Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг



Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг
Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг
Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг
Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг

Владельцы патента RU 2695758:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроонкологии, и может быть использовано для определения выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг. На дооперационном этапе проводят МРТ исследование с протоколом сканирования с диффузно-взвешенными изображениями (ДВИ). Проводят построение параметрической карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в области метастаза. Определяют с помощью кривых Каплана-Мейера продолжительность жизни данного пациента. Дополнительно по значениям ИКД определяют степень пролиферативной активности опухоли (Ki-67) с учетом результатов ретроспективных МРТ с построением ИКД и гистологических исследований с определением Ki-67 у больных, ранее прооперированных по поводу метастазов в головной мозг, и сведений о продолжительности их жизни. При ИКД≥947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67≤29%, медианное значение выживаемости составляет 9,8 мес (8,6-11,3 мес). При ИКД<947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67>29%, медианное значение выживаемости составляет 6,4 мес (3,7-9,1 мес). Способ является низко травматичным и обеспечивает повышение достоверности определения выживаемости пациента с метастазами в головной мозг в результате учета коэффициента пролиферативного потенциала опухоли Ki-67, являющегося важным прогностическим фактором, от значений ИКД. 4 ил., 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроонкологии, и может быть использовано в нейрорадиологии для прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг.

Согласно статистическим данным, заболеваемость метастазами в головной мозг составляет 8,3 случая на 100000 населения в год, что составляет 40% всех внутричерепных опухолей. Учитывая высокую частоту встречаемости метастазов в головной мозг и их гистологическое разнообразие, необходимо верифицировать данное заболевание уже на этапе выполнения первичного нейровизуализационного исследования, с целью дальнейшего планирования вида, объема хирургического и/или радиохирургического вмешательства, а также выбора адекватной тактики ведения данной группы пациентов.

Известно, что прогнозирование течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг зависит от выживаемости пациентов, которая является одним из важнейших критериев в современной нейроонкологии. Под термином «выживаемость», принято понимать время от момента диагностирования опухоли до смерти пациента от любой причины. Соответственно и показания к оперативному лечению при метастатическом поражении головного мозга должны зависеть от вероятности выживаемости пациента.

Известен способ МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ), в котором степень диффузии молекул воды в биологических тканях можно оценить с помощью численного значения, в виде измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). Значения ИКД коррелируют с гистологическим типом опухолей головного мозга, отражая их гисто- и цитоархитектонику и степень злокачественности последних. В отношении метастатических опухолей головного мозга известно, что низкие значения ИКД ассоциированы с низкой степенью дифференцировки опухолей, а также связаны с особенностями их патобиологии и микроструктурного строения.

В качестве критерия злокачественности известен индекс пролиферативной активности Ki-67, который используется для определения тактики ведения пациентов и улучшения результатов лечения больных с опухолевым поражением головного мозга, а также прогнозирования продолжительности жизни. При значениях Ki-67 менее 15% опухоль считается менее агрессивной, при значениях Ki-67 более 30% опухоль считается высоко агрессивной. Это определяет дальнейшую тактику и выбор оптимального лечения для пациента.

Известен способ использования показателя индекса пролиферации Ki-67 в прогнозе опухолей ЦНС у детей (Моргун А.В., Черепанов С.М., Малютин О.А., Борисова М.В., Таранушенко Т.Е., Салмина А.Б. Отдельные клинико-биологические особенности злокачественных опухолей головного мозга у детей. Сибирский онкологический журнал. 2012; 1: 14-18.). Авторами установлено влияние экспрессии антигена Ki-67 на длительность бессобытийной выживаемости детей со злокачественными опухолями головного мозга. В частности при высоком уровне пролиферативной активности время бессобытийной выживаемости было короче, чем при низких значениях индекса Ki-67. Однако такой способ обладает ограниченной областью применения, так как не применим на предоперационном этапе и не учитывает данные МРТ.

