Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов



Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов

Владельцы патента RU 2691932:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования " Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов. Предложен способ, заключающийся в том, что измеряются систолическое артериальное давление в данный момент времени (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС), разница систолического и артериального давления в настоящее время и три дня назад (ΔАД), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и концентрация Са2+ в крови [Са2+]. Критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы Z определяется по формуле, при этом параметр Z используется как базовая переменная, на которой определяются функции принадлежности , определяющие уверенность в классификации степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, причем выделяются четыре класса, характеризующих степень тяжести r: r=н – норма; r=л – латентное состояние; r=р – реверсивное состояние; r=к – критическое состояние, пациент относится к тому классу степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, функция принадлежности которого максимальна, по величине Z определяется функция степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы , определяются интегральные уровни тяжести ишемического процесса в сердце Uc, головном мозге Uм и нижних конечностях Uк, по которым, с учетом состояния центральной гемодинамической системы, степень тяжести ишемического процесса для сердца STc, для головного мозга STМ и нижних конечностей STк определяются выражениями:, , , на шкалах STc, STМ и STк определяются функции принадлежности к тем же классам степени тяжести, что и для центральной гемодинамической системы – для сердца , для головного мозга , для нижних конечностей , r=н, л, р, к, и по каждому органу степень тяжести определяется по максимальной величине соответствующих функций принадлежности. Изобретение обеспечивает повышение качества прогнозирования степени тяжести центральной гемодинамической системы, ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей. 9 з.п. ф-лы, 4 табл., 3 пр., 15 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики, и терапии, в неврологии, кардиологии, сосудистой хирургии, экспертизе инвалидности, профессиональной пригодности.

Одной из проблем связанных с ведением ишемических больных является частое сочетание сосудистых поражений различных органов включая головной мозг, сердце и нижние конечности.

Основой взаимодействия ишемизированных органов являются процессы ишемического прекондиционирования или кратковременной гипоксии тканей, которые характеризуют защитную реакцию органов (сердце (С), головной мозг (ГМ), нижние конечности (НК)) в ответ на повторное ишемическое воздействие.

При этом современные подходы к анализу состояния ишемизированных больных основываются на представлении о краткосрочных воздействиях различного вида: нейрогенные, фармокологические, физические и т.д.

В тоже время наши наблюдения показывают, что патологические состояния сердца и сосудов, включая сосуды головного мозга и нижних конечностей сосуществуют длительно, приобретая хроническую взаимоотягощающую связь. При этом нарушения регионарной гемодинамики определяют центральную, а изменения последней усугубляют состояние органов.

Такое течение хронических ишемических процессов требует разработки адекватных способов прогнозирования степени тяжести ишемического процесса, использование которых позволит повысить качество оказания медицинской помощи исследуемой категории пациентов.

Известен способ прогнозирования тяжести течения ишемической болезни сердца, (патент № 2462985, Ишмакова Римма Абдуловна (RU), Кастанаян Александр Алексианосович (RU), Карташова Елена Александровна (RU), Яровова Екатерина Сергеевна (RU), Пироженко Анна Александровна (RU) публикация патента: 10.10.2012 , начало действия патента 23.06.2011) этот способ основан на проведении проб с физической нагрузкой на тредмиле и определении физиологических показателей, отличающийся тем, что до применения дозированной физической нагрузки пациенту измеряют частоту сердечных сокращений в минуту, проводят пробу с дозированной физической нагрузкой на тредмиле с применением протокола Брюса до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, составляющей 85% от максимальной, после окончания пробы определяют частоту сердечных сокращений в первую и вторую минуты восстановительного периода и вычисляют хронотропный показатель по формуле

ХП=(ЧСС достигнутое - ЧСС покоя)/[3/4×(220 - возраст пациента) - ЧСС покоя]+(ЧСС достигнутое - ЧСС покоя)/[17/20×(220 - возраст пациента) - ЧСС покоя]+(ЧСС достигнутое - ЧСС1 восстановления)+(ЧСС достигнутое - ЧСС2 восстановления),

где ХП - хронотропный показатель;

ЧСС достигнутое - максимально достигнутое число сердечных сокращений во время пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле;

ЧСС покоя - число сердечных сокращений до применения пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле;

возраст пациента - величина, указанная в годах;

ЧСС1 восстановления - число сердечных сокращений в первую минуту восстановительного периода при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле;

ЧСС2 восстановления - число сердечных сокращений во вторую минуту восстановительного периода при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле, при этом, если значение ХП≤35,6 у пациента прогнозируют высокий риск кардиоваскулярных событий, если значение ХП>35,6, прогнозируют низкий риск развития кардиоваскулярных событий.

Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни головного мозга и нижних конечностей и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую ценность способа.

Кроме того использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.

Известен способ оценки степени тяжести ишемии по активности изоферментов креатинфосфокиназы мозга методомэмпирических зависимостей. Оценка степени тяжести ишемии по активности изоферментов креатинфосфокиназы мозга методом эмпирических зависимостей / А.Н. Мошкова, Т.Ф. Сергеева, Е.М. Хватова, Н.П. Тежикова // Труды Нижегородского государственного технического университета им. Р.Е. Алексеева №5 (102). – 326-366. – 2013.

В этом способе с использованием методов математического анализа получена зависимость активности цитоплазматической КФК от митохондриальной в группе интактных животных и в группе экспериментальных особей в виде нелинейных зависимостей:

y=6,498x3-7,4353x2+3,5669x-0,2232

y(x,t)=(-0,000004t3+0,0038t2-0,6407t+19,729)x3+(0,000005t3-

-0,0044t2+0,6909t-16,436)x2+(-0,000002t3=0,0017t2-

-0,25t+4,8121)x+(0,0000002t3-0,0002t2+0,25t-0,0209)

где, х – активность миКФК (Е/мг белка); у – активность цтКФК (Е/мг белка); t – время пребывания животных в состоянии ишемии, выраженное в часах.

Соответствие аппроксимирующих функций постановленной задаче доказывалось расчетом коэффициента детерминации R2, который соответствовал величине 0,84-0,96. Величина R2, близкая к 1, свидетельствовала о наличии тесной корреляционной связи между выбранными показателями, и предоставленные функции достаточно точно характеризовали зависимость между активностями выбранных показателей.

Прогностическая способность полученных моделей проверялась расчетом активности цтКФК по экспериментально установленной активности миКФК и сравнением полученного результата с дополнительно поставленными экспериментами (ишемия 18 ч и 14 дней).

Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни сердца и нижних конечностей и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую сущность способа.

Кроме того использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.

Известен способ определения степени тяжести ишемии тканей нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Патент №RU 2473082 Никитина Виктория Викторовна «Способ определения степени тяжести ишемии тканей нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей» подача заявки: 2012-02-28. публикация патента: 20.01.2013 Этот способ заключается в том, что в сыворотке крови больного определяют фактор роста эндотелия сосудов и моноцитарный хемотаксический белок-1, рассчитывают отношение фактора роста эндотелия сосудов к моноцитарному хемотаксическому белку-1 и при значении его 0,89-0,7 диагностируют I степень облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, при значении коэффициента 0,69-0,6 - II степень, при значении коэффициента 0,59-0,5 - III степень, при значении коэффициента меньше 0,5 диагностируют IV степень облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни головного мозга и сердца и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую сущность способа.

Кроме того использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.

В качестве ближайшего аналога принят способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей, описанный в работе Быков А.И., Устинов А.Г., Стародубцева Л.В. «Прогнозирование степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей» Доклады 12-ой международной конференции «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии – ФРЭМЭ – 2016» Владимир – Суздаль, Россия, 2016 Книга 1 с 171-173.

Сущность этого способа состоит в том, что у обследуемого (пациента) определяется следующий набор показателей. ЦГС-критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы; ВС- время серсегирования критической ишемии нижних конечностей (в месяцах); ИБСНК- интенсивность болевого синдрома нижних конечностей (в баллах); ИБСС- интенсивность болевого синдрома сердца (в баллах); ИБСГМ- интенсивность болевого синдрома головного мозга (в баллах).

