Способ оценки эффективности лечения нумулярной микробной экземы


G01N2333/525 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

Владельцы патента RU 2695071:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике. Изобретение представляет собой способ оценки эффективности стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой, включающий определение в сыворотке крови количественного содержания иммунологического показателя, отличающийся тем, что исследование проводят на 15-й день терапии, в качестве иммунологического показателя определяют фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при значении концентрации ФНО-альфа 80 пг/мл и выше эффективность лечения оценивают как низкую, а при 45 пг/мл и ниже – как высокую. Использование изобретения повышает точность оценки эффективности проводимой стандартной терапии, упрощает исследование. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности проводимой стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой.

Для клинической картины нумулярной микробной экземы характерно появление на коже туловища, верхних и нижних конечностей округлых гиперемированных и инфильтрированных бляшек с четкими границами, с чешуйками или чешуйко-корками на поверхности [Микробная экзема / Е.В. Файзуллин, В.Х. Фазылов, Г.М. Зинатуллина // Казанский медицинский журнал.- 2009.-№90(3).- С. 454-457].

Для нумулярной микробной экземы характерно тяжелое течение, распространенность патологического процесса на коже и частое рецидивирование [Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимова.- М: ГЭОТАР-медиа. 2012.-544 с].

В патогенезе нумулярной микробной экземы инициирующая роль отводится Т-лимфоцитам. Стафилококковые суперантигены, экзотоксины, энзимы резко усиливают иммунное воспаление в коже, приводя к накоплению пула Т-клеток памяти, тропных к дермальным антигенам (CD45Ro+) и тяжелым обострениям данного дерматоза. Этим клеткам принадлежит ведущая роль в аллергическом воспалении в виде гиперчувствительности замедленного типа. При поступлении в кожу происходит активация CD45Ro+ и продукция цитокинов, хемокинов и других медиаторов воспаления, которые воздействуют на иммунокомпетентные клетки, запуская каскад воспалительных реакций. Активация клеток Лангерганса, являющихся основными клетками, регулирующими иммунный ответ в коже, приводит к секреции интерлейкинов (ИЛ) -1α, -1β, -8, -6 и ФНО-альфа, которые, действуя аутокринным и/или паракринным путем, вызывают нарушения самоограничения воспалительных процессов в эпидермисе [Eczema and food allergy in an Italian pediatric cohort: no association with TLR-2 and TLR-4 polymorphisms / E. Galli, A.Ciucci, S. Cersosimo et al. // Int J Immunopathol Pharmacol.- 2010.- №23(2).- P. 671-675].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогноза течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита, который заключается в проведении клинического и лабораторного обследования пациентов с верифицированным атопическим дерматитом с определением содержания в сыворотке крови белка -лактоферрина (ЛФ) в мкг/мл, альфа-1-антитрипсина (a1-AT) в г/л, альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) в г/л, далее вычисляют коэффициент К по определенной формуле и при его значениях от 6 до 15 прогнозируют легкую степень тяжести заболевания, а при 15 и более -среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания, через месяц после лечения проводят повторное обследование с вычислением коэффициента К и при его снижении на 30% и более от его исходного значения лечение считают эффективным, прогнозируют длительную ремиссию, а при снижении коэффициента К менее 30% от его исходного значения лечение считают малоэффективным, прогнозируют короткий период ремиссии и высокий риск рецидива [патент RU 2603463, 2016 г.]. Недостатками данного способа являются несвоевременность оценки эффективности лечения и трудоемкость.

Задачей изобретения стала разработка способа оценки эффективности проводимой терапии у больных нумулярной микробной экземой.

Техническим результатом при использовании изобретения является повышение точности и своевременности оценки, упрощение исследования.

Предлагаемый способ оценки эффективности проводимой стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой осуществляется следующим образом. На 15-ый день лечения выполняют забор 5 мл крови из периферической вены с дальнейшим получением из нее сыворотки. В сыворотке крови определяют концентрацию провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа). При значении ФНО-альфа 80 пг/мл и выше эффективность лечения оценивают как низкую, а при 45 пг/мл и ниже - как высокую.

