захватным кончикам 22. Промежутки и высоты некоторых из ребер 69 могут быть сходными с промежутками и высотами, описанными выше, например, промежутком 64 и высотой 67. В некоторых вариантах осуществления текстурированная поверхность 50 может иметь нерегулярную текстуру. Например, как показано на ФИГ. 9, текстурированная поверхность 50 может содержать случайное распределение деталей поверхности. Например, текстурированная поверхность 50 может содержать случайную сеть ребер, бороздок, выемок, выступов или любой их комбинации. Сходным образом с описанными выше иллюстративными текстурированными поверхностями текстурированная поверхность 50, показанная на ФИГ. 9, выполнена с учетом свойств мембраны, предназначенной для захвата.

[0037] В других вариантах осуществления текстурированная поверхность 50 может содержать две или более различных текстур, описанных в данном документе, расположенные в значительной степени равномерно. В других вариантах осуществления текстурированная поверхность 50 может содержать две или более текстур, описанных в данном документе, расположенные в значительной степени случайно. Кроме того, текстурированная поверхность 50 может содержать в значительной степени все отдельные типы текстур, габаритные размеры которых и/или промежутки между деталями варьируются на протяжении текстурированной поверхности 50. В других вариантах осуществления текстурированная поверхность 50 может содержать множество описанных в данном документе текстур, размеры которых и/или промежутки между текстурами варьируются на протяжении текстурированной поверхности 50. Например, выбор и/или расположение текстур могут быть выбраны так, чтобы сила адгезии, создаваемая за счет текстурированной поверхности 50, была оптимизирована в соответствии с типом мембраны, которую необходимо захватывать.

[0038] Кроме того, текстурированная поверхность 50 может иметь среднеквадратичное (RMS) значение шероховатости поверхности, равное 1-10 микрон (т.е., от 1×10-6 м до 10×10-6 м). Однако, в других случаях RMS значение шероховатости поверхности может быть больше или меньше чем 1-10 микрон. Шероховатость поверхности текстурированной поверхности 50 может варьироваться в зависимости от свойств мембраны, таких как одно или несколько соображений, описанных выше.

[0039] Текстурированная поверхность 50 может быть сформирована с использованием различных приемов. Например, текстурированная поверхность 50 может быть сформирована с помощью травления, электрохимического полирования, лазерного текстурирования или других приемов создания шероховатости или текструрирования. В результате в некоторых вариантах осуществления захватные кончики 22, захватные поверхности 27, наружные поверхности 15, внешние поверхности 26 или любая другая их комбинация могут быть предоставлены с шероховатостью поверхности, которая применима для создания капиллярного эффекта, что содействует адгезии между мембраной, такой как верхний слой 61 у ILM 60, и захватными кончиками 22, захватными поверхностями 27, наружными поверхностями 15 или внешними поверхностями 26 зажимных губок 13, 14, как проиллюстрировано на ФИГ. 4. Таким образом, создается оптимизированное схватывание или адгезионное свойство кончиков, которое позволяет усовершенствовать схватывание и/или адгезию между пинцетом 10 и ILM 60 с минимальным прикладываемым к ILM 60, а также лежащей под ней сетчатке 62, зацепляющим усилием. Усовершенствованное схватывание обеспечивает улучшенное отслаивание мембраны, в то же время в значительной степени снижая опасность повреждения лежащей ниже ткани.

[0040] Как показано, например, на ФИГ. 1, 2, 10, 15, 17 и 18, зажимные губки 13 и 14 пинцета 10 обычно отклоняются или расходятся в разные стороны от их ближних концов 16 в направлении их дальних концов 17, что определяет открытое положение. Зажимные губки 13 и 14 могут испытывать напряжение смещения при переходе в открытое положение. Например, напряжение смещения зажимных губок 13, 14 при переходе в открытое положение может получено за счет естественной или присущей материалу упругости материала, из которого изготовлены зажимные губки 13, 14 и/или удлиненный корпус 11.

