Способ хирургического лечения макулярных отверстий

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных отверстий (МО) проводят удаление стекловидного тела, замену физиологического раствора на воздух, нанесение на зону МО богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) и тампонаду витреальной полости (ВП). Перед нанесением на зону МО БоТП производят аппликацию на макулярную область трех капель раствора Коллагеназы концентрацией 5-100 КЕ/мл с экспозицией от 15 до 30 секунд с последующим удалением его путем промывания и активной аспирации. Затем осушают макулярную область ламинарным потоком направленного воздуха с давлением подачи 25-35 мм рт.ст. В завершение операции при диаметре МО до 650 мкм производят тампонаду ВП газом, при диаметре МО свыше 650 мкм - силиконом с удельным весом 0,96-0,98 г/см3 и вязкостью 1000-1500 мПа⋅с. Способ исключает токсическое поражение сетчатки, снижает травматизацию сетчатки в результате исключения пилинга ВПМ, повышает остроту зрения. 9 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении макулярных отверстий (МО).

Известен способ лечения МО с удалением стекловидного тела (СТ), окрашиванием и пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ), заменой физиологического раствора на воздух, нанесением на зону МО богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) и введением в витреальную полость (ВП) газа. (Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норманн К.С., Петерсен Е.В. «Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови» Офтальмохирургия 2017 г. №3 с. 27-30).

К недостаткам способа относят: во-первых, применение красителей, которые, по мнению многих авторов, могут вызывать токсическое поражение сетчатки. Во-вторых, пилинг ВПМ - технически сложный, потенциально ятрогенный этап операции, которому свойственны разнообразные осложнения: травма сетчатки эндовитреальными инструментами, ретинальные геморрагии в зоне захвата ВПМ, ятрогенная пункционная хориоретинопатия, формирование парацентральных разрывов, диссоциация слоя нервных волокон (СНВ), атрофия зрительного нерва. (P. Steven, Н. Laqua, D. Wong, and Н. Hoerauf, Secondary paracentral retinal holes following internal limiting membrane removal. // British Journal of Ophthalmology, vol. 90, no. 3, pp. 293-295, 2006.) Особенное внимание стоит уделить развитию диссоциации СНВ после пилинга ВПМ. Некоторыми исследователями показано возникновение и прогрессирование диссоциации СНВ в отдаленный период после хирургического лечения МО с применением пилинга ВПМ, при этом у пациентов, которым пилинг ВПМ не проводился, ни в одном случае не возникло диссоциации СНВ. (Dissociated Optic Nerve Fiber Layer Appearance after Internal LimitingMembrane Peeling for Idiopathic MacularHoles. Yasuki Ito, MD, Hiroko Terasaki, MD, Akiko Takahashi, MD, Tomomi Yamakoshi, MD, Mineo Kondo, MD, Makoto Nakamura, MD // Ophthalmology, 2005 Vol. 112, No. 8, p. 1415-1420). Показано, что диссоциация СНВ снижает общую светочувствительность сетчатки, а также приводит к возникновению постоперационных микроскотом, что может существенно снижать качество зрения даже при полном анатомическом закрытии МО. (Vitreous in Health and Disease J. Sebag Springer Science 2014, p. 580-590).

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения МО, позволяющего избежать травматизации сетчатки, токсического воздействия на сетчатку, развития диссоциации СНВ и атрофии зрительного нерва.

Техническим результатом является исключение токсического поражения сетчатки, снижение травматизации сетчатки в результате исключения пилинга ВПМ, повышение остроты зрения.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения МО, включающем удаление СТ, замену физиологического раствора на воздух, нанесение на зону МО БоТП и тампонаду ВП, согласно изобретению, перед нанесением на зону МО БоТП производят аппликацию на макулярную область 3 капель раствора Коллагеназы концентрацией 5-100 КЕ/мл с экспозицией от 15 до 30 секунд с последующим удалением его путем промывания и активной аспирации, затем осушают макулярную область ламинарным потоком направленного воздуха с давлением подачи 25-35 мм рт.ст., в завершение операции при диаметре МО до 650 мкм производят тампонаду ВП газом, при диаметре МО свыше 650 мкм - силиконом Oxane 1300 (Bausch&Lomb).

