Способ прогнозирования риска развития гипотрофии у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, к скорригированному возрасту 6 месяцев

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития гипотрофии к скорригированному возрасту 6 месяцев жизни. Для этого определяют срок восстановления массы тела при рождении (в сутках). Определяют уровень мочевой кислоты и креатинина при достижении постконцептуального возраста (ПКВ) 38-40 недель. Учитывают наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии при беременности у женщины. Вычисляют прогностический индекс Х по оригинальной расчетной формуле. При Х< -0,5 судят о низком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При –0,5<Х>0,5 - средний риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При Х>0,5 - высокий риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. Способ позволяет наиболее точно прогнозировать развитие гипотрофии, что обеспечивает наиболее раннее начало профилактических мероприятий в виде коррекции питания в младенческом периоде и метаболических нарушений. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии.

Выхаживание глубоко недоношенных детей в последние годы стало приоритетным направлением деятельности отделений реанимации и интенсивной терапии, отделений патологии новорождённых и недоношенных детей. Это связано с переходом Российского здравоохранения с 1 января 2012 года на рекомендуемую ВОЗ регистрацию детей с массой тела при рождении от 500 грамм и сроком гестации от 22 недель (Приказ МЗ РФ № 1687н от 27 декабря 2011г.). В следствии чего сверхранние преждевременные роды являются актуальной проблемой современности [Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., Шафиева К.А., Косовцова Н.В. Преждевременный разрыв плодных оболочек в сроке сверхранних преждевременных родов: факторы риска, акушерская тактика и перинатальные исходы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. №6. С. 60 - 64.].

Приоритетным направлением также является и улучшение исходов у выживших детей с экстремально низкой массой тела, так как именно эта группа детей является основной по формированию хронической патологии, инвалидности и отставанию в развитии [Архипова М.Ю., Захарова С.Ю. Оценка состояния глубоконедоношенных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. - № 1: 32 – 37; Якорнова Г.В., Краева О.А., Чарипова Б.Т., Занина Е.В. Оценка особенностей перинатального периода у детей с ЭНМТ при рождении с преодолённым невынашиванием // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. - № 6: 52 – 56.].

Удовлетворение потребности в белке и энергии, а также темпы роста и массы недоношенного ребенка впервые месяцы жизни имеют большое значение для их долгосрочного неврологического прогноза, развития и возможного формирования хронических заболеваний [Вайнштейн Н.П., Шумилов П.В. Нутритивные аспекты выхаживания глубоконедоношенных новорождённых детей // Вопросы практической педиатрии. – 2012. –Том 7. – №2. – С.52-56.]. Основным критерием адекватности вскармливания, особенно детей с ЭНМТ, является динамика физического развития.

При обследовании детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов (СПР), были в большом проценте случаев выявлены признаки формирования гипотрофии к скорригированому возрасту 6 месяцев. Таким образом, появилась необходимость прогнозирования гипотрофии у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, в ПКВ 38-40 недель, для предупреждения её развития в скорригированном возрасте 6 месяцев.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является работа, описывающая факт развития дефицита роста глубоко недоношенных детей с очень низкой массой тела в постконцептуальном возрасте 38-40 недель [Фарейтор Е.В. Способ прогнозирования дефицита роста глубоко недоношенных детей с очень низкой массой тела в постконцептуальном возрасте 38-40 недель. Автореферат дисс. К.м.н. - Екатеринбург. - 2013. - С.27.].

Однако этот метод:

1. не информативен в отношении детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов;

2. не затрагивает прогнозирование отставания в физическом развитии в более старшем возрасте;

3. прогнозирует только формирование дефицита роста у недоношенных детей;

4. не позволяет профилактировать развитие гипотрофии.

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития формирования гипотрофии в постконцептуальном возрасте (ПКВ) 38-40 недель у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, к скорригированному возрасту 6 месяцев.

