Способ малоинвазивного лечения пациентов с абсцессами брюшной полости



A61M1/00 - Отсасывающие или нагнетательные устройства для медицинских целей; устройства для отбора, обработки или переливания естественных жидких сред организма; дренажные системы (катетеры A61M 25/00; соединители, муфты, клапаны или ответвления для трубок, специально предназначенные для медицинских целей A61M 39/00; устройства для взятия проб крови A61B 5/15; ранорасширители A61B 17/02; слюноотсасыватели для зубоврачебных целей A61C 17/06; фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды A61F 2/01; насосы вообще F04)

Владельцы патента RU 2697578:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида. При этом определяют объем эвакуированного экссудата из полости абсцесса. Трёхкратно выполняют ирригацию-аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида. После этого в патологический очаг вводят раствор фотосенсибилизатора «Фотосенс®» в дозе 2 мг/мл в разведении 0,9% раствором натрия хлорида в объёме, равном объёму первоначально эвакуированного экссудата. Спустя 30 минут раствор фотосенсибилизатора аспирируют. Через установочную канюлю в полость абсцесса вводят фторопластовое волокно диаметром 400 мкм, протравленное на конце 40% плавиковой кислотой. Выполняют лазерное облучение полости в течение 30 минут с мощностью непрерывного излучения 180 мВт, плотность мощности лазерного излучения на торце волокна составляет 1,4 Вт/см2. Способ обеспечивает снижение уровня показателей эндогенной интоксикации в более ранние сроки, сокращение сроков получения отрицательных бактериологических посевов, более раннее клиническое улучшение состояния пациентов. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости.

Известны способы лечения абсцессов брюшной полости, в частности по патенту RU № 2243780 Способ лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости, приоритет от 10.01.2005. В данной методике описано лечение больных с абсцессами брюшной полости с помощью пункционно-дренирующей операции, с применением химотрипсина и бактериофага в послеоперационном периоде для санации очага. Бактериофаг представляет собой вирус, вызывающий у бактерий продуктивную литическую инфекцию, которая приводит к гибели бактерии и появлению новой многочисленной генерации фага. Поскольку бактериофаг является видоспецифичным вирусом, способным губительно воздействовать лишь на определённый вид бактерии, следовательно, метод может быть использован лишь после получения результата бактериологического посева. Таким образом он требует постоянного наличия в лечебном учреждении большого количества бактериофагов для воздействия на тот или иной вид бактерий, что влечёт за собой финансовые растраты.

Известно использование метода фотодинамической терапии (ФДТ)в гнойной хирургии (Е.Ф. Странадко «Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей», Хирургия 2000 г, №9, стр. 67-70). ФДТ обладает возможностью универсального антимикробного воздействия на патологический очаг, обладает прямым бактерицидным и бактериостатическим действием. С её помощью можно в кратчайшие сроки производить мощное местное специфическое антибактериальное лечение, не дожидаясь результатов бактериологических посевов. Фотодинамическая терапия одинаково эффективно воздействует на патогенные бактерии, грибы и вирусы, не является видоспецифичным методом.

Однако не исследована эффективность внутриполостного применения данного метода воздействия при отграниченных гнойных образованиях в брюшной полости.

Технический результат – снижение уровня показателей эндогенной интоксикации, таких как лейкоцитоз, индекс лейкоцитарной интоксикации, гематологический показатель интоксикации в более ранние сроки в сравнении с использованием стандартной методики промывания полости абсцесса 0,05% раствором водного хлоргексидина. Сокращение сроков получения отрицательных бактериологических посевов из полости абсцесса. Клиническое улучшение состояния пациентов, а именно нормализация температуры тела и купирование болевого синдрома при использовании предложенного метода наступало в среднем на 1-3 суток раньше, чем при использовании методики в основе которой лежит дренирование полости абсцесса с последующим промыванием 0,05 % раствором водного хлоргексидина.

Технический результат достигнут в процессе динамического наблюдения пациентов с абсцессами брюшной, которым проведено комплексное малоинвазивное лечение – дренирование под УЗИ-контролем и фотодинамическое воздействие на очаг воспаления с использованием прибора «Мустанг 2000».

Под местной анестезией под УЗ-контролем производят дренирование абсцесса брюшной полости, определяют объем эвакуированного экссудата.

Не менее трех раз выполняют ирригацию-аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида, соблюдая при этом соотношение объема раствора и первоначально эвакуированного экссудата.

