Способ устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Осуществляют проекционный доступ к структурам общего малоберцового нерва в подколенной области. На латеральной поверхности верхней трети голени обнажают головку малоберцовой кости, при этом последнюю мобилизуют и выполняют ее резекцию. Затем после формирования ложа резецированной головки дистальный конец поврежденного нерва укладывают в ложе, проходя при этом под латеральной головкой икроножной мышцы, после чего восстанавливают целостность нервного ствола. Способ обеспечивает создание условий для лучшей регенерации, предотвращение повторного компрессионного, ишемического поражения на уровне головки малоберцовой кости за счет помещения дистального конца поврежденного нерва в ложе резецированной головки малоберцовой кости. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на структурах общего малоберцового нерва, с целью преодоления диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости.

Наихудшие результаты восстановления функции нервов после реконструктивных операций по поводу их повреждений характерны для малоберцового нерва (Берснев В.П., Кокин Г.С. Практическое руководство по хирургии нервов. - СПб., 2009; Milessi Н. et al., 1973, 1982, 1995). Зачастую при повреждении общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости формируется диастаз, который препятствует восстановлению целостности нервного ствола с помощью эпиневрального шва. «Золотым стандартом» в подобных ситуациях является использование аутотрансплантатов из икроножного нерва для выполнения аутопластики. Исходы лечения при этом менее благоприятны, чем при использовании методики эпиневрального шва нерва по типу «конец-в-конец». Предлагаемый способ позволяет переместить нерв в ложе резецированной головки малоберцовой кости. Тем самым появляется возможность преодолеть

диастаз, а нерв перемещается из зоны рубцовоизмененных тканей в зону с хорошим кровоснабжением, что создает оптимальные условия для регенерации нервных волокон.

В отечественной и зарубежной литературе нами не найдено материалов, где резекция головки малоберцовой кости с транспозицией малоберцового нерва применялась бы как способ преодоления диастаза при его повреждениях.

Целью изобретения является устранение диастаза между фрагментами общего малоберцового нерва при его полном анатомическом перерыве, а также создание условий для его лучшей регенерации, предотвращение повторного компрессионного, ишемического поражения на уровне головки малоберцовой кости.

Цель достигается тем, что после частичной резекции головки малоберцовой кости, общий малоберцовый нерв помещается в ложе резецированной головки, тем самым создается возможность устранения диастаза.

Таким образом, нерв перемещается из зоны наиболее частого развития компрессионно-ишемических невропатий в зону богато кровоснабжаемую - создаются условия для лучшей регенерации. В отечественной и зарубежной литературе нами не найдено материалов, где резекция головки малоберцовой кости применялась бы как способ преодоления диастаза при повреждении малоберцового нерва.

Способ иллюстрируется фотографиями: фиг. 1 - нерв помещен в ложе резецированной головки; фиг. 2 - перемещение нерва в ложе резецированной головки позволяет преодолеть диастаз до 5 см. На фиг. 1-2 показан дистальный конец общего малоберцового нерва, помещенный в ложе резецированной головки малоберцовой кости 1, латеральная головка икроножной мышцы 2, ложе резецированной головки малоберцовой кости 3, проксимальный конец общего малоберцового нерва 4 и дистальный конец общего малоберцового нерва 5.

Предлагаемый способ, включающий в себя резекцию головки малоберцовой кости и последующее перемещение дистального конца общего малоберцового нерва (5) в ложе резецированной головки (3) осуществляют следующим образом. Положение пациента во время процедуры на спине. Осуществляется проекционный доступ к структурам общего малоберцового нерва в подколенной области и на латеральной поверхности верхней трети голени. После обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров обнажается головка малоберцовой кости. Последняя мобилизуется и выполняется ее резекция. После формирования ложа резецированной головки (3) дистальный конец поврежденного нерва (5) при помощи инструмента укладывается в ложе, проходя при этом под латеральной головкой икроножной мышцы (2), после чего восстанавливается целостность нервного ствола. По нашим данным, сокращение диастаза между фрагментами поврежденного нерва при использовании этого способа составляет от 3,5 до 5,5 см (в среднем 4,5 см).

