Способ диагностики состояния аппендикса при аппендикулярном инфильтрате


A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2691709:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для диагностики состояния аппендикса при аппендикулярном инфильтрате. Проводят компьютерную томографию. Определяют уровень ферритина в сыворотке крови. Оценивают в баллах показатели: диаметр червеобразного отростка более 12 мм - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл, очаговое скопление жидкости в правой подвздошной ямке - 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка более 9 мм - 1 балл, утолщение латероканальной и/или преренальной фасций - 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно - 2 балла. Оценивают уровень ферритина в сыворотке крови: от 0 до 100 нг/мл - 1 балл, от 101 до 200 нг/мл - 2 балла, от 201 до 300 нг/мл - 3 балла. Баллы суммируют. При сумме баллов 3 и менее определяют отсутствие деструкции. При количестве баллов 4-5 диагностируют вероятность деструктивного процесса. При 6 и более баллов определяют наличие нарушения целостности стенки аппендикса. Способ позволяет повысить точность диагностики состояния аппендицита и определить тактику его лечения за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано для диагностики острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом.

В большинстве случаев диагностика острого аппендицита не представляет трудностей. В тоже время, даже опытные клиницисты могут затрудняться при диагностике атипичных форм, и не гарантированы от диагностических ошибок.

Осложнения острого аппендицита встречаются достаточно часто - от 0,2 до 14,6%, и своевременная их диагностика продолжает оставаться актуальной проблемой (Охотников, О.И. Клинико-инструментальные группировки в диагностике острого аппендицита / О.И. Охотников, Е.В. Ближенская. - Белгород: Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - Т. 18, №10. - С. 35-37). Диагностические ошибки до настоящего времени приводят с одной стороны, к выполнению «напрасных операций», с другой - к задержке оперативного лечения, развитию перфорации червеобразного отростка, перитониту и другим осложнениям (Будинский, А.Н. Клиническая оценка современных методов лечения острого аппендицита: дис.… канд. мед. наук / А.Н. Будинский. - Омск, 2008. - С. 90-100). Следовательно, ни один из методов диагностики не обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Оценка тяжести заболевания строится на анализе клинико-лабораторных шкал, которые позволяют повысить точность прогнозирования исхода заболевания и развития гнойно-септических осложнений. Наиболее распространенными системами оценки тяжести состояния хирургического больного и прогноза являются шкалы Ranson (1974), Glasqow (1984), APACHE II (1984)

Шкала Ranson имеет 54-85%-ную чувствительность, 68-85%-ную специфичность при диагностике острого воспаления - 92-95%. Недостатком шкалы является невозможность ее использования в динамике. Шкала APACHE II основана на определении 12 физиологических параметров, возраста и данных о предшествующих заболеваниях для общего определения тяжести заболевания.

Вместе с тем, на данный момент нет специфической шкалы для оценки степени тяжести развития аппендикулярного инфильтрата.

Стандартные лабораторные тесты (определение уровня лейкоцитов, СОЭ) не всегда позволяют диагностировать острый аппендицит и его осложнения. На эти показатели большое влияние оказывает точность, а также своевременность проведения с одной стороны доступных и в то же время высокоинформативных методов обследования.

В последние годы интерес исследователей направлен на изучение «минорных» белков сыворотки крови, содержание которых в норме крайне мало и часто находится за пределами чувствительности традиционных методов их тестирования. Вместе с тем, при некоторых физиологических состояниях (беременность) и при патологических процессах концентрация этих белков в плазме резко возрастает в 10-100 и более раз (Дружинина, Т.А. Оценка прогностической и компенсаторной значимости некоторых иммунологичесих показателей у больных острым аппендицитом / Т.А. Дружинина, Б.А. Молотилов, А.С.Ивачев // Инфекции в хирургии. - 2010. - Т. 8, №2. - С. 32-36.). Подробно описаны изменения белков острой фазы воспаления (БОФ) при острой хирургической патологии, в том числе и при остром аппендиците. Доказано, что ферритин, являясь маркером тканевой деструкции, может так же одновременно служить индикатором проведенного оперативного вмешательства. В частности, ферритин внедрен при диагностике деструктивных состояний в травматологии и ортопедии (Кораблев С.Б., Лебедев М.Ю., Тенилин Н.А. Способ дифференциальной диагностики рецидивов дистрофических костных кист и остаточных костных полостей // Патент РФ №2086985 от 05.1994), при диагностике черепно-мозговой травмы (Сумная Д.Б и соавт. Способ диагностики степени тяжести и течения черепно-мозговой травмы // Патент РФ №2213967 от 22.07.02), туберкулеза (Малышева O.К., и соавт. Способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких // Патент РФ №2027191 от 29.12.90), заболеваний печени (Паршиков В.В., Немов В.В. Способ оценки степени повреждения печени // Патент РФ №2132071 от 21.04.98), щитовидной железы (Панова Т.Н., Епинетов М.А. Способ дифференциальной диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы и узлового нетоксического зоба // Патент РФ №2075085 от 26.05.93), поджелудочной железы и желчного пузыря.

