Способ определения достижения ремиссии у больного ревматоидным артритом на фоне 5-летней терапии базисными противовоспалительными препаратами или базисными противовоспалительными препаратами в комплексе с генно-инженерными биологическими препаратами и сопутствующего коморбидного расстройства тревожно-депрессивного спектра

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Оценивают комплекс показателей: пол больного; длительность приема глюкокортикоидов; значение индекса DAS28 до начала терапии; наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА; монотерапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с генно-инженерными биологическими препаратами; наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей; наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА. Полученные данные обрабатывают с помощью оригинального уравнения и на основании полученного результата делают вывод о достижении ремиссии РА у данной категории пациентов. Способ позволяет объективно установить факт достижения ремиссии РА у больных с сопутствующими РТДС. 1 ил., 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу клинической медицины - ревматологии, и может быть использовано для определения вероятности достижения ремиссии заболевания у больных ревматоидным артритом (РА) с коморбидными расстройствами тревожно-депрессивного спектра (РТДС).

Депрессия считается самым частым коморбидным заболеванием у больных РА, которое, как в краткосрочном, так и в долгосрочном прогнозе ассоциируется со снижением эффективности терапии РА, в частности, с более низкой вероятностью достижения низкой активности и ремиссии на фоне терапии базисными противовоспалительными (БПВП) и генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), неустойчивым характером ремиссии, уменьшением приверженности лечению. Попытки определения вероятности достижения ремиссии у больных РА с коморбидными РТДС неоднократно предпринимались ранее за рубежом, однако предложенные методики не идеальны и требуется поиск новых подходов или усовершенствование имеющихся.

В 2011 г. в работе J. Kekow и соавт., на основании 104 недельного (26 месячного) наблюдения за 389 пациентами с ранним РА, принимавшими участие в исследовании COMET и получавшими БПВП метотрексат в сочетании с ГИБП - этанерцептом, было показано, что пациенты, которые при включении в исследование имели депрессию, согласно скрининговой госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), в 3 раза реже достигали ремиссии по критериям EULAR (DAS28 <2,6) к 104 неделе наблюдения (Kekow J. et al. Improvements in patient-reported outcomes, symptoms of depression and anxiety, and their association with clinical remission among patients with moderate-to-severe active early rheumatoid arthritis // Rheumatology. 2011. Vol. 50, №2. P. 401-409).

В 12-месячном исследовании Leblanc-Trudeau С. и соавт. в 2015 г. оценили влияние персиститующей депрессии на вероятность достижения ремиссии у больных с ранним воспалительным полиартритом по индексу активности РА - SDAI. С помощью многофакторного метода линейной регрессии авторы показали, что сохраняющаяся депрессия ассоциировалась с меньшей частотой достижения ремиссии (31.3% против 84.3%; р<0.001) (Leblanc-Trudeau С.et al. Depressive symptoms predict future simple disease activity index scores and simple disease activity index remission in a prospective cohort of patients with early inflammatory polyarthritis. Rheumatology. 2015. Vol. 54, №12. P. 2205-2214).

Недостатком вышеприведенных исследований является диагностика тревожно-депрессивных расстройств с помощью скрининговой шкалы HADS и шкалы центра эпидемиологических исследований депрессии - CES-D, которые заполняются самим пациентом, а не психиатром по критериям МКБ-10, что искажает реальную частоту данных психических расстройств и их негативное влияние на исходы. Кроме того, в работах не проводилась терапия имеющихся тревожно-депрессивных расстройств и не учитывалось влияние их динамики на фоне психофармакотерапии на вероятность достижения ремиссии РА в процессе наблюдения. Эти недостатки отмечены самими авторами исследований.

Достигаемым техническим результатом является определение факта достижения ремиссии у больного ревматоидным артритом (РА) на фоне 5-летней терапии базисными противовоспалительными (БПВП) или БПВП в комплексе с генно-инженерными биологическими (ГИБП) препаратами и сопутствующего коморбидного расстройства тревожно-депрессивного спектра (РТДС).