Известен способ прогнозирования продолжительности жизни больных глиальными опухолями головного мозга согласно патенту RU 2393773 С1, в котором наиболее достоверными факторами прогноза выбраны возраст пациента, объем опухоли, гистологическое строение опухоли, состояние больного по индексу Карновского. Авторами предложено по полученным показателям рассчитывать дискриминантные функции и с их помощью прогнозировать продолжительность жизни больного. При этом один из показателей, необходимый для прогнозирования продолжительности жизни больных (гистологическое строение опухоли), может быть получен только после проведения хирургического забора материала, что является первым существенным недостатком способа. Вторым существенным недостатком является ориентированность способа на первичные опухоли головного мозга. Наличие первичной глиальной опухоли головного мозга, как правило, является показанием для проведения ее хирургического удаления, а при вторичном метастатическом поражении головного мозга существует необходимость в обоснованности проведения оперативного лечения. Кроме того, в данном способе не учитываются сигнальные характеристики опухоли на МРТ, которые отражают злокачественность опухоли на дооперационном этапе.

Известен наиболее близкий к предлагаемому способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг, в котором сигнальные характеристики ИКД, полученные на диффузионно-взвешенных изображениях МРТ, являются предиктором прогнозирования исхода пациентов с метастазами в головной мозг, описанный в статье Zakaria R, Das K, Radon М, Bhojak М, Rudland PR, Sluming V, et al. Diffusion-weighted MRI characteristics of the cerebral metastasis to brain boundary predicts patient outcomes. BMC Medical Imaging. 2014; 14 (1). doi: 10.1186/1471-2342-14-26.

В данном способе исследуются характеристики диффузионно-взвешенных изображений ДВИ церебральных метастазов и их паратуморальной области, которые были получены ранее, и связь их с исходами пациентов. Способ включает в себя ретроспективный анализ 76 случаев, оперируемых в одном учреждении с использованием ДВИ. Карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) были получены с использованием стандартных протоколов. Измерения проводились в области опухоли, паратуморальной области. Оценивались исходы пациентов (общая выживаемость и время до местного рецидивирования). Удаленные метастазы исследовались гистологически для подтверждения характера опухоли, при этом дополнительно оценивалась их клеточная плотность. Значения ИКД, превышающие 919,4×10-6 мм2/с в области метастазов, предсказали более длительную общую выживаемость по кривым Каплана Мейера независимо от вспомогательных методов лечения. График зависимости ИКД от клеточной плотности показывает статистически их достоверную обратную зависимость. Определяли переходный коэффициент ИКД - изменение диффузии на пограничных участках опухоли и околоопухолевых участках мозга. Метастазы с резким изменением диффузии на их границе с мозгом (>0,279) показали более короткую общую выживаемость по сравнению с метастазами с диффузными показателями по периферии. Переходный коэффициент ИКД был единственным измерением на изображениях, который является независимым предиктором общей выживаемости в многофакторном анализе (отношение рисков 0.54, 95% CI 0.3-0.97, р=0,04). Таким образом, ДВИ демонстрируют изменения в опухоли, в краевых отделах опухоли и паратуморальной области, которые могут быть не видны на обычной МРТ, и это может быть полезно при прогнозировании течения заболевания и исходов пациента после хирургического удаления церебральных метастазов.

Вышеописанный способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг обладает рядом недостатков. Во-первых, он не позволяет определить степень пролиферативной активности опухоли на дооперационном этапе. Во-вторых, данный способ обладает низкой достоверностью определения продолжительности жизни, поскольку в нем не учитывается коэффициент пролиферативного потенциала опухоли Ki-67, являющийся важным прогностическим фактором в определении вероятности рецидива и продолженного роста опухоли. Таким образом, в данном способе не учтена зависимость пролиферации, то есть скорости деления клеток опухоли от значений ИКД, а исследовалась лишь гистологическая картина опухоли, основанная на методе субъективного анализа и подсчета клеточной плотности, что приводит к снижению достоверности прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг.