Заявляется способ прогнозирования риска развития гипотрофии у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, к скорригированому возрасту 6 месяцев, отличающийся тем, что устанавливают срок восстановления массы тела при рождении (в сутках), уровни мочевой кислоты и креатинина при достижении постконцептуального возраста 38-40 недель и вычисляют прогностический индекс Х по формуле:

Х= 5,22 – 0,06*X1 - 0,05*X2 - 0,05*Х3 + Х4,

где X1 – срок восстановления массы тела при рождении, в сутках,

X2 – уровень мочевой кислоты в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель, в мкмоль/л,

X3 – уровень креатинина в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель, в мкмоль/л,

X4 - наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии при беременности у женщины: 1 или 0, соответственно,

при Х<-0,5 делают заключение о низком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев,

при – 0,5 <Х> 0,5 делают заключение о среднем риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев,

при Х>0,5 делают заключение о высоком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев.

Способ осуществляют следующим образом.

При анализе медицинской документации устанавливают срок восстановления массы тела при рождении в сутках, наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии у женщины во время беременности. При достижении ПКВ 38-40 недель у ребенка берут кровь для определения уровня мочевой кислоты и креатинина натощак в стандартную биохимическую пробирку в количестве 0,5 мл. Определение уровня мочевой кислоты и креатинина крови осуществляют унифицированным кинетическим методом на автоматическом биохимическом анализаторе «Sapphire 400» производства «Hirose Electronic System Co., Ltd» (Япония) с использованием тест-систем фирмы «Сormeu» (Польша).

На основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа были выделены информативные показатели и выведено решающее правило для прогнозирования развития гипотрофии. Построено следующее прогностическое правило:

Х= 5,22 – 0,06*X1 - 0,05*X2 - 0,05*Х3 + Х4,

Где X1 – срок восстановления массы тела при рождении (в сутках);

X2 – уровень мочевой кислоты в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель (в мкмоль/л);

X3 – уровень креатинина в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель (в мкмоль/л);

X4 - наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии при беременности у женщины: 1 или 0, соответственно.

При Х < - 0,5 судят о низком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При – 0,5 <Х> 0,5 средний риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При Х> 0,5 высокий риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев.

Чувствительность метода - 81,2%. Специфичность метода – 74,1%. Точность метода – 75,8%.

Пример 1: Новорожденная М. Ребенок от матери с отягощённым гинекологическим анамнезом (эндометриоз, миома матки), страдающей НЖО III степени, гипертонической болезнью III степени. Беременность 1. Течение беременности осложнено анемией, ХФПН субкомпенсированная форма, НМПК II - III степени, тяжёлой преэклампсией. Роды преждевременные оперативные в 27 недель, тазовое предлежание. Масса тела при рождении 950 грамм, длиной 35 см, оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Восстановила массу при рождении на 16 сутки, уровень мочевой кислоты в ПКВ 38-40 недель составил 53,4 мкмоль/л, уровень креатинина в ПКВ 38-40 недель составил 31,2 мкмоль/л.

Прогностический индекс Х составил:

Х= 5,22 – 0,06*16 – 0,05*53,4 – 0,05*31,2 + 1 = 1,03, т.е. Х>0,5, что указывает на высокий риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев.

При обследовании ребенка в скорригированном возрасте 6 месяцев были выявлены признаки гипотрофии.

Пример 2. Новорожденный Б. Ребенок от матери с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (мед.аборты, выкидыши), резус-отрицательной группой крови без титра анти-тел. Беременность 5. Течение беременности осложнено анемией, ХФПН субкомпенсированная форма, НМПК I степени. Роды преждевременные оперативные в 27 недель,

головное предлежание. Масса тела при рождении 965 грамм, длиной 35 см, оценкой по шкале Апгар 5/7 баллов. Восстановил массу при рождении на 14 сутки, уровень мочевой кислоты в ПКВ 38-40 недель составил 62,35 мкмоль/л, уровень креатинина в ПКВ 38-40 недель составил 36,3 мкмоль/л. Беременность не была отягощена тяжёлой преэкламписей.

Прогностический индекс Х составил:

Х= 5,22 – 0,06*14 – 0,05*62,35 – 0,05*36,3 + 0 = -0,6, т.е. Х < -0,5, что указывает на низкий риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев.

При обследовании ребенка в скорригированном возрасте 6 месяцев жизни признаков гипотрофии не выявлено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет в ПКВ 38-40 недель у детей, родившихся от СПР, прогнозировать риск формирования гипотрофии к скорригированному возрасту 6 месяцев, что дает возможность профилактировать развитие данного состояния в виде коррекции питания в младенческом периоде и метаболических нарушений. Способ мало инвазивен и малотравматичен, не требует специального дорогостоящего оборудования. Его использование возможно в клинической лаборатории любого уровня.