Достижение указанного результата обусловлено учетом комплекса показателей и их значимости, влияющих на достижение ремиссии у данной категории больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют следующие показатели:

- пол больного (х6);

- длительность приема глюкокортикостероидов (х7), в месяцах;

- значение индекса DAS28 до начала терапии (x1), в баллах;

- наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА (х4);

- монотерапия БПВП в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с ГИБП (х5);

- наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей (х2);

- наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА (х3).

На основании полученных данных вычисляют значение параметра У по формуле:

У=0,736-х1*0,096-х2*0,243+х3*0,262-х4*0,316-х5*0,127+х6*0,211+х7*0,001,

при этом:

х2, оценивают как 0 у.е. в случае отсутствия максимальной деструкции сустава, как 1 у.е. - в случае наличия;

х3, оценивают как 0 у.е. в случае наличия РТДС, как 1 у.е. - в случае отсутствия РТДС;

х4, оценивают как 1 у.е. в случае наличия ИБС, как 0 у.е. - в случае отсутствия;

х5, оценивают как 1 у.е. в случае монотерапии БПВП, как 0 у.е. - в случае приема БПВП в сочетании с ГИБП;

х6, оценивают как 0 у.е. в случае мужского пола больного, как 1 у.е. - в случае женского пола.

При значении У более 0,52, определяют достижение ремиссии РА.

Предлагаемый способ определения вероятности достижения ремиссии у больных РА и коморбидными РТДС позволяет, используя сведения о наличии у пациента 7 признаков, связанных с РА, его терапией и сопутствующими РТДС, диагностируемыми психиатром по критериям МКБ-10, с высокой долей вероятности определить возможность достижения ремиссии РА через 5 лет наблюдения.

Предлагаемый способ определения ремиссии у больных РА был рассчитан на основании результатов 5-летнего наблюдения за 128 пациентами с РА. В исследование было включено 111 (86,7%) женщин и 17 (13,3%) мужчин в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст 47,4±11,3 лет), с медианой длительности заболевания - 96 [48; 228] месяцев, последовательно обратившихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с достоверным диагнозом РА, согласно классификационным критериям ACR/EULAR 2010 г, подписавших информированное согласие на участие в исследовании.

Все пациенты были обследованы в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, а также осмотрены психиатром и психологом Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского" Минздрава России при включении в исследование и через пять лет после первичного осмотра.

При включении в исследование у большинства пациентов активность РА была умеренной (n=56, 43,75%) или высокой (n=48, 37,5%), среднее по группе значение DAS28 составило 5,27±1,78 баллов. Средняя выраженность максимальной боли по 10 бальной шкале BPI (Brief Pain Inventory) была умеренной (5,4±2,4 баллов). Индекс функциональной недостаточности (HAQ) в среднем составил 1,42±0,78. На момент включения в исследование 108 (84,4%) больных получали БПВП, преимущественно метотрексат (МТ) (67 (52,3%)) и лефлуномид (ЛЕФ) (29 (22,7%)), а также сульфасалазин (9 (7,0%)), МТ+ЛЕФ (3 (2,3%)); длительность приема БПВП до включения в исследования не превышала 3 месяцев. Пациенты принимали БПВП не менее 60% от всего периода наблюдения. Глюкокортикоиды (ГК) внутрь принимали 89 (69,4%) больных, медиана дозы ГК в пересчете на преднизолон составила 5 [0; 10] мг/сутки, длительности приема - 8,5 [0; 60] мес, суммарной дозы - 1,75 [0; 12,8] г. Терапия ГИБП была назначена/продолжена 41 (32%) пациенту: ритуксимаб - 16 (12,5%), инфликсимаб - 10 (7,8%), тоцилизумаб - 8 (6,2%), абатацепт - 3 (2,3%), адалимумаб - 2 (1,6%), этанерцепт - 2 (1,6%). Длительность терапии ГИБП до включения в исследование не превышала 3 месяцев. Длительность промежутка между курсами лечения ГИБП не превышала 6 месяцев.