Метод определения основан на «сэндвич» - варианте твердофазного иммуноферментного анализа с применением моно - и поликлональных антител к ФНО - альфа. На первой стадии анализа исследуемые и контрольные образцы инкубируют в лунках с иммобилизованными антителами. Имеющийся в образцах ФНО-альфа связывается с иммобилизованными антителами. Связавшийся ФНО-альфа взаимодействует при инкубации с коньюгатом №1 (антитела к ФНО -альфа человека с биотином). На третьей стадии связавшийся коньюгат №1 взаимодействует при инкубации с коньюгатом №2 (стрептавидин с пероксидазой хрена). Количество связавшегося коньюгата №2 определяют цветной реакцией с использованием субстрата пероксидазы хрена -перекиси водорода и хромогена - тетраметилбензидина. Интенсивность желтого окрашивания пропорциональна концентрации содержащегося в образце ФНО - альфа.

Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об использовании определения концентрации ФНО-альфа в сыворотке крови на 15-ый день лечения для ранней оценки эффективности стандартной терапии, проводимой больным нумулярной микробной экземой. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «новизна».

Предлагаемым способом была проведена оценка эффективности терапии у 104 больных с нумулярной микробной экземой. Ретроспективный анализ количественной концентрации ФНО-альфа в сыворотке крови больных нумулярной микробной экземой показал достоверную неэффективность терапии при значениях ФНО-альфа 80 пг/мл и выше и эффективность терапии при значениях ФНО-альфа 45пг/мл и ниже на 15-ый день лечения (таблица).

Исследованиями авторов была впервые доказана возможность ранней оценки эффективности терапии нумулярной микробной экземы предлагаемым способом. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной К., поступил на стационарное лечение в ГАУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер №1 с жалобами на высыпания на гладкой коже верхних и нижних конечностей, зуд. Возраст -39 лет. Болен в течение 6-ти лет. Обострение наблюдается в течение 2-х недель. Лечение по данному обострению дерматоза не получал. На коже верхних и нижних конечностей наблюдались множественные высыпания в виде характерных округлых бляшек от 1*1 см до 4*4 см с четкими границами, гиперемированные, умеренно инфильтрированные, с множественными серозными колодцами, пустулами и гнойными корками. До лечения индекс оценки тяжести микробной экземы (ИОТМЭ) составлял 21 балл, что соответствовало средне-тяжелому течению данного дерматоза. При бактериологическом исследование с очагов высеян Staphylococcus epidermidis. Клинический диагноз - экзема микробная, нумулярная форма, распространенная, хроническая, обострение, средне-тяжелое течение. При поступлении до начала лечения количественная концентрация ФНО-альфа составляла 69,1 пг/мл. Больному было назначено стандартное лечение:

1. раствор кальция глюконат 10%- 10.0 в/м №10 ч/д;

2. раствор натрия тиосульфат 30%-10.0 в/в кап. на натрия хлориде 0.9%-200.0№10 ч/д;

3. таблетки лоратадин 0.01 на ночь №20 дней;

4. капсулы доксициклин 100 мг I день 2 капс. одномоментно, II-Х день по 1 капс. *2 раза в день (в соответствии с результатами посева на чувствительность к антибиотикам);

5. капсулы ретинола ацетат 33000 ME по 2 капс, на ночь №20 дней;

6. наружно: мазь гидрокортизона 17-бутират* 2 раза в день №20 дней, мазь гентамициновая 0,1%*2 раза в день №10 дней (в соответствии с результатами посева на чувствительность к антибиотикам).

В процессе лечения отмечалось обратное развитие воспалительных явлений в очагах. На 15-ый день терапии ИОТМЭ составил 15 баллов, что соответствовало переходу средне-тяжелого течения дерматоза в легкое. На 15-ый день проводимой терапии количественное содержание ФНО-альфа составляло 34,5 пг/мл. К моменту выписки из стационара (20-ый день лечения) гиперемия, инфильтрация и мокнутие разрешились, корки отпали, на месте разрешившихся очагов сохранялась поствоспалительная пигментация.

Таким образом, у данного больного на 15-ый день лечения значение концентрации ФНО-альфа было ниже 45пг/мл, что соответствовало клинической эффективности проводимой терапии нумулярной микробной экземы.

