Способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи



Владельцы патента RU 2698866:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи. Для этого за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией пациенту в течение 25-30 минут вводят внутривенно капельно раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела. Предварительно перед введением раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4. Сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза осуществляют однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2. Рану ушивают до дренажей. Способ обеспечивает предотвращение возникновения сером и послеоперационной обильной и длительной лимфореи при больших объемах удаляемых тканей, значительное сокращение объема лимфореи в послеоперационном периоде, особенно при операциях на мягких тканях, а также сокращение сроков стационарного лечения, повышение качества жизни пациентов. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, к способу интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи и может быть использовано в условиях хирургических и онкологических стационаров.

Известен способ фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи, включающий интраоперационное внутривенное введение пациенту фотосенсибилизатора Фотосенс в дозе 1,0 мг/кг с последующим облучением послеоперационной полости световой энергией с длиной волны 675 нм, (см. О.Э Фатуев, Г.М Исмаилов и др., Возможности фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи, Эндоскопическая хирургия, 2017, №3(23), с. 24-27).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- недостаточно обеспечивает возможность предотвращения послеоперационной обильной и длительной лимфореи при больших объемах удаляемых тканей,

- недостаточно обеспечивает значительное сокращение объема лимфореи, особенно после операций на мягких тканях,

- недостаточно предупреждает возникновение сером,

- не обеспечивает снижение времени пребывания пациента в стационаре с одновременным повышением качества его жизни.

Задачей изобретения является создание способа интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи.

Техническим результатом является обеспечение возможности предотвращения послеоперационной обильной и длительной лимфореи при больших объемах удаляемых тканей, обеспечение в послеоперационном периоде значительного сокращения объема лимфореи, особенно при опреациях на мягких тканях, предотвращение возникновения сером, а также обеспечение снижения времени пребывания пациента в стационаре с одновременным повышением качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи, хаактеризующийся тем, что за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией осуществляют в течение 25-30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, при этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4, и сразу, после хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза, осуществляют однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2, рану ушивают до дренажей.

Способ осуществляется следующим образом. В процессе выполнения хирургического вмешательства за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией осуществляют в течение 25-30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4, и сразу, после хирургическогоудаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза осуществляют однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2 и ушивают рану до дренажей.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи, отличительными являются:

- осуществление за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией в течение 25-30 минут внутривенного капельного введения пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента,

- предварительное разведение раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4,

- осуществление сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза однократного облучения всей поверхности операционного поля световой энергией в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Дж/см2 при плотности мощности 333 мВт/см2.

Экспериментальные исследования предложенного способа интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи при своем использовании обеспечил возможность предотвращения послеоперационной обильной и длительной лимфореи при больших объемах удаляемых тканей, обеспечил в послеоперационном периоде значительное сокращения объема лимфореи до 10-15 мл в сутки, особенно при опреациях на мягких тканях, устранено возникновение сером, а также обеспечено снижение времени пребывания пациента в стационаре с одновременным повышением качества его жизни.

Реализация предложенного способа интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Д., 57 лет, поступила в клинику с диагнозом: «рак левой молочной железы T2N0M0».

Пациентке выполнили интраоперационную фотодинамическую профилактику послеоперационной лимфореи при радикальной мастэктомии по Мадден слева.

В процессе выполнения хирургического вмешательства за 55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования левой молочной железы с лимфаденэктомией осуществили в течение 25 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина (Фотосенса) в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4. И сразу после хирургического удаления новообразования левой молочной железы с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза осуществили однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 35 секунд световой дозой 20 Дж/см2 с дли-ной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2 и ушили рану до дренажей.

К концу первых суток объем отделяемого по дренажу составил 185 мл. Через 5 дней ежедневные лимфопотери резко уменьшились и составили 32 мл. Дренаж удалили на 6 сутки.

Пример 2. Пациент М., 67 лет, поступила в клинику с диагнозом: «рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T2N0M0. Лапароскопическая сигмостомия».

Пациенту выполнили брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по Кеню-Майлсу с осуществлением интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи.

В процессе выполнения хирургического вмешательства за 45 минут до завершения промежностного этапа осуществили в течение 30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина (Фотосенса) в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4. И сразу после хирургического удаления новообразования и проведения тщательного гемостаза осуществили однократное облучение всей поверхности промежностной раны в течение 30 секунд световой дозой 30 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2 и ушили рану до дренажей.

К концу первых суток объем отделяемого по дренажу из промежностной раны составил 95 мл. Через 5 дней ежедневные лимфопотери уменьшились и составили 18 мл. Дренажную трубку удалили из промежностной раны на 8 сутки.

Пример 3. Пациентка М., 60 лет, поступила в клинику с диагнозом: «плоскоклеточный рак кожи левого бедра T3N0M0. Комплексное лечение в 2015 году. Прогрессирование. Метастазы в паховые лимфатические узлы слева».