Согласно МКБ-10 РТДС были выявлены у 123 (96,1%) пациентов. Из них у 40 (32,5%) диагностирована дистимия, у 40 (32,5%) - рекуррентное депрессивное расстройство, у 20 (16,3%) - расстройство адаптации с тревожными симптомами, у 12 (9,8%) - единичный депрессивный эпизод, у 10 (8,1%) - генерализованное тревожное расстройство (ГТР), у одного (0,8%) - биполярное аффективное расстройство (БАР). Среди 123 пациентов с РТДС у 13 (10,2%) также было диагностировано шизотипическое расстройство. Всем больным с диагностированными РТДС (n=123) была предложена психофармакотерапия, подобранная индивидуально с учетом варианта и особенностей течения РТДС. Психофармакотерапия подразумевала назначение психотропных средств, преимущественно антидепрессантов (сертралин, агомелатин, миансерин, амитриптилин), реже - нейролептиков (сульпирид, флюпентиксол, кветиапин), в единичных случаях назначались анксиолитики (гидроксизин, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин). Из 123 больных с РТДС согласились на психофармакотерапию 52 (42,3%), остальные пациенты, соответственно, не получили терапии психотропными препаратами в связи с их отказом или невозможностью динамического наблюдения у психиатра.

В зависимости от схемы лечения пациенты с РТДС были распределены в 4 группы. Больные в 1-й группе получали БПВП (n=39), во 2-й - БПВП и психофармакотерапию (n=43), в 3-й - БПВП и ГИБП (n=32), в 4-й - БПВП, ГИБП и психофармакотерапию (n=9).

Через 5 лет наблюдения было обследовано 83 из 123 пациентов. Ремиссии РА по DAS28 достигли 19 человек (23%).

Для оценки сочетанного влияния различных факторов, связанных с РА и сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами, на вероятность достижения ремиссии РА по DAS28 через 5 лет с помощью метода линейной регрессии в качестве первого шага мы рассчитали коэффициенты корреляции достигнутой ремиссии по DAS28 с различными показателями, характеризующими РА и тревожно-депрессивные расстройства (таблица 1).

В результате корреляционного анализа установлено, что значимая отрицательная корреляционная связь обнаруживалась между ремиссией по DAS28 через 5 лет и исходными баллами по DAS28 и HAQ, выраженностью максимальной боли по шкале BPImax, максимальной суставной деструкцией и ишемической болезнью сердца (ИБС) через 5 лет, терапией РА только БПВП, без комбинации с ГИБП, а положительная - с отсутствием РТДС через 5 лет, терапией РА БПВП в сочетании с психофармакотерапией РТДС и женским полом. Наиболее "сильным" фактором, связанным с достижением ремиссии РА по DAS28 через 5 лет наблюдения, является "DAS28 исходно", в связи с чем именно этот фактор был включен в регрессионную модель и определен поправленный квадрат коэффициента корреляции. Затем повторно рассчитывалась регрессионная модель, в которой к фактору "DAS28 исходно" был добавлен следующий по силе фактор - "BPImax через 5 лет" и т.д.

В результате многофакторного анализа получена регрессионная модель, согласно которой, исходно более низкий балл по DAS28, отсутствие максимальной суставной деструкции, РТДС и ИБС через 5 лет, терапия РА БПВП в сочетании с ГИБП и/или психофармакотерапией РТДС, женский пол и меньшая длительность приема ГК (положительный коэффициент данного показателя в модели означает, что содержащаяся в нем информация уже учтена другими факторами) ассоциируются с большей вероятностью достижения ремиссии РА по DAS28 через 5 лет (таблица 2).

Характеристики регрессионной модели, представленные в таблице 3, позволяют сделать вывод о статистической значимости (р<0,001) и умеренной прогностической ценности модели (R=0,778; R2=0,605; скорректированный R2=0,529).