Изобретение направлено на решение задачи повышения достоверности прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг при одновременном обеспечении широкой области применения и низкой травматичности способа.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг, включающем проведение на дооперационном этапе МРТ исследования с протоколом сканирования с диффузно-взвешенными изображениями (ДВИ), построение параметрической карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в области метастаза и определение с помощью кривых Каплана-Мейера продолжительности жизни данного пациента, предлагается дополнительно по значениям ИКД определять степень пролиферативной активности опухоли (Ki-67) с учетом результатов ретроспективных МРТ с построением ИКД и гистологических исследований с определением Ki-67 у больных, ранее прооперированных по поводу метастазов в головной мозг, и сведений о продолжительности их жизни, тогда при ИКД≥947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67≤29%, медианное значение выживаемости составляет 9,8 мес.(8,6-11,3 мес.), при ИКД<947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67>29%, медианное значение выживаемости составляет 6,4 мес.(3,7-9,1 мес.).

В заявляемом изобретении дополнительно по значениям ИКД, полученным на дооперационном этапе, определяют степень пролиферативной активности опухоли с учетом результатов предварительных статистических исследований, а выживаемость больного определяют по кривым Каплана-Мейера так, что для ИКД>947,2 мм2/сек медианное значение выживаемости составляет 9,8 мес.(8,6-11,3 мес.), для ИКД<947,2 мм2/сек медианное значение выживаемости составляет 6,4 мес.(3,7-9,1 мес.), а течение заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг прогнозировать с помощью кривых Каплана-Мейера с учетом

степени пролиферативной активности опухоли.

Проведение МРТ головного мозга, включая протокол сканирования с диффузно-взвешенными изображениями и построением карт ИКД, позволяет одновременно получить достоверные данные о гистологическом строении опухоли и о продолжительности жизни больного без оперативного вмешательства на дооперационном этапе, что снижает травматичность способа прогнозирования выживаемости.

Использование одних и тех же значений ИКД, т е. полученных в один и тот же момент времени существенно повышает достоверность способа, т.к. устраняется возможность изменение значений за счет роста опухоли и изменения ее гистологических характеристик.

На фиг. 1 приведены графики зависимости вероятности общей выживаемости от времени для высоких значений ИКД (жирная линия) и для низких значений (тонкая линия). На фиг. 2 приведена корреляционная зависимости между значениями ИКД и индексом Ki-67 пролиферативной активности метастатических опухолей головного мозга. На фиг. 3 слева приведено изотропное диффузно-взвешенное изображение, а справа приведено изображение карты ИКД пациента П. с выделенным метастазом. На фиг. 4 слева приведено изотропное диффузно-взвешенное изображение, а справа приведено изображение карты ИКД пациента Н. с выделенным метастазом.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту с подозрением на метастатическое поражение головного мозга, проводят МРТ головного мозга с помощью аппарата МРТ 1,5 Т, с дополнительной импульсной последовательностью ДВИ (b-фактор от 400 до 1000 мм2/сек). Для получения ДВИ используют следующий набор параметров опции ДВ МРТ с SE-эхо-планарным изображением (EPI): матрица 160×128, TR-7500, ТЕ-83, NEX-6, толщина среза - 4 мм, FOV - 30×30. После проведения сканирования пациента, с помощью программного обеспечения на аппаратной станции из полученных изображений создают параметрическую карту измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). При наличии у пациента метастатического поражения головного мозга, проводится расчет измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в области метастаза, путем выделения его границ инструментами (Regions of Interest - ROI) в программе-просмоторщике DICOM снимков. ИКД вычисляется на нескольких срезах с наибольшими диаметрами объемного образования. В область выделения не включаются кистозные и некротические зоны метастаза.