Параметр ЦГС определяется выражением:

(1)

- систолическое АД в данный момент времени (мм.рт.ст.);

- число сердечных сокращений (количество ударов вминуту);

- разница давления в настоящее время и 3 дня назад (мм.рт.ст);

- активное частичное тромбопластиновое время (в секундах);

- концентрация в крови, моль/л.

Показатели ИБСНК, ИБСС и ИБСГМ определяются по специально разработанным таблицам (таблица 1, таблица 2 и таблица 3) путем суммирования баллов выбираемых из соответствующих таблиц.

Таблица 1. Расчетная таблица для ИБСНК


Признак
перв. 2 недели 1-3 мес. 3-7 мес. 8 и более мес.
1. Интенсивность болевого синдрома (х1) 4 6 8 10
2. Отек конечностей (х2) 3 4 5 7
3.Реактивная гиперемия (х3) 1 2 3 4
4. Акроцианоз (х4) 0 1 2 3
5. Трофическая язва (х5) 0 0 1 2

Таблица 2. Расчетная таблица для ИБССС


Признак
перв. 2 недели 1-й мес. 2-й мес. 3-7 мес. 8 и более мес.
1. Боли за грудиной (y1) 4 6 7 8 10
2. Одышка (y2) 3 3 4 5 6
3. Тахикордия, тахиатримия (y3) 2 2 3 4 5
4.Ишемическое ремоделирование(ХСН,ОКС,ИМ) (y4) 2 2 3 4 5
5. Кардиальный эмболический синдром (y5) 0 1 2 3 4

Таблица 3. Расчетная таблица для ИБСГМ


Признак
перв. 2 недели 1-3 мес. 3-7 мес. 8 и более мес.
1. Головная боль (z1) 4 6 8 10
2. Головокружение (z2) 3 4 5 6
3. Неустойчивость походки (z3) 1 2 3 4
4. Характеристика зрения, памяти (z4) 0 1 2 3
5. Когнитивная дисфункция (z5) 0 1 2 3

*Примечание: ДИ - динамическая изменчивость

Искомые показатели определяются по формулам:

; ; ; (2)

Для оценки степени тяжести ишемического процесса выбранных органов был разработан алгоритм, табличная форма которого представлена таблицей 4.

Таблица 4. Алгоритм прогнозирования степени тяжести ишемического процесса

ФИП
ПИП
Латентное Реверсионное Критическое
C ГМ НК С ГМ НК С ГМ НК
ЦГС 0.3-0.9 0.6-1.2 0.6-0.9 1-1.5 1.2-1.8 1-2.1 >1.5 >1.8 >2.2
Время существования КИНК (мес.) 1-3 2-5 2-4 2 2-6 1-3 6 7-10 6-12
ИБСНК (баллы) 14-20 12-16 10-14 20-22 18-20 16-18 >22 >20 >20
ИБСС (баллы) 16-18 10-12 12-15 20-22 12-16 18 >24 >18 >20
ИБСГМ (баллы) 18-20 15-18 >20 18-22 16-20 16-24 >22 >20 >24

Примечание ФИП – формы ишемического прекордиционирования ; ПИП-параметры ишемического прекондиционирования

Решение принимается по простому алгоритму. Определяется колонка в которой все признаки удовлетворяют записанным значениям.

Недостатки данного метода прогнозирования обусловлены следующими обстоятельствами:

1) Произведенные статистические исследования показали, что формула расчета ЦГС (1) обладает низкими показателями чувствительности и специфичности по отношению к выделяемым степеням тяжести ишемического процесса для всех исследуемых органов, что снижает качество принимаемых решений.

2) предлагаемые в работе балльные оценки промежуточных и итоговой решающей таблиц определены ограниченным числом экспертов одного региона, что делает оценки субъективными. Их достоверность не подтверждена математическим моделированием или статистическим испытанием, что снижает точность прогноза по всем степеням тяжести;

3) выбранный четкий алгоритм принятия решений не соответствует физиологической сущности решаемой задачи, что делает актуальной проблему выбора адекватной математической модели прогнозирования, обеспечивающей повышение точности прогноза.