На основе b-коэффициентов регрессионной модели была рассчитана формула, позволяющая определять вероятность достижение ремиссии РА по DAS28 через 5 лет:

У=0,736-х1*0,096-х2*0,243+х3*0,262-х4*0,316-х5*0,127+х6*0,211+х7*0,001,

где:

х6 - пол больного; причем х6, оценивают как 0 у.е. в случае мужского пола больного, как 1 у.е. - в случае женского пола;

х7 - длительность приема глюкокортикоидов, в месяцах;

xl - значение индекса DAS28 до начала терапии, в баллах;

х4 - наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА; причем х4, оценивают как 1 у.е. в случае наличия ИБС, как 0 у.е. - в случае отсутствия;

х5 - монотерапия БПВП в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с ГИБП; причем х5, оценивают как 1 у.е. в случае монотерапии БПВП, как 0 у.е. - в случае приема БПВП в сочетании с ГИБП;

х2 - наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей; причем х2, оценивают как 0 у.е. в случае отсутствия максимальной деструкции сустава, как 1 у.е. - в случае наличия;

х3 - наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА (х3), причем х3, оценивают как 0 у.е. в случае наличия РТДС, как 1 у.е. - в случае отсутствия РТДС.

Чтобы сделать возможным расчет вероятности достижения ремиссии по DAS28 через 5 лет в зависимости от факторов (x1-x7), характеризующих РА и РТДС, значения коэффициента прогноза были ранжированы по величине в две группы: «0,52 и менее» и «более 0,52». Значение коэффициента прогноза «0,52 и менее» соответствует вероятности достижения ремиссии по DAS28 равной 5,1%, а «более 0,52» - 90%, различия статистически значимы - р (Хи-квадрат Пирсона) <0,001; чувствительность = 97,4%, специфичность = 81,8% (таблица 4).

Полученное по формуле У значение коэффициента (0,666) соответствует 90% вероятности достижения ремиссии по DAS28 (таблица 4).

Таким образом, нами было выявлено, что значение У более 0,52, позволяет достоверно определить достижение ремиссии РА.

Для иллюстрации силы факторов, связанных с РА и РТДС, вошедших в многофакторную модель определения достижения ремиссии по DAS28, построен график ROC-кривой, отражающей соотношение чувствительности и специфичности указанных факторов, и рассчитана площадь под кривой (AUC) (фигура 1 - ROC-кривая соотношения чувствительность/ специфичность вероятности достижения ремиссии по DAS28 через 5 лет (площадь по кривой = 0,945)). Для данной модели AUC=0,931 (р<0,0001), что позволяет оценить точность модели как высокую (таблица 5).

Таким образом, проведенный многофакторный анализ позволил выделить комплекс значимых факторов X1-Х7, связанных с возможностью достигнуть ремиссии РА через 5 лет наблюдения.

Клинические примеры:

Пример 1. Больной С., мужчина (х6), 48 лет, с исходно умеренной активностью РА (DAS28=3,6) (x1), у которого на момент обследования через 5 лет не было диагностировано максимальной суставной деструкции (II рентгенологическая стадия РА) (х2) и ИБС (х4), длительность приема ГК составила 14 месяцев (х7), не было выявлено РТДС (успешно пролечено) (х3), и который получал все эти годы терапию БПВП в сочетании с ГИБП и психофармакотерапией депрессии (х5). Определили показатели x1-x7, посчитали У.

У=0,736-х1*0,096-х2*0,243+х3*0,262-х4*0,316-х5*0,127+х6*0,211+х7*0,001=0,736-3,6*0,096-0*0,243+1*0,262-0*0,316-0*0,127+0*0,211+14*0,001=0,666

Значение У равно 0,666, что более 0,52, то есть, ремиссия была достигнута.