[0041] Зажимные губки 13, 14 выполнены с возможностью перемещения в закрытое положение, в котором дальние концы 17 зажимных губок 13, 14 подводятся друг к другу. В некоторых случаях дальние концы 17 приходят в соприкосновение в закрытом положении. Например, в некоторых вариантах осуществления захватные поверхности 27 и/или захватные кончики 22 приходят в соприкосновение, когда зажимные губки 13, 14 находятся в закрытом положении. В других случаях дальние концы 17 зажимных губок 13, 14 вступают в близкое взаимодействие так, что захватные поверхности 27 и/или захватные кончики 22 находятся непосредственно рядом друг с другом, но не соприкасаются в закрытом положении, как показано, например, на ФИГ. 3. В закрытом положении захватные поверхности 27 могут использоваться для зацепления и/или захвата лоскута или другой части верхнего слоя 61 у ILM. Как таковой, пинцет 10 может использоваться для отслоения ILM 60 от сетчатки 62.

[0042] В других вариантах осуществления, таких как примеры, показанные на ФИГ. с 10 по 12, наконечники 21 зажимных губок 13, 14 могут быть скошены в удаляющемся направлении. Например, в некоторых случаях наконечники 21 зажимных губок 13, 14 могут быть скошены в двух направлениях, как показано на ФИГ. 10 и 12. В других случаях скос наконечников 21 зажимных губок 13, 14 может быть только в одном направлении. Например, наконечники 21 зажимных губок 13, 14 могут быть скошены в удаляющемся направлении в первом направлении (например, как показано на ФИГ. 10), но не во втором направлении (например, как показано на ФИГ. 12), или наоборот.

[0043] На ФИГ. 13 показан укрупненный вид дальних концов иллюстративных зажимных губок 13, 14. Зажимные губки 13, 14 содержат захватные кончики 22, которые содержат выступающие вовнутрь наконечники 23. Захватный кончик 22 зажимных губок 13, 14 может также содержать выемки 35. Таким образом, в некоторых вариантах осуществления захватные кончики 22 зажимных губок 13, 14 могут быть симметричными. В других вариантах осуществления захватные кончики 22 зажимных губок 13, 14 могут быть несимметричными. На ФИГ. 14 показаны захватные кончики 22 зажимных губок 13, 14, которые несимметричны. Например, захватный кончик 22 зажимной губки 13 может содержать выступ 36, который входит в выемку 37 в захватного кончика 22 зажимной губки 14.

[0044] Сходным образом с описанными выше примерами зажимные губки 13, 14, изображенные на ФИГ. 13 и 14, могут также содержать текстурированную поверхность, такую как одна или несколько описанных выше текстурированных поверхностей 50, на одном или нескольких захватных кончиках 22, концевых поверхностях 15 или внешних поверхностях 26.

[0045] Снова со ссылкой на ФИГ. 10-12, дальние концы зажимных губок 13, 14 могут также содержать закругленную дальнюю поверхность 32. На ФИГ. 11 показан укрупненный вид узла B в ФИГ. 10, которая изображает закругленную дальнюю поверхность 32. Закругленная дальняя поверхность 32 может иметь радиус радиуса кривизны, чтобы придавать форму, соответствующую форме сетчатки. Кроме того, захватные кончики 22 могут продолжаться непрерывно вдоль изогнутого наконечника 21 зажимных губок, как показано на ФИГ. 12. В примерах, показанных на ФИГ. 10-12, изогнутые наконечники 21 ограничивают уменьшенную область для захвата мембраны, такой как ILM. В некоторых вариантах осуществления одна или несколько закругленных дальних поверхностей 32, захватных кончиков 22 или захватных поверхностей 27 могут содержать текстурированную поверхность, такую как одна или несколько описанных выше текстурированных поверхностей.

[0046] На ФИГ. 15-18 проиллюстрирован другой пример пинцета 10. Как показано на ФИГ. 16, наконечники 21 могут быть скошены, чтобы определить угол θ между захватными кончиками 22 и продольной осью 43. В некоторых случаях угол θ может составлять примерно от 25° до 45°. Однако угол θ может быть любым необходимым углом. Захватные поверхности 27 зажимных губок 13, 14 могут быть в значительной степени плоскими.

