Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2), а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках. В случае, если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении дистанций, измеренных методом УБМ с дистанциями, измеренными методом ОКТ, то динамическое положение ИОЛ стабильно. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также Д 1 и Д 3 отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки без изменения профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки с изменением профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на дислокацию ИОЛ с ее динамической подвижностью. Способ повышает точность, достоверность определения положения ИОЛ в зависимости от положения тела пациента, что позволяет выявить псевдофакичную этиологию офтальмогипертензии, иридоциклита, макулярного отека с разработкой последующей стабилизации положения ИОЛ. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для оценки динамического положения интраокулярной линзы.

В случаях послеоперационных осложнений таких как: послеоперационная офтальмогипертензия, иридоциклит, макулярный отек тракционного генеза, ошибка послеоперационного рефракционного результата, одной из частых причин становится нестабильное положение интраокулярной линзы (ИОЛ) в глазу. Также известно, что при изменении положения тела, ИОЛ может менять свое положение в случае повреждения волокон цинновой связки.

Авторам не известны способы оценки динамического положения интраокулярной линзы.

Задачей данного изобретения является разработка способа оценки динамического положения ИОЛ.

Техническим результатом является повышение точности, достоверности определения положения ИОЛ в зависимости от положения тела пациента. Это позволит выявить псевдофакичную этиологию офтальмогипертензии, иридоциклита, макулярного отека с разработкой последующей стабилизации положения ИОЛ.

Технический результат достигается тем, что в способе оценки динамического положения ИОЛ используются возможности проведения ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении пациента и оптической когерентной томографии (ОКТ) в вертикальном положении тела пациента.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: определение дистанций «трабекула-радужка», и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» как методом УБМ в горизонтальном положении тела пациента, так и методом ОКТ на аппарате RTVue в вертикальном положении тела пациента, сравнение дистанций по меридианам не только измеренных каким-либо одним методом, но и сравнение данных УБМ с данными ОКТ.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Использование УБМ позволяет определить параметры профиля угла передней камеры и расположение ИОЛ по отношению к профилю радужки во взаимно перпендикулярных меридианах в горизонтальном положении тела пациента. Использование ОКТ RTVue позволяет точно определить в вертикальном положении тела пациента параметры профиля угла передней камеры и расположение ИОЛ по отношению к профилю радужки во взаимно перпендикулярных меридианах. Сравнение общих определяемых параметров на УБМ и ОКТ, а именно, дистанции «трабекула-радужка», и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» позволяют определить изменение положения ИОЛ при перемене положения тела относительно профиля радужки с изменением или без изменения профиля угла передней камеры.

Способ осуществляется следующим образом: при помощи УБМ в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) в двух взаимно перпендикулярных меридианах на 3, 9, 6 и 12 часах (Д 1/3, Д 1/9, Д 1/6, Д 1/12) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2) в двух взаимно перпендикулярных меридианах на 3, 9, 6 и 12 часах (Д 2/3, Д 2/9, Д 2/6, Д 2/12), в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках.

При помощи ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) в двух взаимно перпендикулярных меридианах на 3, 9, 6 и 12 часах (Д 3/3, Д 3/9, Д 3/6, Д 3/12) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах на 3, 9, 6 и 12 часах (Д 4/3, Д 4/9, Д 4/6, Д 4/12), в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках.

После этого сравнивают Д 1/3 (на 3 часах) с Д 1/9 (на 9 часах) и Д 1/6 (на 6 часах) с Д 1/12 (на 12 часах), аналогичным образом проводят сравнение остальных дистанций по часам. Далее сравнивают Д 1/3 (УБМ) с Д 3/3 (ОКТ) и Д 2/3 (УБМ) с Д 4/3 (ОКТ), аналогично сравнивают дистанции, измеренные на других часах.

В случае если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении дистанций, измеренных методом УБМ с дистанциями, измеренными методом ОКТ, то динамическое положение ИОЛ стабильно;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также Д 1 и Д 3 отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки без изменения профиля угла передней камеры;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки с изменением профиля угла передней камеры;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от более чем на 0,1 мм, то это указывает на дислокацию ИОЛ с ее динамической подвижностью.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1

Пациентка Т., 80 лет.

Диагноз: OD - Артифакия. Послеоперационная офтальмогипертензия.

Vis OD=0,6

ВГД OD=32 мм рт ст Глазной статус: OD - спокойный, роговица отечна, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, заднекамерная ИОЛ в правильном центральном положении, слабый иридодонез. Детали за флером. Результат проведения ультразвуковой биомикроскопии: Д 1 составляют на 6-12 часах 0,73 мм, на 3-9 часах 0,72 мм. Д 2 составляет на 6-12 часах 0,90 мм, на 3-9 часах 0,90 мм.