В отличие от ближайшего аналога, предложенный авторами способ позволяет исключить процедуру окрашивания и пилинга ВПМ, и, как следствие, исключить риск развития интра- и постоперационных осложнений, связанных с окрашиванием и пилингом ВПМ. Исключение окрашивания и пилинга ВПМ позволит повысить остроту зрения и снизить риск ятрогенного повреждения сетчатки, развития диссоциации СНВ и атрофии зрительного нерва и частоту появления послеоперационных микроскотом.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Аппликация на макулярную область раствора Коллагеназы концентрацией 5-100 КЕ/мл с экспозицией от 15 до 30 секунд с последующим удалением путем промывания и активной аспирации, позволяет, во-первых, полностью удалить остатки эпиретинального СТ с поверхности сетчатки и по краю МО, не повреждая структуры сетчатки. Во-вторых, позволяет добиться повышения эластичности ВПМ, что приводит к уменьшению диаметра МО за счет сил поверхностного натяжения, без непосредственного физического контакта с поверхностью сетчатки в отличие от пилинга ВПМ.

Необходимое количество раствора Коллагеназы определяется хирургом в зависимости от диаметра МО, измеренного при проведении оптической когерентной томографии (ОКТ). При диаметре МО до 400 мкм используется от 5 до 50 КЕ/мл, при диаметре свыше 400 мкм используется от 51 до 100 КЕ/мл. Время экспозиции рассчитывается исходя из концентрации раствора Коллагеназы: 15 секунд - при концентрации 51-100 КЕ/мл, 30 секунд при концентрации 5-50 КЕ/мл. 3 капли раствора Коллагеназы - оптимальный объем препарата, позволяющий обработать всю площадь макулярной области.

Осушение макулярной области ламинарным потом воздуха с давлением подачи 25-35 мм рт.ст. позволяет полностью удалить остатки жидкости с поверхности сетчатки, а также из МО, и предотвратить дальнейшее подтекание жидкости в МО, что позволяет добиться идеальных условий адаптации БоТП к краям МО в каждом случае и исключить наличие в МО субретинальной жидкости. В результате повышается количество тромбоцитов, непосредственно контактирующих с сетчаткой в области МО, усиливается процесс агрегации тромбоцитов и формирования сгустка, за счет чего достигается полная герметизация сетчатки в области МО, что приводит к более быстрому восстановлению макулярного профиля сетчатки, за счет ускорения репаративных процессов.

Способ поясняется фиг. 1-9.

На фиг. 1 изображено нанесение раствора Коллагеназы на макулярную область, на фиг. 2 - осушение макулярной области; на фиг. 3 - нанесение БоТП на МО; фиг. 4 - ОКТ сканограмма сетчатки до хирургического лечения, диаметр МО 202 мкм (Пример 1); фиг. 5 - ОКТ сканограмма сетчатки после хирургического лечения, полное восстановление макулярного профиля сетчатки (Пример 1); фиг. 6 - ОКТ сканограмма сетчатки до хирургического лечения, диаметр МО 403 мкм (Пример 2); фиг. 7 - ОКТ сканограмма сетчатки после хирургического лечения, полное восстановление макулярного профиля сетчатки (Пример 2); фиг. 8 - ОКТ сканограмма сетчатки до хирургического лечения, диаметр МО 855 мкм (Пример 3); фиг. 9 - ОКТ сканограмма сетчатки после хирургического лечения, полное восстановление макулярного профиля сетчатки (Пример 3).

Способ осуществляется следующим образом.