Полученное значение ИКД сопоставляют со значениями на кривой корреляции между ИКД и Ki-67 (Фиг. 3), для получения значения предполагаемого индекса пролиферативной активности опухоли. Значения менее 15% характерны для менее агрессивной опухоли, при показателе более 29% опухоль считается высоко агрессивной.

Полученное значение ИКД сопоставляют со значениями общей выживаемости пациентов на кривой Каплана-Мейера, для определения прогнозируемой медианы продолжительности жизни (Фиг. 1).

Зависимости, приведенные на фиг.1 получены на основе предварительных данных в результате ранее проведенных МРТ при обследовании 23 пациентов с метастатическими опухолями головного мозга, прооперированных в Центре нейрохирургии НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-Пассажирский» в период с 2013 по 2017 гг.

Среди пациентов было 12 женщин и 11 мужчин, возраст которых варьировал от 29 до 74 лет (средний возраст составил - 54,7±11,3 лет). Степень злокачественности опухолевой ткани, определяясь с помощью иммуногистохимического исследования. Все удаленные объемные образования исследованы опытными патоморфологами. При морфологическом исследовании метастатических опухолей головного мозга оценивались следующие параметры: гистологический тип опухоли (таблица 1), значение индекса пролиферативной активности Ki-67 с помощью моноклональных антител «MIB-1» (DakoCytomation, Дания). В результате проведенных исследований достоверно установлено, что для высоких значений ИКД≥947,2 мм2/сек индекс пролиферативной активности Ki-67 составляет значения≤29%, а медиана выживаемости составляет ~9,8 мес. (8,6-11,3 мес.), для низких значений ИКД<947,2 мм2/сек индекс пролиферативной активности KJ-67 составляет значения>29%, а медиана выживаемости составляет 6,4 мес. (3,7-9,1 мес.), р=0,019. Гистологические типы опухолей представлены в таблице 1, а значения ИКД и KI-67 приведены в таблице 2. С помощью анализа кривой корреляции между ИКД и значениями индекса пролиферативной активности Ki-67 (фиг. 2), находят значения на графике для конкретного больного и прогнозируют индекс пролиферативной активности опухоли. С помощью анализа кривой Каплана-Мейера (фиг. 1), находят значения на графике для конкретного больного и предполагают медиану выживаемости пациента.

Пример 1: Пациенту П. проведена МРТ с помощью аппарата «Siemens Magnetom Essenza 1,5 Т» (Германия) в комплексе с импульсной последовательностью DWI. На рабочей станции спомощью программного обеспечения Siemens создана ИКД-карта (Фиг. 3). Проведено измерение ИКД патологического образования путем его выделения инструментами ROI с подсчетом ИКД, с помощью программы «Инобитек DICOM-Просмоторщик». ИКД составил 842 мм2/сек.

Вывод 1: С помощью анализа кривой корреляции между ИКД и значениями индекса пролиферативной активности Ki-67 (фиг. 2), прогнозируемый индекс пролиферативной активности для значения ИКД 842 мм2/сек составляет 40%, соответственно опухоль считается высоко агрессивной. Высокий индекс пролиферативной активности Ki-67 опухоли свидетельствует о высокой агрессивности является показателем того, что опухоль с более высокой вероятностью ответит на химиотерапевтическое лечение.

Вывод 2: С помощью анализа кривой Каплана-Мейера (фиг. 1), предполагаемая медиана выживаемости пациента составляет 6,4 мес.Вероятность выживаемости 10 мес. -60%, 20 мес. - 20%, 30 мес. - 10% соответственно.

По полученным значениям прогнозируют течение заболевания у данного пациента с метастазами в головной мозг: быстрый рост опухоли, низкую продолжительность жизни и высокую вероятность неблагоприятного исхода. Учитывая прогнозируемую высокую скорость развития заболевания, и низкую выживаемость, назначение соответствующей терапии необходимо проводить незамедлительно.