При проведении ОКТ RTVue: Д 2 составляет на 6-12 часах 0,75 мм, на 3-9 часах - 0,75 мм, Д 4 составляет на 6-12 часах 0,93 мм, на 3-9 часах - 0,93 мм. Таким образом, измеренные дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении данных отдельно методом УБМ и отдельно методом ОКТ, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане при сравнении данных УБМ с данными ОКТ, следовательно динамическое положение ИОЛ стабильно, и можно исключить декомпенсацию ВГД за счет движения ИОЛ.

Пример 2

Пациент Л., 65 лет.

Диагноз: OS - Артифакия. Хронический макулярный отек.

Vis OS=0,5

Глазной статус: OS - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ заднекамерная в правильном положении занимает центральное положение, слабый иридодонез.

Деструкция стекловидного тела. На глазном дне отмечается стушеванность макулярного рефлекса.

Результат проведения ультразвуковой биомикроскопии: Д 1 составляет на 6-12 часах 0,77 мм, на 3-9 часах 0,73 мм. Д 2 составляют на 6-12 часах 0,93 мм, на 3-9 часах 0,95 мм.

При проведении ОКТ RTVue: Д 3 составляет на 6-12 часах 0,75 мм, на 3-9 часах 0,75 мм, Д 4 составляет на 6-12 часах 0,60 мм, на 3-9 часах 0,55 мм. Таким образом, измеренные дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении данных отдельно методом УБМ и отдельно методом ОКТ, Д 1 и Д 3 также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, следовательно при изменении положении тела пациента наблюдается смещение ИОЛ ближе к профилю радужки без изменения профиля угла передней камеры. Такое движение ИОЛ может быть причиной тракций и поддержания хронического макулярного отека.

Пример 3

Пациент П., 75 лет.

Диагноз: OS - Артифакия. Макулярный отек.

Vis OS=0,3

Глазной статус: OS - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ригидность сфинктера зрачка. ИОЛ занимает центральное положение. Деструкция стекловидного тела. На глазном дне отмечается стушеванность макулярного рефлекса.

Результат проведения ультразвуковой биомикроскопии: Д 1 составляет на 6-12 часах 0,72 мм, на 3-9 часах 0,72 мм. Д 2 составляет на 6-12 часах 0,91 мм, на 3-9 часах 0,90. ИОЛ параллельна профилю радужки.

При проведении ОКТ RTVue: Д 3 составляет на 6-12 часах 0,60 мм, на 3-9 часах 0,60, Д 4 составляет на 6-12 часах 0,60 мм, на 3-9 часах 0,60. Таким образом, измеренные дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении данных отдельно методом УБМ и отдельно методом ОКТ, а Д 1 и Д 3 отличаются более чем на 0,1 мм, а также Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, следовательно, при изменении положении тела пациента наблюдается смещение ИОЛ к профилю радужки с изменением профиля угла передней камеры. Такое движение ИОЛ может быть вследствие нарушения целостности капсульного мешка, стать причиной тракций и возникновения макулярного отека.

Пример 4

Пациент П., 55 лет.

Диагноз: OD - Артифакия. Иридоциклит.

Vis OD=0,7

Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ригидный. ИОЛ занимает центральное положение. Выраженный псевдофакодонез. Деструкция стекловидного тела. На глазном дне отмечается стушеванность макулярного рефлекса.

Результат проведения ультразвуковой биомикроскопии: Д 1 составляет на 6-12 часах 0,72 мм, на 3 часах - 0,51, на 9 часах 0,61 мм. Д 2 составляет на 6-12 часах 0,91 мм, на 3 часах - 0,41 мм, на 9 часах - 0,29 мм. При проведении ОКТ RTVue: Д 2 составляет на 6-12 часах 0,60 мм, на 3 часах - 0,40 мм, на 9 часах- 0,50 мм, Д 4 составляет на 6-12 часах 0,60 мм, на 3 часах - 0,30 мм, 9 часах - 0,10 мм. Таким образом, измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от более чем на 0,1 мм, следовательно, наблюдается дислокация ИОЛ с динамической нестабильностью, что может привести к раздражению радужки, цилиарного тела и стать причиной иридоциклита.

Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ), характеризующийся тем, что методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2), а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках,

и, в случае, если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении дистанций, измеренных методом УБМ с дистанциями, измеренными методом ОКТ, то динамическое положение ИОЛ стабильно;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также Д 1 и Д 3 отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки без изменения профиля угла передней камеры;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки с изменением профиля угла передней камеры;

если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на дислокацию ИОЛ с ее динамической подвижностью.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения отслойки сетчатки у пациентов с тампонадой силиконовым маслом и нарушением прозрачности оптических сред глаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) методом YAG-лазерного витреолизиса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва (ДЗН) у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости воздухом и введение антивазопролиферативного препарата.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения хронической рецидивирующей центральной серозной хориоретинопатии проводят лазерное воздействие в микроимпульсном режиме.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для профилактики осложнений после фистулизирующей операции при лечении глаукомы, во время операции в переднюю камеру вводят 0.1-0.2 мл вискоэластика DisCoVisc до достижения уровня офтальмотонуса 22-24 мм рт.ст.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза (РС).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании оперативного лечения пациентов со сколиотической деформацией.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для измерения толщины хрусталика с диффузными помутнениями ядра и кортикальных слоев. Проводят ультразвуковую иммерсионную А-биометрию.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, и может применяться во время боковой шейной лимфаденэктомии у больных метастазами рака органов головы и шеи, в том числе рака щитовидной железы.

Изобретение относится к области медицины, медицинской диагностики, ведения историй болезни пациентов и к категории медицинских информационных систем поддержки клинических решений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому устройству (112) для хранения по меньшей мере одного имплантируемого изделия (128), имеющего по меньшей мере одну имплантируемую часть (130), выполненную с возможностью ее по меньшей мере частичной имплантации в ткань организма пользователя, и по меньшей мере одну контактную часть (132), соединенную с имплантируемой частью (130), содержащему по меньшей мере один корпус (116), выполненный таким образом, чтобы вмещать имплантируемую часть (130) и образовывать стерильную упаковку, изолирующую имплантируемую часть (130) от окружающей среды, и содержащий по меньшей мере одну первую деталь (118) и по меньшей мере одну вторую деталь (120), разъемно соединяемые с образованием указанной стерильной упаковки, причем первая деталь (118) имеет по меньшей мере одну первую уплотнительную поверхность (122), а вторая деталь (120) - по меньшей мере одну вторую уплотнительную поверхность (124), причем первая уплотнительная поверхность (122) и вторая уплотнительная поверхность (124) взаимодействуют с образованием уплотнения (126), а имплантируемое изделие (128) имеет соединительную часть (134), соединяющую имплантируемую часть (130) и контактную часть (132) и пропущенную через уплотнение (126).
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и кардиохирургии. Проводят кардиоангиографическое исследование.

Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, и может быть использовано для скринингового определения вероятности наличия рака легкого или выявления данного онкологического заболевания на ранней стадии.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии. Проводят кардио-респираторное тестирование.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. Выполняют селективную ангиографию коронарных артерий.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к методу биомедицинской визуализации и устройству для его реализации, в частности оптической визуализации изображений, и может быть использовано для неинвазивной диагностики заболеваний суставов, в том числе ревматоидного артрита.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содействия сердечно-легочной реанимации (СЛР) содержит датчик, выполненный с возможностью измерения физиологического параметра для выработки сигнала датчика, передающего данные, касающиеся момента времени, в который завершен венозный возврат.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике функциональной гипоталамической аменореи (ФГА) у женщин репродуктивного возраста на фоне энергетического дефицита и стресса.

Изобретение относится к области медицины, а именно инфектологии и патологической анатомии. Для постмортальной морфологической диагностики отека головного мозга при нейроинфекционных заболеваниях у детей проводят количественное гистологическое и гистоморфометрическое исследование аутоптатов головного мозга.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы методом ультразвуковой биомикроскопии в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ», а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках. В случае, если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках при сравнении дистанций, измеренных методом УБМ с дистанциями, измеренными методом ОКТ, то динамическое положение ИОЛ стабильно. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а также Д 1 и Д 3 отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки без изменения профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга менее чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на динамическое смещение ИОЛ относительно профиля радужки с изменением профиля угла передней камеры. Если измеренные отдельно методом УБМ или отдельно методом ОКТ дистанции отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм в каждом меридиане в диаметрально противоположных точках, а Д 1 и Д 3, и Д 2 и Д 4 отличаются друг от друга более чем на 0,1 мм, то это указывает на дислокацию ИОЛ с ее динамической подвижностью. Способ повышает точность, достоверность определения положения ИОЛ в зависимости от положения тела пациента, что позволяет выявить псевдофакичную этиологию офтальмогипертензии, иридоциклита, макулярного отека с разработкой последующей стабилизации положения ИОЛ. 4 пр.

Наверх