Пример 2. Больная Ж., поступила на стационарное лечение в ГАУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер №1 с жалобами на высыпания на гладкой коже верхних и нижних конечностей, зуд. Возраст - 40 лет. Считает себя больной в течение 4-х лет. Обострение наблюдается в течение 2-х недель. Лечение по данному обострению дерматоза не получала. На коже верхних и нижних конечностей наблюдались множественные высыпания в виде характерных округлых бляшек от 1*1 см до 4*4 см с четкими границами, гиперемированные, инфильтрированные, с множественными серозными колодцами, пустулами и гнойными корками. До лечения ИОТМЭ составлял 22 балла, что соответствовало средне-тяжелому течению данного дерматоза. При бактериологическом исследование с очагов высеян Staphylococcus epidermidis. Клинический диагноз - экзема микробная, нумулярная форма, распространенная, хроническая, обострение, средне-тяжелое течение. При поступлении до начала лечения количественное содержание ФНО-альфа в сыворотке крови составляло 70,2 пг/мл Больной было назначено стандартное лечение:

1. раствор кальция глюконат 10%- 10.0 в/м №10 ч/д;

2. раствор натрия тиосульфат 30%-10.0 в/в кап. на натрия хлориде 0.9%-200.0№10 ч/д;

3. таблетки лоратадин 0.01 на ночь №20 дней;

4. капсулы доксициклин 100 мг I день 2капс. одномоментно, II-Х день по 1 капс. *2 раза в день (в соответствии с результатами посева на чувствительность к антибиотикам);

5. капсулы ретинола ацетат 33000 ME по 2 капе, на ночь №20 дней;

6. наружно: мазь гидрокортизона 17-бутират* 2 раза в день №20 дней, мазь гентамициновая 0,1%*2 раза в день №10 дней (в соответствии с результатами посева на чувствительность к антибиотикам).

В процессе лечения воспалительные явления в очагах продолжали прогрессировать: гиперемия и серозные колодцы на поверхности очагов сохранялись, инфильтрация усиливалась. На 15-ый день терапии ИОТМЭ составил 30 баллов, что соответствовало переходу средне-тяжелого течения заболевания в тяжелое течение. На 15-ый день проводимой терапии количественное содержание ФНО-альфа составляло 90,2пг/мл. К стандартному лечению дополнительно был назначен иммуномодулятор. К моменту выписки из стационара (30-ый день лечения) гиперемия, инфильтрация значительно уменьшились, мокнутие разрешилось, корки отпали, на месте разрешившихся очагов сохранялась поствоспалительная пигментация.

Таким образом, у данной больной на 15-ый день лечения значение концентрации ФНО-альфа было выше 80 пг/мл, что соответствовало низкой клинической эффективности проводимой терапии нумулярной микробной экземы и привело к необходимости коррекции схемы лечения, а также пролонгированию курса стационарного лечения.

Как видно из приведенных примеров, результаты определения количественного содержания ФНО-альфа в сыворотке крови больных нумулярной микробной экземой на 15-ый день лечения позволяют оценивать эффективность проводимой стандартной терапии.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях лаборатории стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «промышленная применимость».

*Различия с показателями на этапе «до лечения» достоверно (р<0,01)

Способ оценки эффективности стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой, включающий определение в сыворотке крови количественного содержания иммунологического показателя, отличающийся тем, что исследование проводят на 15-й день терапии, в качестве иммунологического показателя определяют фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при значении концентрации ФНО-альфа 80 пг/мл и выше эффективность лечения оценивают как низкую, а при 45 пг/мл и ниже - как высокую.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и к информационно-измерительной технике, используемой в медицинских исследованиях и диагностике. Раскрыта информационно-логическая измерительная система поддержки принятия решения при диагностике состояния предстательной железы, содержащая подсистему ультразвукового исследования (УЗИ) состояния предстательной железы с датчиками УЗИ и трансректального исследования (ТРУЗИ) и программно-аппаратным блоком, соединенным со входом подсистемы первичной обработки визуализированной информации, информационный выход которой соединен с подсистемой вторичной обработки, причем подсистема первичной обработки содержит оперативное запоминающее устройство (ОЗУ), блок выделения фона изображения, блок выделения переднего плана изображения предстательной железы (ПЖ), блок построчного дифференцирования изображения, сумматор, блок масштабирования (развертки) видеокадра и блок покластерной сегментации переднего плана изображения ПЖ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования эффективности лечения тимололом первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Изобретение относится к криминалистике, судебной медицине и может быть использовано для обнаружения и выявления следов рук на металлических и других непористых поверхностях для проведения дактилоскопических исследований.