К недостаткам способов изолированного определения ферритина при этих заболеваниях можно отнести:

- реальную информацию несут лишь значительные изменения показателей (40-60% от нормы и более);

- практическую значимость имеют соотношения показателей цитокинов, а не их абсолютное значение;

- для диагностической оценки цитокинового статуса важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного, особенно учетом его возраста и сопутствующих соматических заболеваний;

- колебания показателей, связанные с приемом пищи, временем суток, физическими нагрузками, эмоциональным статусом;

- комплексный анализ всех показателей более информативен, чем оценка каждого из них в отдельности;

- необходимость исследования нескольких цитокинов повышает экономические затраты на обследование больного.

Одним из наиболее информативных и одновременно неинвазивных методов является рентгеновская компьютерная томография (КТ). Чувствительность метода 95% (100% при КТ со спиральной разверсткой), специфичность 95-99%, что значительно превышает УЗИ, - соответственно 86-81%. Вместе с тем, результаты КТ до настоящего времени не позволяют судить о таких особенностях, как давность инфильтрата, перспективность консервативной терапии, необходимость отсроченной операции.

Несмотря на разнообразие лабораторных и инструментальных методов обследования, до настоящего времени не существует определенного алгоритма диагностики инфильтративных форм аппендицита, который бы помог снизить процент гнойных осложнений и решить вопрос о необходимости оперативного лечения в отсроченном порядке у пациентов с инфильтратом в анамнезе. То есть нерешенной остается проблема - когда и в каком объеме оперировать пациентов после перенесенного аппендикулярного инфильтрата. Взгляды на подход к хирургическому лечению инфильтративных форм острого аппендицита различны, в частности, на сроки планового оперативного лечения больных после перенесенного аппендикулярного инфильтрата. Ряд зарубежных авторов придерживаются активной оперативной позиции и рекомендуют проводить аппендэктомию на фоне текущего инфильтрата. В Российской Федерации согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке в течение 3-4 месяцев после перенесенного воспаления. За это время у определенной группы пациентов неоднократно отмечаются рецидивы заболевания с развитием гнойных осложнений в виде абсцедирования инфильтрата. Следовательно, необходимо создание определенного алгоритма тактики ведения пациентов с данной патологией и специфической шкалы для оценки степени тяжести развития аппендикулярного инфильтрата.

Таким образом, все перечисленное позволяет сделать заключение о том, что, несмотря на имеющиеся диагностические возможности, традиционные способы диагностики не дают ответа на ряд нерешенных вопросов по тактике лечения пациентов с инфильтративными формами аппендицита. В связи с этим более перспективным является сочетание методов, а именно определение маркеров деструкции (ферритина) и компьютерной томографии.

Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности диагностики инфильтративных форм острого аппендицита и определение тактики их лечения.

Поставленный в изобретении технический результат достигается тем, что комплекс диагностических мероприятий оценивают в баллах на основании сочетания критериев, полученных после проведения компьютерной томографии и определения уровня ферритина в сыворотке крови: диаметра червеобразного отростка более 12 мм- 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области- 1 балл, отражающая воспалительную инфильтрацию, очаговое скопление жидкости в правой подвздошной ямке- 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка более 9 мм- 1 балл, утолщение латероканальной и/или преренальной фасций- 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно-2 балла; а уровень ферритина в сыворотке крови: от 0 до 100 нг/мл - 1 балл, от 101 до 200 нг/мл - 2 балла, от 201 до 300 нг/мл - 3 балла, в результате сумма баллов 3 и менее определяют отсутствие деструкции, при количестве баллов 4-5 диагностируют вероятность деструктивного процесса, а 6 и более баллов определяют о наличие нарушения целостности стенки аппендикса.