На последнее обстоятельство в своих выводах указывают авторы описываемого метода.

Технической задачей предлагаемого способа является повышение качества прогнозирования степени тяжести центральной гемодинамической системы, ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей.

Это достигается тем, что в способе прогнозирования степени тяжести ишемического поражения центральной гемодинамической системы сердца, головного мозга и нижних конечностей общепризнанными методами производится измерение систолического артериального давления САД 1, через три дня производится повторное измерение систолического артериального давления САД и частота сердечных сокращений ЧСС. Определяется разница давлений ∆АД по формуле ∆АД=САД-САД 1. Методами лабораторного анализа определяется концентрация кальция в крови [Ca2+] и оценивается частичное активное тромбопластиновое время.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

На фиг. 1 приведены графики функций принадлежности к степеням тяжести ишемического процесса ЦГС с базовой переменной.

На фиг. 2 показан график функции степени тяжести ишемического процесса ЦГС.

На фиг. 3 показаны функции уровня тяжести ишемического процесса в сердце: а) –fс(x1); б) –fc(x2); в) fc(x3); г) fc(x4).

На фиг. 4. показаны функции принадлежности к степени тяжести ишемического процесса в сердце.

На фиг. 5 показаны функции уровня тяжести ишемического процесса головного мозга: а) –fм(Y1); б) –fм(Y2); в) –fм(Y3).

На фиг. 6 показаны функции принадлежности к степени тяжести ишемического процесса головного мозга.

На фиг. 7 показаны функции уровня тяжести ишемического процесса нижних конечностей: а) –fk(q1); –fk(q2); –fk(q3).

На фиг. 8 показаны функции принадлежности к степеням тяжести ишемии нижних конечностей.

Показатель ЦГС определяется выражением:

(3)

С использованием интерактивных процедур сочетающих технологию экспертного оценивания Делфи и процедур минимизирующих прогностические ошибки определяются функции принадлежности к степеням тяжести ишемического поражения центральной гемодинамической системы (ЦГС). Выделяются четыре класса степени тяжести: норма (н); латентное (л); реверсивное (р); критическое (к). Методики построения функций принадлежности и способы их агрегации в прогностические и диагностические решающие правила подробно описаны в работах: Кореневский Н.А. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский, А.Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В.И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472 с.; Кореневский, Н.А. Использование нечеткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем. Медицинская техника. – 2015. - №1(289). – С. 33-35.; Кореневский, Н.А. Метод синтеза гетерогенных нечетких правил для анализа и управления состоянием биотехнических систем. Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. – 2013. - №2. – С.99-103.

Формулы для расчета этой группы функций принадлежности имеют вид :

(4)

(5)

(6)

(7)

В формулах (4),…,(7) переменная Z (фиг. 1) определяет показатель ЦГС (Z=ЦГС).

Решение о степени тяжести ишемического процесса ЦГС определяется по максимальной величине соответствующих функций принадлежности STZ=max{μн(Z), μл(Z), μр(Z), μк(Z)} (8)

Региональная гемодинамика сердца определяется как состоянием центральной гемодинамики, так и специфическими признаками характеризующими работу самого сердца. Для оценки степени тяжести ишемического процесса (фиг. 2) в сердце определяется функция степени тяжести ишемического процесса ЦГС fZ (ЦГС) и функция степени тяжести ишемического процесса в сердце fc (Uc).

Аналитически график fz(ЦГС) имеет вид

Для оценки региональной гемодинамики сердца общепринятыми методами осуществляются регистрация ЭКГ и лабораторный анализ крови в ходе которых определяются показатели: Х1 – амплитуда Т зубца; Х2 – смещение сегмента ST относительно изолинии; Х3 – концентрация креатинфосфокиназы; Х4 – концентрация тропанит Т.

С использованием интерактивных процедур сочетающих технологию экспертного оценивания Делфи и процедур минимизирующих прогностические ошибки определяются функции уровня тяжести fci) ишемического процесса в сердце с такой же областью определения как и функции принадлежности. На фиг. 3 приведены графики функций уровня тяжести с базовыми переменными Х1,…,Х4.

