Способ лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии



Способ лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии
Способ лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии

Владельцы патента RU 2698089:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматологии. У пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции. Выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования. Осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл. Способ позволяет активизировать иммунные, репаративные процессы, восстановить трофику и пигментацию поврежденных тканей: кожных покровов и слизистых оболочек промежности, ремоделировать фиброзную и соединительную ткань, достигнуть удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшить зуд, улучшить психоэмоциональное состояние. 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, дерматологии и применяется для повышения эффективности консервативной терапии склероатрофического лихена вульвы (САЛВ) или крауроза вульвы, обеспечивающее улучшению результатов лечения, активации иммунных, репаративных процессов, восстановление трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирование фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов и может быть использовано в лечебных учреждениях.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам со склероатрофическим лихеном вульвы является одной из актуальных проблем современной гинекологии и дерматологии.

Актуальность консервативной терапии склероатрофического лихена вульвы определяется сложностью и длительностью лечения, выраженной хронической очаговой атрофии кожных покровов и слизистых оболочек промежности (депигментация) с образованием рубцовых деформаций сопровождающихся длительным изнуряющим зудом, болью, диспареурии, дизурией, появлением трещин, прогрессирующим рубцеванием и риском инвалидизацией пациентов.

Одним из краеугольных камней, в лечении склероатрофического лихена вульвы является ликвидация воспалительных изменений, восстановление трофики и регенерация поврежденных тканей, ремоделирования фиброзной и соединительной ткани в очагах атрофии слизистой.

Все современные консервативные методы лечения, такие как долгосрочная поддерживающая терапия ультрапотентными кортикостероидами, топические ингибиторы кальциневрина, эмоленты, фотодинамическая терапия, воздействие электрическим током и др. Недостатком этих способов лечения является то, что они не приводят к полному излечению, направлены лишь на устранение симптомов заболевания поэтому требуют длительного постоянного использования, так как имеют обратимый эффект, что ухудшает результаты лечения и качество жизни пациентов.

Известен способ лечения крауроза вульвы у женщин менопаузального и постменопаузального периода, заключающийся в введении жировой ткани, полученной из гипогастральной области в объеме от 10 мл до 20 мл, декантированной от инфильтрационного раствора и обработанной через эмульсификатор, с последующим субмукозным введением в пораженный участок линейно-ретроградной техникой с равномерным распределением в очаге поражения (заявка на патент №: 2016128128 Лапочкина Н.П., Венедиктов М.В., Гашимова С.Н., Воронов С.Н., 11.07.2016). Однако введение «чистой» жировой ткани без предварительной ферментативной обработки не подразумевает высвобождение клеточных компонентов стромально-васкулярной фракции, что может значительно снижать эффективность предложенного метода.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения САЛВ путем введения мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в пораженные участки слизистой промежности. Способ заключается в выделении клеток стромально-васкульной фракции из липоаспирата, полученного при липосакции передней брюшной стенки, методом ферментативной обработки и центрифугирования, и их дальнейшего культивирования в ростовой среде для получения мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Через 3 недели после липосакции осуществляли введение МСК, ресуспензированных в гиалуроновой кислоте, в область малых половых губ двумя шприцами по 2 мл. В течение всего срока наблюдения (2 года) у пациенток отмечался стойкий положительный эффект в виде сокращения воспалительной реакции, уменьшения дистрофических изменений, нормализации физиологических функций и эмоционального состояния (М. Giuseppina Onesti, S. Carella, S. Ceccarelli, C. Marchese, N. Scuderi. The use of human adipose-derived stem cells in the treatment of physiological and pathological vulvar dystrophies. Stem Cells International, 2016, ID 2561461, 6 pages, http://dx.doi.org/10.1155/2016/2561461). К недостаткам этого способа можно отнести длительное культивирование получения предшественников мезенхимальных стволовых клеток липоаспирата (жировой ткани), наличие специализированного оборудования, участие специализированного персонала с навыками работы, длительное прохождение процедуры разрешения для получения и применения МСК жировой ткани согласно законодательству РФ (Федеральный закон РФ от 23.06.2016 г. 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах»). Кроме того, получение МСК жировой ткани является и экономически затратным способом.

Техническим результатом предлагаемого нами способа лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии является повышение эффективности консервативной терапии, обеспечивающее улучшению результатов лечения, активации иммунных, репаративных процессов, восстановление трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирование фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов.

Указанный технический результат достигается тем, что у пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции, выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования; осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл, в предлагаемом способе лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии.