Пример 2: Пациенту Н. проведена МРТ с помощью аппарата «Siemens Magnetom Essenza 1,5 Т» (Германия) в комплексе с импульсной последовательностью DWI. На рабочей станции спомощью программного обеспечения Siemens создана ИКД-карта (Фиг. 4). Проведено измерение ИКД патологического образования путем его выделения инструментами ROI с подсчетом ИКД, с помощью программы «Инобитек DICOM-Просмоторщик». ИКД составил 1174 мм2/сек.

Вывод 1: С помощью анализа кривой корреляции между ИКД и значениями индекса пролиферативной активности Ki-67, прогнозируемый индекс пролиферативной активности для значения ИКД 1174 мм2/сек составляет 13%, соответственно опухоль считается менее агрессивной. Не высокий индекс пролиферативной активности опухоли является показателем того, что опухоль, при определенных условиях, в большей мере отреагирует на гормонотерапию.

Вывод 2: С помощью анализа кривой Каплана-Мейера, предполагаемая медиана выживаемости пациента составит 9,8 мес.Вероятность выживаемости 10 мес. - 75%, 20 мес. - 50%, 30 мес. - 15% соответственно.

По полученным значениям прогнозируют течение заболевания у данного пациента с метастазами в головной мозг: относительно медленный рост опухоли, относительно большую продолжительность жизни и высокую вероятность благоприятного исхода. Учитывая прогнозируемую низкую скорость развития заболевания, и ожидаемую большую выживаемость, может быть проведено плановое комплексное лечение.

Заявленный способ может быть широко использован в дооперационной дифференциальной диагностике злокачественных образований головного мозга, определении тактики ведения и выбора оптимального вида лечения, а также в прогнозировании выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг.

Способ определения выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг, включающий проведение на дооперационном этапе МРТ исследования с протоколом сканирования с диффузно-взвешенными изображениями (ДВИ), построение параметрической карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в области метастаза и определение с помощью кривых Каплана-Мейера продолжительности жизни данного пациента, отличающийся тем, что дополнительно по значениям ИКД определяют степень пролиферативной активности опухоли (Ki-67) с учетом результатов ретроспективных МРТ с построением ИКД и гистологических исследований с определением Ki-67 у больных, ранее прооперированных по поводу метастазов в головной мозг, и сведений о продолжительности их жизни, тогда при ИКД≥947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67≤29%, медианное значение выживаемости составляет 9,8 мес (8,6-11,3 мес), при ИКД<947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67>29%, медианное значение выживаемости составляет 6,4 мес (3,7-9,1 мес).



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки снижения активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава.

Группа изобретений относится к медицине и представлена способом, устройством выбора области диагностики и системой определения эластичности. Способ включает разделение визуализирующей информации о тканях органа, которую необходимо определить во множестве подобластей диагностики, и расчет характеристического параметра информации о тканях органа в пределах подобласти диагностики.

Группа изобретений относится к медицине и представлена способом, устройством выбора области диагностики и системой определения эластичности. Способ включает разделение визуализирующей информации о тканях органа, которую необходимо определить во множестве подобластей диагностики, и расчет характеристического параметра информации о тканях органа в пределах подобласти диагностики.