У пациентов с катарактой первым этапом производится факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Пациентам с артифакией или прозрачным хрусталиком операцию начинают стандартно. В плоской части цилиарного тела производится установка трех 25 или 27G портов, один из которых используется для подачи ирригационной жидкости, второй - для введения эндоосветителя, третий - для введения инструмента. Производится удаление стекловидного тела. Следующим этапом физиологический раствор заменяется на воздух. На область МО наносится 3 капли раствора Коллагеназы концентрацией от 5 до 100 КЕ/мл, время экспозиции от 15 до 30 секунд. Затем раствор Коллагеназы удаляется путем промывания и активной аспирации. Следующим этапом через один из портов вводится канюля на расстояние 12-15 мм от поверхности сетчатки, через которую, под контролем световода, в зону МО подается воздух под давлением 25-35 мм. рт.ст., что позволяет произвести локальное осушение макулярной области в зоне отверстия, а остальную сетчатку сохранить в увлажненном состоянии. После этого производят аппликацию 1 капли БоТП на область МО с экспозицией 5 минут. Завершают операцию введением в ВП чистого газа при диаметре МО до 650 мкм или силикона при диаметре МО свыше 650 мкм. Затем извлекают порты. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется: положение на спине 2 часа после операции, затем положение вниз лицом на 3-4 дня. При проведении силиконовой тампонады ВП, удаление силикона производят в сроки от 1 до 3 месяцев.

Способ поясняется клиническими примерами:

Пример 1. Пациентка Н., 64 лет. Давность заболевания около 6 месяцев. Жалобы на снижение остроты зрения, появление черного пятна в центре поля зрения. Направительный диагноз: OS макулярное отверстие. Данные обследования левого глаза при поступлении: максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) 0,4. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, границы четкие; в макулярной области центральный дефект. По данным ОКТ: сквозное МО диаметром 202 мкм. Подтвержден диагноз: OS макулярное отверстие.

Было проведено хирургическое лечение по предложенному способу. Первым этапом проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Вторым этапом проведена микроинвазивная субтотальная 27G витрэктомия, замена физиологического раствора на воздух, нанесение трех капель раствора Коллагеназы концентрацией 5 КЕ/мл с экспозицией 30 секунд, удаление раствора Коллагеназы путем промывания и активной аспирации, осушение макулярной области в зоне отверстия (давление подачи 25 мм. рт.ст.), нанесение одной капли БоТП с экспозицией 5 минут, и последующим введением в ВП чистого газа объемом 0,5 мл. На операционном столе МО блокировано.

Оценка результатов проводилась через 2 месяца после операции. Пациент отметил повышение остроты зрения. Данные обследования левого глаза через 2 месяца: МКОЗ 1,0. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макулярной области без видимой патологии. По данным ОКТ: полное восстановление макулярного профиля без признаков диссоциации СНВ.

Пример 2. Пациентка Г., 59 лет. Давность заболевания около 2 месяцев. Жалобы на снижение остроты зрения, появление черного пятна в центре поля зрения. Направительный диагноз: OS макулярное отверстие. Данные обследования левого глаза при поступлении: МКОЗ 0,2, абсолютная центральная скотома. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макулярной области центральный дефект. По данным ОКТ: сквозное МО диаметром 403 мкм. Подтвержден диагноз: OS макулярное отверстие.

Было проведено хирургическое лечение по предложенной технике: микроинвазивная субтотальная 27G витрэктомия, замена физиологического раствора на воздух, нанесение трех капель раствора Коллагеназы концентрацией 51 КЕ/мл с экспозицией 15 секунд, удаление раствора Коллагеназы путем промывания и активной аспирации, осушение макулярной области в зоне отверстия (давление подачи 30 мм. рт.ст.), нанесение одной капли БоТП с экспозицией 5 минут, и последующим введением в ВП чистого газа объемом 0,5 мл. На операционном столе МО блокировано.

Оценка результатов проводилась через 2 месяца после операции. Пациент отметил повышение остроты зрения, исчезновения черного пятна в центре поля зрения. Данные обследования левого глаза через 2 месяца: МКОЗ 0,6, восстановление нормального поля зрения. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие; в макулярной зоне без видимой патологии. По данным ОКТ: полное восстановление макулярного профиля без признаков диссоциации СНВ.

Пример 3. Пациентка Ц., 65 лет. Давность заболевания около 8 месяцев. Жалобы на снижение остроты зрения, появление черного пятна в центре поля зрения правого глаза. Направительный диагноз: OD макулярное отверстие. Данные обследования левого глаза при поступлении: МКОЗ 0,05, абсолютная центральная скотома. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие; в макулярной области центральный дефект. По данным ОКТ: сквозное макулярное отверстие диаметром 855 мкм. Подтвержден диагноз: OD макулярное отверстие.