Пациентке выполнили интраоперационную фотодинамическую профилактику послеоперационной лимфореи при пахово-бедренно-подвздошной лимфаденэктомии по Дюкену-Мельникову слева.

В процессе выполнения хирургического вмешательства за 50 минут до завершения хирургического удаления препарата осуществили в течение 28 минут внутривенное капельное введение пациентке раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина (Фотосенса) в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента. При этом концентрат раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4. И сразу после хирургического удаления новообразования и проведения тщательного гемостаза осуществили однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 35 секунд световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2.

К концу первых суток объем отделяемого по дренажу составил 240 мл. Через 3 дня ежедневные лимфопотери уменьшились до 108 мл, через 7 дней до 36 мл, через 11 дней до 15 мл. Дренаж удалили на 12 сутки.

Способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи, характеризующийся тем, что за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией осуществляют в течение 25-30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, при этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4 и сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза осуществляют однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВт/см2, рану ушивают до дренажей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида.

Группа изобретений относится к медицине и касается фармацевтической композиции в форме эмульсии или микроэмульсии, которая находится в жидкой фазе до температуры 40°C in vitro.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения травматических разрывов печени. Получают бактериальную целлюлозу культивированием штамма бактерий Gluconacetobacter sucrofermentans Н-110 в статических условиях культивирования в течение 3-5 сут при температуре 28°C, с последующей ее очисткой, введением в нее раствора ресвератрола с концентрацией 15 мкг/мл на 5 ч.

Изобретение относится к новому соединению формулы (II), которое обладает свойствами ингибитора клеточной пролиферации. Соединение может найти применение в производстве лекарственного препарата для профилактики, регулирования, лечения или облегчения тяжести фиброза ткани или органа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Для микропенной склеротерапии артерио-венозных мальформаций челюстно-лицевой области пациента осуществляют выявление сосудистого новообразования челюстно-лицевой области пациента при положении пациента лежа на спине или сидя в кресле при помощи ультразвуковой допплерографии в энергетическом режиме.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии, нефрологии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении бронхиальных свищей. Для этого в послеоперационном периоде после выявления методом фибробронхоскопии бронхиального свища размером более 5 мм размораживают дермальные аллофибробласты и ресуспендируют в 2 мл 0,9% физиологического раствора NaCl до конечной концентрации клеток 2,0×106 в дозе.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска. Для этого проводят дискэктомию под микроскопической визуализацией.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для комплексного малоинвазивного лечения абсцессов брюшной полости. Для этого осуществляют дренирование полости абсцесса под УЗ-контролем, ирригацию и аспирацию полости 0,9% раствором натрия хлорида.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено использования при лечения различных заболеваний пародонта с использованием лазерной микрохирургии и синглентной фотоокситерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения затрудненной эякуляции у больных туберкулезом. В качестве витаминно-минерального комплекса используют препарат Простадоз по 1 драже 2 раза в день в течение 3-х месяцев.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для хирургического лечения путем облучения биоткани лазерным излучением. Задача, на решение которой направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении качества проводимых процедур.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии. Изобретение касается способа лечения апикального периодонтита, включающего механическую и медикаментозную обработку раствором гипохлорита натрия каналов на первом этапе, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), обтурацию каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, отличающегося тем, что в первое посещение медикаментозную обработку системы корневых каналов проводят с использованием 3,25% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Осуществляют внутривенное введение фотосенсибилизатора с последующим фотодинамическим воздействием от источника излучения с длиной волны 662 Нм.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического генерализованного пародонтита. Для этого пациенту снимают ультразвуковым аппаратом твердые и мягкие зубные отложения, с последующим полированием зубов.
Изобретение относится к медицине, а именно к области оперативной оториноларингологии. Для удаления ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход проводят две пункции верхнечелюстной пазухи.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с возможностью выполнения тренажерной функции при обучении роботизированной хирургии врачей на этапе постдипломного образования.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано для чрескожной чреспеченочной противомикробной фотодинамической терапии пиогенных абсцессов печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи. Для этого за 45-55 минут до завершения хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией пациенту в течение 25-30 минут вводят внутривенно капельно раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мгкг массы тела. Предварительно перед введением раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мгмл разводят 0,9 раствором натрия хлорида в соотношении 1:4. Сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования с лимфаденэктомией и проведения тщательного гемостаза осуществляют однократное облучение всей поверхности операционного поля в течение 30-35 секунд световой дозой 20-40 Джсм2 с длиной волны 675 нм при плотности мощности 333 мВтсм2. Рану ушивают до дренажей. Способ обеспечивает предотвращение возникновения сером и послеоперационной обильной и длительной лимфореи при больших объемах удаляемых тканей, значительное сокращение объема лимфореи в послеоперационном периоде, особенно при операциях на мягких тканях, а также сокращение сроков стационарного лечения, повышение качества жизни пациентов. 3 пр.

Наверх