КТ- критериям, отражающих семиотику воспаления, присваивается определенное количество балов. Увеличение диаметра червеобразного отростка более 12 мм - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области, отражающая воспалительную инфильтрацию - 1 балл, очаговое скопление жидкости в правой подвздошной ямке- 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка более 9 мм - 1 балл, утолщение латероканальной и/или преренальной фасций- 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно- 2 балла.

Концентрацию ферритина в сыворотке крови определяли по инструкциям фирм изготовителей с использованием тест-систем (чувствительность метода 1-5 нг/мл), набора реагентов ЗАО «Вектор-Бест» г. Новосибирск. В сыворотке крови 30 больных с аппендикулярным инфильтратом при поступлении, на 3-и и 6-е сутки после госпитализации.

Установлена достоверная зависимость концентрации ферритина от степени деструктивного процесса в червеобразном отростке. Аргументацией возможности использования ферритина для диагностики развития аппендикулярного инфильтрата послужила высокая его чувствительность в диагностике деструктивных состояний при других нозологических формах.

Для удобства интерпретации результатов цифры сывороточного ферритина в границах от 0 до 100 нг/мл приняты за 1 балл, от 101 до 200 нг/мл - за 2 балла, от 201 до 300 нг/мл - за 3 балла, и т.д. У больных с деструктивным поражением сумма баллов была 3 и более.

Уровень сывороточного ферритина был более высок на 6-ые сутки после госпитализации и составил (202±93,6 нг/мл) что соответствует 3 баллам, по сравнению с уровнем в первые три дня и на 9-е сутки от момента госпитализации - 2 балла (195±52,1 нг/мл; 170±20,5 нг/мл). Было отмечено, что на фоне течения АН уровень ферритина возрастал, если отмечалось абсцедирование.

Поставленная в изобретении цель достигается тем, что выявляют степень выраженности воспалительного процесса, исследуя уровень ферритина в сыворотке крови и анализируя данные КТ у пациентов с аппендикулярным инфильтратом. В итоге, определяют ранговую сумму баллов, которая отражает комплекс диагностических критериев - показатели ферритина в сыворотке крови и выраженность данных КТ: сумма 3 и менее баллов говорит об отсутствии деструкции (возможно выздоровление без отсроченной аппендэктомии), при количестве баллов 4- 5 судят о вероятности деструктивного процесса (показание к оперативному лечению через 3-4 месяца в плановом порядке), а 6 и более баллов свидетельствуют о наличие нарушения целостности стенки червеобразного отростка (операция необходима в обязательном порядке до возможного рецидива заболевания).

Всем больным после перенесенного аппендикулярного инфильтрата независимо от значений рангового балла через 3-4 месяца в плановом порядке была выполнена отсроченная аппендэктомия, с последующим гистологическим исследованием. Результаты исследований позволили судить о степени деструкции стенки червеобразного отростка и подтвердить необходимость запланированного хирургического лечения определенной группы пациентов, перенесших АИ.

Предложенный нами способ внедрен в работу хирургического отделения ГКБ №3 и отделенческой больницы ОАО «РЖД» г. Астрахани и использован при обследовании 30 больных с аппендикулярным инфильтратом и 30 больных с острым аппендицитом.

Пример 1.

Больная М., 65 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе без четкой локализации, больше в правой половине, сухость во рту, повышение температуры до 37,2 С. Боли появились неделю назад.

Проведено исследование: лейкоциты - 11,2×109, АЛТ, ACT - в пределах нормы, СОЭ - 5 мм/ч, анализ мочи без особенностей, ЭКГ - без особенностей, на УЗИ - в правой подвздошной области межпетельно определяется гипоэхоенная зона 29,5×14 мм, КТ - в проекции слепой кишки и в начальных отделах тонкого кишечника определяется наличия зоны измененной плотности, подозрительной на воспалительную инфильтрацию, отмечается утолщение преренальной фасции - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл. Исследование острофазовых белков: ферритин - 195 нг/мл - 2 балла.

После осмотра и обследования был выставлен диагноз: Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат. Проведено лечение: спазмолитики, инфузионная терапия, анальгетики, антибиотики.

