Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Проводят оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна. При мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна. Если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час, диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Способ обеспечивает раннее выявление гипоксической дыхательной недостаточности на фоне синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час) и повышение точности диагностики гипоксии за счет определения кумулятивной продолжительности всех эпизодов десатурации и оценки нагрузки гипоксией во время сна. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, возможно использование в таких областях как терапия, кардиология, пульмонология, функциональная диагностика.

По данным литературы ведущая патогенетическая роль при синдроме обструктивного апноэ сна принадлежит снижению сатурации кислорода в крови. Представляется, что именно гипоксическая дыхательная недостаточность является драйвером нейрогуморального каскада, а именно стимуляции периферических хемо- и барорецепторов, симпато-адреналовой гиперактивации, напряжению системы ренин-ангиотензин-альдостерон, аугментации воспалительных цитокинов. Результирующим эффектом является прогрессирование атеросклероза, снижение упруго-эластических свойств артерий, артериальная гипертензия, ремоделирование миокарда и т.д. В литературе имеются убедительные доказательства эпидемиологической взаимосвязи между гипоксией и неблагоприятными кардио-васкулярными исходами. Важное значение для медицины имеют результаты 18 лет наблюдений за когортой пациентов с синдромом апноэ сна в Висконсине, США, которые позволили установить повышение общей смертности в 3,8 раз, а сердечно-сосудистой смертности - в 5,2 раза чаще, чем у наблюдаемых без нарушений дыхания во сне [Young T., Finn L., Peppard Р.Е. Sleep disordered breathing and mortality: eighteen-yearfollow-up of the Wisconsin sleep cohort // Sleep. 2008. Vol. 31. Р. 1071-1078]. Аналогичная закономерность подтверждается итогами обсервационного наблюдения жителей Басселтон, оценившем риск повышение общей смертности среди пациентов со средней и тяжелой степенью апноэ сна в 4,2 раза, а легким СОАС - на 50% [Marshall N.S., Wong K.H., Cullen S.R.J. et al. Sleep Apnea and 20-Year Follow-Up for All-Cause Mortality, Stroke, and Cancer Incidence and Mortality in the Busselton Health Study Cohort // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2014. Vol. 4. P. 355-362].

Из существующего уровня известен способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, который состоит из вычисления индекса апноэ/гипопноэ [Ramar K., Dort L.C., Katz S.G., Lettierietal. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015 // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015. Vol. 7. P. 773-827]. Апноэ представляет собой дыхательную паузу время сна, характеризующаяся отсутствием или значительным, более чем на 90% от исходного, уменьшением носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий. Из определения видно, что в основе находится периодическое прекращение дыхания из-за коллапса дыхательных путей. Дыхательные пути могут спадаться полностью, и тогда развивается апноэ - прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10 с и более. При неполном спадении дыхательных путей отмечается гипопноэ, которое характеризуется уменьшением носоротового воздушного потока на 30% и более по сравнению с исходным, в течение не менее 10 секунд, в сочетании со снижением сатурации кислорода на 3% и более и/или реакцией активации. Показатель индекса апноэ/гипопноэ рассчитывается как сумма всех эпизодов апноэ и гипопноэ за ночь, деленная на продолжительность сна. Считается нецелесообразным подсчитывать отдельно количество апноэ и гипопноэ, так как они несут схожие риски в отношении развития сердечно-сосудистых и иных осложнений. Синдром обструктивного апноэ сна диагностируется при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час. Как видно, в фокусе индекса апноэ/гипопноэ находятся исключительно дыхательные события, а сам способ отражает только депривацию или арест респираторных усилий. Недостатком способа является отсутствие учета ведущего патогенетического механизма синдрома обструктивного апноэ сна - сатурации кислорода крови - как маркера гипоксической дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность согласно международной классификации болезней классифицируется на гипоксическую и гиперкапническую (код J96). Гипоксическая дыхательная недостаточность связана со снижением парциального давления кислорода крови, которое может быть оценено лабораторно (анализ газового состава крови) или инструментально (проведение пульсоксиметрии). Нормальные показатели сатурации кислорода крови по данным пульсоксиметрии превышают 95%. Сатурация кислорода менее 95% является признаком дыхательной недостаточности.