Аналитически графики функций уровня тяжести fc(xi) описываются выражениями

Интегральный уровень тяжести ишемического процесса в сердце определяется накопительной формулой вида:

(9)

Где Uc(1)=fc(X1)

С учетом степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамики финальная степень тяжести ишемического процесса в сердце определяется выражением

(10)

Для детальной классификации степени тяжести ишемического процесса в сердце, аналогично ЦГС выводятся четыре функции принадлежности: к нормальному состоянию μн(STc); к латентному состоянию μл(STc); к реверсивному состоянию μр(STc) и критическому состоянию μк(STc) фиг. 4.

Аналитически выражения функций принадлежности μr(STc) имеют вид:

Выбор конкретного класса состояний (степени тяжести) осуществляется по максимальному значению соответствующих функций принадлежности:

(11)

В случае двух ненулевых функций принадлежности врачу сообщается о величине уверенности (по величинам ) в обеих классах, что позволяет более гибко формировать схемы профилактики и лечения.

Для оценки региональной гемодинамики головного мозга общеизвестными методами ультразвуковой томографии определяются показатели: Y1 – пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК) ВСА;

Y2 – ПССК ПА; Y3 – ПССК СМА;

Аналогично сердцу строятся графики функций уровня тяжести fMi) ишемического процесса головного мозга для каждого из признаков Yi (фиг.5).

Аналитически графики функций уровня тяжести fмi) определяются выражениями:

Интегральный уровень тяжести ишемического процесса головного мозга определяется накопительной функцией вида:

, (12)

Где

.

Степень тяжести ишемических процессов головного мозга с учетом гемодинамики ЦГС определяется выражением вида:

(13)

Графики соответствующих функций принадлежности к степеням тяжести ишемии головного мозга приведены на фиг. 6.

Аналитически графики функций принадлежности μr(STM) описывается выражениями:

Решение о классификации принимается по выражению:

(14)

Для оценки региональной гемодинамики нижних конечностей общепринятыми в медицине методами определяются показатели:

q1 – лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ);

q2 – пальцево-плечевой индекс (ППИ);

q3 – ЛПИ Тредмил-тест.

Аналогично сердцу строятся графики функций уровня тяжести fk(qi) ишемического процесса нижних конечностей для каждого из признаков qi (фиг. 7)

Аналитически графики функций уровня тяжести описываются выражениями:

Интегральный уровень тяжести ишемического процесса головного мозга определяется формулой:

, (15)

где .

Степень тяжести ишемического процесса нижних конечностей с учетом гемодинамики ЦГС определяется выражением:

(16)

Графики соответствующих функций принадлежности степеней тяжести нижних конечностей приведен на фиг. 8.

Аналитически графики функций принадлежности μr(STк) определяются выражениями:

Решение о классификации принимается по выражению:

(17)

Конкретные примеры реализации способа:

Пациент А:

САД=120; Х1=7мм; Y1=180м/с; q1=0,5;
ЧСС=75; Х2=2мм; Y2=175м/с; q2=0,3;
∆АД=25; Х3=320ед/л; Y3=150м/с; q3=15%;
АЧТВ=38,5; Х4=3,5мкг/л;

;

Рассчитываемые показатели:

ЦГС=7,2; fz(ЦГС)=0; Uc=0,44; STс=0,44
Uм=0,21; STм=0,21
Uк=0,45; STк=0,45

Вывод: пациент А по показателю ЦГС находится в норме; по сердцу – в латентном состоянии; по головному мозгу – в норме; по нижним конечностям – межу латентным и реверсивным состоянием

л(STк)= μр(STк)=0,445).