Группа изобретений относится к средствам рентгеновской визуализации. Устройство рентгеновской визуализации содержит систему рентгеновского источника для обеспечения рентгеновского пучка, по меньшей мере одну решетку, и линейный детектор с сенсорными линиями, причем каждая из сенсорных линий снабжена сенсорными элементами, устройство рентгеновской визуализации выполнено с возможностью перемещения линейного детектора и подлежащего визуализации объекта относительно друг друга, так что в соответствии с участками рентгеновского пучка интерференционные картины являются обнаруживаемыми в соответствующих различных относительных положениях линейного детектора и объекта для реконструкции изображения объекта, причем по меньшей мере одна решетка содержит по меньшей мере один первый сегмент и по меньшей мере один второй сегмент, расположенные рядом с друг другом поочередно в направлении, перпендикулярном направлению линейного детектора, причем количество первых сегментов равно количеству сенсорных линий линейного детектора, количество вторых сегментов равно количеству сенсорных линий линейного детектора, устройство рентгеновской визуализации выполнено с возможностью перемещения линейного детектора и по меньшей мере одной решетки относительно друг друга между по меньшей мере первым относительным положением и вторым относительным положением, так что в первом относительном положении участок рентгеновского пучка во время работы проходит через по меньшей мере один первый сегмент и затем поступает на одномерную сенсорную линию для обнаружения, тогда как по меньшей мере один второй сегмент размещен вне участка рентгеновского пучка, так что он проецируется вдоль рентгеновского пучка на область между соседними сенсорными линиями, и что во втором относительном положении участок рентгеновского пучка во время работы проходит через по меньшей мере один второй сегмент и затем поступает на одномерную сенсорную линию для обнаружения, тогда как по меньшей мере один первый сегмент размещен вне участка рентгеновского пучка, так что он проецируется вдоль рентгеновского пучка на область между соседними сенсорными линиями.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для определения границ резекции задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) при удалении невриномы слухового нерва из ретросигмовидного доступа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой терапии, и может быть использовано для применения стента для радиационной терапии в комбинированном лечении злокачественных опухолей толстой кишки, осложненных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью.