Ближайший аналог заявляемого изобретения - способ, описанный Ерошиной Е.В. [Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна. Патент RU 2564902, 2015]. Общие признаки с заявляемым способом - мониторинг сатурации и респираторных событий (апноэ/гипопноэ). В способе идентифицируются и суммируются количество дыхательных эпизодов под контролем мониторинга сатурации крови. В фокусе внимания автора находятся дыхательные события, не сопровождающиеся десатурацией.

Недостатком аналога является отсутствие количественного критерия десатурации и невозможность учета факта гипоксии как важного патофизиологического механизма гипоксической дыхательной недостаточности. Авторами не указывается на необходимость отражения в заключение мониторинга сатурации кислорода крови во время сна сведений о таких характеристиках гипоксии, как, например, общая, т.е. кумулятивная, продолжительность десатурации.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Поставленная задача решается за счет определения кумулятивной продолжительности всех эпизодов десатурации.

Еще одним важным отличием, которые мы делаем впервые, является оценка нагрузки гипоксией во время сна. Этот показатель способен не только отражать продолжительность гипоксии у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна, но и идентифицировать напряжение десатурации, т.е. продолжительность времени сна, проведенного в состоянии гипоксии.

Технический результат заявляемого изобретения состоит в раннем выявлении гипоксической дыхательной недостаточности на фоне синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час) и повышении точности диагностики гипоксии.

В способе диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, включающем оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна, при мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна и если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту на время сна прикрепляется пульсоксиметрический датчик, регистрирующий сатурацию кислорода крови, датчик назального потока, датчик реопневмограммы. Учитывают показатели, входящие в формулу расчета нагрузки гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации, время сна. А также индекс апноэ/гипопноэ для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час). Кумулятивная продолжительность десатурации это сумма всех эпизодов снижения сатурации кислорода крови менее 95% во время ночного сна. Время сна является показателем, полученным из анамнестических данных пациента.

Нагрузку гипоксией рассчитывают по формуле:

НГ=(КД/ПС)*100%,

где НГ - нагрузка гипоксией, КД - кумулятивная продолжительность десатурации <95% за время сна, ПС - продолжительность сна.

При нагрузке гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Мужчина, 35 лет.

Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 8 часов (480 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 315 минут.

НГ=(315/480)*100%=65,6%.

Нагрузка гипоксией составляет 65,6%

Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Необходимы профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений.

Пример 2. Женщина 57 лет.

Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 6 часов (360 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 19 минут.

НГ=(19/360)*100%=5,3%.

Нагрузка гипоксией составляет 5,3%.

Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна без гипоксической дыхательной недостаточности.

Пример 3. Мужчина 60 лет.

Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 4 часа 30 минут (270 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 210 минут.

НГ=(210/270)*100%=77,8%

Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Необходимы профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики синдрома обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью на ранних стадиях. Своевременная диагностика гипоксии у лиц с нарушениями дыхания во сне позволит проводить профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений и улучшить прогноз такой категории пациентов.

Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, включающий оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна, отличающийся тем, что при мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна, и, если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час, диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДО+13,426*LAотн., где КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, определенный до операции; LAотн.