Описание предлагаемого способа

Благодаря высокой доступности получения жировой ткани в достаточном объеме практически у любого пациента, возможность использовать полученную клеточной суспензию сразу же после выделения без какой-либо предварительной обработки и культивирования данный биологический материал представляет собой высокий интерес при реконструктивно-пластических операциях. У женщин с гистологически верифицированным диагнозом САЛВ в асептических условиях под местной анестезией производится забор жировой ткани путем аспирационной липосакции в нижней трети передней брюшной стенки в условиях операционной. Объем аспирируемой жировой ткани составлял от 150 до 250 мл (средний объем - 170,6±31,2 мл). В стерильных условиях осуществлялось ферментативная обработка, промывание и фильтрация полученного липоаспирата с последующим центрифугированием и получением стромально-васкулярной фракции жировой ткани. Осуществлялась оценка качества аутологичных регенеративных клеток жировой ткани: подсчет количества клеток с помощью автоматического счетчика клеток Counterss Invitrogen (Invitrogen), определение иммунологической принадлежности и жизнеспособности методом проточной цитофлюориметрии (BD FACS Canto II, USA). Для исследования фенотипа клеток стромально-васкулярной фракции использовались моноклональные антитела к следующим антигенным маркерам: CD146, CD31, CD45, CD34, CD105, CD90, CD73, CD 11с, CD64 (BD Bioscience, USA). Окрашивание проводили в соответствии с рекомендациями производителя. После получения результатов лабораторной оценки проводили внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области в области больших и малых половых губ в объеме 2 мл. Объем вводимой клеточной суспензии, содержащей аутологичные регенеративные клетки жировой ткани, составлял 2 мл, среднее количество клеток 65±25,7×106/мл. Пример осуществления способа

Больная К., 73 лет, склероатрофический лихен вульвы, обратилась в клинику с жалобами на появление и усиление зуда в области промежности в течение года на фоне применения местных глюкокортикостероидов. При осмотре наружных половых органов выявлены склеротические изменения слизистой вульвы и клитора (Рисунок 1А). Экстрагенитальных очагов атрофии кожных покровов не выявлено. При гистологическом исследовании выявлен выраженный гиперкератоз и акантоз плоскоэпителиального покрова с фиброзом, ангиоматозом и скудной воспалительной инфильтрации в основе (Рисунок 1Б). Пациентке выполнялся забор жировой под местной анестезией путем аспирационной липосакции из передней брюшной стенки живота. Объем липоаспирата составил 250 мл. В асептических условиях после отмывания липоаспирата от разрушенных адипоцитов, компонентов раствора и эритроцитов было получили 89 г. «интактной» жировой ткани. Путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с последующим центрифугированием выделяли 72×106 стромально-васкулярную фракцию жировой ткани с жизнеспособностью 96,2%, иммунологически относящихся к стромально-васкулярной фракции, ресуспензированных в изотоническом растворе натрия хлорида. Проводили внутрикожное введение жизнеспособных регенеративных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области в области больших и малых половых губ в полученном количестве 72×106 клеток в объеме 2 мл. Через 1 месяц наблюдения у пациентки клинически отмечалось уменьшение зуда и улучшение психо-эмоцианального состояния, а через 3 месяца при физикальной осмотре было выявлено улучшение трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности). Через 6 месяцев при гистологическом исследовании слизистой вульвы в биоптате выявлен интактный многослойный плоский ороговевающий эпителий без признаков атипии (Рисунок 2).

Предложенный способ лечения был проведен на 8 пациентах со склероатрофическим лихеном вульвы. В результате лечения пациентам были созданы благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни.

Таким образом, данный клинический пример продемонстрировал, что в предлагаемом способе лечения пациентов в консервативной терапии в результате лечения пациенту обеспечиваются благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни.

Способ позволяет обеспечить благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов.

Способ лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии заключается в применении клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани пациента непосредственно путем введения в пораженную область, отличающийся тем, что у пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции, выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования; осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к профилактике и лечению послеродовых эндометритов у коров. Препарат содержит активно действующие вещества, отличающийся тем, что в качестве активно действующих веществ препарат содержит экстракт смеси растительного сырья, полученный методом водной экстракции, при следующем соотношении смеси растительного сырья, мас.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения затрудненной эякуляции у больных туберкулезом. В качестве витаминно-минерального комплекса используют препарат Простадоз по 1 драже 2 раза в день в течение 3-х месяцев.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для усиления либидо особи женского пола. Для этого вводят Libifem по 300 мг 2 раза в сутки.