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен способ анализа поведения веществ in vitro, устройство для анализа поведения молекул, а также средство для испытания вещества in vitro.

Группа изобретений относится к области медицины, конкретно к устройствам и способам экспресс-оценки функционального состояния системы гемостаза. Раскрыто устройство для экспресс-оценки состояния системы гемостаза, состоящее из измерительной камеры, электродов, соединенных с частотным генератором и блоком регистрации, измерительная камера и электроды размещены на основании картриджа, соединенного с блоком регистрации через разъем с помощью группы контактных электродов, причем измерительная камера расположена внутри пьезоэлектрического датчика, выполненного в виде полого цилиндра, снаружи которого расположен внешний электрод, разделенный симметричными прорезями на две равные части, одна часть которого является генератором, а вторая - приемником ультразвуковых колебаний, на внутренней поверхности измерительной камеры расположен внутренний электрод, центральный контакт которого встроен в корпус картриджа, также блок регистрации содержит систему питания, цифровой генератор сигналов, схему коррекции сигнала, микроконтроллер, плату усиления преобразования аналоговых сигналов, дисплей, клавиатуру, модуль Wi Fi, USB - выход на компьютер, энергонезависимые часы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для раннего прогнозирования дыхательных нарушений у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и фармации, и может быть использовано для определения минимальной эффективной концентрации противоопухолевого лекарственного средства, ингибирующего цитопротекторную аутофагию.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и гематологии, и может быть использовано для лечения пациенток с первичным бесплодием, связанным с избытком ингибитора активатора плазминогена 1 типа.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и позволяет рассчитать степень повреждения поверхности альвеолярного макрофага от воздействия частиц оксида алюминия.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и представляет собой способ прогнозирования рано и поздно проявляющейся преэклампсии.

Изобретение относится к области медицины и к информационно-измерительной технике, используемой в медицинских исследованиях и диагностике. Раскрыта информационно-логическая измерительная система поддержки принятия решения при диагностике состояния предстательной железы, содержащая подсистему ультразвукового исследования (УЗИ) состояния предстательной железы с датчиками УЗИ и трансректального исследования (ТРУЗИ) и программно-аппаратным блоком, соединенным со входом подсистемы первичной обработки визуализированной информации, информационный выход которой соединен с подсистемой вторичной обработки, причем подсистема первичной обработки содержит оперативное запоминающее устройство (ОЗУ), блок выделения фона изображения, блок выделения переднего плана изображения предстательной железы (ПЖ), блок построчного дифференцирования изображения, сумматор, блок масштабирования (развертки) видеокадра и блок покластерной сегментации переднего плана изображения ПЖ.

Изобретение относится к области разработки способов и устройств для лабораторных исследований физических процессов, в частности для исследования закономерностей движения твердых частиц в жидкости.

Изобретение относится к области испытаний твердых тел и может быть использовано для идентификации невидимой ткани. Новым является то, что испытания проводятся в четыре этапа.

Группа изобретений относится к экологии и аналитической химии и может быть использована для оценки градиента токсических примесей в воздухе гермокабин летательных аппаратов.

Изобретение относится к аналитической химии. Способ подготовки проб для определения содержания свинца в пиролизной жидкости для атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой включает отбор пробы пиролизной жидкости в количестве от 0,2 до 0,7 г, добавление азотной кислоты и термическое разложение в муфельной печи.

Изобретение относится к технике наземных испытаний головных частей (обтекателей) летательных аппаратов (ЛА), а именно к способам контроля радиотехнических характеристик (РТХ) радиопрозрачного обтекателя (РПО) в условиях, имитирующих аэродинамический нагрев.