Изобретение относится к медицине и предназначено для интеллектуальной диагностики рака легкого. Предложен способ обнаружения и диагностики рака легкого на основе интеллектуального анализа формы, структур злокачественных новообразований в легких, включающий обработку изображений легких пациента, полученных методом компьютерной томографии, в результате которой в графическом изображении маскируют воксели со значениями денситометрической плотности по шкале Хаунсфилда с не соответствующими значениям плотности тканям легкого, последующую сегментацию вокселей, расположенных на поверхности и внутри «кандидатов» новообразований, построение «внутренних» хорд, образованных комбинациями пар точек, находящихся в выделенных вокселях на поверхности «кандидатов» новообразований, построение для каждого «кандидата» новообразования гистограммы распределения длин «внутренних» хорд с приведением к максимальной длине «внутренней» хорды, построенной в границах каждого «кандидата» новообразования, построение гистограммы распределения денситометрических плотностей по шкале Хаунсфилда внутри каждого «кандидата» новообразования с приведением к максимальному значению денситометрической плотности по шкале Хаунсфилда, определяемых в случайных точках на «внутренних» хордах, построение «внешних» хорд, образованных комбинациями пар точек, находящихся на поверхности «кандидата» новообразования и на гранях куба, построенного вокруг «кандидата» новообразования, построение для каждого «кандидата» новообразования гистограммы распределения длин «внешних» хорд с приведением к максимальной длине «внешней» хорды, построение гистограммы распределения денситометрических плотностей по шкале Хаунсфилда внутри каждого «кандидата» новообразования с приведением к максимальному значению денситометрической плотности по шкале Хаунсфилда, определяемых в случайных точках на «внешних» хордах, формирование вектора признаков, включающего данные четырех построенных гистограмм, после чего по сформированному вектору признаков осуществляют классификацию каждого «кандидата» новообразования как истинного злокачественного или истинного доброкачественного новообразования с помощью алгоритма машинного обучения, реализующего функции классификатора.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к двухэнергетической томографии. Способ двухэнергетической томографии в коническом пучке включает формирование посредством рентгеновского аппарата направленного потока рентгеновского излучения через тело пациента, разделение прошедшего сквозь область тела пациента излучения на низкоэнергетическую и высокоэнергетическую составляющие рентгеновского спектра посредством фильтра, регистрацию прошедшего излучения на плоскопанельном детекторе рентгеновского излучения, обработку данных с детектора после завершения экспонирования и получения томограммы, при этом фильтр закреплен на торце плоскопанельного детектора рентгеновского излучения, поглощает низкоэнергетическую составляющую рентгеновского спектра и перекрывает половину пикселей детектора в шахматном порядке или посредством параллельных ламелей, половина пикселей детектора регистрирует излучение, не взаимодействовавшее с фильтром, и образует первую группу пикселей, а другая половина пикселей детектора регистрирует излучение, прошедшее через фильтр, и образует вторую группу пикселей, при этом обеспечивается условие регистрации излучения, когда комбинация четырех рядом стоящих пикселей состоит из двух пикселей первой группы, регистрирующих излучение, не взаимодействующее с фильтром и представляющее полный спектр рентгеновского излучения, и двух пикселей второй группы, регистрирующих излучение, прошедшее через фильтр и представляющее высокоэнергетическую составляющую спектра рентгеновского излучения, при обработке данных в каждой из групп пикселей проводят сложение сигналов, вычитают сигнал второй группы пикселей из первой и получают информацию о низкоэнергетической составляющей спектра рентгеновского излучения, полученной для четырех пикселей первой и второй групп, которую относят к средней координате этих пикселей при получении томограммы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к двухэнергетической томографии. Способ двухэнергетической томографии в коническом пучке включает формирование посредством рентгеновского аппарата направленного потока рентгеновского излучения через тело пациента, разделение прошедшего сквозь область тела пациента излучения на низкоэнергетическую и высокоэнергетическую составляющие рентгеновского спектра посредством фильтра, регистрацию прошедшего излучения на плоскопанельном детекторе рентгеновского излучения, обработку данных с детектора после завершения экспонирования и получения томограммы, при этом фильтр закреплен на торце плоскопанельного детектора рентгеновского излучения, поглощает низкоэнергетическую составляющую рентгеновского спектра и перекрывает половину пикселей детектора в шахматном порядке или посредством параллельных ламелей, половина пикселей детектора регистрирует излучение, не взаимодействовавшее с фильтром, и образует первую группу пикселей, а другая половина пикселей детектора регистрирует излучение, прошедшее через фильтр, и образует вторую группу пикселей, при этом обеспечивается условие регистрации излучения, когда комбинация четырех рядом стоящих пикселей состоит из двух пикселей первой группы, регистрирующих излучение, не взаимодействующее с фильтром и представляющее полный спектр рентгеновского излучения, и двух пикселей второй группы, регистрирующих излучение, прошедшее через фильтр и представляющее высокоэнергетическую составляющую спектра рентгеновского излучения, при обработке данных в каждой из групп пикселей проводят сложение сигналов, вычитают сигнал второй группы пикселей из первой и получают информацию о низкоэнергетической составляющей спектра рентгеновского излучения, полученной для четырех пикселей первой и второй групп, которую относят к средней координате этих пикселей при получении томограммы.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиопульмонологии, педиатрии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференцированной оценки степени распространенности патологического процесса у детей с первичными формами туберкулеза.

Группа изобретений относится к медицине и представлена способом, устройством выбора области диагностики и системой определения эластичности. Способ включает разделение визуализирующей информации о тканях органа, которую необходимо определить во множестве подобластей диагностики, и расчет характеристического параметра информации о тканях органа в пределах подобласти диагностики.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска развития двигательных нарушений у недоношенных новорожденных, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, с перинатальными гипоксически-ишемическими поражениями головного мозга.

