Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, неврологии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне. Для этого после предварительной обработки антисептическим раствором кожи вводят медицинский озон в составе озоно-кислородной смеси в точки, выбираемые с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда: сегментарные - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34; отдаленные точки - V39, 40, 57, V60, 62, Е36, VB34,39; отдаленные «сосудистые» точки- RP6,9 F2,3. При этом за одну процедуру для введения используют 6-8 точек из перечисленных: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, включая отдаленные «сосудистые» точки. Отдаленные и отдаленные «сосудистые» точки стимулируют на стороне поражения. При проведении процедуры иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. В качестве аппаратуры для получения озоно-кислородной смеси используют медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5A». Лечебный цикл включает 10 процедур, отпускаемых через день. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения, быстрый регресс клинической симптоматики, болевых ощущений, «сосудистых» жалоб, увеличение объема активных движений в поясничном отделе позвоночника при отсутствии негативных явлений и улучшении качества жизни пациента, пролонгацию лечебного действия, снижение частоты рецидивов. 2 пр.

 

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к области рефлексотерапии, неврологии и медицинской реабилитации, предназначено для купирования клинических проявлений дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне и может быть применено в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля.

Отличием дорсопатий, особенно пояснично-крестцовой локализации, являются чрезвычайная распространенность (на уровне пандемии) и прогредиентность течения, сопряженная с частотой рецидивов. Кроме того, характерная длительная утрата трудоспособности нередко завершается инвалидизацией пациентов (Т.В. Дубинина, М.С. Елисеев, 2011, Е.В. Подчуфарова, 2012, И.В. Кузьмина, 2015, Л.Г. Агасаров, 2017 и др.).

Также типичным, особенно в случае превалирования нейро-сосудистого компонента, является резистентность дорсопатий к общепринятым терапевтическим подходам (Я.Ю. Попелянский, 2003, M. Goossens, S. Evers, 2007, И.В. Кузьмина, 2015). Указанный факт объясняет рост интереса к новым вариантам коррекции и, в первую очередь, - физическим, нередко носящим патогенетическое значение (Л.Г. Агасаров, 2010, 2017, С.К. Макина, 2012).

Среди последних выделяется локальная озонотерапия, характеризующаяся противовоспалительным и анальгезирующим действием, дополненным сосудистым эффектом. В качестве примера, парентеральное применение медицинского озона способствует улучшению состояния более чем половины пациентов с вертеброгенными корешковыми синдромами (Л.С. Ершова, 2005). Однако указания о технике его использования не однозначны: параллельно существует несколько вариантов введения озона в ткани - внутрикожно, подкожно и внутримышечно, причем отдельные из них чреваты негативными последствиями (А.С. Яковлева, А.А. Андреева, 2007).

При этом ни в одном из источников нет указаний на близость описанных подходов такому методу, как фармакопунктура (иначе, биопунктура), выполняемой путем введения в область точек рефлексотерапии медикаментов (Л.Г. Агасаров, 2015, 2017, И.В. Кузьмина, 2015, А.В. Болдин, 2017 и др.). В этом контексте необходимо отметить параллели между ними и в лечебных механизмах, как результат сложения рефлекторного влияния и специфических характеристик используемого вещества, в данном случае -медицинского озона.

В техническом плане биопунктура заключается в подкожной или внутрикожной инъекции 0,2-0,3 мл препарата в проекцию 6-8 точек, выбор которых осуществляется с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда сегментарных, отдаленных и отдаленных «сосудистых» точек. В ее механизмах выделяют несколько звеньев, включая пролонгированную стимуляцию точек за счет изменения их объемных характеристик (Е.А. Чузавкова, 1996, Л.Г. Агасаров, 2002, 2015). Терапевтическим значением отличаются и множественные депо медикамента (Г.А. Мхитарян, 2006). Также предполагается взаимодействие точки и активного вещества, с потенцированием лечебных эффектов (Н.Е. Путилина, 2001, А.В. Болдин, 2005, В.А. Журавлев с соавт., 2010).

Исходя из представленных характеристик, нами предложен способ использования медицинского озона при дорсопатиях, выполняемым по правилам биопунктуры. Данный подход, легко осуществимый, результативный и безопасный, отличается быстро наступающим и длительным эффектом.