Полученный вывод о наличии ремиссии подтвержден следующим объективным методом: при осмотре число болезненных суставов через 5 лет наблюдения - 1, число припухших суставов - 0, общая оценка состояния здоровья пациентом - 3 см из 10 возможных (по визуальной аналоговой шкале), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 5 мм/ч (по методу Вестергрена), индекс активности DAS28, рассчитанный на основании вышеприведенных параметров, составил 2,1 балла, что менее 2,6 и соответствует ремиссии РА.

Пример 2. Больная А., женщина (х6), 52 лет, с исходно высокой активностью РА (DAS28=6,2) (x1), у которой на момент обследования через 5 лет была диагностирована максимальная суставная деструкция (IV рентгенологическая стадия РА) (х2) и ИБС (х4), длительность приема ГК составила 60 месяцев (х7), было выявлено РТДС (рекуррентное депрессивное расстройство) (х3), и которая все эти годы получала терапию только БПВП, без ГИБП (х5). Определили показатели x1-x7, посчитали У.

У=0,736-х1*0,096-х2*0,243+х3*0,262-х4*0,316-х5*0,127+х6*0,211+х7*0,001=0,736-6,2*0,096-1*0,243+0*0,262-1*0,316-1*0,127+1*0,211+60*0,001=-0,274

Полученное значение У равно -0,274, что менее 0,52, то есть ремиссия не достигнута.

Полученный вывод об отсутствии ремиссии подтвержден следующим объективным методом: при осмотре число болезненных суставов через 5 лет наблюдения - 7, число припухших суставов - 3, общая оценка состояния здоровья пациентом - 6 см из 10 возможных (по визуальной аналоговой шкале), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 25 мм/ч (по методу Вестергрена), индекс активности DAS28, рассчитанный на основании вышеприведенных параметров, составил 5,06 балла, что соответствует умеренной активности РА (от 3,1 до 5,1).

Способ определения достижения ремиссии у больного ревматоидным артритом (РА) на фоне 5-летней терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) или БПВП в комплексе с генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и сопутствующего коморбидного расстройства тревожно-депрессивного спектра (РТДС), включающий определение пола больного (х6); длительности приема глюкокортикоидов (х7), в месяцах; значения индекса DAS28 до начала терапии (x1), в баллах; наличия ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА (х4); монотерапия БПВП в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с ГИБП (х5); наличия максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей (х2); наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА (х3); на основании полученных данных вычисляют значение параметра У по формуле:

У=0,736-х1*0,096-х2*0,243+х3*0,262-х4*0,316-х5*0,127+х6*0,211+х7*0,001,

при этом:

х2, оценивают как 0 у.е. в случае отсутствия максимальной деструкции сустава, как 1 у.е. - в случае наличия;

х3, оценивают как 0 у.е. в случае наличия РТДС, как 1 у.е. - в случае отсутствия РТДС;

х4, оценивают как 1 у.е. в случае наличия ИБС, как 0 у.е. - в случае отсутствия;

х5, оценивают как 1 у.е. в случае монотерапии БПВП, как 0 у.е. - в случае приема БПВП в сочетании с ГИБП;

х6, оценивают как 0 у.е. в случае мужского пола больного, как 1 у.е. - в случае женского пола;

при значении У более 0,52, определяют достижение ремиссии РА.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, а именно к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам измерения метаболической активности в различных областях головного мозга человека. Способ гибридной регистрации метаболической активности головного мозга человека содержит совместное размещение на коже головы человека датчиков ближней инфракрасной спектроскопии, регистрирующих уровень концентрации оксигемоглобина HbO и деоксигемоглобина HbD в мозговом кровотоке и расположенных на коже головы в точках, где отсутствует волосяной покров, и электродов, регистрирующих электрическую активность головного мозга, при этом датчики ближней инфракрасной спектроскопии размещают в точках международной системы размещения электродов «10-20», где отсутствует волосяной покров.