[0047] Кроме того, как показано на ФИГ. 17, наружные поверхности 15 зажимных губок 13, 14 могут также быть выполнены под углом ϕ. В некоторых случаях угол ϕ наружных поверхностей 15 к захватным поверхностям 27 может составлять примерно от 25° до 45°. Однако поверхности 44 внешней стороны могут быть расположены под углом угол ϕ, который больше или меньше указанных пределов. Как объясняется выше, один или несколько захватных кончиков 22, захватных поверхностей 27 или наружных поверхностей 15 могут содержать текстуру, такую как одна или несколько описанных выше текстурированных поверхностей 50.

[0048] Форма захватных кончиков 22, захватных поверхностей 27, наружных поверхностей 15 и/или внешних поверхностей 26 может быть выбрана так, чтобы дополнительно улучшать эффективность захвата зажимными губками 13, 14. Например, геометрия одной или нескольких из этих деталей может быть выбрана так, чтобы дополнительно улучшать эффективность захвата. Кроме того, геометрию этих деталей, а также текстурированную(ые) поверхность(и) 50, выполняемые на одной или нескольких деталях, можно выбирать так, чтобы улучшать (например, оптимизировать) капиллярный эффект, тем самым улучшая (например, увеличивая до предела) адгезию между пинцетом 10 и определенной мембраной. Свойства мембраны, такие как упругость и толщина мембраны, могут также быть приняты во внимание при выборе текстурированной поверхности 50.

[0049] Улучшенное притяжение между пинцетом 10 и мембраной, такой как ILM, приводит к улучшенной или увеличенной капиллярной силе притяжения, заставляющей мембрану (например, верхний слой ILM) обтекать вокруг или около деталей поверхности текстурированной поверхности 50 и в промежуток, образованный между захватными поверхностями 27. Улучшенный капиллярный эффект в свою очередь повышает и/или увеличивает силу адгезионного взаимодействия между пинцетом 10 и ILM 60. В то же время улучшенный капиллярный эффект позволяет проводить отслаивание ILM с пониженным давлением, прикладываемым к ILM и лежащим под ней тканям, а также минимальным прикладываемым к ILM и лежащей под ней сетчатке соскабливающим усилием со стороны пинцета 10 при схватывании и отслоении ILM. Следовательно, опасность повреждения лежащих ниже тканей, таких как сетчатка, в ходе операции отслаивания значительно снижается.

[0050] Со ссылкой на ФИГ. 18, в некоторых вариантах осуществления после выполнения разреза 51 в верхнем слое 61 ILM 60, пинцет 10 может применяться для соскабливания и зацепления лоскута 52, сформированного в результате разреза 51, или другой части ILM 60 для отслаивания. По мере перемещения захватных кончиков 22 в зацепление с ILM 60 в месте разреза 55, внешний рукав 56 пинцета 10 может перемещаться относительно пинцета 10 в направлении, указанном стрелкой 57. На ФИГ. 2, 17 и 18 показаны действия с рукавом 56. Рукав 56 входит вступает во взаимодействие с зажимными губками 13, 14 и принуждает зажимные губки 13, 14 перейти в их закрытое положение. Вследствие этого, зажимные губки 13, 14 закрываются и зацепляют ILM 60. Со ссылкой на ФИГ. 18, по мере вынужденного перехода зажимных губок 13, 14 в их закрытое положение, захватные кончики 22 сами по себе или вместе с одной или несколькими захватными плоскостями 27, наружными плоскостями 15, или внешними плоскостями 26 зажимных губок 13, 14 зацепляют и соскабливают или принуждают часть ILM 60 переместиться вовнутрь. ILM 60 вытягивается и зажимается между захватными кончиками 22. После этого пинцет 10 может использоваться для того, чтобы оттянуть или отслоить ILM 60 от лежащей под ней сетчатки 62. Лежащая ниже сетчатка 62 не вовлекается и остается в значительной степени незатронутой, вследствие чего минимизируется ее повреждение. После завершения отслоения рукав 56 может перемещаться в направлении, показанном стрелкой 58. В результате этого рукав 56 выходит из взаимодействия с зажимными губками 13, 14, и имеющееся у зажимных губок 13, 14 напряжение смещения в открытое положение вызывает возврат зажимных губок 13, 14 в открытое положение, высвобождая ILM.