Было проведено хирургическое лечение по предложенной технике: микроинвазивная субтотальная 27G витрэктомия, замена физиологического раствора на воздух, нанесение трех капель раствора Коллагеназы концентрацией 100 КЕ/мл с экспозицией 15 секунд, удаление раствора Коллагеназы путем промывания и активной аспирации, осушение макулярной области в зоне отверстия (давление подачи 35 мм рт.ст.), нанесение одной капли БоТП с экспозицией 5 минут, и последующим введением в витреальную полость силикона Oxane 1300 (Bausch&Lomb). На операционном столе МО блокировано.

Оценка результатов проводилась через 2 месяца после операции. Пациент отметил повышение остроты зрения, исчезновения черного пятна в центре поля зрения. Данные обследования левого глаза через 2 месяца: МКОЗ 0,3, восстановление нормального поля зрения. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие; в макулярной области без видимой патологии. По данным ОКТ: полное восстановление макулярного профиля без признаков диссоциации СНВ.

Вторым этапом были произведены факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и удаление силикона. После операции МКО3 - 0,5, поле зрения не изменено.

По предложенному способу с января 2017 года по октябрь 2018 года было прооперировано 26 пациентов: 5 мужчин и 21 женщина в возрасте от 58 до 80 лет. Диаметр МО: до 250 мкм - 4 случая, от 251 до 400 мкм - 3 случая, свыше 400 мкм - 19 случаев. Максимально корригированная острота зрения до операции - от 0,04 до 0,3. В 21 случае в завершении операции была применена тампонада ВП газом, в 5 случаях - силиконом.

При диаметре отверстий до 250 мкм и 251-400 мкм достигнуто 100% закрытие МО. При диаметре МО свыше 400 мкм в 2 случаях при завершающей тампонаде ВП газом закрытия МО не произошло, было проведено повторное хирургическое лечение. Во всех случаях тампонады ВП силиконом произошло закрытие МО. Силикон из ВП был удален в сроки от 1 до 3 месяцев.

На контрольном осмотре через 2 месяца после операции пациенты отмечали восстановление зрительного комфорта, исчезновение темного пятна в центре поля зрения. МКОЗ через 2 месяца после операции составила 0,1-1,0. Во всех случаях было достигнуто повышение остроты зрения минимум на 2 строки. По данным микропериметрии не было выявлено снижение общей светочувствительности и светочувствительности в отдельных точках.

Способ лечения макулярных отверстий (МО), включающий удаление стекловидного тела (СТ), замену физиологического раствора на воздух, нанесение на зону отверстия богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) и тампонаду витреальной полости (ВП), отличающийся тем, что перед нанесением на зону МО БоТП производят аппликацию на макулярную область трех капель раствора Коллагеназы 5-100 КЕ/мл с экспозицией от 15 до 30 секунд с последующим удалением его путем промывания и активной аспирации, затем осушают макулярную область ламинарным потоком направленного воздуха с давлением подачи 25-35 мм рт.ст., в завершение операции при диаметре МО до 650 мкм производят тампонаду ВП газом, при диаметре МО свыше 650 мкм - силиконом с удельным весом 0,96-0,98 г/см3 и вязкостью 1000-1500 мПа⋅с.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к водной фармацевтической композиции ибупрофена и трамадола для офтальмологического применения. Композиция содержит ибупрофен в форме соли с аргинином в концентрации от 0,05 до 0,2% масс./об., трамадол или его фармацевтически приемлемую соль в концентрации от 0,075 до 1,5% масс./об.

Группа изобретений относится к лекарственным средствам местного применения для моно- и комплексной терапии заболеваний глаз, сопровождающихся окислительным стрессом.

Изобретение относится к полиморфной форме соединения N-((4aS,6aR,6bS,8aR,12aS,14aR,14bS)-11-циано-2,2,6a,6b,9,9,12a-гептаметил-10,14-диоксо-1,2,3,4,4a,5,6,6a,6b,7,8,8a,9,10,12a,14,14a,14b-октадекагидропицен-4a-ил)-2,2-дифторпропанамида, имеющего формулу, указанную ниже, при этом полиморфная форма является кристаллической, имеющей картину порошковой рентгеновской дифракции (CuKα), содержащую пики при 10,601, 11,638, 12,121, 13,021, 13,435, 15,418, 15,760, 17,830, 18,753 и 19,671 ±0,2°2θ.