Известным и распространенным является введение озонокислородной смеси в паравертебральные точки и пункты максимальной болезненности, выполняемое в нескольких вариантах:

1) внутрикожная инъекция смеси, с введением иглы практически параллельно поверхности кожи на глубину среза иглы 1-2 мм, при концентрации 2-5 мкг/л, в объеме до 1 мл. Вариацией данного подхода является введение иглы диной 10-13 мм под углом 45 градусов на 2/3 ее длины, при концентрации озонокислородной смеси 2-5 мг/л и объемом до 1 мл. Недостатком техники является частота образования гематом, объясняемых реакцией высоко васкуляризованного дермального слоя спины;

2) подкожное введение иглы (длиной 13 мм и диаметром 0,3 мм) под углом в 90 градусов на ее полную длину, при концентрации озонокислородной смеси 2-5 мкг/мл объемом 1-2 мл;

3) внутримышечные инъекции, когда иглу длиной до 60 мм и сечением 0,8-1 мм вводят перпендикулярно поверхности кожи на ¾ ее длины, при концентрации озонокислородной смеси 5-10 мкг/мл объемом до 5 мл.

Недостатком представленных способов является использование исключительно паравертебральных и болевых (триггерных) пунктов, вне учета широкого спектра акупунктурных точек, т.е., исключая лечебные механизмы собственно рефлексотерапии. Это, в свою очередь, снижает результативность воздействия.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является метод стимуляции озоном при дорсопатий с ведущим вазорефлекторным компонентом паравертебральных, алгических пунктов и «сосудистых» акупунктурных точек. В ходе процедуры выбирается 4-6 точек (включая «сосудистые» RP6,9 и F2,3 в области голеней и стоп), в которые игла 13 мм вводится на полную длину под углом в 90 градусов, при концентрации озонокислородной смеси 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Используемая аппаратура - медицинский озонатор «Медозонс БМ», концентратор кислорода - «JAY- 5А». Лечебный цикл озонотерапии включает 10 процедур, отпускаемых через день (Л.Г. Агасаров, О.С. Давьян, 2016).

Основным недостатком этой технологии является кратковременность эффекта, проявляющаяся в высокой частоте и длительности обострений дорсопатии.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией является повышение эффективности путем подбора точек, выбираемых с учетом клинических проявлений у пациента, что обеспечивает сокращение сроков лечения, быстрый регресс клинической симптоматики, а именно в виде увеличения объема активных движений в поясничном отделе позвоночника, явном регрессе болевых ощущений, «сосудистых» жалоб и других, при отсутствии негативных явлений и снижении частоты рецидивов.

Указанный технический результат достигается путем введения медицинского озона в ткани, отличающийся тем, что после предварительной обработки антисептическим раствором кожи озон вводят в составе озоно-кислородной смеси в точки, выбираемые с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда: сегментарные - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34, отдаленные точки - V39, 40, 57, V60, 62, Е36, VB34,39, отдаленные «сосудистые» точки - RP6,9 F2,3, причем за одну процедуру используют для введения 6-8 точек из перечисленных: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, включая отдаленные «сосудистые» точки, причем отдаленные и отдаленные «сосудистые» точки стимулируют на стороне поражения; при проведении процедуры иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл, в качестве аппаратуры для получения озоно-кислородной смеси используют медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5А», лечебный цикл включает 10 процедур, отпускаемых через день.

Предложенный способ приводит к ускорению и повышению лечебного эффекта, а также к пролонгации полученного результата.

Описание способа.

Пациент укладывается на кушетку лицом вниз. После обработки рук медицинский озон в составе озоно-кислородной смеси вводят в 6-8 сегментарных, отдаленных и «сосудистых» точек, поочередно выбираемых из ниже представленных. Всего на процедуру стимулируют 2-3 сегментарные и 4-5 отдаленные (включая «сосудистые») точки, причем отдаленные точки выбирают на стороне поражения.