На 6-е сутки после госпитализации отмечалось незначительное повышение некоторых белков острой фазы: ферритин - 202 нг/мл, на 9-е сутки от начала консервативной терапии инфильтрат уменьшился в размерах, уровень белков острой фазы в сыворотке: ферритин - 170 нг/мл.

Выписана через 19 дней в удовлетворительном состоянии после проведенной ииригоскопии, рекомендована отсроченная аппендэктомия в плановом порядке через 4 месяцев.

Через 2 месяца пациентка поступила с рецидивом заболевания. В течение этого времени периодически беспокоили боли в правой подвздошной области. После проведенного лечения, больная выписана с теми же рекомендациями.

4 месяца спустя пациентка оперирована в плановом порядке. Во время ревизии брюшной полости был отмечен выраженный спаечный процесс, острым путем аппендикс выделен из сращений, затем произведена аппендэктомия. При морфологическом исследовании выявлены признаки перенесенного трансмурального воспаления с деструкцией всех слоев стенки червеобразного отростка, стенка с выраженным фиброзом, слизистый слой гипотрофичен, просвет аппендикса резко сужен.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно, рана зажила первичным натяжением. Концентрация ферритина в сыворотке крови была в пределах нормы. Больная выписана через 7 дней в удовлетворительном состоянии.

Ранговый балл для данного клинический примера - 4. При этом имелась вероятность деструкции стенки червеобразного отростка и сомнительный исход заболевания, о чем свидетельствовал рецидив заболевания в течение 3 месяцев.

Пример 2.

Больная А., 56 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине, повышение температуры до 37,8 С. Боли появились 8 дней назад.

Проведено исследование: лейкоциты - 10,2×109, АЛТ, ACT - в пределах нормы, СОЭ - 5 мм/ч, анализ мочи без особенностей, ЭКГ - без особенностей, на УЗИ- в правой подвздошной определяется зон пониженной эхогенности 40×21 мм, КТ - в проекции слепой кишки определяется воспалительный инфильтрат, утолщение преренальной фасции - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка - 1 балл. Исследование острофазовых белков: ферритин - 290 нг/мл - 3 балла.

После осмотра и обследования был выставлен диагноз: Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат. Проведено лечение: спазмолитики, инфузионная терапия, анальгетики, антибиотики.

На 3-й сутки после госпитализации пациентка отметила ухудшение состояния, вновь возникли боли в животе и гипертермия до 39 С. Выявлено повышение лейкоциты до 11,5×109, СОЭ - 10 мм/ч, белки острой фазы: ферритин - 210 нг/мл. На УЗИ - в правой подвздошной определяется зона пониженной эхогенности 45×21 мм, с нечеткими контурами и гипоэхогенным ободком 3-6 мм, содержимое неоднородное. КТ - в проекции слепой кишки и в начальных отделах тонкого кишечника определяется воспалительная инфильтрация, отмечается утолщение преренальной фасции - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка до 10 мм - 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно - 2 балла. Выставлен диагноз: Острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс. Выполнена операция: вскрытие, санация и дренирование абсцесса внебрюшинным доступом. Аппендикс визуализирован не был.

На 3-и сутки после оперативного лечения в сыворотке крови выявлено снижение концентрации белков острой фазы в сыворотке крови: ферритин - 202 нг/мл.

На фоне антибактериальной терапии к 6-м суткам после операции уровень белков острой фазы в сыворотке: ферритин - 170 нг/мл.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно, рана зажила вторичным натяжением. Пациентка выписана через 11 дней в удовлетворительном состоянии, рекомендована плановая аппендэктомия. 4 месяца спустя пациентка оперирована в плановом порядке. Во время ревизии брюшной полости отмечен выраженный спаечный процесс, аппендэктомия выполнена с техническими трудностями. Морфология удаленного аппендикса свидетельствует о перенесенном трансмуральном воспалении с деструкцией его стенки.

Данный клинический пример в первый день госпитализации характеризовался суммой баллов - 6, что является показателем нарушения целостности стенки аппендикса и говорит о высоком риске рецидива в дальнейшем. В результате течение инфильтрата осложнилось абсцедированием, что соответствует неблагоприятному исходу заболевания.

Пример 3.