Приготовляют раствор фотосенсибилизатора «ФотосенсR» на 0,9% растворе натрия хлорида в разведении ¼. Полость абсцесса заполняют приготовленным раствором, объем которого равен объему первоначально эвакуированного экссудата.

Канюлю дренажа перекрывают. Препарат выдерживают в полости не менее 30 минут, что обусловлено длительностью жизненного цикла бактериальной флоры (Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут «Биология», 3-е издание, М. 2004 г. Том 1) после чего аспирируют. Затем по дренажу в полость абсцесса через установочную канюлю вводят фторопластовое оптоволокно, кончик которого на протяжении 5 мм предварительно протравливают в 4 0% растворе плавиковой кислоты для обеспечения наибольшего угла рассеивания лазерного излучения (В.В. Тучин «Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях», 2-ое изд. Москва: Физматлит 2010 г.). Диаметр оптического волокна составляет 400 мкм, длина волны - 675±10 нм, мощность непрерывного излучения -180 мвт. Плотность мощности излучения на конце волокна - около 1,4 Вт/см2. Продолжительность сеанса лазерного облучения - 30 мин. Источником лазерного излучения является аппарат лазерный терапевтический «Мустанг 2000». После сеанса фотодинамической терапии дренаж ставят на пассивный отток. В дальнейшем послеоперационном периоде промывания полости абсцесса осуществляют 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В качестве стартовой системной антибактериальной терапии используют цефалоспорины 3-го поколения. Дальнейшую коррекцию системной антибактериальной терапии осуществляют при получении результатов бактериологического посева.

Метод применен при лечении 5 пациентов с абсцессами брюшной полости различной этиологии. Для оценки эффективности предложенного нами метода лечения абсцессов брюшной полости проведен анализ основных показателей интоксикации: лейкоцитоз в общем анализе крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, гематологический показатель интоксикации, а также результатов бактериологических посевов в раннем послеоперационном периоде. Результаты сравнивали с аналогичными показателями при использовании наиболее распространенного метода лечения абсцессов брюшной полости: малоинвазивном с использованием пункционно-дренирующей методики под УЗ-контролем с дальнейшим ежедневным промыванием полости 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Установлено, что нормализация уровня лейкоцитов в общем анализе крови к 5 суткам в группе, пролеченной по предлагаемому методу произошла у 100% пациентов, в контрольной - к 5 суткам лишь у 67%; снижение уровня лейкоцитарного индекса интоксикации ниже «4» на 5 сутки в группе с предлагаемом методом произошло у 80% пациентов, в контрольной к 5 суткам у 75% больных; гематологический показатель интоксикации в группе с использованием предлагаемого метода лечения к 5 суткам снизился в 2 раза у 100% пациентов, в контрольной двукратное снижение произошло только у 33% больных и лишь на 5 сутки. Отрицательные бактериологические посевы из полости абсцесса в основной группе были получены ко 2-4 суткам после оперативного лечения; в контрольной - к 6-8 суткам у 83% пациентов. Кроме того нормализация температуры тела и купирование болевого синдрома в группе, лечение которой проводилось предлагаемым методом, наблюдалось на 2-3 сутки у всех пролеченных пациентов, а в контрольной группе эти параметры нормализовались лишь к 4-5 суткам у 92 % больных.

Таблица

Сравнительная эффективность предлагаемого способа малоинвазивного лечения пациентов с абсцессами брюшной полости

Показатели Предлагаемый метод Известный метод
Нормализация лейкоцитов в крови к 5 суткам после операции 83% пациентов 67% пациентов
Снижение ЛИИ ниже 4 к 5 суткам после операции 83% пациентов 75% пациентов
Снижение ГПИ в 2 раза к 5 суткам после операции 100% пациентов 33% пациентов
Отрицательный бактериальный посев 2-4 сутки в 100% 6-8 сутки в 83%
Нормализация температуры тела и купирование болевого синдрома 2-3 сутки в 100% 4-5 сутки в 92%

Заявленный способ характеризуется следующими клиническими примерами из практики.