Способ прогнозирования риска развития гипотрофии у детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов (СПР), к скорригированому возрасту 6 месяцев, отличающийся тем, что устанавливают срок восстановления массы тела при рождении (в сутках), уровни мочевой кислоты и креатинина при достижении постконцептуального возраста (ПКВ) 38-40 недель и вычисляют прогностический индекс Х по формуле:

Х= 5,22 – 0,06*X1 - 0,05*X2 - 0,05*Х3 + Х4,

где:

X1 – срок восстановления массы тела при рождении, сутки,

X2 – уровень мочевой кислоты в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель, мкмоль/л,

X3 – уровень креатинина в крови при достижении ПКВ 38 – 40 недель, мкмоль/л,

X4 - наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии при беременности у женщины: 1 или 0 соответственно,

при Х<-0,5 делают заключение о низком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев,

при -0,5 <Х> 0,5 делают заключение о среднем риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев,

при Х>0,5 делают заключение о высоком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к нефрологии, диетологии, а именно к способу скрининга белково-энергетической недостаточности у пациента, получающего лечение программным гемодиализом.

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики активности воспалительного процесса при латентном течении хронического пиелонефрита, включающего отбор мочи, добавление в нее глюкозы, затем разделение на две пробы, дополнительное добавление во вторую пробу раствора альбумина в соотношении 5:1 соответственно, дегидратирование по капле смеси из каждой пробы, проведение микроскопии полученных фаций.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и гистологии, и предназначено для приготовления гистологических препаратов роговицы глаза. Способ приготовления гистологических препаратов роговицы глаза включает забор биоматериала и его фиксацию в фиксирующем растворе, промывку от фиксатора, обезвоживание, заливку в парафин, приготовление срезов и их окрашивание.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики первично-резистентной формы секретирующей экстракраниальной герминогенной опухоли у детей, включающий определение инициального значения уровня альфафетопротеина (АФП) у пациента с морфологически верифицированной герминогенной опухолью и уровня АФП на фоне индукционной полихимиотерапии, отличающийся тем, что второе значение уровня АФП определяют после двух циклов индукционной полихимиотерапии на 40-43 дни лечения и используют приведенную на фиг.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Способ прогнозирования течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) заключается в исследовании цельной крови, при этом в цельной крови исследуют полиморфизм генов AGT и АСЕ и при наличии генотипа ТТ полиморфного маркера Met235Thr и аллели D гена АСЕ прогнозируют неблагоприятное течение ХСН.
Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, и может быть использовано для прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимии, и может быть использовано для прогноза идиопатического бесплодия мужчин. Для этого методом латексагглютинации определяют концентрации термостабильной карбоксилэстеразы в семенной плазме в начале исследования и через 4-6 недель и по сумме концентраций двух определений выше 16,0 нг/мл прогнозируют идиопатическое бесплодие мужчин.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения метастатического потенциала инвазивного протокового рака молочной железы. Для этого используют композицию для окрашивания гистологических препаратов опухолевой ткани молочной железы при определении метастатического потенциала инвазивного протокового рака молочной железы, которая содержит водные растворы толуидинового синего, альцианового синего и реактив Шиффа, содержащий фуксинсернистую кислоту.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования развития отека легких у больных инфарктом миокарда. Производят забор венозной крови у пациента, разделение ее на плазму и эритроцитарную массу, набор эритроцитарной массы в дилатометрическое устройство, затем регистрируют исходный объем жидкости, дилатометрическое устройство замораживают до -10°С, затем с помощью зонда фиксируют и регистрируют объем замерзшей эритроцитарной массы, взвешивают эритроцитарную массу до и после высушивания; затем рассчитывают содержание связанной фракции воды и Кгидрации по формулам.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к инструментальным методам определения содержания ртути в биологических материалах. Способ включает отбор дозированного количества биологического материала, термическое разложение биологического материала с целью атомизации содержащейся в нем ртути и последующее ее определение методом атомно-абсорбционной спектрометрии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам оценки артериального давления по результатам непрерывного неинвазивного измерения артериального давления на каждом цикле сердечного сокращения и периодической фиксации тонов Короткова в плече.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда и неврологии, и может быть использовано при прогнозировании развития инсульта у мужчин в возрасте от 30 до 65 лет, работающих 5 и более лет по профессии, связанной с установкой, ремонтом, обслуживанием электрических сетей и электрооборудования.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 2), а также методом ОКТ RTVue в режиме Crossline в вертикальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 3) и дистанции «пигментный листок радужки-оптическая часть ИОЛ» (Д 4) в двух взаимно перпендикулярных меридианах диаметрально противоположно, в мм, в равноудаленных от центра ИОЛ точках.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, и может применяться во время боковой шейной лимфаденэктомии у больных метастазами рака органов головы и шеи, в том числе рака щитовидной железы.