Больной Н., 40 лет, поступил с жалобами на умеренные боли в животе, повышение температуры до 37 С. Боли появились 10 дней назад.

Проведено исследование: лейкоциты - 10,1×109, АЛТ, ACT - в пределах нормы, СОЭ - 8 мм/ч, анализ мочи без особенностей, ЭКГ - без особенностей, на УЗИ - в правой подвздошной области инфильтрат с нечеткими границами 7,0×40 мм, червеобразный отросток визуализирован не был. КТ - в проекции слепой кишки определяется воспалительный инфильтрация, отмечается увеличении диаметра отростка до 10 мм- 1 балл. Исследование острофазовых белков: ферритин - 185 нг/мл - 2 балла.

После осмотра и обследования был выставлен диагноз: Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат. На фоне консервативного лечения (инфузионная и антибактериальная терапия) инфильтрат уменьшился в размерах, отмечалось снижение концентрации белков острой фазы в сыворотке крови, к 9 - м суткам от момента госпитализации их уровень составил: ферритин - 170 нг/мл.

На 17 - е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии, рекомендована отсроченная аппендэктомия в плановом порядке через 4 месяца. Запланированная операция выполнена без технических трудностей. При морфологическом исследовании наблюдалась гиперплазия лимфоидного аппарата червеобразного отростка с лимфогистиоцитарной инфильтрацией (среди которой встречаются эозинофилы), умеренное количество соединительной ткани, характеризующей процессы фиброза в слоях аппендикса. Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан через 7 дней в удовлетворительном состоянии.

В данном случае сумма баллов составило - 3, при этом не отмечалось деструкции стенок червеобразного отростка, что сопровождалось благоприятным исходом заболевания, то есть в дальнейшем не возникло рецидивов заболевания.

Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:

- позволяет достичь повышение точности диагностики инфильтративных форм острого аппендицита;

- возможность применения аргументирована изучением уровней ферритина в сыворотке крови;

- для диагностики не нужны специальные условия и подготовка больного;

- надежен в дифференциальной диагностике острого воспаления с признаками деструктивных изменений;

- обладает достаточной точностью, даже когда дифференциальная диагностика АИ другими инструментальными и лабораторными методами затруднительна;

- позволяет диагностировать латентно протекающие деструктивные состояния, нуждающиеся в оперативном лечении, тем самым уменьшать экономические затраты за счет уменьшения дооперационной подготовки, исключая попытки безуспешной консервативной терапии и повторные госпитализации.