Группа изобретений относится к экспериментальной медицине, лучевой диагностике и фармакологии и может быть использована в качестве средства и способа раннего контрастного магнитно-резонансного томографического (КМРТ) выявления центров злокачественной пролиферации (ЦЗП) и определение стадий их развития in vivo в динамике, а также способа КМРТ выявления ЦЗП с питающими сосудами и расширяющейся границей диффузной инфильтрации злокачественных клеток (ЗК) в нормальные ткани в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и онкологии, и может быть использовано при проведении проводниковой анестезии предстательной железы перед выполнением трансректальной фьюжн-биопсии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и лучевой диагностике, может быть использовано для оценки участия нарушенной ликвородинамики в развитии диффузного поражения белого вещества головного мозга при церебральной микроангиопатии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга физиологических сигналов в магнитно-резонансной среде. Система электродной накладки для электрокардиограммы (ЭКГ) для применения в магнитно-резонансной (MP) среде содержит накладку, выполненную из гибкого материала с возможностью прикрепления к коже человека, причем накладка содержит выступающие части, на которых установлены электроды, выполненные с возможностью обнаружения сигналов ЭКГ с разными амплитудами парами электродов по меньшей мере в двух разных направлениях, и соотношение расстояния между электродами, расположенными на противоположных сторонах относительно центральной оси накладки, и расстояния между электродами, расположенными на одной и той же стороне относительно центральной оси, больше 1,5, при этом накладка имеет форму, позволяющую уменьшить потенциальные промежутки в подложке и образующиеся потенциальные промежутки между электродами и кожей, которые создают помехи для надежных сигналов ЭКГ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления зон активации, соответствующих управляющим функциям головного мозга.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, лучевой диагностике и патологической анатомии, и может использоваться для выполнения биопсии предстательной железы под контролем ее совмещенных изображений, полученных при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, урологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления инвазии перивезикальной клетчатки при раке мочевого пузыря с использованием динамической магнитно-резонансной цистографии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, гинекологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дооперационного прогнозирования вероятности риска лимфогенного метастазирования у больных эндометриальной аденокарциномой Т1 стадии.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, урологии и онкологии, может быть использовано для диагностики образований предстательной железы (ПЖ). Проводят перфузионную компьютерную томографию ПЖ. Сначала выполняют сканирование в нативном режиме. При этом верхняя граница сканирования проходит по верхнему контуру крыльев подвздошных костей, нижняя граница – по нижнему контуру седалищных бугров. Затем на полученных нативных изображениях отмечают срезы для последующего перфузионного сканирования предстательной железы: начальный срез сканирования соответствует срезу на уровне основания ПЖ с перекрытием семенных пузырьков, конечный срез – уровню верхушки железы. Объем контрастного вещества (КВ) рассчитывают из расчета 0,3 г йода на 1 кг веса обследуемого. Для построения перфузионных карт выбирают отправные точки – эллипс ROI: первая точка – на крупный артериальный сосуд, вторая – на ткань простаты. После этого производят вычисление в автоматическом режиме с последующим построением функциональных карт. При этом в зону интереса не включают кальцификаты, металлические фрагменты, газ. Накладываемый эллипс не должен выходить за пределы контрастированного просвета сосуда или ткани железы. После чего на полученных функциональных картах в центральной и периферической зонах, на уровне верхушки, основания и в средней 1/3 железы определяют показатели регионарного кровотока с двух сторон: объем регионарного кровотока (Blood Volume – BV), среднее время прохождения крови (Mean Transit Time – МТТ), скорость регионарного кровотока (Blood Flow – BF). При значениях BF 27,96±6,3 мл/100 г/мин, BV 3,51±1,0 мл/100 г и МТТ 1,4±0,6 с диагностируют аденому ПЖ. При значениях BF 52,05±9,14 мл/100 г/мин, BV 8,4±0,74 мл/100 г и МТТ 14,0±0,5 с диагностируют аденокарциному ПЖ. Могут быть использованы неионные йодсодержащие рентгеноконтрастные средства с концентрацией активного вещества 350 или 370 мг/мл. Способ обеспечивает повышение точности исследования, возможность его проведения при наличии противопоказаний к МРТ путем дифференциации новообразований ПЖ при расчете значений BV, МТТ и BF для аденомы и аденокарциномы ПЖ. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-06-04 2019-07-25T17:00:04
Наверх