Изобретение относится к области передачи физическим лицом тревожного сообщения назначенному кругу лиц. Технический результат заключается в повышении оперативности передачи сообщения и предотвращении ложного срабатывания.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для комбинированной эндоскопической диагностики рентгенонегативных ранних рецидивов центрального рака легкого.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для воздействия аллергенами содержит устройство (8) для введения аллергенов, впускной воздушный канал (21) и комнату (2) для воздействия, вмещающую воздух, содержащий аллергенные частицы, полученный путем смешивания потока аллергенных частиц (18) из устройства (8) для введения аллергенов и потока воздуха (20), не содержащего аллергенные частицы, подаваемого через впускной воздушный канал (21).

Группа изобретений относится к медицине. Портативное комплексное измерительное устройство для измерения контролируемых показателей пользователя содержит блоки измерения показателей, наборы входных контактов для приема входных сигналов, датчики тока, аналого-цифровой преобразователь (АЦП), подключенный к выходному контакту каждого блока измерения, устройство беспроводной связи для передачи данных в смартфон или приема данных от смартфона, микроконтроллер и встроенный элемент питания.

Изобретение относится к системе интеллектуальной электрической кровати и направлено на повышение комфортабельности пользования кроватью. Электрическая кровать выполнена с возможностью отслеживания физического состояния пользователя в режиме реального времени и регулировки состояния кровати в соответствии с данными отслеживания.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для магнитно-резонансной томографии. Cпособ функционирования системы магнитно-резонансной томографии с учетом регулировки радиочастотного возбуждающего поля В1, прикладываемого к исследуемому субъекту, подлежащему томографированию, содержит этапы определения по меньшей мере одного параметра (d) положения, который указывает положение по меньшей мере части исследуемого субъекта по отношению к по меньшей мере одной радиочастотной передающей антенне системы магнитно-резонансной томографии и осуществляется путем использования блока обнаружения близости, который включает в себя по меньшей мере два датчика (D1, D9) близости, определения посредством двух датчиков (D1, D9) близости по меньшей мере одного поперечного размера (wi) исследуемого субъекта для множества местоположений (zi) по меньшей мере части исследуемого субъекта, получения данных для генерирования геометрического очертания исследуемого субъекта по отношению к упомянутой по меньшей мере одной радиочастотной передающей антенне системы магнитно-резонансной томографии из параметров (di) положения и поперечных размеров (wi), определенных на упомянутом множестве местоположений (zi), регулировки по меньшей мере одного радиочастотного энергетического параметра мощности радиочастотного сигнала, подлежащей подаче на упомянутую по меньшей мере одну радиочастотную передающую антенну, в зависимости от по меньшей мере одного из определенного по меньшей мере одного параметра (d) положения и определенного геометрического размера (w) исследуемого субъекта.

Группа изобретений относится к устройству и способу для коррекции медицинского изображения молочной железы, а также к системе визуализации. Устройство для коррекции медицинского изображения молочной железы содержит блок ввода медицинского изображения, потенциально демонстрирующего искусственные деформации молочной железы, блок ввода отсканированного изображения, изображающего молочную железу в заданном положении субъекта и содержащего информацию о поверхности молочной железы, блок моделирования для формирования смоделированного медицинского изображения молочной железы, при этом смоделированное медицинское изображение изображает молочную железу в том же заданном положении субъекта, что и отсканированное изображение, и представляет поверхность молочной железы поверхностной сеткой, а блок моделирования выполнен с возможностью формирования смоделированного медицинского изображения молочной железы на основе волюметрической биомеханической модели, материальные параметры которой изменяемы для согласования биомеханической модели с поверхностью молочной железы, выделенной из отсканированного изображения, и блок коррекции для определения поправок для коррекции смоделированного медицинского изображения молочной железы на предмет искусственных деформаций с использованием отсканированного изображения путем применения сопоставления поверхностей между поверхностной сеткой и отсканированным изображением и для применения определенных поправок к полученному медицинскому изображению с получением скорректированного медицинского изображения.
Наверх