Способ диагностики состояния аппендикса при аппендикулярном инфильтрате заключается в том, что комплекс диагностических мероприятий оценивают в баллах на основании сочетания критериев, полученных после проведения компьютерной томографии и определения уровня ферритина в сыворотке крови: диаметр червеобразного отростка более 12 мм - 1 балл, "исчерченность" жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл, отражающая воспалительную инфильтрацию, очаговое скопление жидкости в правой подвздошной ямке - 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка более 9 мм - 1 балл, утолщение латероканальной и/или преренальной фасций - 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно - 2 балла; а уровень ферритина в сыворотке крови: от 0 до 100 нг/мл - 1 балл, от 101 до 200 нг/мл - 2 балла, от 201 до 300 нг/мл - 3 балла, в результате при сумме баллов 3 и менее определяют отсутствие деструкции, при количестве баллов 4-5 диагностируют вероятность деструктивного процесса, а при 6 и более баллов определяют наличие нарушения целостности стенки аппендикса.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и раскрывает способ одновременной оценки агрегационной способности эритроцитов и размеров их агрегатов.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования риска формирования Т-хелперного иммунодефицита у плавсостава.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения митохондриальной дисфункции у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), заключающийся в клинико-лабораторном исследовании, отличающийся тем, что выделяют ДНК из лейкоцитов венозной крови больного НАЖБП с последующим проведением полимеразной цепной реакции с применением при этом стандартных пар праймеров с последующим определением длины концевых участков хромосом лейкоцитов периферической крови, и при полученных значениях данного показателя выше референсных определяют митохондриальную дисфункции у больных НАЖБП, в частности к гепатологии и клинической лабораторной диагностике.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения индивидуальной чувствительности человека к общему охлаждению. Способ определения индивидуальной чувствительности человека к общему охлаждению, включающий определение до и после холодовой пробы у обследуемых лиц уровня АТФ лимфоцитов периферической крови, и при увеличении содержания АТФ не менее чем на 25% от исходного значения обследуемого человека относят к чувствительным к общему охлаждению, что ассоциируется со снижением содержания циркулирующих в крови лимфоцитов не менее чем на 20% от исходного значения.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии, клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для скринингового определения высокой вероятности наличия хронического характера воспаления при бронхообструктивном синдроме у детей старше 2 лет.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития раннего тромбоза артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа у больных терминальной хронической почечной недостаточностью по уровню фибриногена и креатинина венозной крови, отличающийся тем, что у пациентов с уровнем фибриногена не ниже 4,8 г/л, а также при уровне фибриногена ниже 4,8 г/л, но не ниже 4,0 г/л в сочетании с уровнем креатинина 730 мкмоль/л и выше, определенных перед операцией по формированию артериовенозной фистулы, прогнозируется развитие раннего послеоперационного тромбоза сосудистого доступа для гемодиализа.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения стадий экссудативного среднего отита (ЭСО), включающий обследование больного и забор отделяемого барабанной полости, отличающийся тем, что проводят тезиографическое исследование отделяемого и в полученной кристаллограмме определяют концентрацию центров кристаллизации (ЦК), 1/см2; при концентрации ЦК менее 0,46 определяют серозную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,46 до 0,92 - секреторную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,92 и более определяют фиброзную стадию экссудативного среднего отита.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования характера течения воспалительных заболеваний нервной системы у детей путем определения уровней нейроспецифических белков, отличающийся тем, что в остром периоде заболевания определяют уровень метаболита витамина D – 25(OH)D и нейроспецифических белков: глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) и белка S100 в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и полученные значения вносят в формулы расчета линейной дискриминантной функции – ЛДФ 1 (осложненное течение) и ЛДФ 2 (неосложненное течение):ЛДФ1=-318,25+(-13,69×Х1)+0,065×Х2+17,06×Х3,ЛДФ2=-276,22+(-12,15×Х1)+0,054×Х2+15,99×Х3;где X1 – концентрация GFAP, нг/мл; Х2 – концентрация белка S100, нг/л; Х3 – концентрация 25(OH)D, нг/мл; и при значении ЛДФ1 больше ЛДФ2 прогнозируют осложненное течение заболевания, а при значении ЛДФ2 больше ЛДФ1 – неосложненное.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, нефрологии, и может быть использовано для прогнозирования нефросклероза при хроническом пиелонефрите у детей.
Изобретение относится к биотехнологии, гистологии и может быть использовано для количественного определения коллагена в ткани. Способ определения количества коллагена в ткани заключается в многократной гомогенизации материала, полученного путем замораживания, лиофильного высушивания, измельчения предварительно взвешенного кусочка ткани, с последующим ресуспендированием материала с помощью дозатора и центрифугированием, далее подготовленный материал замораживают при -80°С и лиофильно высушивают, полученный безводный материал взвешивают, определяют массу материала m1, разводят материал в 900 мкл буферного раствора с рН 7,0 и добавляют 100 мкл раствора коллализина, который заранее приготовляют путем растворения содержимого одной ампулы коллализина, содержащей коллагеназу в виде лиофилизата в количестве 1000 КЕ, в 2 мл буферного раствора с рН 7,0, пробирку с содержимым перемешивают в течение 2 часов, три раза проводят цикл гомогенизации, центрифугирования при 13400 оборотов в минуту и ресуспендирования материала, материал замораживают при -80°С, лиофильно высушивают и взвешивают, определяют массу материала m2, по разнице масс m1-m2 определяют массу коллагена..