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ профилактики эндометрита у коров, включающий введение в организм животного биогенного стимулятора, внутримышечно утеротона и внутриматочно пробиотических бактерий, отличающийся тем, что пробиотические бактерии вводят в виде суппозитория, содержащего в равных долях сухую биомассу культур клеток В.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и гематологии, и может быть использовано для лечения пациенток с первичным бесплодием, связанным с избытком ингибитора активатора плазминогена 1 типа.
Изобретение относится к медицине, а именно к профилактике эндометриоза после операционного рубца при кесаревом сечении. После завершения основного этапа операции, ушивания стенки матки и контроля гемостаза в разрез и открытую рану брюшной полости, с широким разведением краев тканей зубчатыми крючками, заливают готовый водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% 100 мл и диоксидина 0,1% 50 мл с экспозицией на 2-3 минуты, остатки раствора удаляют стерильными марлевыми салфетками или электроотсосом, с последующим послойным ушиванием раны, начиная от брюшины, заканчивая подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического эндометрита. Для этого осуществляют фотосенсибилизацию эндометрия путем внутриматочного введения препарата «Радахлорин» в дозе 3,5 мг или препарата «Фотодитазин» в дозе 0,5 мг с экспозицией 60-90 минут.

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ лечения хронического мастита у коров с помощью гирудотерапии, заключающийся в том, что предварительно пораженную долю вымени обмывают теплой водой с хозяйственным мылом, обрабатывают 70%-ным раствором этилового спирта, а затем 40%-ным раствором глюкозы, затем на каждую больную долю вымени в область вокруг соска и четырехкратно с интервалом в 72 часа ставят по 2 пиявки, выделяющие при укусе 0,04 мл пиявочного секрета, после отпадения пиявки через 25-30 минут место укуса дезинфицируют.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способы предотвращения зачатия, включающие местное введение контрацептивной бактерицидной композиции, содержащей 1-10% альгиновой кислоты, 1-10% ксантановой камеди и 1-10% L-молочной кислоты; при этом альгиновая кислота имеет соотношение остатков маннуроната: гулуроната в дипазоне от 0,25 до 2,0, и композиция находится в нематричном состоянии, когда не контактирует с эякулятом, и в матричном состоянии, когда контактирует с эякулятом, причем композиция не содержит D-молочной кислоты.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и гематологии, и может быть использовано для лечения первичного бесплодия, обусловленного гематогенной тромбофилией.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к зависимому от давления сцепляющему устройству для автоматического подключения движущей силы к игле и отключения движущей силы от иглы в зависимости от внешнего давления, воздействующего на иглу.

Изобретение относится к области медицины, а именно к носимому устройству для автоматической инъекции, которое может быть наклеено на кожу или на одежду пациента и может подавать терапевтический агент в тело пациента при подкожной инъекции с медленной, управляемой скоростью инъекции.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к игле для использования с приспособлением для забора и/или переноса крови или других текучих сред, характеризующейся геометрией кончика иглы, и более конкретно - геометрией игольного кончика с пятью скошенными кромками, а также к приспособлениям, содержащим такую иглу.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к игле для использования с приспособлением для забора и/или переноса крови или других текучих сред, характеризующейся геометрией кончика иглы, и более конкретно - геометрией игольного кончика с пятью скошенными кромками, а также к приспособлениям, содержащим такую иглу.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к узлу иглы Губера с безопасным захватным устройством. Узел включает: корпус; иглу, дистально проходящую из корпуса; по меньшей мере, одну рукоятку, зафиксированную относительно иглы и корпуса; подвижное плечо, имеющее дистальный и проксимальный концы, причем подвижное плечо выполнено с возможностью вращения относительно корпуса; колпачок-уловитель, располагающийся на дистальном конце подвижного плеча.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Безопасный катетерный узел содержит втулку катетера, содержащую клапан и открыватель клапана для открытия клапана; катетерную трубку, прикрепленную к втулке катетера; втулку иглы; иглу, прикрепленную к втулке иглы и выступающую через катетерную трубку; и защиту иглы, расположенную во внутренней полости втулки катетера.

Заявленная группа изобретений относится к переходнику (220) для цилиндра шприца, предназначенному для шприца (200) с возможностью автоматического втягивания, служащего для доставки терапевтического имплантата, шприцу (200) и способу сборки шприца.

Заявленная группа изобретений относится к переходнику (220) для цилиндра шприца, предназначенному для шприца (200) с возможностью автоматического втягивания, служащего для доставки терапевтического имплантата, шприцу (200) и способу сборки шприца.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori (HP) и вирусом Эпшейн-Барр (ВЭБ).
Изобретение относится к биотехнологии. Штамм лактобактерий Streptococcus salivarius Т.С.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматологии. У пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции. Выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования. Осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл. Способ позволяет активизировать иммунные, репаративные процессы, восстановить трофику и пигментацию поврежденных тканей: кожных покровов и слизистых оболочек промежности, ремоделировать фиброзную и соединительную ткань, достигнуть удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшить зуд, улучшить психоэмоциональное состояние. 4 ил., 1 пр.

Наверх