Пример 1: Больная К., 28 лет, поступила в хирургическое отделение в порядке скорой помощи с жалобами на боли в правой подвздошной области, субфебрильную температуру тела 37,1-37,2°С с периодическим ее повышением до 38,5°С. Из анамнеза выяснено, что боли в правой подвздошной области появились около 10 дней назад, носили постоянный характер, температура тела поднималась до 38,6°С. Объективно: при пальпации передней брюшной стенки в правой подвздошной области отмечался плотный, болезненный при нажатии инфильтрат. При обследовании: в общем анализе крови отмечался лейкоцитоз до 14,4х109/л со сдвигом формулы влево (эозинофилы – 1, палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 88, лимфоциты – 6, моноциты – 4). Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) при этом составил 4,5. Гематологический показатель интоксикации (ГПИ) – 11,48. Биохимические показатели крови были в пределах физиологической нормы. При УЗИ брюшной полости в правой паховой области выявлено образование неправильной формы 6х3х3 см с ровными контурами, неоднородной структурой, сниженной эхогенности без признаков перистальтики в ней. Выставлен клинический диагноз: Аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием. В течение первых суток после поступления пациентке было выполнено дренирование абсцесса под УЗ-контролем. В полость абсцесса установлен дренаж 10 Fr. Аспирировано

50 мл гнойного отделяемого, взят бактериологический посев. Далее по предлагаемой методике полость трижды промыта 0,9% раствором натрия хлорида. Затем в полость введен препарат «ФотосенсR» в разведении с 0,9% раствором натрия хлорида общим объемом 50 мл. Дренаж перекрыт.Больная из операционной направлена в палату. Спустя 30 минут в условиях перевязочной по дренажу проведена установочная канюля с ранее введенным в нее фторопластовым оптическим волокном диаметром 4 00 мкм, кончик которого на протяжении 5 мм предварительно протравлен в 40% растворе плавиковой кислоты для обеспечения наибольшего угла рассеивания лазерного излучения. По волокну в полость абсцесса передавалось лазерное излучение. Длина волны 675±10 нм, мощность непрерывного излучения 180 мВт. Плотность мощности излучения на торце волокна около 1,4 Вт/см2. Продолжительность сеанса лазерного облучения составила 30 мин. Источником лазерного излучения являлся аппарат лазерный терапевтический «Мустанг 2000». После сеанса фотодинамической терапии дренаж оставили на пассивный отток. На вторые сутки из дренажа был взят бакпосев, затем дренаж промыт 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В дальнейшем проводилось ежедневное однократное промывание дренажа 20-40 мл 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В качестве стартовой антибиотикотерапии, больная в течение 3 суток получала 1,0 цефтриаксона 2 раза в день в/м, затем по рекомендации клинического фармаколога переведена на ампициллин/сульбактам 1,5×3 раза в день внутривенно капельно. Послеоперационный период протекал без осложнений. На вторые сутки больная отметила значительное снижение болевого синдрома, нормализация температуры произошла через 3 суток после оперативного лечения. Контроль OAK на 3 сутки показал снижение уровня лейкоцитов крови до 8,9×109/л, снижение ЛИИ до 2,18, ГПИ до 3,69. В бактериологическом посеве, полученном при дренировании полости, выявлено массивное обсеменение Proteus vulgaris. Бакпосев, взятый на следующий день после сеанса фотодинамической терапии, перед промыванием раствором 0,05% хлоргексидина биглюконата роста не дал. Больная провела в стационаре 9 к/д, выписана в удовлетворительном состоянии. В последние 3 дня стационарного лечения у больной отмечалось скудное количество отделяемого по дренажу, поэтому он был заменен на более тонкий диаметром 8 Fr. Спустя 7 дней после выписки, на контрольной явке дренаж был окончательно удален. Больной рекомендована плановая аппендэктомия через 4-6 мес.