Пациент Б:

САД=150; Х1=6мм; Y1=190м/с; q1=0,5;
ЧСС=85; Х2=2мм; Y2=180м/с; q2=0,2;
∆АД=35; Х3=360ед/л; Y3=170м/с; q3=21;
АЧТВ=33,5; Х4=4мкг/л;

;

Расчитываемые показатели:

ЦГС=12,63; fz(ЦГС)=0,33;
Uc=0,5; STс=0,665
Uм=0,27; STм=0,51
Uк=0,53; STк=0,68

Вывод: у пациента Б по показателю ЦГС латентное состояние; сердце в реверсивном состоянии; головной мозг в латентном состоянии и нижние конечности с уверенностью 0,68 в критическом состоянии и с уверенностью 0,19 в реверсивном состоянии

Пациент В:

САД=170; Х1=5мм; Y1=115м/с; q1=0,6;
ЧСС=120; Х2=1мм; Y2=135м/с; q2=0,1;
∆АД=45; Х3=320ед/л; Y3=150м/с; q3=10;
АЧТВ=31; Х4=3мкг/л;

;

Расчитываемые показатели:

ЦГС=16,03; fz(ЦГС)=0,57;
Uc=0,41; STс=0,74
Uм=0,04; STм=0,75
Uк=0,43; STк=0,75

Вывод: у пациента ЦГС находится в реверсивном состоянии; сердце в реверсивном состоянии; головной мозг в реверсивном состоянии и нижние конечности в реверсивном состоянии.

1. Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основе оценки центральной и региональной гемодинамики органов, заключающийся в том, что измеряются систолическое артериальное давление в данный момент времени (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС), разница систолического и артериального давления в настоящее время и три дня назад (ΔАД), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и концентрация Са2+ в крови [Са2+], отличающийся тем, что критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы Z определяется по формуле

,

при этом параметр Z используется как базовая переменная, на которой определяются функции принадлежности , определяющие уверенность в классификации степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, причем выделяются четыре класса, характеризующих степень тяжести r: r=н – норма; r=л – латентное состояние; r=р – реверсивное состояние; r=к – критическое состояние, пациент относится к тому классу степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, функция принадлежности которого максимальна, по величине Z определяется функция степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы , определяются интегральные уровни тяжести ишемического процесса в сердце Uc, головном мозге Uм и нижних конечностях Uк, по которым, с учетом состояния центральной гемодинамической системы, степень тяжести ишемического процесса для сердца STc, для головного мозга STМ и нижних конечностей STк определяются выражениями:

,

на шкалах STc, STМ и STк определяются функции принадлежности к тем же классам степени тяжести, что и для центральной гемодинамической системы – для сердца , для головного мозга , для нижних конечностей , r=н, л, р, к, и по каждому органу степень тяжести определяется по максимальной величине соответствующих функций принадлежности.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что функция степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы определяется выражением

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что уровень тяжести ишемического процесса в сердце Uc определяется по таким признакам Xi, как: X1 - амплитуда T зубца; X2 – смещение сегмента ST относительно изолинии; X3 – концентрация креатинофосфокиназы; X4 – концентрация тропанит T, по каждому из которых определяются частные функции уровня тяжести fc(Xi), а Uc определяется интеграционным выражением вида:

Uc(i+1)=Uc(i)+fc(Xi+1)[1+Uc(i)],

где Uc(1)=fc(X1).

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что уровень тяжести ишемического процесса головного мозга Uм определяется по таким признакам Yi, как: Y1 – пиковая систолическая скорость кровотока BCA; Y2 - пиковая систолическая скорость кровотока ПА; Y3 – пиковая систолическая скорость кровотока СМА, по каждому из которых определяются частные функции уровня тяжести fM(Yi), a Uм определяется интерационным выражением вида:

,

где .

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что уровень тяжести ишемического процесса нижних конечностей Uк определяется по таким показателям, как: q1 – лодыжечно-плечевой индекс; q2 - пальцево-плечевой индекс; q3 – лодыжечно-плечевой индекс Трембол – тест, по каждому из которых определяются частные функции уровня тяжести fк(qi), a Uк определяется итерационным выражением вида:

Uк(i+1)=Uк(i)+fк(qi+1)[1+Uк(i)],

где Uк(1)=fк(q1).