Изобретение относится к области медицины, медицинской диагностики, ведения историй болезни пациентов и к категории медицинских информационных систем поддержки клинических решений.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому устройству (112) для хранения по меньшей мере одного имплантируемого изделия (128), имеющего по меньшей мере одну имплантируемую часть (130), выполненную с возможностью ее по меньшей мере частичной имплантации в ткань организма пользователя, и по меньшей мере одну контактную часть (132), соединенную с имплантируемой частью (130), содержащему по меньшей мере один корпус (116), выполненный таким образом, чтобы вмещать имплантируемую часть (130) и образовывать стерильную упаковку, изолирующую имплантируемую часть (130) от окружающей среды, и содержащий по меньшей мере одну первую деталь (118) и по меньшей мере одну вторую деталь (120), разъемно соединяемые с образованием указанной стерильной упаковки, причем первая деталь (118) имеет по меньшей мере одну первую уплотнительную поверхность (122), а вторая деталь (120) - по меньшей мере одну вторую уплотнительную поверхность (124), причем первая уплотнительная поверхность (122) и вторая уплотнительная поверхность (124) взаимодействуют с образованием уплотнения (126), а имплантируемое изделие (128) имеет соединительную часть (134), соединяющую имплантируемую часть (130) и контактную часть (132) и пропущенную через уплотнение (126).
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и кардиохирургии. Проводят кардиоангиографическое исследование.

Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, и может быть использовано для скринингового определения вероятности наличия рака легкого или выявления данного онкологического заболевания на ранней стадии.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии. Проводят кардио-респираторное тестирование.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. Выполняют селективную ангиографию коронарных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при прогнозировании риска осложнений монополярной трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Для этого определяют показатель А, характеризующий прогнозируемый исход операции в отношении возможных интраоперационных осложнений. Определяют показатель В, характеризующий прогнозируемый исход операции в отношении возможных ранних послеоперационных осложнений. Данные показатели рассчитываются на основе информативных факторов риска пациента исходя из данных его опроса, измеренных факторов риска пациента, характеризующих его текущее состояние, определения преобразованных значений факторов риска, выраженных в условных баллах. Прогнозируют вероятный риск осложнений на основе соотношения между показателями А и В. При этом, если А<В, то вероятность возможных осложнений высокая. Если А≥В, то вероятность осложнений низкая. Способ обеспечивает точное и достоверное прогнозирование возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений у больных с ДГПЖ за счет учета взаимосвязи между факторами риска и клинико-лабораторными, а также инструментальными показателями. 6 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития гипотрофии к скорригированному возрасту 6 месяцев жизни. Для этого определяют срок восстановления массы тела при рождении. Определяют уровень мочевой кислоты и креатинина при достижении постконцептуального возраста 38-40 недель. Учитывают наличие или отсутствие тяжёлой преэклампсии при беременности у женщины. Вычисляют прогностический индекс Х по оригинальной расчетной формуле. При Х< -0,5 судят о низком риске развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При –0,5<Х>0,5 - средний риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. При Х>0,5 - высокий риск развития гипотрофии в скорригированном возрасте 6 месяцев. Способ позволяет наиболее точно прогнозировать развитие гипотрофии, что обеспечивает наиболее раннее начало профилактических мероприятий в виде коррекции питания в младенческом периоде и метаболических нарушений. 2 пр.

Наверх