Пример 2: Больная У, 84 года, поступила в хирургическое отделение по скорой помощи с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37,8°С. Из анамнеза известно, что болевой синдром отмечался в течение 3 дней. Объективно: при пальпации передней брюшной стенки в левой подвздошной области отмечался плотный, болезненный инфильтрат размерами 6×8 см. При обследовании: в общем анализе крови лейкоцитоз 17,0×109/л со сдвигом формулы влево (мозинофилы - 1, палочкоядерные - 2, сегментоядерные - 86, лимфоциты - 6, моноциты - 5). ЛИИ составил 4,09; ГПИ - 18. При УЗИ брюшной полости в левой подвздошной области при осмотре линейным и конвексным датчиками визуализировалось гипоэхогенное образование неправильной формы размерами 4,5×3,8×5,0 см. Был поставлен диагноз инфильтрат брюшной полости с абсцедированием. В течение первых суток выполнено дренирование абсцесса брюшной полости под УЗ-контролем. В полость абсцесса установлен дренаж 12 Fr. Аспирировано 70 мл гнойного отделяемого, взят бактериологический посев. Далее полость трижды промыта 0,9% раствором натрия хлорида. Затем в полость введен препарат «ФотосенсR» в разведении с 0,9% раствором натрия хлорида общим объемом 7 0 мл. Дренаж перекрыт.Больная из операционной направлена в палату. Спустя 30 минут в условиях перевязочной по дренажу проведена установочная канюля с ранее введенным, в нее фторопластовым оптическим волокном диаметром 400 мкм, кончик которого на протяжении 5 мм предварительно протравливают в 40% растворе плавиковой кислоты для обеспечения наибольшего угла рассеивания лазерного излучения. По волокну в полость абсцесса передавалось лазерное излучение. Длина волны - 675±10 нм, мощность непрерывного излучения - 180 мВт. Плотность мощности излучения на торце волокна - 1,4 Вт/см2. Продолжительность сеанса лазерного облучения составила 30 мин. Источником лазерного излучения являлся аппарат лазерный терапевтический «Мустанг 2000». После сеанса фотодинамической терапии дренаж оставили на пассивный отток. На вторые сутки из дренажа был взят бакпосев, затем дренаж промыт 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В дальнейшем проводилось ежедневное однократное промывание дренажа 20-50 мл 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В качестве системной антибиотикотерапии больная получала 1,0 цефтриаксона 2 раза в день внутримышечно в комбинации с метронидазолом 500 мг × 2 раза в день внутривенно капельно. На следующие сутки после оперативного лечения и сеанса ФДТ у больной нормализовалась температура. Улучшения общего самочувствия и купирование болевого синдрома пациентка стала отмечать на 2 сутки. Динамика показателей интоксикации в общем анализе крови на 3 сутки: Лейкоциты снизились до 8,8×109/л; ЛИИ - до 3,75; ГПИ - до 10. Бакпосев полученный при дренировании абсцесса показал массивное обсеменение Proteus Vulgaris и Klebsiella spp.На следующий день после дренирования и сеанса ФДТ незначительное обсеменение теми же микроорганизмами. На 3 сутки - посев роста не дал. В целом послеоперационный период протекал без осложнений. Больная дообследована: произведена колоноскопия на которой выявлено объемное образование дистальной части нисходящего отдела толстой кишки, контактно кровоточащее, циркулярно сужающее просвет кишки. Выставлен клинический диагноз: Объемное образование сигмовидной кишки, распад опухоли; абсцесс брюшной полости. Больная провела в стационаре 11 койко-дней. При выписке показатели общего анализа крови составили: лейкоциты - 5,5×109/л; ЛИИ - 1,17; ГПИ - 2,68. Пациентка выписана с дренажем, количество, отделяемое при выписке, скудное, серозное. После выписки направлена на дальнейшее обследование и лечение в онкологический диспансер.

Способ комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости, включающий дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида, отличающийся тем, что определяют объем эвакуированного экссудата из полости абсцесса, трехкратно выполняют ирригацию-аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида, после чего в патологический очаг вводят раствор фотосенсибилизатора, объем которого равен объему первоначально эвакуированного экссудата, при этом используют раствор фотосенсибилизатора «Фотосенс®» 2 мг/мл в разведении 0,9% раствором натрия хлорида; спустя 30 минут раствор фотосенсибилизатора аспирируют, через установочную канюлю в полость абсцесса вводят фторопластовое волокно диаметром 400 мкм, протравленное на конце 40% плавиковой кислотой, и выполняют лазерное облучение полости в течение 30 минут, мощность непрерывного излучения 180 мВт, плотность мощности лазерного излучения на торце волокна составляет 1,4 Вт/см2.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине и касается фармацевтической композиции в форме эмульсии или микроэмульсии, которая находится в жидкой фазе до температуры 40°C in vitro.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения травматических разрывов печени. Получают бактериальную целлюлозу культивированием штамма бактерий Gluconacetobacter sucrofermentans Н-110 в статических условиях культивирования в течение 3-5 сут при температуре 28°C, с последующей ее очисткой, введением в нее раствора ресвератрола с концентрацией 15 мкг/мл на 5 ч.