Настоящее изобретение относится к способу определения местоположения животных с помощью радиоволн. Техническим результатом является повышение точности определения местоположения животных, в том числе в огороженном пространстве.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, терапии, клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и перинатологии и может быть использовано при ведении пациенток с фетальной аритмией (ФА). Определяют срок беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Оценивают комплекс показателей: пол больного; длительность приема глюкокортикоидов; значение индекса DAS28 до начала терапии; наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА; монотерапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с генно-инженерными биологическими препаратами; наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей; наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, а именно к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам измерения метаболической активности в различных областях головного мозга человека. Способ гибридной регистрации метаболической активности головного мозга человека содержит совместное размещение на коже головы человека датчиков ближней инфракрасной спектроскопии, регистрирующих уровень концентрации оксигемоглобина HbO и деоксигемоглобина HbD в мозговом кровотоке и расположенных на коже головы в точках, где отсутствует волосяной покров, и электродов, регистрирующих электрическую активность головного мозга, при этом датчики ближней инфракрасной спектроскопии размещают в точках международной системы размещения электродов «10-20», где отсутствует волосяной покров.

Изобретение относится к области передачи физическим лицом тревожного сообщения назначенному кругу лиц. Технический результат заключается в повышении оперативности передачи сообщения и предотвращении ложного срабатывания.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к определению физиологического состояния субъекта. Предложен способ определения внутриплеврального давления субъекта, включающий: получение первого физиологического параметра, представляющего собой неинвазивно измеренное давление в дыхательных путях субъекта; получение второго физиологического параметра, представляющего собой неинвазивно измеренный воздушный поток в легкие субъекта; определение объема легких субъекта посредством математического интегрирования второго физиологического параметра; неинвазивную оценку третьего физиологического параметра, представляющего собой внутриплевральное давление субъекта, на основании первого и второго физиологических параметров и объема легких, генерацию сигнала, представляющего собой этот параметр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к определению физиологического состояния субъекта. Предложен способ определения внутриплеврального давления субъекта, включающий: получение первого физиологического параметра, представляющего собой неинвазивно измеренное давление в дыхательных путях субъекта; получение второго физиологического параметра, представляющего собой неинвазивно измеренный воздушный поток в легкие субъекта; определение объема легких субъекта посредством математического интегрирования второго физиологического параметра; неинвазивную оценку третьего физиологического параметра, представляющего собой внутриплевральное давление субъекта, на основании первого и второго физиологических параметров и объема легких, генерацию сигнала, представляющего собой этот параметр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу и устройству бесконтактной регистрации показателей жизнедеятельности пациента в непрерывном режиме в состоянии лежа.

Изобретение относится к системе формирования и поддержания необходимой работоспособности операторов (ФИПРО), физиологии труда, инженерной психологии и может быть использовано для восстановления работоспособности путем коррекции функционального состояния человека-оператора.
Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене питания, и может быть использовано для оценки эффективности рационов лечебно-профилактического питания для работающих приоритетных профессий медной металлургии.
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано для определения готовности отлучения от аппаратуры искусственной вентиляции легких (ИВЛ) пациентов с повреждениями головного мозга.

Изобретение относится к медицине, а именно гепатологии, и может быть использовано для скрининга пациентов с подозрением на заболевание печени. Для этого выполняют 13С-метацетиновый дыхательный тест.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для балльной оценки тяжести вентилятор-ассоциированной пневмонии при мозговых инсультах.

Группа изобретений относится к медицине. Способ для определения сигналов дыхания субъекта осуществляют с помощью приспособления для определения сигналов дыхания.

Группа изобретений относится к медицине. Способ контроля состояния сна человека осуществляют с помощью устройства контроля сна.

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии, и может быть использовано для определения индивидуального частотного диапазона мю-ритма ЭЭГ. Регистрируют ЭЭГ.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Проводят оценку индекса апноэгипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна. При мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95 за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна. Если нагрузка гипоксией более 10 при индексе апноэгипопноэ более 5 в час, диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Способ обеспечивает раннее выявление гипоксической дыхательной недостаточности на фоне синдрома обструктивного апноэ сна и повышение точности диагностики гипоксии за счет определения кумулятивной продолжительности всех эпизодов десатурации и оценки нагрузки гипоксией во время сна. 3 пр.

Наверх