Настоящее изобретение относится к каротеноидному производному, имеющему общую формулу (I), или к его фармацевтически приемлемой соли, обладающему противовоспалительной активностью, а также к содержащей в качестве активного ингредиента каротеноидное производное, имеющее общую формулу (I), или его фармацевтически приемлемую соль фармацевтической композиции (I)В формуле (I) X представляет собой карбонильную группу или метиленовую группу, R1 и R2 в общей формуле (I) являются одним и тем же или различными и каждый представляет собой -CO-A-B-D; A, B и D имеют значения, указанные в формуле изобретения.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению слитых белков, связывающихся с PDGF и VEGF, и рекомбинантных вирусных частиц, кодирующих слитые белки, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусными, бактериальными, аллергическими, метаболическими или травматическими факторами.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения пациента, страдающего синдромом сухого глаза. Для лечения пациента, страдающего синдромом сухого глаза, а также для лечения дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) у субъекта применяют на глазу субъекта офтальмологический фармацевтический состав, включающий терапевтически эффективное количество альфа-2 адренергического агониста.

Изобретение относится к способу лечения диабетического макулярного отека. Способ включает инъецирование биоразлагаемого имплантата в стекловидное тело человека, имеющего для этого показания, с частотой от одного раза в шесть месяцев до одного раза в девять месяцев в течение по меньшей мере трех лет, причем биоразлагаемый имплантат содержит сплошной дважды экструдированный стержень, содержащий дексаметазон, гомогенно диспергированный в биодеградируемой полимерной матрице; при этом биодеградируемая полимерная матрица состоит из смеси поли(D,L-лактида-со-гликолида) (ПМГК), имеющего гидрофильные концевые группы, и поли(D,L-лактида-со-гликолида) (ПМГК), имеющего гидрофобные концевые группы.

Изобретение относится к фармацевтическому продукту в форме контейнера, включающего жидкий препарат. Жидкий препарат содержит: (A) дибутилгидрокситолуол, (B) пранопрофен и/или его фармацевтически пригодную соль и (C) по меньшей мере одно соединение, выбранное из группы, состоящей из кромоглициевой кислоты, аллантоина, глицирризиновой кислоты, хлорфенирамина, и их фармацевтически пригодных солей.

Настоящее изобретение относится к новому соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, обладающему свойством ингибитора активности TNFα, к фармацевтической композиции, содержащей предлагаемые соединения, к применению предлагаемых соединений и к способу лечения и/или предупреждения нарушений.

Изобретение относится к эстетической медицине и может быть использовано для лечения нерубцовой алопеции. Способ лечения нерубцовой алопеции, заключающийся в том, что предварительно получают клеточный материал в виде аутологичных клеток волосяного фолликула, для чего выдергивают волосы из волосистой части головы взрослого донора и помещают их в раствор Хенкса с антибиотиком и антимикотиком, отбирают волосы, находящиеся в стадии анагена, и отсекают от них волосяные фолликулы, которые промывают раствором Хенкса с добавлением антибиотика и антимикотика и переносят в раствор коллагеназы I-го типа, где их инкубируют, и переносят в культуральные флаконы, а через 21 день клеточный материал диссоциируют из сфероидов, образованных в культуральных флаконах, получая окончательно клеточный материал в виде аутологичных клеток волосяного фолликула, и получают также клеточный материал в виде мезенхимальных стромальных клеток плаценты человека и клеточный материал в виде эндотелиоцитов пуповинной вены, после чего каждый вид клеточного материала переносят в суспензию с использованием раствора трипсина с версеном, материал промывают физиологическим раствором с последующим переносом в стерильной среде в вакуумную пробирку, затем клеточный материал трех полученных видов, полученный при определенных условиях, смешивают, переносят в пробирку и хранят, при определенных условиях, для последующего введения через иглу в мезодермальный слой кожи в виде папул с размером от 2 до 4 мм при угле наклона иглы в 45°.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Для этого способ лечения включает использование смеси, содержащей бальзам «Плацентоль» и водный дентин в соотношении соответственно 5:1.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения травматических разрывов печени. Получают бактериальную целлюлозу культивированием штамма бактерий Gluconacetobacter sucrofermentans Н-110 в статических условиях культивирования в течение 3-5 сут при температуре 28°C, с последующей ее очисткой, введением в нее раствора ресвератрола с концентрацией 15 мкг/мл на 5 ч.