[0051] Приведенное выше описание в общем иллюстрирует и описывает различные примеры осуществления настоящего раскрытия. Однако специалистам в данной области будет понятно, что обсуждаемую выше конструкцию можно подвергать разнообразным изменениям и модификациям без отступления от сущности и объема данного раскрытия. Также предполагается, что весь материал, содержащийся в приведенном выше описании или показанный в прилагаемых графических материалах, должен интерпретироваться как иллюстративный, и его не следует рассматривать в ограничительном смысле. Кроме того, следует учитывать, что объем настоящего раскрытия охватывает различные модификации, комбинации, добавления, переделки и т.п. описанных выше примеров, которые должны рассматриваться как входящие в объем настоящего раскрытия. Соответственно, различные признаки и характеристики настоящего раскрытия, как обсуждается в данном документе, могут быть выборочно взаимозаменяемы и применимы к другим проиллюстрированным и непроиллюстрированным вариантам осуществления данного раскрытия, и многочисленные варианты, модификации или добавления могут быть выполнены дополнительно без отступления от сущности и объема данного раскрытия, как изложено в последующей формуле изобретения.

1. Витреоретинальный пинцет для захвата и отслаивания мембран, содержащий

корпус;

зажимные губки, выходящие из первого конца корпуса, причем зажимные губки способны перемещаться между открытым положением и закрытым положением;

отличающийся тем, что каждая зажимная губка содержит крюкообразный дистальный конец, причем крюкообразный дистальный конец содержит:

захватную поверхность, смещенную внутрь относительно остальной части зажимной губки;

концевую поверхность; и

захватный кончик, расположенный между захватной поверхностью и концевой поверхностью; и

текстурированную поверхность, сформированную вдоль, по меньшей мере, части каждой из концевых поверхностей, причем текстурированная поверхность выполнена с возможностью создания капиллярного эффекта при контакте с мембраной при перемещении зажимных губок в закрытое положение.

2. Пинцет по п. 1, в котором текстурированная поверхность содержит множество выступов, отстоящих друг от друга на примерно 100 мкм.

3. Пинцет по п. 1, в котором текстурированная поверхность имеет среднеквадратичное (RMS) значение шероховатости поверхности, равное 1-10 микрон.

4. Пинцет по п. 2, в котором захватные кончики закруглены.

5. Пинцет по п. 4, в котором закругленные захватные кончики имеют радиус в пределах от примерно 50 нм до примерно 30000 нм.

6. Пинцет по п. 1, в котором дистальный наконечник по меньшей мере одной из зажимных губок содержит наконечник, скошенный под углом от примерно 25° до 45°.

7. Пинцет по п. 1, в котором текстурированная поверхность проходит на по меньшей мере одном из захватных поверхностей и захватных кончиков.

8. Витреоретинальный пинцет, содержащий

пару расположенных на расстоянии упругих зажимных губок, выполненных с возможностью перемещения между открытым положением и закрытым положением;

отличающийся тем, что каждая зажимная губка содержит крюкообразный дистальный конец, и

концевую поверхность, размещенную на дистальном конце; и

текстурированную поверхность, сформированную вдоль концевой поверхности каждой из зажимных губок, содержащую множество выступов, расположенных на расстоянии друг от друга, причем выступы имеют высоту приблизительно 6 мкм, при этом текстурированная поверхность выполнена с возможностью создания адгезии к мембране, примыкающей к зажимным губкам.

9. Витреоретинальный пинцет по п. 8, в котором дистальный конец дополнительно содержит захватную поверхность и захватный кончик, размещенный между концевой поверхностью и захватной поверхностью, причем захватный кончик закруглен.

10. Витреоретинальный пинцет по п. 9, в котором захватный кончик имеет радиус в пределах от примерно 50 нм до примерно 30000 нм.