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что функции принадлежности µr(Z) определяются выражениями:

7. Способ по п.3, отличающийся тем, что частные функции уровня тяжести fc(Xi) определяются выражениями:

8. Способ по п.4, отличающийся тем, что частные функции уровня тяжести fм(Yi) определяются выражениями:

9. Способ по п.5, отличающийся тем, что частные функции уровня тяжести fк(qi) определяются выражениями:

10. Способ по п.1, отличающийся тем, что функции принадлежности µr(STt) , где r=н, л, р, к, а t – исследуемые органы (с – сердце, м - головной мозг, к - нижние конечности) определяются выражениями:



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к рентенологическим процедурам, и может быть использована для предупреждения медицинского специалиста об отсутствии информации в медицинском отчете.

Изобретение относится к системе и способам извлечения информации из текстов на естественном языке. Техническим результатом является повышение эффективности и качества извлечения информации из текстов на естественном языке.

Изобретение относится к средствам выборки и представления запросов. Технический результат заключается в уменьшении времени выполнения запроса.

Изобретение относится к области обработки структурированных массивов данных (СМД), содержащих текст на естественном языке. Техническим результатом является повышение точности поиска в структурированном массиве данных.

Изобретение относится к устройству автоматизированной оценки реализуемости боевой задачи группировки ракетных комплексов. Технический результат заключается в повышении точности результата оценки реализуемой боевой задачи группировки ракетных комплексов.

Изобретение относится к области вычислительной техники. Технический результат заключается в обеспечении конфиденциальности профиля пользователя.

Группа изобретений раскрывает средства для обмена информацией между мобильным терминалом и внутренними серверами. Технический результат - создание средств использования штрих-кода и предоставления услуг, соответствующих двумерным кодам.

Изобретение относится к области вычислительной техники для управления большими объемами данных. Технический результат заключается в повышении эффективности хранения больших объемов данных за счет применения распределенной архитектуры хранения с обеспечением обработки входных данных с целью их унификации.

Группа изобретений относится к ранжированию элементов, а именно к способам и системам определения ранжированных позиций ненативных элементов с помощью системы ранжирования.