В случае сложности определения точек по анатомическим ориентирам, используют принцип деления линейных участков тела на определенное количество равных отрезков. С этой целью используют индивидуальный цунь - расстояние между кожными складками 2-ой фаланги среднего пальца при его сгибании. Определяемый у мужчин на левой кисти, а у женщин - на правой, цунь в среднем составляет 2,5-2,8 см. Также применяют и пропорциональный «цунь» - частное от деления длины конкретного участка на стандартное для него число отрезков.

Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.

Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.

Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.

V23 - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.

V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.

V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.

VЗ4 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.

V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.

V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.

V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.

V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.

V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.

Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.

RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.

RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.

VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.

VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.

F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.

F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок

Технически иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации медицинского озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Из аппаратуры используется медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5А». Лечебный цикл озонотерапии состоит из 10 процедур, отпускаемых через день.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА

ПРИМЕР 1

Пациент Б., 44 года, водитель, обратился с жалобами на практически постоянную боль в пояснице (с иррадиацией по передней поверхности бедер), сопровождаемую ощущением «холода» в стопах, более выраженном справа, а также параллельно возникшие и усилившиеся общую напряженность, с элементами раздражительности и повышенной утомляемости.

Считает себя больным около 5 лет, когда впервые после незначительной физической нагрузки (подъем груза массой не свыше 10 кг), возникла острая поясничная боль. Отмечает ежегодные непродолжительные обострения, однако последнее длится свыше 2-х месяцев, что обусловило обращение за медицинской помощью.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, со стороны черепных нервов - без видимой патологии. Уплощение поясничного лордоза сочетается с разлитым напряжением длинных мышц спины. Симптом Ласега с двух сторон под углом 60 градусов. Отчетливых нарушений со стороны двигательной и чувствительной сферы не выявлено. Стопная «сосудистая» проба Опель-Вербова положительна с обеих сторон.

На рентгеновских снимках пояснично-крестцового отделов позвоночника - признаки остеохондроза в виде сближения тел позвонков, уплощения поясничного лордоза, склерозе замыкательных пластинок.

Предположение об астено-невротизации пациента, связанной, по-видимому, с затяжным характером обострения дорсопатии, было дополнено данными психологического тестирования. В частности, профиль МИЛ данного лица отличался умеренным пиком по 1-ой (до 60 баллов) и 6-8-ой позициям, соответствуя психологическому понятию «напряженность».

Результаты термографии: установлена разлитая зона гипертермии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и область гипотермии по боковой поверхности левой голени, с разницей температуры в 1,3°С в обоих случаях. Реовазография: снижение пульсового кровенаполнения бассейнов нижних конечностей, при РИ голеней 0,045 Ом.

Сопутствующая соматическая патология - проявления нейродермита, локализованные преимущественно в области туловища.

Заключение: Рефлекторный нейро-сосудистый синдром на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в фазе затянувшегося обострения. Астено-невротический синдром.

Программа комплексного лечения данного пациента включала локальную озонотерапию, выполняемую по акупунктурной схеме, с поочередным выбором 6-8 точек из:

Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.

Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.

Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.

V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.

V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.

V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.

V34 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.

V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.

V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.

V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.

V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.

V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.

Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.

RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.

RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.

VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.

VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.

F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.

F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок.

Примеры сочетания:

1 процедура - Т5, V27 (две симметричные точи), V40 (справа), F2 (справа), V62 (две симметричные точи);

2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), Е36 (справа), V57 (справа), F3 (справа), V60 (две симметричные точи).

Лечебный курс состоял из 10 процедур, проводимых через день.

В результате воздействие обеспечило отчетливое улучшение состояния пациента, субъективно складывающееся из практически полного купирования поясничной боли и жалоб сосудистого генеза и, в меньшей степени, регрессе проявлений астенизации.

Объективно: снижение болезненности алгических зон и изменение типа миофиксации в поясничном отделе, с переходом от разлитого к локальному варианту. Параллельно - увеличение объема движений в данном отделе позвоночника.

Психическое состояние. Нерезко выраженные положительные изменения в статусе согласовывались с данными психологического тестирования. В частности, установлено умеренное снижение подъема по 1-ой шкале (с 60 до 55 баллов) теста МИЛ, вне значимой динамики остальных позиций.