Изобретение относится к области измерений для диагностических целей, в частности к способам оценки состояния сердечно-сосудистой системы посредством анализа результатов эндоскопической ОКТ стенок кровеносных сосудов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может применяться для диагностики повреждения связок голеностопного сустава.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания движения челюсти пациента. Устройство для отслеживания движения челюсти человека содержит по меньшей мере одну камеру, выполненную с возможностью фотографировать движение элементов отслеживания, содержащих реперные объекты и прикрепленных к нижней челюсти человека и к верхней челюсти человека или к части анатомической структуры человека, которая находится в неподвижном соединении с верхней челюстью, систему управления, включающую в себя первую подсистему для управления операциями по меньшей мере одной камеры, и вторую подсистему, содержащую средства обработки визуальной информации для обнаружения проекций и определения позиций элемента отслеживания на изображениях, захваченных по меньшей мере одной камерой, и для использования этой информации применительно к цифровой модели, изображающей твердую ткань по меньшей мере нижней челюсти, а также для генерирования динамической цифровой модели, подлежащей показу на дисплее, который визуализирует движение твердой ткани нижней челюсти в соответствии со сфотографированным движением реперных объектов, при этом устройство дополнительно содержит медицинский аппарат для формирования рентгеновских изображений, имеющий рентгеновский источник и детектор рентгеновского изображения, а система управления дополнительно содержит третью подсистему, которая включает в себя функции управления, относящиеся к управлению операциями аппарата для формирования рентгеновских изображений для получения информации краниального рентгеновского снимка и для генерирования КТ-реконструкции краниальной анатомической структуры, при этом по меньшей мере одна камера, предназначенная для фотографирования движения элементов отслеживания, является физической частью медицинского аппарата для формирования рентгеновских изображений.

Изобретение относится к медицинской радиационной технике, а именно к радиологическим системам визуализации. Способ определения передаточных характеристик пикселей плоскопанельного детектора рентгеновского излучения включает сбор исходных данных для нескольких значений поглощенной дозы в каждом пикселе матрицы детектора, апроксимацию полученных данных линейной зависимостью, сбор данных для учета темнового тока для каждого пикселя матрицы детектора, считывание полученных данных с матрицы детектора и отображение их в виде цифрового сигнала, при этом считывание данных с матрицы детектора проводят между импульсами рентгеновского излучения, а отображение считанных данных в виде цифрового сигнала проводят в зависимости от поглощенной дозы.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской визуализации и лечению, и может быть использовано для автоматического построения контуров на медицинском изображении.

Изобретение относится к электронной технике, точнее к детекторам излучения рентгеновских экспонометров и приборам дозиметрического контроля, которые используются как в промышленной, так и медицинской рентгенологии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к слежению за объектом для медицинской системы и получению изображений для слежения за заданным подвижным объектом.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эндодонтическом лечении. После обработки данных компьютерного исследования снимают слепок с челюсти.

Группа изобретений относятся к медицинской технике, а именно к средствам медицинской диагностики, реализуемым с помощью компьютеров. Способ ранжирования случаев заболеваний пациентов в соответствии с уровнями сложности диагностирования содержит: извлечение из базы данных визуализирующего исследования пациента, установление патологии на изображении, анализ демографических и клинических данных, расчет показателя компьютерной стратификации для каждого случая заболевания в зависимости от установленной патологии и демографических и клинических данных и выдачу ранжированного списка случаев заболеваний пациентов согласно соответствующим оценкам стратификации, присвоенным каждому случаю заболевания, хранение ранее диагностированных случаев заболеваний в базе данных, оценку точности ранее установленного диагноза, выполнение классификатора, который генерирует показатель точности, указывающий на точность диагноза, прием информации о типе каждого случая заболевания и генерацию показателя стратификации.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может быть использовано для прогнозирования риска перфорации крыши полости носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для диагностики состояния аппендикса при аппендикулярном инфильтрате. Проводят компьютерную томографию. Определяют уровень ферритина в сыворотке крови. Оценивают в баллах показатели: диаметр червеобразного отростка более 12 мм - 1 балл, исчерченность жировой клетчатки в периаппендикулярной области - 1 балл, очаговое скопление жидкости в правой подвздошной ямке - 1 балл, утолщение стенки червеобразного отростка более 9 мм - 1 балл, утолщение латероканальной иили преренальной фасций - 1 балл, наличие пузырьков газа периаппендикулярно - 2 балла. Оценивают уровень ферритина в сыворотке крови: от 0 до 100 нгмл - 1 балл, от 101 до 200 нгмл - 2 балла, от 201 до 300 нгмл - 3 балла. Баллы суммируют. При сумме баллов 3 и менее определяют отсутствие деструкции. При количестве баллов 4-5 диагностируют вероятность деструктивного процесса. При 6 и более баллов определяют наличие нарушения целостности стенки аппендикса. Способ позволяет повысить точность диагностики состояния аппендицита и определить тактику его лечения за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Наверх