Группа изобретений относится к области медицины, конкретно к устройствам и способам экспресс-оценки функционального состояния системы гемостаза. Раскрыто устройство для экспресс-оценки состояния системы гемостаза, состоящее из измерительной камеры, электродов, соединенных с частотным генератором и блоком регистрации, измерительная камера и электроды размещены на основании картриджа, соединенного с блоком регистрации через разъем с помощью группы контактных электродов, причем измерительная камера расположена внутри пьезоэлектрического датчика, выполненного в виде полого цилиндра, снаружи которого расположен внешний электрод, разделенный симметричными прорезями на две равные части, одна часть которого является генератором, а вторая - приемником ультразвуковых колебаний, на внутренней поверхности измерительной камеры расположен внутренний электрод, центральный контакт которого встроен в корпус картриджа, также блок регистрации содержит систему питания, цифровой генератор сигналов, схему коррекции сигнала, микроконтроллер, плату усиления преобразования аналоговых сигналов, дисплей, клавиатуру, модуль Wi Fi, USB - выход на компьютер, энергонезависимые часы.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа выявления рака поджелудочной железы или доброкачественной опухоли поджелудочной железы путем измерения количества вариантов белка APOA2 в образце жидкости организма исследуемого индивида, который включает (А) первый этап измерения в образце количества белка APOA2-АТQ, используя антитело против конца APOA2-АТQ и антитело не против конца APOA2-АТQ; (В) второй этап измерения в образце количества белка APOA2-AT, используя антитело против конца APOA2-АТ и антитело не против конца APOA2-АТ; и (С) третий этап ввода в заданное выражение логистической регрессии измеренного значения количества белка APOA2-АТQ и измеренного значения количества белка APOA2-АТ и определения у исследуемого индивида рака поджелудочной железы или доброкачественной опухоли поджелудочной железы, если результирующее значение дискриминанта исследуемого индивида статистически достоверно отличается от значения дискриминанта нормального индивида.

Изобретение относится к области технологии отбора и подготовки проб для поточного газового анализа на кислород и может использоваться в химической промышленности при производстве капролактама на стадии окисления циклогексана в процессе непрерывного отбора проб из трубопроводов или реакторов.

Группа изобретений относится к области молекулярной генетики и может быть использована в ветеринарной практике и зоотехнике для диагностики четырех аллелей каппа-казеина.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к тест-системам для проведения лабораторных исследований гемостатических свойств раневых покрытий. Раскрыта тест-система для проведения исследований гемостатических свойств локальных раневых покрытий in vitro, содержащая исследуемый материал, при этом в качестве исследуемого материала она содержит губку, адгезивно связанную с микропробиркой объемом от 0,1 до 15,0 мл, полученную из растворов, гелей, суспензий или других жидких лекарственных форм непосредственно в микропробирке путем замораживания исследуемого материала при атмосферном давлении 1 бар, при температуре +2,0°С в течение 330 мин, затем при температуре -50,0°С в течение 255 мин, последующей сублимационной сушки при давлении 90 мкбар и температуре -50,0°С в течение 60 мин, затем при температуре -20,0°С в течение 1850 мин, затем при температуре +5,0°С в течение 780 мин с досушиванием полученных губок при давлении 90 мкбар, при температуре +35,0°С в течение 660 минут, обеспечивающей губке стандартный объем, вес, пористость и контактную поверхность, идентичную губкам большого размера, применяемым в экспериментах in vivo. Изобретение обеспечивает создание тест-системы для проведения лабораторных исследований гемостатических свойств раневых покрытий в форме губки in vitro с получением достоверной информации о показателях гемостаза и гемостатической активности, которые невозможно получить при исследовании гемостатической губки in vivo, за счет исключения структурных повреждений губки и активных компонентов. 4 з.п. ф-лы, 8 табл., 8 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике. Изобретение представляет собой способ оценки эффективности стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой, включающий определение в сыворотке крови количественного содержания иммунологического показателя, отличающийся тем, что исследование проводят на 15-й день терапии, в качестве иммунологического показателя определяют фактор некроза опухоли альфа и при значении концентрации ФНО-альфа 80 пгмл и выше эффективность лечения оценивают как низкую, а при 45 пгмл и ниже – как высокую. Использование изобретения повышает точность оценки эффективности проводимой стандартной терапии, упрощает исследование. 1 табл., 2 пр.

Наверх