Термография: выявлено снижение термоасимметрии в пояснично-крестцовой зоне с 1,3 до 0,5°С, области голеней - с 1,3 до 0,6°С. Реография: установлено усиление пульсового кровенаполнения голеней, с соответствующим ростом РИ с 0,045 до 0,065 Ом.

Таким образом, итогом применения акупунктурного варианта локальной озонотерапии явилась редукция субъективных и объективных коррелятов (в том числе, сосудистых реакций) дорсопатии, позволяя оценить наблюдаемый результат как «значительное улучшение».

Пример 2.

Пациент Д., 38 лет, военнослужащий, обратился за медицинской помощью в связи с затянувшимся обострением вертеброгенных болей. При этом отмечает линейный характер алгий, охватывающий боковую поверхность левой нижней конечности, онемение в этой же зоне, а также определенную неловкость при ходьбе. Жалобы на ощущение холода и «ползания мурашек» в области стоп были расценены как сосудистые.

Считает себя больным более десяти лет; вертеброгенный процесс до недавнего времени характеризовался частыми, но непродолжительными обострениями, купируемыми, по сути, самостоятельно. Сдвиги в картине дорсопатии, в первую очередь, в виде указанного непреходящего онемения в зоне иннервации корешка S1 слева, произошли около года назад. Настоящее обострение длится более двух месяцев.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, отчетливой патологии со стороны черепных нервов не выявлено. Поясничный лордоз уплощен, объем активных движений в этом отделе ограничен, больше в стороны. Определяется болезненность локусов по боковой поверхности левой ноги. Сосудистая стопная проба Опель-Вербова положительна.

Коленные рефлексы сохранены и равномерны. Слева - сочетание сниженного ахиллова рефлекса, гипестезии по задней поверхности бедра и голени, а также слабости разгибателя первого пальца стопы.

Характеристики аппаратного обследования.

МРТ: протрузия диска L5-S1 в 6 мм.

Термография: на сегментарном уровне - зона повышенной температуры, при асимметрии в 1,4°С, и гипотермия в области левой голени, с разницей в 1,3°С. Тетраполярная реовазография: признаки снижения пульсового кровенаполнения голеней и стоп, больше слева (падение РИ в области голени до 0,042 Ом).

Заключение: затянувшееся обострение вертеброгенного корешкового синдрома S1 слева с ведущей сосудистой составляющей.

В ходе воздействия проводили озонотерапию по правилам акупунктуры, стимулируя поочередно 6-8 симметричных точек рефлексотерапии, включая «сосудистые», выбирая из следующих:

Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.

Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.

Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.

V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.

V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии

V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии

V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.

V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.

V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.

V34 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.

V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.

V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.

V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.

V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.

V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.

Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.

RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.

RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.

VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.

VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.

F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.

F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок.

Примеры сочетания:

1 процедура - ТЗ, V25 (две симметричные точи), V57 (слева), V60 (слева), RP6 (слева), V62 (две симметричные точи);

2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), Е36 (слева), V40 (слева), RP9 (слева), V60 (две симметричные точи).

Концентрация медицинского озона составила 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Воздействие состояло из 10 процедур, отпускаемых через день

В результате лечения уровень вертеброгенной боли снизился втрое, значительно ослабли жалобы сосудистого характера. Объективно увеличение объема движений в пояснице на фоне уменьшения числа алгических зон, при отсутствии отчетливых сдвигов со стороны рефлекторно-двигательной сферы.

По данным электрофизиологического обследования, асимметрия температурных показателей в области поясницы и голеней уменьшилась на треть, данные реовазографии свидетельствовали о подъеме кровенаполнения голеней, при увеличении РИ на 30%.

Таким образом, полученные результаты соответствуют позиции «значительное улучшение».

По истечению полугода (в ноябре 2016 года) отмечена устойчивость достигнутого терапевтического эффекта. Локальная боль, периодически возникающая в пояснице (в положении сидя), в целом незначительна, как и сосудистые проявления.

Этот факт согласовывается с отсутствием кардинальных изменений показателей термо - и допплерографии, подтверждая долгосрочность эффектов лечебного подхода.