Изобретение относится к средствам контроля доступа для массовых мероприятий, предназначенным для проверки прав доступа пользователей на объекты по идентификаторам пропускных документов с возможностью аутентификации пользователей при проходах.
Изобретение относится к медицине и представляет собой цитометрический способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита, включающий забор и исследование крови, отличающийся тем, что у больных сразу после постановки диагноза РГП с помощью метода проточной цитометрии определяют процентное содержание В1-лимфоцитов и активированных Т-регуляторных клеток в крови, после чего рассчитывают коэффициент Т-клеточной регуляции (КТКР), представляющий собой соотношение процентного содержания В1-лимфоцитов к процентному содержанию активированных Т-регуляторных клеток, и при значении КТКР, равном или выше 4,23, прогнозируют неблагоприятный исход РГП, а при КТКР ниже 4,23 прогнозируют благоприятный исход РГП.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области экспериментальной медицины. Способ оценки характера экзогенных воздействий на сперматогенез у экспериментальных животных включает добавление к 0,2 г пробы гомогенизированной ткани семенника с придатком 2 мл физиологического раствора, перемешивание, приливание 1 мл 40%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, затем центрифугирование 10 мин при 3000 об/мин, отбор центрифугата и измерение оптических плотностей при 220, 254 и 280 нм в кювете толщиной 1 см.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для диагностики состояния аппендикса при аппендикулярном инфильтрате. Проводят компьютерную томографию.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и раскрывает способ одновременной оценки агрегационной способности эритроцитов и размеров их агрегатов.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования риска формирования Т-хелперного иммунодефицита у плавсостава.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения митохондриальной дисфункции у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), заключающийся в клинико-лабораторном исследовании, отличающийся тем, что выделяют ДНК из лейкоцитов венозной крови больного НАЖБП с последующим проведением полимеразной цепной реакции с применением при этом стандартных пар праймеров с последующим определением длины концевых участков хромосом лейкоцитов периферической крови, и при полученных значениях данного показателя выше референсных определяют митохондриальную дисфункции у больных НАЖБП, в частности к гепатологии и клинической лабораторной диагностике.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения индивидуальной чувствительности человека к общему охлаждению. Способ определения индивидуальной чувствительности человека к общему охлаждению, включающий определение до и после холодовой пробы у обследуемых лиц уровня АТФ лимфоцитов периферической крови, и при увеличении содержания АТФ не менее чем на 25% от исходного значения обследуемого человека относят к чувствительным к общему охлаждению, что ассоциируется со снижением содержания циркулирующих в крови лимфоцитов не менее чем на 20% от исходного значения.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии, клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для скринингового определения высокой вероятности наличия хронического характера воспаления при бронхообструктивном синдроме у детей старше 2 лет.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития раннего тромбоза артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа у больных терминальной хронической почечной недостаточностью по уровню фибриногена и креатинина венозной крови, отличающийся тем, что у пациентов с уровнем фибриногена не ниже 4,8 г/л, а также при уровне фибриногена ниже 4,8 г/л, но не ниже 4,0 г/л в сочетании с уровнем креатинина 730 мкмоль/л и выше, определенных перед операцией по формированию артериовенозной фистулы, прогнозируется развитие раннего послеоперационного тромбоза сосудистого доступа для гемодиализа.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения стадий экссудативного среднего отита (ЭСО), включающий обследование больного и забор отделяемого барабанной полости, отличающийся тем, что проводят тезиографическое исследование отделяемого и в полученной кристаллограмме определяют концентрацию центров кристаллизации (ЦК), 1/см2; при концентрации ЦК менее 0,46 определяют серозную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,46 до 0,92 - секреторную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,92 и более определяют фиброзную стадию экссудативного среднего отита.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ухода за полостью рта. Устройство ухода за полостью рта, выполненное с возможностью оценивать показатель здоровья ткани десны пользователя, содержит модуль генерирования усилия, выполненный с возможностью прикладывать кратковременное усилие к ткани десны посредством подачи на ткань десны импульса сжатого воздуха или импульса жидкости, датчик, выполненный с возможностью принимать множество оптических сигналов от ткани десны с течением времени после приложения кратковременного усилия, контроллер, выполненный с возможностью количественно оценивать, по меньшей мере частично на основе анализа множества оптических сигналов, показатель здоровья ткани десны, причем показатель здоровья по меньшей мере частично основан на промежутке времени, который необходим ткани десны для восстановления после приложения усилия, и модуль обратной связи, выполненный с возможностью обеспечивать для пользователя информацию в отношении количественно оцененного показателя здоровья.

Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов. Предложен способ, заключающийся в том, что измеряются систолическое артериальное давление в данный момент времени, частота сердечных сокращений, разница систолического и артериального давления в настоящее время и три дня назад, активированное частичное тромбопластиновое время и концентрация Са2+ в крови [Са2+]. Критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы Z определяется по формуле, при этом параметр Z используется как базовая переменная, на которой определяются функции принадлежности, определяющие уверенность в классификации степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, причем выделяются четыре класса, характеризующих степень тяжести r: rн – норма; rл – латентное состояние; rр – реверсивное состояние; rк – критическое состояние, пациент относится к тому классу степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, функция принадлежности которого максимальна, по величине Z определяется функция степени тяжести ишемического процесса центральной гемодинамической системы, определяются интегральные уровни тяжести ишемического процесса в сердце Uc, головном мозге Uм и нижних конечностях Uк, по которым, с учетом состояния центральной гемодинамической системы, степень тяжести ишемического процесса для сердца STc, для головного мозга STМ и нижних конечностей STк определяются выражениями:,,, на шкалах STc, STМ и STк определяются функции принадлежности к тем же классам степени тяжести, что и для центральной гемодинамической системы – для сердца, для головного мозга, для нижних конечностей, rн, л, р, к, и по каждому органу степень тяжести определяется по максимальной величине соответствующих функций принадлежности. Изобретение обеспечивает повышение качества прогнозирования степени тяжести центральной гемодинамической системы, ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей. 9 з.п. ф-лы, 4 табл., 3 пр., 15 ил.

Наверх