Изобретение относится к новому соединению формулы (II), которое обладает свойствами ингибитора клеточной пролиферации. Соединение может найти применение в производстве лекарственного препарата для профилактики, регулирования, лечения или облегчения тяжести фиброза ткани или органа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Для микропенной склеротерапии артерио-венозных мальформаций челюстно-лицевой области пациента осуществляют выявление сосудистого новообразования челюстно-лицевой области пациента при положении пациента лежа на спине или сидя в кресле при помощи ультразвуковой допплерографии в энергетическом режиме.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, нефрологии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении бронхиальных свищей. Для этого в послеоперационном периоде после выявления методом фибробронхоскопии бронхиального свища размером более 5 мм размораживают дермальные аллофибробласты и ресуспендируют в 2 мл 0,9% физиологического раствора NaCl до конечной концентрации клеток 2,0×106 в дозе.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска. Для этого проводят дискэктомию под микроскопической визуализацией.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого.
Изобретение относится к медицине и касается способа изготовления 3D коллагенового матрикса на основе аллогенной или ксеногенной соединительнотканной оболочки, включающего механическую очистку от жировой ткани, обработку гипертоническими растворами солей, экспозицию в растворе щелочи с последующей нейтрализацией, обработку сырья раствором угольной кислоты, полученным путем насыщения воды углекислым газом высокого давления, помещения материала в морозильник при 60-80°С на 6-12 часов, лиофилизацию и стерилизацию.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено использования при лечения различных заболеваний пародонта с использованием лазерной микрохирургии и синглентной фотоокситерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения затрудненной эякуляции у больных туберкулезом. В качестве витаминно-минерального комплекса используют препарат Простадоз по 1 драже 2 раза в день в течение 3-х месяцев.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для хирургического лечения путем облучения биоткани лазерным излучением. Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении качества проводимых процедур.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии. Изобретение касается способа лечения апикального периодонтита, включающего механическую и медикаментозную обработку раствором гипохлорита натрия каналов на первом этапе, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, отличающегося тем, что в первое посещение медикаментозную обработку системы корневых каналов проводят с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Осуществляют внутривенное введение фотосенсибилизатора с последующим фотодинамическим воздействием от источника излучения с длиной волны 662 Нм.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического генерализованного пародонтита. Для этого пациенту снимают ультразвуковым аппаратом твердые и мягкие зубные отложения, с последующим полированием зубов.
Изобретение относится к медицине, а именно к области оперативной оториноларингологии. Для удаления ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход проводят две пункции верхнечелюстной пазухи.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с возможностью выполнения тренажерной функции при обучении роботизированной хирургии врачей на этапе постдипломного образования.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита. Для этого осуществляют фотосенсибилизацию эндометрия путем внутриматочного введения препарата «Радахлорин» в дозе 3,5 мг или препарата «Фотодитазин» в дозе 0,5 мг с экспозицией 60-90 минут.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа.
Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ лечения заболевания ткани, который включает в себя следующие этапы, на которых: обеспечивают наличие фотосенсибилизатора в ткани, облучают ткань, содержащую фотосенсибилизатор, первым световым излучением с первой длиной волны, и облучают ткань, содержащую фотосенсибилизатор, вторым световым излучением со второй длиной волны, таким образом, чтобы осуществить лечение заболевания ткани, при этом фотосенсибилизатор поглощает световое излучение на первой длине волны, и/или второй длине волны, и второе световое излучение сильнее поглощается тканью, чем первое световое излучение или первое световое излучение сильнее поглощается тканью, чем второе световое излучение, таким образом, чтобы достичь заданного градиента плотности поглощенных фотонов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9 раствором натрия хлорида. При этом определяют объем эвакуированного экссудата из полости абсцесса. Трёхкратно выполняют ирригацию-аспирацию полости 0,9 раствором натрия хлорида. После этого в патологический очаг вводят раствор фотосенсибилизатора «Фотосенс®» в дозе 2 мгмл в разведении 0,9 раствором натрия хлорида в объёме, равном объёму первоначально эвакуированного экссудата. Спустя 30 минут раствор фотосенсибилизатора аспирируют. Через установочную канюлю в полость абсцесса вводят фторопластовое волокно диаметром 400 мкм, протравленное на конце 40 плавиковой кислотой. Выполняют лазерное облучение полости в течение 30 минут с мощностью непрерывного излучения 180 мВт, плотность мощности лазерного излучения на торце волокна составляет 1,4 Втсм2. Способ обеспечивает снижение уровня показателей эндогенной интоксикации в более ранние сроки, сокращение сроков получения отрицательных бактериологических посевов, более раннее клиническое улучшение состояния пациентов. 1 табл., 2 пр.

Наверх