Предлагаемый способ лечения был применен на 80 пациентах в возрасте от 27 до 60 лет с обострением дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне. Клинический диагноз был подтвержден рентгенологически и/или томографически.

В ходе осмотра отмечено абсолютное превалирование рефлекторных над корешковыми синдромами, установленными в 63 и 17 наблюдениях. Сосудистый «рисунок» заболевания, клинически отмеченный в 68 случаях, был подтвержден результатами функциональных проб: сосудистый тест Гольдфламма-Самуэльса был положителен в 3/4 наблюдений, Опеля-Вербова - в половине.

В фазе инструментального анализа установлено, что для абсолютного большинства пациентов типично сочетание гипертермии (с усредненной разницей в 1,4±0,1°С) в проекции пояснично-крестцового отдела позвоночника и зон гипотермии в области нижних конечностей. Для основной массы (82%) пациентов также было характерным снижение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, в первую очередь голеней и стоп. В ходе допплерографии значимые расстройства кровообращения прослеживались со стороны боли в задних большеберцовых и артериях тыла стопы.

Пациенты были разделены на 2 рандомизированные группы (каждая из 40 человек): основную, где лечение проводили по правилам рефлексотерапии, и контрольную, с применением стандартной медикаментозно-ортопедической терапии. Лечебный курс в обеих группах состоял из 10 процедур, отпускаемых через день. В результате в основной группе положительные результаты отмечены в 72,5% наблюдений - против 52% в контрольной группе. Положительная динамика в основной группе проявлялась снижением или полным регрессом болевого синдрома. Кроме того, в этой группе достоверно чаще прослеживались признаки редукции сосудистых сдвигов. Устойчивый эффект выявлялся в основной группе в среднем через 6,2, а в контрольной - через 8,3 процедуры. Учитывая отпуск процедур через день, положительный результат в группах отмечался в среднем к 12,4 и 16,6 дням воздействия.

В ходе инструментального анализа улучшение термографических характеристик наблюдалось у 3/4 пациентов основной группы - против 1/3 в

группе сравнения. В группе озонотерапии также выявлено достоверное улучшение реографических характеристик голеней и стоп, а в группе контроля реограммы изменялись незначительно. В дополнение, результатами допплерографии подтверждено положительное влияние именно локальной озонотерапии в виде снижения тонуса артерий.

Согласно катамнестической оценке, выполненной по истечению полугода, рецидивы дорсопатии в группе контроля были отмечены у 33% лиц, тогда как в основной - у 21%. Анализ неврологических феноменов, свидетельствующий в пользу большей устойчивости результатов озонотерапии, был подтвержден в ходе инструментального обследования. В частности, только в этом случае термографические и специфические сосудистые показатели характеризовались относительной стабильностью.

Таким образом, на основании проведенного исследования показана и научно-обоснована целесообразность использования предлагаемого способа озонотерапии, выполняемой строго по правилам рефлексотерапии, путем воздействия на сочетание сегментарных, отдаленных и «сосудистых точек. Объяснение этому факту лежит в плоскости потенцирования собственно рефлекторных механизмов и специфических эффектов озона.

Данный способ позволяет повысить результативность лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией, способствует скорейшему регрессу клинических проявлений заболевания и сокращению сроков лечения, приводит к улучшению качества жизни, помогает достичь пролонгации лечебного действия и замедлить прогрессирование заболевания.

Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне, заключающийся во введении медицинского озона в ткани, отличающийся тем, что после предварительной обработки антисептическим раствором кожи озон вводят в составе озоно-кислородной смеси в точки, выбираемые с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда:

сегментарные - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34,

отдаленные точки - V39, 40, 57, V60, 62, Е36, VB34,39,

отдаленные «сосудистые» точки- RP6,9 F2,3,

причем за одну процедуру используют для введения 6-8 точек из перечисленных: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, включая отдаленные «сосудистые» точки,

причем отдаленные и отдаленные «сосудистые» точки стимулируют на стороне поражения;

при проведении процедуры иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл, в качестве аппаратуры для получения озоно-кислородной смеси используют медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5A»,

лечебный цикл включает 10 процедур, отпускаемых через день.