Предлагаемый способ может быть использован при полном (в том числе ятрогенном) анатомическом перерыве нерва на уровне головки малоберцовой кости. Помимо этого, указанный способ может применяться при иссечении опухолей нервного ствола данной локализации.

Способ устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва, отличающийся тем, что осуществляют проекционный доступ к структурам общего малоберцового нерва в подколенной области и на латеральной поверхности верхней трети голени обнажают головку малоберцовой кости, при этом последнюю мобилизуют и выполняют ее резекцию, затем после формирования ложа резецированной головки дистальный конец поврежденного нерва укладывают в ложе, проходя при этом под латеральной головкой икроножной мышцы, после чего восстанавливают целостность нервного ствола.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области клинической медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью Шарко-Мари-Тус (ШМТ).

Изобретение относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для фиксации бедренной части модульного эндопротеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, и может быть использовано при выполнении микрохирургического шва сухожилий конечностей. Шов выполняется двойной нитью толщиной 4/0 с иглами на ее концах.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области. Формируют каркас брюшной стенки пролен-викриловой сеткой.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения сгибательных контрактур коленных суставов путем временного блокирования зон роста у детей со спастическими формами детского церебрального паралича.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей. Способ включает проведение спиц с упорными площадками до плотного контакта упоров к кортикальным поверхностям отломков с учетом расположения сосудисто-нервных образований, фиксацию и натяжение их в полукольцах аппарата внешней фиксации, репозицию и удержание отломков до их сращения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована для лечения верхне-шейных позвонков, в частности, к фиксации С1 и С2 позвонков при их переломах.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для борьбы с инфекцией глубоких слоев мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии и предназначено для использования при определении параметров опорно-двигательного аппарата: длины конечности, офсета, инклинации и антеверсии вертлужного компонента эндопротеза при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, и может быть использовано при выполнении микрохирургического шва сухожилий конечностей. Шов выполняется двойной нитью толщиной 4/0 с иглами на ее концах.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве ранорасширителя для оперирования на позвоночнике при заднем доступе, а именно шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Группа изобретений относится к медицине. Способ запечатывания артериотомического отверстия по первому варианту включает продвижение системы закрытия через процедурную канюлю, проходящую через артериотомическое отверстие.

Изобретение относится к медицине, к торакальной хирургии, кардиологии, ультразвуковым исследованиям и может быть использовано при эхокардиографической диагностики у пациентов после пневмонэктомии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения статических деформаций опорно-двигательного аппарата и может быть использовано в хирургическом лечении ригидных плоско-вальгусных деформаций стоп и дегенеративных изменений пяточно-кубовидного сустава различной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора хирургического доступа к переднему средостению у больных опухолями вилочковой железы с использованием дооперационной компьютерно-томографической ангиографии груди.

Группа изобретений относится к медицине. Порт хирургического доступа для обеспечения медицинскому инструменту доступа в брюшную полость пациента, подвергающегося хирургическому вмешательству, содержит: канюлю, первый проход, который проходит вдоль канюли и вдоль которого приспособлен проходить медицинский инструмент.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Гинекологический присасываемый модуль содержит полый стержень и присасываемую камеру, соединенную с полым стержнем посредством отверстия для соединения по текучей среде.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована для лечения верхне-шейных позвонков, в частности, к фиксации С1 и С2 позвонков при их переломах.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии и предназначено для использования при определении параметров опорно-двигательного аппарата: длины конечности, офсета, инклинации и антеверсии вертлужного компонента эндопротеза при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Осуществляют проекционный доступ к структурам общего малоберцового нерва в подколенной области. На латеральной поверхности верхней трети голени обнажают головку малоберцовой кости, при этом последнюю мобилизуют и выполняют ее резекцию. Затем после формирования ложа резецированной головки дистальный конец поврежденного нерва укладывают в ложе, проходя при этом под латеральной головкой икроножной мышцы, после чего восстанавливают целостность нервного ствола. Способ обеспечивает создание условий для лучшей регенерации, предотвращение повторного компрессионного, ишемического поражения на уровне головки малоберцовой кости за счет помещения дистального конца поврежденного нерва в ложе резецированной головки малоберцовой кости. 2 ил.

Наверх