11. Витреоретинальный пинцет по п. 10, в котором множество выступов расположены по существу равномерно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для репозиции и подшивания дислоцированной торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) в пределах задней камеры, при разрывах как передней, так и задней капсул и при ротации ТИОЛ перед операцией производят определение оси положения ТИОЛ.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного способа лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой проводят воздействие на зону трабекулы лазерным излучением с длиной волны 1064 нм единичными импульсами в количестве 55-70 по всей окружности на равном расстоянии друг от друга, энергия излучения 0,8-1,2 мДж, диаметр пятна 8-10 мкм, экспозиция 3 нс, а затем через 30-60 минут выполняют факоэмульсификацию катаракты.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения меланомы хориоидеи (MX) путем ее эндовитреального удаления проводят субтотальную витрэктомию, ретинотомию, коагуляцию вокруг видимого макроскопически основания MX, удаление MX от ее верхушки к основанию с формированием хирургической колобомы в пределах видимых макроскопически границ здоровых тканей, ЭЛК по поверхности склерального ложа после завершения удаления MX, ретинопексию с помощью ЭЛК по краю ретинотомии с последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, адъювантную БТ с радионуклидом Рутений-106.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС), удаление остатков красителя и окрашенной ВПМ.
Изобретение относится к области медицины а именно к офтальмохирургии. При хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки проводят выполнение витрэктомии через трехпортовые микродоступы с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны, окрашивание внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки с последующим ее удалением, при этом участок мембраны, прилежащий к краю макулярного разрыва в виде кольца, оставаляют интактным, затем проводят окончательную тампонаду витреальной полости и блокируют макулярный разрыв.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологическая насосная система содержит: корпус, определяющий полость; вращающийся элемент, расположенный в полости корпуса; гибкую трубчатую структуру, расположенную в корпусе вблизи вращающегося элемента, так что вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру; и смазывающий раствор, расположенный в полости вокруг вращающегося элемента и по меньшей мере части гибкой трубчатой структуры.

Группа изобретений относится к области медицины. Офтальмологическая насосная система содержит: корпус, определяющий полость; вращающийся элемент, расположенный в полости корпуса; гибкую трубчатую структуру, расположенную в корпусе вблизи вращающегося элемента, так что вращение вращающегося элемента нагнетает текучую среду через гибкую трубчатую структуру; и смазывающий раствор, расположенный в полости вокруг вращающегося элемента и по меньшей мере части гибкой трубчатой структуры.

Группа изобретений относится к медицине. Стыковочное устройство для инжектора предназначено для поддержания положения инжектора относительно глаза при размещении внутриглазного шунта в глазу и содержит основную часть, содержащую удлиненный контактирующий с глазом компонент, имеющий пару зубцов с по меньшей мере одной контактирующей с глазом частью, причем проксимальные концы пары зубцов разделены зазором; и опорный компонент для иглы, соединенный с проксимальными концами пары зубцов, причем опорный компонент для иглы имеет канал для иглы, проходящий до зазора между этими зубцами, при этом канал для иглы определяет ось иглы, направленную к контактирующей с глазом части.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом и введение антивазопролиферативного препарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применимо для лечения послеоперационных отеков роговицы. При образовании после кератомических роговичных проколов рубцов, формирующих складки десцеметовой мембраны, проводят неинвазивный рексис путем кругового или аркуатного прорезания задней поверхности стромы роговицы и десцеметовой мембраны радиусом, меньшим радиуса расположения кератомических рубцов с помощью фемтосекундного лазера.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в витреоретинальных хирургических операциях. Хирургический инструмент включает пару зажимных губок, которые испытывают напряжение упругого смещения, направленное к открытому положению. Зажимные губки способны к перемещению по направлению друг к другу в закрытое положение с целью вхождения в зацепление с мембраной. Каждая зажимная губка содержит закругленный захватный кончик. Захватные кончики содержат текстурированную поверхность, которая применима для создания капиллярного эффекта между мембраной и пинцетом с целью усиления адгезии между ними. Технический результат – улучшение захвата и отслаивание слоев ретинальной мембраны. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 18 ил.

Наверх