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ профилактики эндометрита у коров, включающий введение в организм животного биогенного стимулятора, внутримышечно утеротона и внутриматочно пробиотических бактерий, отличающийся тем, что пробиотические бактерии вводят в виде суппозитория, содержащего в равных долях сухую биомассу культур клеток В.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения порошкообразного сорбента на основе гидрогеля метилкремниевой кислоты. Способ получения порошкообразного сорбента на основе гидрогеля метилкремниевой кислоты, заключается в том, что гидрогель метилкремниевой кислоты подвергают дополнительной термической обработке с последующей механической обработкой на измельчителе, в результате получается порошкообразный сорбент, содержащий частицы с размерами от 10 до 200 мкм, обеспечивающие насыпную плотность не менее 0,319 г/мл, при определенных условиях.

Данное изобретение относится к биотехнологии. Предложен набор, содержащий молекулу биспецифического антитела и материал, необходимый для генетической трансдукции CD8+Т-клеток, причем молекула биспецифического антитела содержит домен, связывающий антиген, трансдуцированный в CD8+Т-клетки, и домен, связывающий опухолеспецифический антиген.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.

Изобретение относится к области экологической токсикологии и биотехнологии и предназначено для экспресс-оценки цитотоксичности наночастиц золота. Способ оценки цитотоксичности наночастиц золота, заключающийся в недеструктивной фотометрической оценке содержания хлорофилла в суспензиях культур микроводоросли Dunaliella salina, включает культивирование микроводоросли Dunaliella salina с использованием питательной среды Бен-Амотца, разведение наночастиц золота культуральной средой Бен-Амотца, подготовку проб путём внесения культуры микроводоросли Dunaliella salina в разведенные наночастицы золота таким образом, чтобы посевная доза составила 106 клеток/мл, триплицирование проб, инкубирование проб в течение 48 ч, фотометрическое измерение суспензий культур Dunaliella salina in vivo путём регистрации экстинкции на трех длинах волн: 640, 680 и 740 нм, вычисление высоты пика поглощения хлорофилла, расчет значения эффективности токсического действия по формуле, далее рассчитывают значения полуэффективной концентрации наночастиц золота EC5048 методом линейной интерполяции по формуле.

Группа изобретений относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу выбора штамма молочнокислых бактерий для применения с целью уменьшения или предотвращения гастроинтестинальной боли у человека.
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. В качестве аутолипотрансплантата используют микролипотрансфер с размерами частиц 0,5-0,7 мм, полученный из предварительно очищенного физиологическим раствором аутолипотрансплантата путем механического перемещения его с помощью двух шприцов по 10 мл через специальный переходник с диаметром отверстий 0,7-1,2 мм 30-50 раз.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии. Изобретение касается способа лечения апикального периодонтита, включающего механическую и медикаментозную обработку раствором гипохлорита натрия каналов на первом этапе, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, отличающегося тем, что в первое посещение медикаментозную обработку системы корневых каналов проводят с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения макулярных отверстий проводят удаление стекловидного тела, замену физиологического раствора на воздух, нанесение на зону МО богатой тромбоцитами плазмы и тампонаду витреальной полости. Перед нанесением на зону МО БоТП производят аппликацию на макулярную область трех капель раствора Коллагеназы концентрацией 5-100 КЕмл с экспозицией от 15 до 30 секунд с последующим удалением его путем промывания и активной аспирации. Затем осушают макулярную область ламинарным потоком направленного воздуха с давлением подачи 25-35 мм рт.ст. В завершение операции при диаметре МО до 650 мкм производят тампонаду ВП газом, при диаметре МО свыше 650 мкм - силиконом с удельным весом 0,96-0,98 гсм3 и вязкостью 1000-1500 мПа⋅с. Способ исключает токсическое поражение сетчатки, снижает травматизацию сетчатки в результате исключения пилинга ВПМ, повышает остроту зрения. 9 ил., 3 пр.

Наверх